Пиелоэктазия почек у грудничка, новорожденного: причины, лечение
Пиелоэктазия почек у грудничка – почечная патология, характеризующаяся значительным расширением лоханок. Такое отклонение может быть обнаружено во время внутриутробного развития плода и после рождения малыша.
Патологические изменения могут затрагивать один почечный орган и сразу два, в связи с этим классифицируют заболевание на одностороннее и двустороннее.
К сожалению, пиелоэктазия провоцирует серьезные нарушения мочеиспускательного процесса у грудничка, вследствие которых возникают опасные почечные заболевания.
По этой причине врачи устанавливают наблюдение за состоянием здоровья малыша, чтобы предотвратить любые осложнения.
Большинство медиков подтверждают, что главной причиной возникновения пиелоэктазии у грудничков является отягощенная наследственность.
Если женщина до беременности имела какие-либо почечные патологии, то вероятность того, что малыш родится с пиелоэктазией, возрастает в несколько раз.
Пиелоэктазия почек
У 85-ти % грудничков с диагнозом пиелоэктазия основная причина ее возникновения- это плохая наследственность.
Однако, генетические причины являются основными, но не единственными. Пиелоэктазия может возникать вследствие инфицирования почек, вторжения бактерий непосредственно в сам орган.
Воспалительные процессы также могут провоцировать расширение почечных лоханок.
Неправильное формирование положения лоханок, происходящее еще во время внутриутробного развития, провоцирует нарушения мочеиспускания, а вместе с этим и пиелоэктазию у грудничка.
Приобрести опасное заболевание грудничок может и в процессе своей жизнедеятельности.
Если позывы к мочеиспусканию становятся редкими, мочевой пузырь переполняется, соответственно, это влечет чрезмерное заполнение чашечно-лоханочной системы.
Нарушение оттока мочи, а вслед за этим переполнение лоханок, может быть спровоцировано закупоркой у грудничков мочеточника гнойными выделениями.
Благоприятствует возникновению заболевания еще такая патология, как опущение почек.
Если патологические изменения будут выявлены своевременно, врачи смогут провести лечение, устранив их, восстановить и впоследствии поддержать крепкое здоровье малыша.
Однако, родители не могут, наблюдая за грудничком, определить самостоятельно такую патологию.
Чтобы диагностировать пиелоэктазию, очень важно провести комплексную диагностику в условиях клиники.
Врачи рекомендуют родителям наблюдать за грудничком, сообщать педиатру о любых тревожащих симптомах.
Симптомы
К сожалению, у грудничков и детей более старшего возраста пиелоэктазия развивается на начальном этапе без сопровождения симптомов.
Первые симптомы возникают, когда заболевание уже сопровождается сопутствующими осложнениями или в почках возник воспалительный процесс.
Расширение лоханки почки
В этом случае грудничок становится капризным, он часто плачет, громко кричит. Это естественная реакция грудного ребенка на возникновение болевых ощущений, возникающих в поясничной области.
Помимо этого, пиелоэктазия может вызвать апатию, потерю аппетита у грудничков. К симптомам, указывающим на расширение лоханок почек, в которых одновременно проходит воспалительный процесс, относится повышение температуры тела.
В некоторых ситуациях родители могут наблюдать у грудничков жидкий стул. Часто малыши страдают от возникновения внезапной тошноты и последующей рвоты.
Врачи рекомендуют родителям отслеживать внешний вид мочи, особенно, если появляются сомнения относительно проблем с почками у грудничков, которые не могут сами выразить какие-либо жалобы.
Анализ мочи
Моча должна быть светлой, без примесей осадка. Если в мочевой жидкости наблюдаются следы гноя, гематурии или кристаллического осадка, важно безотлагательно обратиться к врачу.
Также, заявить о пиелоэктазии у грудничков может изменение частоты позывов мочеиспускательного процесса. Грудничок может гораздо реже выделять мочу, чаще всего по причине закупорки или повышенного давления в мочеточниках.
Пиелоэктазия левой почки у новорожденного, как и правой, в большинстве случаев обнаруживается только после проведения инструментального исследования. За основу берется ультразвуковое исследование.
