Главное меню

Ждем малыша
Будущим родителям
Календарь беременности
Поддерживаем форму
Подготовка к родам

 

Здравствуй мир
Меню новорожденного
Режим дня
Гены и характер
Здоровье малыша и мамы

 

Первые шаги
Поговори со мною мама
Внимание - я расту
Доктор объясняет
И вкусно и полезно

 

Детский сад
Готовимся к школе
Игры бывают разные
Уроки общения
Детские страхи
 
Разное
 

-------[СТАТЬИ]-------

Красота и здоровье
Семейные дела
Менструация (месячные)
Интим
Как мы устроены
Другое
 
 

   

 

Редукция эмбриона при многоплодной беременности


Как проводится редукция одного или нескольких плодов при многоплодной беременности после ЭКО или ИКСИ: техника, риски и сложности

Появление различных способов помочь семьям в продлении своего рода, путем искусственного оплодотворения, связано как с положительными сторонами, так и с отрицательными. Особенно важны вторые, поскольку после стимуляции яичников и внедрения нескольких эмбрионов в матку женщины, чаще всего приводит к многоплодной беременности. Оно тяжело переносится женщиной и велика вероятность потери всех плодов. Потому была разработана специальная манипуляция – редукция, цель которой – удалить плодное яйцо.

Редукция эмбриона: что это за процедура и почему она проводится при многоплодной беременности

После того, как была реализована процедура искусственного оплодотворения и женщине подсадили в полость матки жизнеспособные эмбрионы, основной вопрос заключается в том, сколько из них приживется. Если обратить внимание на данные медицинской статистики, то нередко у будущих мам приживается порядка 4-5 плодов и это ставит под сомнение всю беременность. Риск невынашивания такого числа эмбрионов, вынуждает врачей прибегнуть к достаточно сложной манипуляции – редукции.

Редукция: определение

Редукцию иначе можно назвать удалением, поскольку в ходе такой тяжелой манипуляции из матки беременной женщины убирают один или несколько жизнеспособных эмбрионов, которые успешно имплантировались. Реализовать ее советуют в случаях, когда шансы на нормальное протекание и рождение здоровых малышей при многоплодной беременности достаточно низкие или же имеется риск для здоровья матери. По статистике, необходимость такой манипуляции у будущих мамочек после ЭКО или ИКСИ представляет около 50% из всех случаев.

Когда проводится редукция многоплодной беременности

К каждому медицинскому вмешательству имеется ряд показаний, и редукция плода не является исключением. При этом причины для проведения манипуляции зависят от условий, то есть это многоплодная беременность, развившаяся после ЭКО, ИКСИ или естественного зачатия.

При ЭКО

Поскольку после проведенного ЭКО нередко наблюдается многоплодная беременность, то для нее выделен ряд показаний к дальнейшему осуществлению редукции эмбрионов:

  • Гестация сопровождается серьезными осложнениями, которые угрожают жизни будущей мамочки.
  • У плода выявлены тяжелые патологии или аномалии.
  • Семейная пара, выбравшая экстракорпоральный метод оплодотворения, не готова к рождению более чем одного малыша.
  • У женщины наблюдается высокий риск возможного развития самопроизвольного аборта или преждевременного старта родовой деятельности.
  • Имеется угроза гибели всех прижившихся плодов.

После ИКСИ

ИКСИ представляет собой не менее эффективную процедуру, чем ЭКО, после которой часто формируется беременность с числом жизнеспособных прижившихся плодов, превышающим 2. В таком случае, показано удаление одного или нескольких плодов, если:

  • У части плодов выявлено развитие каких-либо патологий или аномалий.
  • Состояние здоровья беременной, не допускает нормального течения гестации с большим числом плодов.
  • Большая вероятность гибели части плодов с 22 недели гестации по 7 сутки с момента зачатия малышей.

Естественная беременность

В случае с естественной беременностью, ряд показаний к проведению удаления эмбриона приобретает такой вид:

  • Здоровье будущей мамы сильно ослаблено, из-за чего многоплодная беременность угрожает ее дальнейшей нормальной жизнедеятельности.
  • У беременной имеется тяжелая патология почек или сердца.
  • В анамнезе женщины указана склонность к развитию выкидыша или началу родовой активности раньше сроков.
  • У одного или нескольких малышей обнаружена аномалия развития или угрожающая его жизни патология.
  • Тяжелые осложнения гестации, которые ведут к высокой вероятности невынашивания.

