Главное меню

Ждем малыша
Будущим родителям
Календарь беременности
Поддерживаем форму
Подготовка к родам

 

Здравствуй мир
Меню новорожденного
Режим дня
Гены и характер
Здоровье малыша и мамы

 

Первые шаги
Поговори со мною мама
Внимание - я расту
Доктор объясняет
И вкусно и полезно

 

Детский сад
Готовимся к школе
Игры бывают разные
Уроки общения
Детские страхи
 
Разное
 

-------[СТАТЬИ]-------

Красота и здоровье
Семейные дела
Менструация (месячные)
Интим
Как мы устроены
Другое
 
 

   

 

Повторный тест на манту


Оценка результатов пробы Манту и диаскинтеста - Первый по туберкулезу

Оглавление: [скрыть]

  • Оценка результатов пробы Манту
  • Ложноотрицательная реакция
  • Что такое диаскинтест?
  • Назначение диаскинтеста
  • Оценка результата

Туберкулез — это опаснейшее заболевание, для выявления которого используется проба Манту и диаскинтест. Некоторые специалисты предпочитают использовать последний вариант диагностики, так как он является более современным и удобным, безопасным для пациента.

Оценка результатов пробы Манту

Манту используется уже многие десятилетия, первые упоминания о ней известны еще со времен Древнего Египта. Сегодня тест проводится для того, чтобы диагностировать туберкулез, определить его степень. Пробы могут быть внутрикожными, аппликационными, скарификационными. Вакцина вводится под кожу, игла при этом идет параллельно. Кожа оттягивается, игла вводится неглубоко. Оценка проводится через 3 дня после проведения пробы, реакция может быть различной.

Оценка результатов:

  1. Отрицательная реакция свидетельствует о том, что инфицирования нет. Уплотнение на коже отсутствует, а уколочная реакция имеет минимальные размеры — всего до 1 мм, чаще нет ничего.
  2. Сомнительный результат, когда есть папула на 2-4 мм либо покраснение без уплотнения.
  3. Положительный результат возможен при папуле с размерами в 5 мм или больше.

Положительный результат может быть:

  • слабо выраженным, когда диаметр папулы составляет 5-9 мм;
  • интенсивность средняя при диаметре в 10-14 мм;
  • выраженная оценка дается при 15-16 мм;
  • сильно выраженная, когда есть 17 мм и больше у детей, у взрослых — 21 и больше.

Если обнаружена папула, то назначается дополнительное обследование для подтверждения либо опровержения диагноза. Врачом могут быть назначены дополнительные тесты, проведение лабораторной диагностики, снимков легких. Повторная проба обычно назначается через 2 месяца.

Вернуться к оглавлению

Если пациент не инфицирован туберкулезом, то у него должен быть отрицательный результат, но встречаются случаи ложноотрицательной реакции. Что это означает? У инфицированных больных выявлен отрицательный результат, но при этом все остальные исследования показывают наличие туберкулеза. Подобная ситуация возможна в нескольких случаях:

  1. Если инфицирование недавнее, еще не прошло 10 недель с момента заражения. При наличии других явных признаков заболевания врач рекомендует повторно пройти тест на Манту через 2 месяца.
  2. У детей до 6 лет ложноотрицательная реакция не является чем-либо удивительным, так как их организм не может в полной мере ответить на туберкулин.
  3. При анергии, когда иммунная система не способна ответить на туберкулин. Обычно она наблюдается при очень тяжелых формах самого туберкулеза, у инфицированных ВИЧ, при иммунодефиците. Врач дополнительно назначает пробу Коха в количестве 100 ТЕ туберкулина.

Одновременно перечисленные ситуации встречаются редко, но все равно назначается дополнительное обследование для уточнения состояния пациента. Это не только дополнительные пробы, но и лабораторные исследования, рентгенография и пр.

Вернуться к оглавлению

Чтобы получить достоверные результаты диагностики, применяются разные методы исследования. Чаще всего используется традиционный способ — это проба Манту. Но сегодня все чаще врачи назначают альтернативные методы, например, диаскинтест, который содержит два антигена, отсутствующие в вакцинах БЦЖ. Чем отличается диаскин от Манту?