Кстати, пиелоэктазия определяется даже у плода, если беременная женщина, учитывая рекомендации врачей, проходит своевременно УЗИ.
УЗИ при беременности
В этом случае врачи только усиливают наблюдение за развитием плода, за динамикой патологического процесса, но никаких целенаправленных лечебных действий в большинстве случаев не предпринимают.
Медицинская практика знает такие случаи, когда во время внутриутробного развития у плода определяли пиелоэктазию почек, но после рождения в течение нескольких лет патология благополучно исчезала.
Помимо ультразвукового исследования, врачи рекомендуют проходить урографию с применением контрастного вещества.
Урография
Благодаря такому методу диагностики удается отследить изменение размеров лоханок почек до мочеиспускания и сразу после него.
Если во время диагностики у грудничка выявляют пиелоэктазию, врачи настоятельно рекомендуют подвергать малыша диагностике каждые три месяца.
Систематическое наблюдение за состоянием почечных органов позволяет врачам не только отслеживать состояние почек, но и предупредить возникновение других опасных осложнений, которые точно также на начальном этапе развиваются без симптомов.
Осложнения
Наблюдать за грудничком, у которого диагностировали пиелоэктазию почек важно не потому, что эта патология настолько опасна для малютки, а в связи с тем, что пиелоэктазия достаточно часто благоприятствует возникновению всяческих осложнений.
Вследствии расширения почечных лоханок, может возникать гидронефроз, характеризующийся повышением давления, нарушением оттока мочи, в результате этого функционирование почек серьезно нарушается.
Пиелонефрит
В качестве осложнения может выступать пиелонефрит, сопровождающийся воспалительным процессом, затрагивающим почечные ткани.
Если проигнорировать симптомы возникновения пиелонефрита, у грудничка серьезно ухудшится первоначально почечное функционирование, а впоследствии может возникнуть почечная недостаточность.
Пиелоэктазия также провоцирует у грудничков эктопию, по причине которой мочеточник опускается во влагалище или уретру, провоцируя прекращение работы почек. К сожалению, такая патология является смертельно опасной и для грудничков, и для более старших детей.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс характеризуется неправильным выведением мочи, возникает он вследствие различных причин, в том числе и при расширении лоханок.
Еще одним осложнением, которому благоприятствует пиелоэктазия, является уретерецеле. Этой патологии характерно одновременное расширение мочеточника и резкое сужение входа его в мочевой пузырь.
Учитывая то, что все эти осложнения представляют особую опасность для здоровья грудничка, а также провоцирующие в некоторых случаях смертельный исход, врачи приступают к незамедлительному лечению.
Лечение
При выявлении у грудничка пиелоэктазии, врачи обращают внимание на то, какая конкретно почка подверглась патологическим изменениям.
В процессе последующего проведения инструментального обследования также наблюдают не только за почкой, пораженной пиелоэктазией, но и за вторым почечным органом, чтобы своевременно обнаружить возможные изменения и в ней.
Физиотерапия
Лечение предполагает прием лекарственных средств и проведение физиотерапевтических процедур.
Лечебные мероприятия направляются не только на пораженную почку, но и на устранения той причины, которая спровоцировала данную патологию.
К сожалению, если у грудничка выявляют пиелоэктазию, сопровождающуюся серьезными осложнениями, врачи принимают решение о проведении хирургического вмешательства.
Операция позволяет восстановить нормальный отток мочи, устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
В настоящее время операция проводится щадящими методами, исключающими прямые хирургические надрезы на почках. Операцию для грудничков проводят эндоскопическими методами с применением миниатюрных инструментов.
После завершения операции, сопровождающейся даже высочайшим результатом, урологи устанавливают наблюдение за грудничком, чтобы отследить состояние его здоровья, уровень функционирования почек.