До какого срока поводят редукцию

По мнению врачей, наиболее благоприятный срок для осуществления редукции – 5-6 недель гестации. Но в целом, манипуляцию можно осуществить до 12 недели вынашивания малыша.

Риски для оставшегося плода

Удаление плода – достаточно тяжелая операция, которая спряжена с определенными рисками для оставшегося в матке эмбриона. Они могут быть ранними или отсроченными. К первой группе относятся:

  • Занесение инфекции и заражение плода.
  • Гибель сохранившегося эмбриона.
  • Травматизация рядом расположенных плодных яиц.

К поздним или отсроченным последствиям редукции относятся:

  • Резко повысившаяся угроза выкидыша.
  • Начало родовой активности раньше необходимого срока.
  • Развитие пороков у оставшихся плодов.

Как проходит процедура редукции

Разработано и активно применяется 3 способа удаления плода из матки при многоплодной беременности:

  • Трансцервикально.
  • Трансвагинально.
  • Трансабдоминально.

Трансцервикально

В этом варианте процедура осуществляется через цервикальный канал. Для удаления плодного яйца используют вакуумный аспиратор, поэтому нет необходимости прокалывать плаценту. Приоритетный срок для выполнения – 5-6 неделя.

У методики есть положительные и отрицательные стороны:

Положительные Отрицательные
Нет необходимости в применении игл и адаптеров для биопсии Удаляется только эмбрион в полости матки у внутреннего зева
Не нужно обезболивание При УЗИ тяжело обнаружить финальный этап удаления плода

Трансвагинально

Для выполнения манипуляции, женщине делают общую анестезию и контролируют процесс визуально через УЗ-монитор.

Врач делает прокол в матке и разрушает эмбрион механически.

Наиболее благоприятный срок реализации – 7-8 неделя.

Плюсы и минусы такого способа:

Плюсы Минусы
Хорошо проходит этап рассасывания оставшихся тканей редуцированного плода Редукции могут быть подвергнуты только 2 эмбриона за раз
Минимальная травматичность В процессе введения иглы могут возникнуть определенные сложности
Техническая простота, в сравнении с другими вариантами

Трансабдоминально

Трансабдоминальное удаление плодного яйца проводится под местным наркозом. Редукцию проводят специальной иглой, делая прокол брюшины под контролем ультразвука. Самый удобный срок проведения – 8-9 неделя.

Как и у двух предыдущих методов, у транабдоминальной редукции есть свои сильные и слабые стороны:

Положительные Отрицательные
Нет необходимости в общем наркозе Рассасывание остаточных тканей довольно длительное
Минимальные риски инфицирования маточной полости Техническое исполнение сложное при наличии избыточного веса у женщины
Легко устанавливается датчик для контроля манипуляции

Можно ли отказаться от редукции

Будущая мамочка имеет полное право отказаться от удаления одного или нескольких эмбрионов, поскольку это медицинское вмешательство, требующее подписания письменного согласия.

Но прежде чем принимать такое решение, она должна обдумать все имеющиеся риски и подробно разобрать сложившуюся ситуацию с врачом, чтобы в дальнейшем не столкнуться с прервавшейся беременностью или другими последствиями такого выбора.

Как выбирают плод для редукции

На выбор эмбриона, который подвергнут удалению, влияет 4 главных фактора, которые должен тщательно изучить врач:

  1. У плода самый маленький копчиково-теменной размер.
  2. У него имеются патологии в развитии.
  3. Доступ к нему сопряжен с минимальной травматизацией остальных плодов.
  4. Он минимально соприкасается с другими эмбрионами.

Осуществления удаления эмбрионов из полости матки – трудоемкая и тяжелая процедура. С психологической точки зрения особенно сложна она для будущей мамочки и ее партнера, поскольку беременность и без того спряжена с высокой психоэмоциональной нагрузкой. Но при правильном исполнении, операция поможет сохранить беременность, позволит женщине родить долгожданного здорового малыша.