Проба Манту позволяет показать реакцию не только на туберкулез, но и на БЦЖ. Диаскин действует более избирательно, он реагирует только на инфицирование. В итоге результаты получаются более достоверными. Диаскинтест представляет собой новейший препарат, который предназначен для аллергодиагностики. Он будет выдавать положительный результат, если есть инфицирование.

Точность теста составляет 90% против 50-70% у Манту, что говорит о положительной работе средства. Однако сегодня традиционные методы все же используются, так как диаскин не реагирует на БЦЖ, а это в некоторых случаях является обязательным. Календарь прививок обязательно включает вакцинирование Манту.

Вернуться к оглавлению

Проба Манту, диаскин тест назначаются детям в возрасте от года. Целями исследования являются:

  • диагностика, оценка активности заболевания, если у врача есть подозрения на инфицирование;
  • плановый медосмотр детей дошкольного, школьного возраста, подростков, взрослых;
  • дифференциальная диагностика;
  • определение инфекционной аллергии, поствакцинальной, назначается обычно в детском возрасте;
  • проведение контроля над работой медицинских средств.

Если есть необходимость, то врач направляет пациента к фтизиатру для дальнейшего обследования. Обычно такие действия проводятся, если проба показала следующее:

  1. Если чувствительность к туберкулину нарастает постепенно в течение двух лет. Обязательно ведение медицинской карты, где отображаются все проводимые пробы, результаты расшифровки к ним.
  2. Если наблюдается так называемая гиперергическая реакция на Манту или диаскин.
  3. Когда папула после проведенного теста имеет размер от 6 мм.
  4. Если наблюдается так называемый вираж на ранней стадии первичного инфицирования.

Нельзя назначать диаскин в таких случаях:

  • при эпилепсии любой формы;
  • во время обострений, при хронических заболеваниях, но только когда нет подозрения на туберкулез;
  • при наличии соматических заболеваний;
  • во время обострения аллергических реакций;
  • при кожных заболеваниях;
  • нельзя назначать диаскин, когда в коллективе карантин, связанный с любым заболеванием.

Для тех, кто болел острыми формами различных заболеваний, пробу диаскин можно назначать только через месяц после полного выздоровления. Диагностика проводится в положении сидя, средство вводят на тыльную сторону предплечья под кожу, натягивая ее.

Используется 0,1 мл препарата, перед этим кожные покровы протирают 70% медицинским спиртом для обеззараживания.

После проведения пробы на поверхности образуется папула в виде так называемой лимонной корочки, размер ее в нормальном виде может составлять 5-10 мм. Если ранее выполнялась реакция Манту, то диаскин требуется делать на другой руке. Интервал между такими пробами никакого влияния на результат не оказывает, можно выполнять повторное исследование с применением другого средства.

Вернуться к оглавлению

После того как был проведен диаскин тест, врач оценивает результат через 3 суток. Специалист выполняет измерение папулы (инфильтрата), гиперемии в поперечном состоянии. Делается это специальной прозрачной линейкой, измерения выполняются в миллиметрах. Гиперемия учитывается, если инфильтрат отсутствует.

Диаскинтест и его оценка:

  1. Отрицательная реакция наблюдается, если инфильтрат отсутствует либо есть так называемая уколочная реакция с размером до 2 мм.
  2. Сомнительная реакция наблюдается, если нет инфильтрата, но есть гиперемия.
  3. Положительная реакция на тест возможна, когда папула превышает установленные нормы.

Положительная реакция может быть:

  • слабовыраженная, инфильтрат с размерами до 5 мм;
  • умеренно выраженная, если наблюдается инфильтрат с размерами в 5-9 мм;
  • выраженная реакция после теста при размерах в 10-14 мм;
  • гиперергическая реакция возможна, когда инфильтрат размерами от 15 мм, есть везикуло-некротические явления и другие изменения.