Итак, пиелоэктазия почек – заболевание, которому следует уделить пристальное внимание. Если своевременно провести консервативное или хирургическое лечение, малыш впоследствии не будет знать проблем с почками.
mkb03.ru
Пиелоэктазия почек у грудничка и новорожденного: что это такое
Пиелоэтазией называют расширение лоханки почек. Очень часто такое заболевание диагностируют у малышей сразу после рождения. В большинстве случаев отклонение наблюдается еще у зародыша плода, например, при прохождении УЗИ. Пиелоэктазия у грудного ребенка чаще всего носит врожденный характер. Патология может проявляться, как односторонне, например, слева, так и формироваться с обеих сторон. Если поражается лоханка правой почки, то ставят диагноз заболевания справа. Стоит отметить, что у новорожденных мальчиков, болезнь наблюдается значительно реже, чем у девчонок. В данной статье, мы рассмотрим все особенности пиелоэктазии у грудничков.
Причины пиелоэктазии органов
Пиелоэктазия у новорожденных может иметь несколько причин формирования
Лоханка почки – это своеобразная полость, в которой под давлением собирается мочевые выделения. После этого жидкость перенаправляется в мочеточник, затем выходит в мочевой пузырь. Бывают ситуации, когда оттоку встречаются преграды, что приводит к увеличению уровня давления в органе, и вследствие чего, увеличивается лоханка. Поэтому пиелоэктазия у новорожденных может иметь несколько причин формирования:
Например, у малыша сузился мочеточник или он закупорился камнем, там образовался гной или опухоль;
У новорожденного в мочевом пузыре повышается показатель давления;
Инфекционное поражение мочеполовых путей;
У ребенка происходит обратный заброс мочевых выделений, что приводит к формированию недуга с обеих сторон;
Если малыш родился недоношенным, что часто является причиной общей слабости и наличия проблем неврологии;
В случаях, когда лоханка размещена за пределами почек – это конечно редкие случаи, но вполне естественные.
Внимание! Подведя итог всего вышесказанного можно прийти к выводу, что малыш получает данное заболевание либо по генетике, либо из-за вредного воздействия внешних факторов на плод еще в утробе матери.
Симптоматика пиелоэктазии у малышей
Если малыш чувствует дискомфорт, то начинает плакать, кричать или капризничать
Основными характеристиками пиелоэктазии детей является тот факт, что четких симптом заболевания нет. Это значит, что определить его своевременно невозможно. Малыш может чувствовать легкое недомагание, однако очень сложно догадаться, что это именно данный недуг почечных органов.
Как мы уже сказали, пиелоэктазия протекает у новорожденных детей практически бессимптомно. Он начинает чувствовать болевые ощущения только при развитии воспаления в этой области. Стоит отметить, что первые симптомы проявляются только на поздних стадиях, или же при осложнениях. Если малыш чувствует дискомфорт, то начинает плакать, кричать или капризничать.
Внимание! Распознать наличие недуга можно только после проведения диагностического обследования, в том числе УЗИ.
Возможные обострения заболевания
Левосторонняя или правосторонняя форма заболевания не несет серьезных угроз жизни малышу, однако может значительно навредить его организму и дискомфорту
Левосторонняя или правосторонняя форма заболевания не несет серьезных угроз жизни малышу, однако может значительно навредить его организму и дискомфорту. У новорожденного могут формироваться следующие осложнения:
Очень часто наблюдается формирование гидронефроза, характеризующегося расширением чашек и почечной лоханки. Обычно такой дефект возникает из-за дестабилизации мочевого оттока. Вследствие этого недуга повышается уровень давления в органах и снижается функциональность.
Если возникают осложнения пиелоэктазии, то может развиваться пиелонефрит, а именно воспаление тканей в почках. Такие процессы полностью дестабилизируют функционирование органов. Самым ужасным последствием можно считать тот факт, что если не лечить его, то происходит формирование недостаточности почек. На практике зафиксированы случаи, когда оно заканчивалось смертью.
Внимание! Если не лечить болезнь, то может проявляться большое количество патологии, которые негативно скажутся на состоянии работы почек у ребенка. По этой причине необходимо быстро и вовремя успеть диагностировать его.
Особенности лечения пиеелоэктазии у детей
В случаях, когда заболевания определяют еще на стадиях, когда ребенок находится в утробе матери, то за ним назначают особое наблюдение. В это время маму могут положить на сохранение. Только тогда можно контролировать развитие недуга у малыша. Если он формируется в левой или правой почке, то внимание уделяется обоим органам. Так, как на практике очень часто бывают случаи, когда после родов обнаруживается отклонение в двух почках. Именно по этой причине новорожденного ребенка контролировать раз в три месяца. Выполняется это с помощью УЗИ.