Полезное видео

justmama.online

justice pro…

Для повышения вероятности наступления беременности в процессе ЭКО женщине переносят 2, иногда 3 эмбриона. При этом даже один подсаженный эмбрион может поделиться. В результате женщина может получить многоплодную беременность с повышенными рисками осложнений для себя и будущих детей. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют женщине принять решение в пользу редукции эмбриона.

Редукция эмбриона что это?

Редукция эмбриона – это искусственное уменьшение количества живых эмбрионов под контролем УЗИ. Эту процедуру также называют селективным прерыванием беременности или селективной редукцией. Многоплодная беременность в процессе ЭКО возникает в результате стимуляции суперовуляции и имплантации 2 или более эмбрионов. Считается наилучшим вариантом оставить один эмбрион, т.к. это способствует самому благоприятному течению беременности. Но на практике часто оставляют два эмбриона — двойню. Обычно так желает женщина, которая долго страдала бесплодием. И, кроме того, есть некоторая вероятность гибели одного из оставляемых эмбрионов (естественная редукция).

Какова вероятность многоплодной беременности при ЭКО?

Вероятность многоплодной беременности при ЭКО составляет около 25-35%, что во многом превышает частоту в популяции (0,4-1,6%). Такая высокая вероятность многоплодной беременности при ЭКО связана с переносом более одного эмбриона. Кроме того, даже если сделали перенос одного эмбриона, он может поделиться на два или на три.

Многоплодная беременность и роды при ЭКО намного чаще протекают с осложнениями. Их частота относительно умеренная при двойне и особенно высокая при беременности тройней или более плодами.

Вероятность беременности двойней, тройней, четверней и т.д. при ЭКО показана на диаграмме.

Многоплодная беременность при ЭКО

Кому делают редукцию эмбриона?

Определимся, какие могут быть показания к редукции эмбриона при ЭКО:

-наличие в полости матки 3 и более живых эмбрионов (пустые плодные мешки или плодные мешки с погибшим эмбрионом в расчет не берутся);

-по желанию женщины можно сделать редуцирование многоплодной беременности до одного оставляемого эмбриона, если изначально была двойня. Обычно решение о редукции эмбриона при двойне принимается из-за неспособности женщины выносить такую беременность. Кроме того, учитывается тот факт, что беременность двойней с большей вероятностью приведет к акушерским осложнениям.

Юридически редукция эмбриона при ЭКО оформляется согласием беременной женщиной на редукцию эмбриона (образец заявления на редукцию эмбриона в отдельной статье).

Сама редукция эмбрионов не противоречит правовому статусу эмбриона.

На какой акушерской неделе делают редукцию эмбриона?

Редуцирование многоплодной беременности делают на сроке беременности 5-11 недель (зависит от способа редукции).

Следует учитывать, что на ранних сроках сохраняется вероятность естественной редукции эмбриона.

Наиболее оптимальным сроком проведения редукции является срок 6-8 недель, т.к. именно в эти сроки операция наименее травматична и наиболее безопасна для женщины и оставляемых плодов.

Редукция плода в более поздние сроки (12-15 неделя беременности) не проводится. Остающиеся костные фрагменты раздражают стенки матки, что приводит к самопроизвольному выкидышу.

Выбор редуцируемого эмбриона

Какой эмбрион редуцировать выбирают по следующим параметрам:

  • наименьший копчико-теменной размер;
  • наименьшая зона соприкосновения с сохраняемым плодным яйцом;
  • наименее травматичный доступ, исключающий возможность повреждения сохраняемого плодного яйца;
  • наличие отклонений в развитии эмбриона.

Как происходит редукция эмбриона?

Методы  редукции  лишних эмбрионов

Способы редукции эмбрионов при ЭКО под ультразвуковым контролем в зависимости от вариантов доступа подразделяются на:

  • трансцервикальный,
  • трансвагинальный,
  • трансабдоминальный.

1. Трансцервикальный метод редукции эмбриона

Редукция осуществляется с помощью катетера, введенного в цервикальный канал и подключенного к вакуум-аспиратору. Срок выполнения данного способа редукции – 5-6 недель беременности.

Плюсы:

-можно сделать без игл и биопсийных адаптеров;

-не нужно использовать обезболивающие средства.

Минусы:

-можно удалить только плодное яйцо, расположенное в области внутреннего зева полости матки;

-сложно увидеть на УЗИ конечную стадию удаления плодного яйца.