Положительная реакция на специальный диаскинтест не проводится в нескольких случаях:

  1. Человек не инфицирован туберкулезом, реакция отрицательная, никаких изменений нет.
  2. У пациентов, которые больны неактивной формой туберкулеза, назначается дополнительное обследование.
  3. У пациентов, которые ранее были больны туберкулезом, но на данный момент полностью излечились.

Для диагностики туберкулеза применяются различные методы, но наиболее популярными остаются проба Манту и современная альтернатива под названием диаскинтест. После пробы специалист проводит оценку результата, далее может быть назначено дополнительное обследование, если для этого имеются основания.

Насколько диаскинтест лучше Манту? Однозначного ответа дать нельзя, оба метода хорошо справляются с поставленной задачей, но диаскин выступает в качестве альтернативы, если к использованию Манту есть противопоказания.

1tuberkulez.ru

Диаскинтест – лучший тест на туберкулез

Диаскинтест — современный препарат для выявления латентных форм туберкулеза. По сравнению с известной и применяемой уже почти 100 лет реакцией Манту новое средство первичной диагностики позволяет практически безошибочно определять, инфицирован человек туберкулезными бактериями или нет.

Напомним, что эти бактерии называют также палочкой Коха. Они передаются от человека, болеющего туберкулезом, по воздуху, при контакте, через общую посуду и другие бытовые предметы. Проба Диаскинтест позволяет выявить присутствие бактерий в организме на стадии, когда заболевание никак себя не проявляет.

Что это за тест?

Иногда интересуются, что за прививка Диаскинтест. Но это не прививка, а тестовая проба. Диаскин тест показывает реакцию организма на туберкулез в неактивной или активной формах. Положительный результат на этот тест является абсолютным показанием к началу химиотерапии для предотвращения перехода заболевания в активную форму.

Диаскин тест – это такой иммунологический тест, при котором в кожу вводятся белковые аллергены (антигены) для выявления иммунного (интерферонного) ответа организма. Если ответ положительный, то, следовательно, иммунная система человека знакома с этими белковыми аллергенами. Это говорит о том, что человек либо инфицирован, либо находится в активной стадии болезни.

Как делается?

Тест на туберкулез проводят традиционным образом также как и все остальные пробы.

Диаскинтест делают на любую руку в области предплечья (пространство между запястьем и локтем). Если человек правша, пробу стараются ставить на левую руку (и наоборот, левше – на правую), как менее активную, чтобы минимизировать возможное внешнее механическое раздражение. Но бывают случаи, когда ставят Манту и Диаскин тест одновременно на разные руки. В общем, главное, чтобы человек не расчесывал место укола и не провоцировал раздражающую реакцию случайно.

Проба на туберкулез вводится специальным туберкулиновым шприцом с тонкой иглой внутрикожно.

Зачем делают?

Так как многие все же уверены, что диаскин тест – это прививка, а к прививкам сегодня возрастает иррациональное негативное отношение, то, например, родители часто задаются вопросом, делать или нет диаскинтест своим детям. Здесь могут быть высказаны следующие суждения.

В действительности до 95% взрослых людей инфицированы (являются носителями) палочкой Коха. Сегодня такое носительство принято называть латентной формой туберкулеза. Это не является заболеванием, однако при определенных условиях оно может развиться. И это происходит у менее чем 1% людей. При этом инфекционный процесс долгое время протекает скрытно и бессимптомно. Выявить его по внешним признакам без постановки аллергенных проб не представляется возможным. Ранее выявление туберкулезного процесса существенно увеличивает шансы на выздоровление.

Как часто можно делать?

Диаскинтест делают так часто, как того требуют рекомендации министерства здравоохранения: проба ставится в обязательном порядке всем детям с 8 до 17 лет один раз в год.

При решении вопроса о том, как часто можно делать диаскинтест ребенку или взрослому, руководствуются следующими нормами:

  • После отрицательной пробы следующую можно делать через 2 месяца;
  • после проведения любой вакцинации – через месяц;
  • после перенесенных острых инфекционных заболеваний – через месяц.

Тем, кто состоит на учете у фтизиатра в противотуберкулезном диспансере, контрольную пробу ставят с частотой 1 раз в 3-6 мес.

Диаскинтест можно делать с возраста 1 год при получении положительной пробы Манту.