В общем, у малыша только после года полностью сформируется мочеполовая система, поэтому органы могут уменьшиться в размерах. Если этого не состоялось, то необходимо ребенка отвести на полное обследование органов урологии. В него входят методы цистографии и урографии, могут проводиться радиоизотопные обследования. Только по их результатам, доктора подбирают необходимый терапевтический курс.
После того, как все причины формирования недуга будут выявлены с помощью диагностики, принимают решение относительно метода лечения. В большинстве случае, оно включает прием медикаментов и процедур физиотерапии.
Важно! При наличии осложнений у малыша в некоторых ситуациях прибегают к операционному вмешательству. Такие меры применяют для спасения ребенка.
Хирургическое вмешательство проводят для того чтоб у младенца убрать последствия рефлюкса мочеполовой системы. При этом освобождается поток мочевых выделений. Вот мы и рассмотрели, все особенности и характеристики заболевания, такого как, пиелоэктазия у детей новорожденного периода.
lecheniepochki.ru
Пиелоэктазия у новорожденного - причины, симптомы, диагностика и лечение
Генетическая врождённая патология является причиной высоких уровней детской заболеваемости, смертности и инвалидности. Пороки развития органов мочевыделительной системы у детей занимают 30% среди всех врождённых аномалий. Пиелоэктазия у плода определяется с помощью ультразвукового исследования начиная с 15 недели гестации. Патология может носить временный характер, регрессировать после рождения или к первому году жизни, но нередки случаи, когда расширение почечных лоханок у плода является маркером хромосомной аномалии или приводит к гидронефрозу. В любой ситуации данное состояние требует детальной диагностики и наблюдения.
Пиелоэктазия правой или левой почки у плода – причины
Фото пиелоэктазия у плода
Причины увеличения размеров чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) справа и слева заключаются в следующем:
Сужение мочеточника в области его соединения с лоханкой.
Обструкция устья мочеточника.
Общее сужение мочеточника.
Вышеуказанные причины аномалии ЧЛС являются результатом следующих состояний:
Хроническая гипоксия плода. В процессе внутриутробного развития кровообращение между организмом матери и будущего ребёнка осуществляется посредством сосудов пуповины, берущих своё начало из плаценты. Нормальное функционирование плаценты обеспечивает бесперебойный кровоток и снабжение кровью тканей плода. Различные причины могут привести к фетоплацентарной недостаточности:
Мутации фолатного цикла;
Антифосфолипидный синдром;
Тромбофилия;
Гестоз;
Предлежание плаценты;
Сахарный диабет;
Сердечно-сосудистые болезни;
Слишком ранняя (до 18 лет) и слишком поздняя (старше 35 лет) первая беременность.
Плацента не только обеспечивает нормальный кровоток, она также продуцирует прогестерон, необходимый для нормального течения беременности. Преждевременное её старение негативно сказывается на снабжении кислородом тканей плода и почки не являются исключением. При недостаточном кровоснабжении органов развивается патология и аномалии всех отделов мочевыделительной системы, что приводит к пиелоэктазии справа или слева. Чаще всего развивается одностороннее расширение лоханки слева. Наряду с этим диагностируется общая задержка развития плода.
Внутриутробная инфекция – наиболее распространённая причина односторонней пиелоэктазии почек у плода. Чаще всего этиологическим фактором увеличения размеров ЧЛС считается цитомегаловирусная инфекция. Помимо ЦМВ неблагоприятное воздействие на ткани формирующейся мочевыделительной системы оказывают хламидии, стафилококки, стрептококки, микоплазмы и уреаплазмы, перенесённые ОРВИ и ОРЗ. Наряду с односторонним расширением ЧЛС справа или слева при внутриутробном инфицировании плода на УЗИ определяют взвеси в околоплодных водах, многоводие или маловодие, утолщение плаценты.
Анемия у беременной. При недостаточном уровне гемоглобина снижается поступление кислорода к тканям растущего ребёнка. При снижении гемоглобина ниже 90 г/л врачи часто диагностируют одностороннюю пиелоэктазию справа или слева.