Возможные осложнения после редукции:

-инфицирование матки;

-повреждение оставляемого плодного яйца;

-самопроизвольный выкидыш неподлежащих редукции эмбрионов.

Этот способ редукции применяется очень редко.

2.  Трансвагинальный метод редукции эмбриона.

Срок выполнения данного способа редукции – 7-8 недель беременности.

Как проводят редукцию эмбриона этим способом? По технике выполнения этот способ похож на операцию забора яйцеклеток.

Под кратковременным общим наркозом специальной иглой осуществляется прокол матки и механическое разрушение эмбриона. Для более быстрой блокады сердечной деятельности вводят хлорид калия или раствор глюкозы

Плюсы:

-проведение редукции лишних эмбрионов в более ранние сроки, что способствует рассасыванию тканей редуцированного эмбриона;

-данный доступ является менее травматичным;

-этим методом владеют большинство врачей-репродуктологов.

Минусы:

-можно редуцировать только 2 эмбриона, т.к. возможна излишняя травматизация матки. Повторную редукцию можно провести через 3-5 дней;

-могут возникнуть сложности при подходе иглы к удаляемому эмбриону.

Возможные осложнения после редукции:

-инфицирование матки;

-неверное введение раствора калия или глюкозы, что может оказать токсическое влияние на оставляемые эмбрионы.

3. Трансабдоминальный метод редукции эмбрионов.

Срок выполнения данного способа редукции – 8-9 недель беременности. Более поздние сроки (10-11 неделя) проведения редукции могут быть обусловлены или ожиданием самопроизвольной редукции плода, или запоздалым обращением пациентки.

Техника редукции аналогична техники редукции, используемой при трансвагинальном доступе, только прокол осуществляется через брюшную стенку.

Плюсы:

-не нужно применять общий наркоз;

-низкая вероятность инфицирования матки;

-можно более удобно установить датчик для проведения процедуры.

Минусы:

-поздние сроки выполнения процедуры, что приводит к увеличению сроков резорбции;

-ожирение пациентки осложняет выполнение редукции лишних эмбрионов.

Какие могут быть осложнения после редукции эмбриона?

Осложнения после редукции эмбриона, проведенной в допустимый срок, могут быть ранними и поздними.

Ранние осложнения после редукции эмбриона:

  • кровянистые выделения;
  • повышение тонуса матки;
  • инфицирование полости матки;
  • гибель одного или двух оставляемых эмбрионов.

Редукция эмбриона может не получиться с первой попытки – сердечная деятельность может сохраниться. Тогда проводят вторую попытку через 3-5 дней.

Поздние осложнения после редукции эмбрионов:

  • частичная отслойка плаценты;
  • самопроизвольное прерывание беременности через 2-5 месяцев после редукции;
  • преждевременное излитие вод.

Проблема лишних эмбрионов

Для того чтобы не появилась проблема редукции лишних эмбрионов, необходимо делать перенос одного или двух эмбрионов, т.к. перенос большего количества эмбрионов с большой вероятностью может привести к многоплодной беременности. В некоторых странах на законодательном уровне оговорено максимально возможное количество эмбрионов для переноса. Оставшиеся эмбрионы замораживают, чтобы сделать перенос в следующий раз.

Редукция эмбриона этика

Как уже отмечалось выше, редукция эмбриона не противоречит законодательству РФ. Но при этом эта процедура психологически тяжелая для тех, кто делал редукцию эмбриона. Особенно она тяжела для женщин, длительное время страдавших бесплодием. Те женщины, кто редуцировал эмбрионы, стараются как можно быстрее забыть про эту процедуру.

Редукция при многоплодной беременности: делать или нет?

Ответить на этот вопрос поможет врач. Женщине должны подсказать, с чем придется столкнуться, если не сделать редукцию многоплодной беременности. На каком сроке будут роды, какие возможны осложнения при многоплодной беременности в каждом конкретном случае, какой прогноз для здоровья детей из-за особенностей многоплодной беременности и ранних родов. Не стоит забывать о трудностях после рождения двух, трех или более детей – трудностях в выхаживании, воспитании, финансовых. Без помощников будет сложно уже с двумя детьми, не говоря уже о сложностях с тремя и большим количеством детей.