Подготовка

Никакой подготовки к анализу по диаскинтесту не требуется. Необходимое условие – отсутствие любых инфекционных заболеваний в течение месяца до и на момент постановки пробы.

Состав препарата

Препарат Диаскинтест содержит:

  • Специальным образом подготовленные белки бактерий туберкулеза CFP10 ESAT6;
  • консервант – фенол;
  • стабилизатор – полисорбат;
  • натрий и калий фосфорно-кислые;
  • хлорид натрия;
  • вода.

Страна разработчик и производитель – Россия.

Где можно сделать?

Диаскин тест проводится в:

  • Школах;
  • детских садах;
  • детских поликлиниках;
  • противотуберкулезных диспансерах;
  • противотуберкулезных центрах и институтах.

Акцент на детских учреждениях объясняется тем, что делать диаскинтест ребенку требуют современные нормы здравоохранения. Так как дети и подростки наиболее подвержены инфицированию туберкулезными бактериями.

Взрослые люди, в том числе женщины при беременности, обследуются при наличии контактов с инфицированными людьми, или если они состоят на учете в ПТД.

Верная оценка результатов

Диаскинтест проверяют на 2-3 день после постановки.

Как оценить результат:

  • отрицательный (норма);
  • сомнительный (ложноположительный);
  • положительный.

Норма у детей и взрослых

Норма по диаскинтесту – полное отсутствие реакции: нет ни покраснения, ни припухлости (папулы).

Реакция по дням

Реакция на диаскинтест по дням не имеет существенного значения. Покраснение может возникнуть и в первый, и во второй день. Это не очень хороший знак, но вполне вероятна ложноположительная реакция.

Первая реакция может появиться через 6 часов после укола. Результат диаскинтеста – это иммунный ответ организма. На интенсивность этого ответа влияет общий иммунный статус. Для человека, не находящегося в иммунодепрессивном состоянии, ответ на введенный аллерген при наличии латентной формы туберкулеза будет динамичным. Покраснение и появление воспалительной реакции в виде папулы возможно уже в первый день после проведения диаскин теста. В течение 72 часов реакция будет нарастать, показывая максимальный результат как у детей, так и у взрослых на третьи сутки. Далее реакция начнет угасать, после чего правильную оценку провести не удастся.

Отрицательный результат

Из видимых признаков нормой (т.е. диаскин тест отрицателен) считается:

  • След от укола;
  • возможный 1-2-миллиметровый синяк на месте укола;
  • бесцветное уплотнение диаметром не более 1 см в месте постановки пробы («пуговка», «лимонная корочка»).

Таким образом, диаскин тест не должен быть с покраснением или папулой.

Ложноположительный

Тест может быть ложноположительным или сомнительным. Так классифицируется наличие покраснения без образования папулы.

При ложноположительном диаскинтесте человек должен быть направлен на дальнейшую консультацию в противотуберкулезный диспансер, где он сдает дополнительные анализы, флюорографию, а также проходит повторный диаскин тест через 2 мес.

Положительный

Если у человека положительный результат диаскинтеста – то есть присутствует воспалительная папула любого размера – это значит, что такой человек инфицирован туберкулезной палочкой.

У взрослого

При положительном диаскинтесте у взрослого размер папулы не имеет значения, важен сам факт ее наличия. Для целей классификации были установлены условные размеры припухлости места укола:

  • До 5 мм. – слабое;
  • до 9 мм. – умеренное;
  • более 10 мм. – выраженное.

Чем больше в организме возбудителя, тем больший размер имеет воспалительный процесс в месте укола.

Что делать, если диаскинтест положительный: необходимо лечение и постановка на тубучет в диспансере.

У ребенка

Логичный вопрос любого родителя: что делать дальше, если диаскинтест показал положительный результат. Потребуется провести дополнительные анализы для того, чтобы определить в латентной или в активной форме находится болезнь. Но в любом случае будет назначено как минимум 3-месячное лечение, например, Изониазидом.

Осложнения и побочные эффекты

Никакого вреда или осложнений диаскинтест не несет. Входящие в его состав бактериальные фрагменты не вредны ни для ребенка, ни для взрослого.