Аномалии развития мочеточников – загиб, отклонение, высокое отхождение, уретероцеле, мегауретер.
Добавочные сосуды.
В подавляющем большинстве случаев одностороннее расширение почечных лоханок слева или справа у плода к концу беременности самостоятельно проходит. Если этого не произошло, то новорожденный или грудничок находится под постоянным наблюдением врачей и одной из тактик является пластика лоханочно-мочеточникового участка.
Мальчики страдают от данной патологии в 2 раза чаще, чем девочки. Во многом это связано с особенностями анатомического строения мочеполовых органов у мальчиков. Зачастую у плода мужского пола пиелоэктазия нивелируется поле первого мочеиспускания сразу после рождения.
Двухсторонняя пиелоэктазия у плода – причины
В некоторых случаях врачи диагностируют у плода двустороннее расширение лоханок. Чаще всего такая патология является маркером хромосомных аномалий. К счастью, регистрируется она намного реже, чем односторонняя.
Расширение лоханок в обеих почках может косвенно указывать на синдром Дауна. Помимо изменения параметров ЧЛС на УЗИ диагностируют следующие показатели:
Гиперэхогенный кишечник.
Нарушение образования околоплодных вод.
Кисты сосудистых сплетений головного мозга.
Увеличение размеров мочевого пузыря.
Отёк области шеи.
Кисты пуповины.
Деформации лица.
Врачи не проводят резких отграничений в этиологии двухсторонней или односторонней патологии ЧЛС. Как первая, так и вторая могут регистрироваться при различных провоцирующих факторах.
Поражение обеих почек наблюдается при аномалиях развития нижних мочевых путей обструктивного плана, что неминуемо ведёт к расширению ЧЛС.
Осложнения пиелоэктазии почек у плода и новорожденного
В период внутриутробного развития единственным осложнением данной патологии может стать гидронефроз – водянка почки.
К осложнениям пиелоэктазии у грудничков относят:
Гидронефроз.
Хроническую почечную недостаточность.
Вторичный пиелонефрит.
Мочекаменную болезнь.
Расширение лоханок является первой стадией гидронефроза. Скорость развития гидронефроза у всех грудничков различная. Это определяется причиной, вызвавшей увеличение ЧЛС. Рост размеров лоханок ведёт к сдавлению вещества почек. Постепенно нарастает почечная недостаточность. При одностороннем процессе здоровая почка берёт на себя функцию больного органа, а признаки недостаточности развиваются только при поражении 80-90% почечной паренхимы.
В лоханочных полостях происходит застой мочи, что постепенно ведёт к размножению патогенной и условно-патогенной флоры, попавшей из нижних мочевых путей. Так развивается пиелонефрит, а на его фоне – мочекаменная болезнь.
Помимо этого, сдавление паренхимы ведёт к снижению продукции эритропоэтина – вещества, стимулирующего продукцию эритроцитов красным костным мозгом. Следствием этого становится анемия.
Диагностика
На сегодняшний день научные достижения современной медицины позволяют диагностировать расширение почечных лоханок у плода во 2 триместре беременности. Беременная женщина проходит ряд обследований, которые гарантируют 100% вероятность рождения ребёнка с врождённой патологией. Так как увеличение размеров ЧЛС нередко сопровождает хромосомные аномалии, врачи рекомендуют проводить различные методы инвазивной и не инвазивной диагностики. Это необходимо для принятия решения о пролонгировании беременности и заблаговременной подготовке в поиске клиники для родоразрешения в случае рождения ребёнка с пороками мочевыделительной системы. Нередко оперативное вмешательство проводят сразу после рождения.
Во время беременности женщина проходит ультразвуковое исследование, позволяющее выявить расширение лоханок.