В то же время редукция при многоплодной беременности тоже грозит возможными негативными последствиями, самым тяжелым из которых может быть гибель оставляемых эмбрионов или плодов.

Существуют «удачные» случаи многоплодной беременности. В США женщина родила после второго ЭКО сразу 6 детей (после первого ЭКО у нее уже была двойня). Кейт Госллин стала звездой телевидения, героиней популярного шоу «Джон и Кейт +8» (впоследствии после развода с мужем шоу стало называться «Кейт +8»).

Решение о редукции эмбриона принимает сама женщина, при этом необходимо взвесив все «за» и «против», возможные последствия редукции эмбриона и риски многоплодной беременности. И если принято решение сделать редукцию, то делать ее стоит у опытного врача, который не в первый раз делает подобную процедуру.

В современных условиях проведение редукции лишних эмбрионов опытным врачом уменьшает количество осложнений после выполнения процедуры. Обоснованное проведение редукции эмбрионов при многоплодной беременности делает благоприятным прогноз ее течения, что имеет большое значение для пациентки, страдающей бесплодием.

Опубликовал:

Раленко Антон Андреевич.

Москва 2018.

just-ice.info

Редукция плода при многоплодной беременности

Вынашивание сразу нескольких малышей в утробе всегда было сопряжено с многочисленными рисками, как для женщины, так и для здоровья будущих детей, поэтому по некоторым показаниям иногда приходится прибегать к такой процедуре, как редукция.

Редукцией плода называют процедуру, во время которой путем хирургического вмешательства под контролем эхографии удаляют одного или нескольких плодов из матки беременной женщины.

Показания к редукции эмбриона при многоплодной беременности

Данная процедура сопряжена с рисками для дальнейшего течения беременности, поэтому удаление «лишних» плодов из матки проводится только по показаниям:

  • ослабленный организм матери;
  • тяжелые заболевания почек или сердца будущей мамы; 
  • склонность к выкидышам или преждевременным родам; 
  • обнаружение плода с врожденной аномалией; 
  • имплантация в стенку матки более 2 эмбрионов (например, в результате процедуры ЭКО), что может привести к невынашиванию беременности и многим другим осложнениям.

Условия проведения редукции плода

При выявлении у женщины многоплодия в полости матки, как правило, оставляют развиваться не более 2 плодов, так как вынашивание тройни или большего количества эмбрионов в большинстве случаев заканчивается неудачей и риском для жизни самой пациентки. Редукция проводится на сроках 5-10 недель, при этом до процедуры у женщины в обязательном порядке должны взять согласие, заверенное юридически.

Процедура проводится в условиях операционной с тщательным соблюдением правил асептики и антисептики. Выбирая, какого именно эмбриона редуктировать, врач опирается на следующие критерии:

  • наличие у плода патологий; 
  • размер эмбриона (редукции поддается самый мелкий и наименее качественный эмбрион);
  • место расположения эмбриона относительно других плодов в полости матки (удаляют самого отдаленного, чтобы не травмировать при этом других плодов и их оболочки).

Во время процедуры врач должен по минимуму касаться остальных эмбрионов, чтобы не нарушить их развитие и не спровоцировать выкидыш у женщины.

Методы проведения редукции плода

Удаление «лишних» плодов из полости матки проводится несколькими методами:

  • Трансцервикальный – в настоящее время почти не используется в акушерстве и репродуктологии. Процедура проводится на сроке 5-6 недель при помощи эластичного катетера, который вводится через цервикальный канал в матку и под вакуумом «высасывает» «лишний» эмбрион; 
  • Через влагалище (трансвагинально) – проводится на сроке беременности 7-8 недель. В полость матки под контролем УЗИ пациентке под общим наркозом вводится игла, которая разрушает оболочки эмбриона и вводит внутрь его специальные лекарственные препараты, чтобы остановить сердечную деятельность. При помощи данной процедуры можно провести редукцию сразу двух плодов, но не более, чтобы не спровоцировать сокращения матки и выкидыш. Ткани редуцированного эмбриона остаются внутри матки и рассасываются самостоятельно через несколько дней; 
  • Трансабдоминальный метод – можно проводить на сроке 9-11 недель. Через переднюю брюшную стенку пациентки делают прокол и вводят иглу в полость матки, процедура схожа с трансвагинальным методом – сердцебиение редуктированного плода останавливается путем введения в его организм лекарственных препаратов. Операция проводится под общим наркозом, после окончания которой, пациентка должна еще несколько часов оставаться в постели.