Очень редко побочное действие диаскинтеста может проявляться в виде симптомов общей интоксикации:

  • Повышение температуры;
  • недомогание;
  • головная боль;

Это – нормальная реакция иммунитета на введение белкового препарата.

Гиперергическая реакция

Гиперергической реакцией на диаскинтест называют положительный результат с образованием крупной папулы более 15 мм, раздражением и воспалением ткани вокруг нее.

Синяк на месте укола

Небольшой синяк после диаскинтеста не представляет опасности и считается нормальным побочным эффектом процедуры.

Противопоказания

Диаскинтест имеет противопоказания:

  • Любые острые заболевания или в фазе обострения;
  • кожные болезни;
  • эпилепсия;
  • аллергические состояния;
  • вакцинация (в том числе и прививка БЦЖ) в течение 1 мес. до постановки пробы.

Можно ли делать при простуде?

Простуда, ОРВИ, кашель и насморк относятся к острым инфекционным заболеваниям. Диаскинтест при этих симптомах ставить нельзя.

Аллергия на диаскинтест

Препарат содержит чужеродный белок. Поэтому он сам по себе является аллергеном. Диаскинтест может вызывать аллергию и аллергические реакции. Аллергические состояния являются противопоказанием для постановки пробы.

Противопоказания для детей

Помимо вышеперечисленных, иных противопоказаний, в том числе у детей, не имеется.

Что можно и нельзя делать?

Чего нельзя делать после прививки диаскинтест:

  • Наносить на место постановки пробы моющие, косметические и парфюмерные средства;
  • наносить на место укола любые лекарственные средства;
  • тереть и чесать место укола;
  • заклеивать пробу пластырем или перематывать бинтом.

Иначе можно получить покраснение в первых день и иметь неправильную оценку результатов.

Можно ли мочить руку?

Мочить руку после диаскинтеста не запрещено.

Можно ли мыться после теста?

Можно. Но следует избегать попадания моющих средств на место пробы.

Можно ли есть сладкое?

Нет никаких ограничений, которые бы накладывал в этом отношении Диаскин тест.

Что нельзя есть при диаскинтесте?

Нет никаких ограничений, связанных с рационом питания. Вы можете употреблять в пищу те продукты, которыми питаетесь обычно.

Полезное видео

На видео рассказывается о новом способе диагностики туберкулеза — диаскинтесте:

Заключение

Диаскинтест может ошибаться, как и любая медицинская тестовая методика. Чувствительность данного метода – около 80%. Точность – почти 100%. Туберкулиновая проба Диаскинтест на порядок точнее, чем Манту. Главным образом, из-за того, что она не показывает положительную реакцию у лиц с приобретенным противотуберкулезным иммунитетом.

Поэтому  туберкулинодиагностика Диаскинтест – самый достоверный и безопасный способ узнать, не только болен ли человек туберкулезом, но и сказать, заболеет ли он через 1 или 2 года.

pulmonologiya.com

Особенности диагностики туберкулеза с помощью Диаскин теста как альтернативы Манту - Первый по туберкулезу

Оглавление: [скрыть]

  • Состав Диаскин теста
  • Диаскин тест и проба Манту
  • Показания и противопоказания Диаскин теста
  • Режим дозирования Диаскин теста

Диаскин тест — альтернатива Манту для ранней диагностики туберкулеза у детей. Эту методику ввели в Российской Федерации с 2009 года как дополнительную. Она помогает определить наличие или отсутствие микобактерий туберкулеза в организме человека. Если сравнивать с реакцией Манту, то Диаскин тест помогает определить не только наличие в организме возбудителя, но и какая у него активность. Этот новый вид диагностики ни в коем случае не может быть заменой Манту.

Состав Диаскин теста

Туберкулез может быть вызван патогенными микробами из группы туберкулезная палочка или бацилла Коха. Этих микроорганизмов насчитывают 24, но возбудителями туберкулеза в разных странах мира являются всего лишь 8, а в России только 4. К ним относят:

  • человечий возбудитель;
  • промежуточный возбудитель;
  • бычий возбудитель;
  • птичий возбудитель.