УЗИ в динамике выполняется 3-4 раза: на сроках 10-12 недель, 19-22, 30-33, 36-38. Диагностирование пиелоэктазии у плода возможно уже во время 2 скрининга в 19-22 недели. В норме размер лоханки у плода до 20 недели равен 4 мм, после – 5 мм. При стойком расширении данной области выше 6-7 мм в период внутриутробного развития и у новорожденного считается основанием для выставления диагноза «пиелоэктазия». Если параметры увеличенной полости не превышают 10 мм, то благоприятный прогноз и самостоятельный регресс наблюдается практически у всех детей. При размерах лоханки до 15 мм шансы на успех имеют до 60% новорождённых. Диаметр лоханки более 15 мм практически всегда приводит к развитию гидронефроза.
Односторонняя пиелоэктазия слева или справа чаще всего протекает на фоне внутриутробной инфекции и гипоксии плода, поэтому в обязательном порядке женщину дополнительно подвергают следующим исследованиям:
КТГ плода на сроке более 28 недель.
Анализы крови на плацентарный лактоген, оценивающий функцию плаценты.
Мазки из цервикального канала с целью бактериального посева на флору.
ПЦР на половые инфекции.
Общий анализ мочи, крови, биохимия, глюкоза крови.
Мониторинг артериального давления.
Проводится более детальное исследование с целью поиска причины внутриутробного инфицирования.
При двухстороннем расширении или выраженном одностороннем увеличении ЧЛС проводится обследование на наличие хромосомной патологии:
Если диагностирована пиелоэктазия почек у плода, то сразу же после рождения выполняется УЗИ с повтором в 3, 6, 9, 12 месяцев. Если при рождении отмечают умеренное расширение ЧЛС – до 10 мм, то в таких случаях врачи выбирают тактику наблюдения. При выполнении УЗИ в 2,5-3 месяца проводится оценка диаметра лоханки в динамике. При сохранении прежних размеров за ребёнком продолжают наблюдать. Если регистрируется рост параметров, то в ближайшие 6 недель грудничку проводят операцию.
Двухсторонняя пиелоэктазия почек у плода практически всегда является поводом для оперативного лечения.
Окончательное решение врачи принимают на основании результатов всех исследований, а именно:
Радиоизотопная ренография, нефросцинтиография.
Пиелография.
Ангиография.
Экскреторная урография.
Мультиспиральная КТ, МРТ.
Обзорная рентгенография.
Лабораторные методы исследования:
Биохимия крови – особое значение имеют креатинин, скорость клубочковой фильтрации, мочевина, гемоглобин.
Анализы мочи – общий, по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга.
После проведения всех исследований специалисты определяют дальнейшую тактику лечения ребёнка.
Дети, рождённые с увеличенным размером ЧЛС подвергаются обследованию на ЦМВ.
Лечение
Пиелоэктазия у плода подвергается консервативному и оперативному видам лечения.
В зависимости о тяжести состояния, степени нарушения почечного кровотока, вида патологии, размеров ЧЛС, подход к оперативному лечению различный:
Пластика лоханочно-мочеточникового участки с мини-доступом в подреберьях справа или слева, или через область поясницы проводится при умеренном поражении паренхимы почки – без признаков почечной недостаточности. Операция ведётся открытым доступом.
При развитии выраженного гидронефроза, при поражении обеих почек грудничку выполняют нефростомию, дренируют лоханки, стабилизируют функцию почек, а спустя 1-3 месяца выполняют пластическую операцию.
Если почка подверглась необратимому изменению, то ведётся нефрэктомия и удаление мочеточника, пересадка почки при необходимости.
У детей с незначительным и умеренным поражением почечной лоханки прогноз в послеоперационном периоде и для жизни благоприятный. Выздоровление наступает в относительно короткие сроки.
К консервативным методам относят:
Антибактериальную терапию, направленную на подавление роста патогенной микрофлоры в лоханках.
Противовоспалительную терапию.
Гемодиализ (при развитии гидронефроза).
Иммуномодулирующее лечение назначают грудничкам в процессе динамического наблюдения за ЧЛС.
У большинства детей к первому году жизни размеры увеличенной лоханки приходят в норму. Такое состояние называют физиологическим.