Возможные осложнения после редукции эмбриона

Процедура искусственного удаления одного из плодов из матки в любом случае опасна и чревата развитием ранних или поздних осложнений.

Ранние осложнения:

  • кровотечения во время и после проведения процедуры; 
  • повышение тонуса матки; 
  • гибель остальных плодов в результате их случайного травмирования в ходе процедуры; 
  • занесение инфекции в матку.

К поздним осложнениям относятся:

  • внутриутробная гибель оставшихся плодов в результате повреждения их плодных оболочек; 
  • постоянная угроза прерывания беременности; 
  • выкидыш; 
  • рождение плодов ранее положенного срока.

Особенности редукции плода при ЭКО

Процедура ЭКО представляет собой процесс, за ходом развития которого в дальнейшем врачи не могут нести ответственности, то есть задачей репродуктолога является благополучное оплодотворение двух клеток в пробирке и подсадка эмбриона в матку женщины. Для того чтобы повысить шансы на наступление беременности в результате ЭКО врачи подсаживают сразу несколько эмбрионов, чтобы хотя бы один из них прикрепился и начал развиваться.

Случается так, что прикрепляются все 3, а то и 4 эмбриона, поэтому врачам приходится удалять часть из них искусственно, что значительно повышает вероятность дальнейшего вынашивания беременности. Любой гинеколог подтвердит, что многоплодная беременность всегда связана с повышенным риском для здоровья и жизни женщины, у таких будущих мам чаще обычного возникают гестозы, отслойка плаценты и преждевременные роды.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

mirmam.pro

Редукция плода при многоплодной беременности: условия, методы проведения и осложнения после процедуры

В настоящее время очень часто многоплодная беременность становится результатом лечения бесплодия средствами для гармонии, которые стимулируют овуляцию. Сюда же можно отнести процедуру ЭКО. Очень часто при зачатии троих или даже двоих малышей, беременность становится опасной. Исходя из этого, чтобы снизить вероятность осложнения беременности, а также ее улучшения врач может предложить редукцию эмбрионов будущей маме.

Редукция при многоплодной беременности

Редукция — это процедура, которая предназначена для удаления и омертвления несколько эмбрионов из полости матки. Ее необходимо проводить тогда, когда предостерегает очень серьезная опасность для здоровья матери, а также для другого плода. После проведения такой процедуры, эмбрионные ткани остаются в матке, а затем через некоторое время рассасываются самостоятельно.

Редукцию первый раз использовали тридцать лет назад, когда были выявлены очень серьезные патологий у эмбрионов. Это возможно только для женщин, которые вынашивают не одного ребенка и при этом сохраняют жизнь другим малышам. К концу восьмидесятых годов в прошлом веке, редукцию применяли для удаления не жизнеспособных эмбрионов, когда происходило экстракорпоральное оплодотворение. Оно необходимо было, чтоб снизить риски различных осложнений.

Существует несколько видов таких рисков:

  1. роды преждевременные;
  2. прерывание беременности самопроизвольное;
  3. гибель всех эмбрионов;
  4. патологическое развитие эмбриона;
  5. смертность во время родов второго и последующего малыша.

Условия проведения редукции эмбрионов

Редукция эмбрионов — это самая серьезная процедура, которая осуществляются при наличии показаний:

  1. в матке происходит имплантация трех и более эмбрионов;
  2. у плода выявляется очень серьезная патология;
  3. при очень слабом здоровье матери, которая не может выносить несколько детей.

Выполнение процедуры должно происходить с помощью следующих условий:

  1. медицинский персонал должен соответствовать специальной квалификации, а также сама больница должна иметь специальное оборудование;
  2. люди не должны иметь заболевания: ВИЧ, гепатит С, В, отсутствовать сифилис, а также хорошими должны быть анализы крови, мочи и мазок;
  3. пациентки должны подписывать согласия в установленной правильной формы, которая предназначена для проведения редукции.