Для эпидемиологической картины в России имеют большое значение два возбудителя — человечий и бычий. Каждый человек после тридцати лет имеет такие бациллы в своем организме. Но это совсем не значит, что носитель должен обязательно заболеть туберкулезом. Для выявления проводят пробу Манту или Пирке. Организм ребенка еще не может справиться с палочкой Коха самостоятельно, поэтому в детских садах и школах проводят вакцинацию с помощью БЦЖ (бычий вид микробактерий) или Диаскин теста (человечий вид микробактерий).

Диаскин тест как альтернатива пробе Манту представляет собой туберкулезный аллерген, в состав которого входит рекомбинантный белок. Он продуцируется генетически модифицированной культурой. Пройдя клинические испытания в НИИ Московской Медицинской Академии, препарат показал высокую эффективность.

Фенол, полисорбат, фосфорнокислый натрий, калий, вода — это составные части препарата Диаскин тест, который выступает как альтернатива реакции Манту. Но главное отличие от вакцины БЦЖ и БЦЖ-М состоит в наличии двух антигенов CFP10 и ESAT6, которые вступают в борьбу с человечьим и бычьим видом бацилл.

Реакция Манту у ребенка, которому сделали прививку БЦЖ, в норме должна быть положительной, потому что приобретенный иммунитет и аллергия развиваются одновременно. Значит, человек инфицирован, но не болен. При этом работает иммунитет, и Диаскин тест показывает отрицательный результат.

Вернуться к оглавлению

Мнения фтизиатров-пульмонологов сводятся к тому, что этот тест как альтернатива Манту без проведения дополнительной туберкулиновой пробы не даст полной информации о заболевании. С помощью Диаскин теста можно выявить легочных больных, которые заражены палочкой человечьего вида. Но пациентам не очень важно знать, каким именно видом туберкулезной палочки они заразились. Своевременное лечение — вот главная задача.Тем более что проводится оно одинаково для всех видов туберкулеза.

Клинические испытания Диаскин теста показали, что положительную реакцию на доказанные внелегочные локализации туберкулеза с его помощью получить практически невозможно и он не может быть аналогом Манту. Объясняется это явление тем, что микобактерии туберкулеза очень изменчивы. Они имеют способность меняться генами. Близкородственные пары tuberculosis bovis и БЦЖ, которые находятся в лимфатических узлах, породнились и теперь не поддаются всем теориям и правилам развития. Только микробиологи смогут увидеть такую картину, изучив анализ больного.

В нашей стране, где отсутствует информация об инфицированности и заболеваемости туберкулезом домашних животных, когда мы не знаем эпидемиологии бычьего штамма и отрицаем вероятность его активации, проверять с помощью Диаскин теста пробу Манту и определять наличие туберкулеза не имеет никакого смысла. Лечение одинаковое, и положительная проба Манту не остается во внимании врачей фтизиатров.

К пробе БЦЖ, которая активизировалась, пациенты должны относиться внимательно и обращаться к врачу точно так же, как и при реинфекции. При этом Диаскин тест всегда будет отрицательным. Такой же результат приобретет этот тест при всех внелегочных формах туберкулеза. К ним относят менингит, плеврит, бронхиальную астму, полиартрит.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что интенсивность аллергических проб не даст в полной мере выявить среди инфицированных и заболевших латентную инфекцию, которая активировалась. Поставить точный диагноз сможет только врач, сделав необходимые обследования (Манту или рентген, анализ крови). Диаскин тест имеет высокую чувствительность. Все больные, которые заразились туберкулезом или являются его носителями, покажут положительную реакцию на эту диагностику.

Вернуться к оглавлению

Анализ результатов пробы Манту может быть первым показанием для проведения дополнительного исследования путем Диаскин теста. Если реакция организма гиперергическая и результат будет более 18 мм, можно провести тест. Нарастание пробы на 5-6 мм по сравнению с предыдущими дает сигнал о проведении дополнительной диагностики. Если пробы Манту на протяжении нескольких лет стабильно остаются в пределах 10-12 мм, то имеет смысл провести Диаскин тест. Пациентам с частыми хроническими заболеваниями предлагают пройти обе методики исследований на туберкулез.