При обнаружении патологии во время беременности на фоне внутриутробной инфекции проводится антибактериальное лечение. Гестоз, фетоплацентарная недостаточность, как факторы возникновения пиелоэктазии у плода, также корректируются соответствующими методиками.
prourologia.ru
Пиелоэктазия почек у грудничка: код по МКБ-10, у детей, у плода, что означает, двусторонняя, чем опасна, Комаровский
Пиелоэктазия почек у грудничка – это патология, при которой происходит анатомическое увеличение объема почечной лоханки. Такая ситуация представляет собой вторичный симптом, возникающий в результате проблем с оттоком урины. Обычно бывает при наличии инфекционного поражения либо другого первичного заболевания.
Что это?
Выявляется данное нарушение у лиц всех возрастов. У детей подобная патология нередко является врожденной, а причиной её появления считается аномальный процесс развития плода. Другими факторами расширения лоханки считаются внешние воздействия, когда заболевание имеет приобретенный характер.
Интересно знать! По статистике наличие врожденной болезни чаще встречается у мальчиков, а приобретенное увеличение органа развивается с одинаковой частотой у представителей обеих полов.
Без соответствующего лечения, данное нарушение приводит к развитию хронических воспалений, что снижает работоспособность органа.
Классификация
Почки – это парный орган, поэтому заболевание различается исходя из своей локализации:
левосторонняя, при которой поражается левая почка;
правосторонняя, когда патология присутствует в правой почке;
двухсторонняя, обусловленная наличием патологического процесса в обеих почках.
Другими критериями классификации пиелоэктазии считается время появления, а также причины, приводящие к этому:
Врожденная органическая. Такой тип патологии развивается еще в период внутриутробного развития. Причиной этого считается нарушение процесса формирования, а также развития его мочеполовой системы.
Врожденная динамическая. Развивается в случае проблем с оттоком мочи и невозможностью мочеиспускания. Диагностируется в основном у новорожденных и детей до года.
Приобретенная органическая. Развивается после перенесенной воспалительной патологии, нефроптоза, злокачественного новообразования в органах, расположенных рядом, а также из-за травмы мочеточника, ставшей причиной его сужения.
Приобретенная динамическая. Возникает в результате наличия мочекаменного заболевания, развития образования в предстательной железе либо уретре, появления спазмов мочеточника, а также из-за воспалительных процессов и гормонального дисбаланса.
Обычно диагностировать наличие пиелоэктазии справа или слева можно посредством УЗИ, которое проводится еще в период вынашивания ребенка, а также неоднократно уже после рождения. В первом случае это обусловлено наличием у него врожденной аномалии. Когда подобное нарушение выявляется у детей в старшем возрасте или взрослых, причиной являются внешние факторы. В таком случае речь идет о приобретенной патологии.
Советуем Вам также прочесть данную статью: «Причины повышения сахара в моче у ребенка».
Причины
Появление пиелоэктазии (Q62 по МКБ-10) у детей происходит крайне редко. Оно развивается обычно по причине нарушения нормального процесса формирования организма. В результате наблюдается повышенное давление мочи у ребенка в почках, что делает затруднительным её отток. В большинстве случаев выявляется именно правосторонний тип заболевания.
Главные причины, способствующие этому:
Аномальное развитие клапанного аппарата мочевыводящих путей.
Чрезмерное разрастание других органов, что приводит к компрессии мочеточника.
Мышечная слабость, характерная для недоношенных детей.
Редкое опорожнение мочевого пузыря, из-за чего он длительное время находится в переполненном состоянии.
Врожденное развитие такого отклонения у плода можно выявить посредством УЗИ после 20 недели. Причинами этого бывают такие ситуации:
наличие генетической предрасположенности;
наличие острых воспалений почек у матери при беременности;
преэклампсияилиэклампсия, случившиеся у беременной женщины;
наличие пиелоэктазии у матери до зачатия ребенка.
Развитие аномалии в более взрослом возрасте происходит из-за таких заболеваний или патологических состояний:
Пиелонефрит или другие воспаления почек. Они приводят к закупорке мочеточника слизью, гноем или мертвыми тканями.
Появление конкрементов в почках также приводит к перекрытию доступа мочи к мочевому пузырю.
Чрезмерно большое количество употребляемой жидкости, что является причиной перегрузки почек;
Инфекционное поражение мочевыделительной системы, являющиеся причиной появления рубцов на почечных тканях, а также на мочеточнике.