Осуществление редукции эмбрионов

При многоплодной беременности редукция плода проводится, как правило, на сроках от пяти до тринадцати недель беременности. Самым подходящим периодом для такой процедуры является 8 недель беременности. Именно на таком периоде нужно проводит редукцию, так как на самых ранних стадиях некоторые эмбрионы могут приостановить свое развитие, а также самостоятельно исчезнуть. При таком варианте никакого врачебного вмешательства не нужно будет.

На поздних сроках редукцию плода также можно делать, но не всегда, так как костные останки плода в матке будут очень долго рассасываться. Это приведет к самопроизвольному прерыванию беременностью, а также к повышению тонуса ее мышц.

Существует несколько критериев для удаления эмбрионов:

  1. наличие эмбрионов патологического развития;
  2. самый маленький показатель теменно-копчикового размера;
  3. размеры патологические воротникового пространства;
  4. имеется удобный доступ к эмбриону, который исключает контакт с другими эмбрионами, которые не подлежат редукции.

Врач определяет само состояние эмбрионов, которые остались в матке. Врач также учитывает все особенности имплантации, определяет размеры хориона, строение плодных яиц и наличие желточных мешков.

Методы проведения редукции плода

Редукция плода может проводиться трансцервикальным методом, который происходит через сам канал шейки матки. Этот процесс происходит на самых ранних сроках, а также заключается во введении специального катетера в цервикальный канал, который подключен к вакуумному аспиратору. Его подводят к плодному яйцу, а также уничтожают сам эмбрион только под постоянным контролем УЗИ. Эту процедуру делают без наркоза.

Такой метод имеет различные недостатки:

  1. во время операции каждая травма шейки матки может перейти в выкидыш;
  2. удалить эмбрион можно, если он находится у самого выхода плодного яйца;
  3. через цервикальный канал в матку попадает микрофлора влагалища;
  4. при процедуре редукция можно повредить плодное яйцо, которое находиться рядышком.

Исходя из всех этих недостатков, в настоящее время редукцию плода трансцервикальным методом проводят очень редко.

Трансвагинальный метод

Он делается через влагалище на сроке семь недель под общим наркозом, а также под ультразвуковым контрольным датчиком с помощью биопсийной иглы. Сперва, делают прокол в самой стенке матки, а затем начинают вводить в грудную клетку самого эмбриона. Для полной остановки сердечной деятельности эмбриона, проводят укол раствора хлорида калия.

Главные преимущества такого метода: небольшой риск травм для эмбрионов, находящих рядом, а также применения его на самых ранних сроках. Он особенно опасен при неправильном введении рассчитанной дозы нужного лекарственного средства, так как это может принести вред другим эмбрионом.

Трансабдоминальный метод

Такой метод очень похож на трансвагинальный. Отличием является место введения иглы, а также самими сроками проведения. При трансабдоминальном методе игла вводиться через брюшную стенку спереди, а также на восьми неделях беременности. Такой метод проводят с местным наркозом и при постоянном контроле УЗИ. Трансабдоминальный метод имеет самый низкий риск заражения полости матки, а также является самым удобным для выбора любого эмбриона для редукции. В настоящее время именно такой метод является самым распространенным.

Каждый метод имеет свои недостатки и достоинства. И каждый из них может отразиться на дальнейшем осложнении во время беременности.

Осложнения процедуры

Сама угроза самопроизвольного прерывания беременности после редукции, которая уже проведена, возникает у каждой второй женщины, и, как правило, заканчивается выкидышем.

После операционного периода может произойти гибель отставших эмбрионов, может возникнуть воспалительный процесс в самой матке, повышается тонус мышц матки. Если редукция плода проведена неудачно, то эмбрион, который был поврежден, продолжает развиваться.

Врач акушер-гинеколог рассказывает о многоплодной беременности

Советуем почитать: Когда происходит размягчение, раскрытие шейки матки перед родами и что делать если шейка матки зрелая, незрелая, длинная или короткая

moirody.ru


Смотрите также

 

 

Панель управления

Логин
Пароль
 

Поиск

 

Copyright ® 2007-2019. Все права защищены.

   Все материалы на данном сайте принадлежат их авторам!

   При копировании материала ссылка на baby-zone.ru - обязательна!
Карта сайта. XML.