Но есть группа людей, которым противопоказано проведение Диаскин теста вместо Манту. К ним относят пациентов с частыми хроническими заболеваниями и имеющими осложнения вирусно-инфекционной этиологии. Высокая температура является противопоказанием для проведения Диаскин теста. Атопический дерматит, гепатит, колит, панкреатит, пиелонефрит, патология внутренних органов, эпилепсия — все это не позволяет проведение данной методики. Противопоказания могут быть выявлены и в тех случаях, когда у пациента заболевания верхних дыхательных путей, острая пневмония, бронхит.

Внутрикожные пробы Диаскин теста вместо Манту не проводят детям до одного года.

Вернуться к оглавлению

Только специально обученная медсестра, имеющая допуск к проведению внутрикожных тестов, может выполнить эту диагностику. Препарат вводят внутрикожно в среднюю треть предплечья. На одной руке делают пробу Манту, а на другой — Диаскин тест.

Для проведения используют туберкулиновые шприцы с тонкими короткими иглами. Обязательно проверяют дату выпуска шприцев и их срок годности. Набирают 0,2 мл. Это две дозы. Одну из них до метки 0,1 мл выпускают в ватный тампон, а другую вводят в кожу предплечья. На месте инъекции образуется папула. Ее диаметр 7-10 мм.

Через 72 часа после введения проверяют результат. Если реакция только на укол иглы, то результат Диаскин теста отрицательный. Краснота, появление язвочки, припухлости свидетельствуют о положительной реакции Диаскин теста. Результат может быть и сомнительный при наличии гиперемии без инфильтрата.

Положительные реакции имеют некоторые особенности и разделяются на:

  • слабовыраженную (до 5 мм);
  • умеренно выраженную (5-10 мм);
  • выраженную (10-15 мм);
  • гиперергическую (15 мм и более).

В зависимости от результатов врач фтизиатр назначает лечение, исход которого будет зависеть от точного выполнения указаний фтизиатра.

Нормой считают отрицательный результат. Если Диаскин тест показал норму, а проба Манту — положительная, то внутри ослабленного организма ребенка находится большое количество антител к туберкулезу, которые вызваны прививкой БЦЖ. При этом лечение будет сводиться к приему химиопрофилактических лекарственных препаратов.

Победить туберкулез можно путем длительного лечения, которое может проходить в течение года. Лекарственные препараты нужно принимать систематически без перерывов. Если пить лекарства как попало, то бактерии перестанут на них реагировать и появится устойчивость.

Чтобы контролировать лечение туберкулеза, назначают проведение Диаскин теста вместо Манту.

Если реакция отрицательная — это значит, что больной полностью излечился. Относитесь внимательно к своему здоровью, помогайте организму справляться с недугом!

1tuberkulez.ru

Диаскинтест (альтернатива пробе манту)

На территории Российской Федерации с 2009 года используют новые методы выявления и диагностики туберкулеза у детей и взрослых. Теперь обследовать ребенка на туберкулез можно не только с помощью туберкулинодиагностики (постановки реакции Манту), но и с помощью более совершенных диагностических тестов: диаскинтеста и квантиферонового теста.

Реакция Манту «срабатывает» и на БЦЖ, и на инфицирование туберкулезом. Диаскинтест показывает только тубинфицирование. Поэтому диаскинтест незаменим в случаях, когда необходимо отличить поствакцинальную аллергию после БЦЖ от истинного инфицирования.

Диаскинтест — это новый препарат для аллергодиагностики туберкулеза: аллерген туберкулезный рекомбинантный, предназначенный для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции. Препарат содержит два связанных между собой антигена - CFP10 и ESAT6, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в штаммах БЦЖ M.bovis, из которого готовятся вакцины туберкулезные – БЦЖ и БЦЖ-М.

Это значит, что диаскинтест будет положительным при истинном инфицировании туберкулёзом, так как на диаскин никак не влияет прививка БЦЖ и поствакцинальная аллергия на эту прививку. Самого возбудителя туберкулеза диаскинтест не содержит, поэтому заболеть туберкулезом через тест невозможно.

Диаскинтест – это не прививка, а алергопроба, как и проба Манту, но более совершенная Точность результатов пробы Манту оценивается, как 50-70%, а точность диаскинтеста составляет – 90%. Вполне возможно, что в скором времени диаскинтест заменит пробу Манту. Но диаскинтест нельзя применять для определения показаний к ревакцинации прививкой БЦЖ, так как диаскинтест на БЦЖ не реагирует. Для этого в сроки, указанные в календаре профилактических прививок для ревакцинации против туберкулеза (в 7 и в 14 лет) все равно будет ставиться проба Манту.

Кому назначается диаскинтест?

Внутрикожная проба с препаратом диаскинтест показана взрослым и детям с одного года с целью:

  • диагностики туберкулеза и оценки активности туберкулезного процесса (при серьезном подозрении у врача на заболевание туберкулезом);
  • дифференциальной диагностики туберкулеза с нетуберкулезными заболеваниями;
  • дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии. В детском возрасте, в условиях массовой вакцинопрофилактики против туберкулеза, возникают трудности дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии (реакция Манту положительная во всех случаях). Диаскинтест позволит отличить нормальную реакцию на прививку БЦЖ, которая содержит ослабленный возбудитель бычьего типа, от инфицирования настоящими микобактериями, что требует лечение;
  • наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими методами.

С учетом результатов туберкулинодиагностики (пробы Манту) у детей и подростков педиатром направляются на консультацию к фтизиатру в тубдиспансер следующие лица:

  • в раннем периоде первичного инфицирования МБТ («вираж»), независимо от выраженности реакции Манту;
  • с гиперергическими реакциями Манту;
  • с нарастанием размеров папулы реакции Манту на 6 мм и более;
  • с постепенным нарастанием чувствительности к туберкулину в течение нескольких лет;

Противопоказания

Противопоказания к диаскинтесту:

  • острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулез;
  • соматические и другие заболевания в период обострения;
  • распространенные кожные заболевания;
  • аллергические состояния (период обострения);
  • эпилепсия;
  • в детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.

После перенесения острых заболеваний пробу с препаратом Диаскинтест проводят через 1 месяц после выздоровления.

Как отказаться от Манту в детском саду и школе в рамках закона.

Постановка пробы с диаскином

Постановку пробы с препаратом Диаскинтест следует планировать ДО проведения профилактических прививок. Если профилактические прививки проведены, то пробу с препаратом Диаскинтест осуществляют не ранее, чем через 1 месяц после прививки.

Пробу с диаскином проводят детям и взрослым точно также, как и пробу Манту – в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0,1 мл препарата. При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» беловатого цвета диаметром 5-10 мм. Если на одном предплечье ставилась проба с туберкулином (Манту), аллерген туберкулезный рекомбинантный вводят в другое предплечье. Интервал между постановки пробы Манту и диаскинтеста значения не имеет.

Диаскинтест (Иллюстрация сайта diaskintest.ru)

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 часа с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:Отрицательной – при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;Сомнительной – при наличии гиперемии без инфильтрата;Положительной – при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции на диаскинтест условно различаются по степени выраженности:

  • слабо выраженная реакция - при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
  • умеренно выраженная реакция - при размере инфильтрата 5-9 мм;
  • выраженная реакция - при размере инфильтрата 10-14 мм;
  • гиперергическая реакция - при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией на диаскинтест обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест отсутствует:

  • у лиц, не инфицированных туберкулезом;
  • у лиц, ранее инфицированных туберкулезом с неактивной туберкулезной инфекцией;
  • у лиц, излечившихся от туберкулеза.

Здоровым детям с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы.

www.kukuzya.ru


Смотрите также

 

 

Панель управления

Логин
Пароль
 

Поиск

 

Copyright ® 2007-2019. Все права защищены.

   Все материалы на данном сайте принадлежат их авторам!

   При копировании материала ссылка на baby-zone.ru - обязательна!
Карта сайта. XML.