Перекручивание или перегибание самого мочеточника, происходящее в результате опущенности почек.
Важно! Нарушение процесса освобождения органа от мочи приводит к чрезмерному повышению уровня давления в органе, из-за чего он патологически увеличивается в размерах.
Симптомы
Данное заболевание у большинства новорожденных протекает почти без признаков, поэтому диагностируется только после осуществления УЗИ.
Но в случае развития аномалии, пиэлоктазия проявляется целым рядом симптомов:
возникновение проблем с оттоком мочи;
появление жидкого стула, а также приступов рвоты;
ухудшение общего состояния малыша, она начинает много плакать и теряет аппетит;
увеличение температуры тела, развитие лихорадки;
появление дискомфорта в виде покалываний, локализованных в животе, а также болей ноющего типа в пояснице.
Проблема выявления патологии у младенца заключается в том, что малыш не может сам сказать, где и что у него болит. Из-за этого родители должны сами внимательно следить за его состоянием и поведением. Появление плаксивости, капризности, а также периодических вздрагиваний либо подтягивания ног к телу в процессе плача – свидетельствует о наличии у ребенка указанных симптомов.
В дальнейшем по мере развития пиелоэктазии, у малыша происходит частое появление пиелонефритов, а также других воспалений почек. Когда эта аномалия является вторичной и возникает из-за других патологий мочевыделительной системы (которыми могут являться камни в почках), основные проявления будут исходить именно от главного заболевания. Обычно пиелоэктазия обнаруживается во время обследования ребенка для диагностики основного недуга.
Диагностика
Главным способом обнаружения пиелоэктазии считается проведение ультразвукового исследования. При развитии врожденной формы патологии её можно выявить у малыша еще в процессе внутриутробного развития. Как правило она обнаруживается в течение первого года жизни, когда УЗИ ребенку проводится регулярно каждый сезон, а после достижения этого возраста каждые полгода. Дополнительно необходимо периодически проводить сдачу анализов.
При наличии подобной аномалии развития почек, во время осуществления УЗИ данная аномалия может оставить следующие следы:
эктопия мочеточника, при котором он впадает сразу в уретру (у мальчиков) или вовнутрь влагалища (у девочек);
пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором происходит выход мочи в пищеварительную систему;
гидронефроз, когда происходит расширение лоханки, но мочеточник суженный.
После того как были выявлены первые признаки развития этого заболевания, могут потребоваться дополнительные способы диагностики в виде:
цистографии;
КТ почек, а также иных органов мочевыделительной системы;
экскреторной урографии.
Лечение
Когда заболевания находится на начальных этапах развития, серьезное лечение не нужно. В этом случае назначается регулярное динамическое наблюдение за патологией и общим состоянием малыша. Для этого более часто проводятся анализы и обследования. Аномалия средней степени уже требует проведения терапии, хотя иногда может со временем разрешиться сама.
Из лекарственных средств применяют препараты, направленные на снятия симптоматики:
антибиотики с целью устранения инфекции;
обезболивающие средства;
препараты, снижающие уровень давления в почках;
противовоспалительные медикаменты.
При наличии мочекаменной болезни проводится литотрипсия для дробления конкрементов.
Стоит знать! При серьезном нарушении функционирования почек может понадобиться проведение гемодиализа.
В случае наличия пиелоэктазии тяжелой формы необходимо хирургическое вмешательство. По словам доктора Комаровского, смысл операции заключается в сохранении органа при устранении причины нарушений и восстановление его функционирования.
Вмешательство проводится одним из следующих способов:
Пластика лоханки, а также мочеточника. Для этого проводится иссечение тех участков, которые чрезмерно увеличены в размерах, с последующим наложением анастомоза.
Трансплантация органа, когда присутствует сильный гидронефроз.
Полная нефрэктомия, заключающаяся в удалении всего патологического органа. Применяется только в крайнем случае.
Обычно хирургическое вмешательство проводят только детям, у которых диагностируют двухстороннюю аномалию. Доступ к операционному пространству получают через поясницу. Для этого используется лапароскопия или полостная операция. Прогноз результатов лечения определяется серьезностью расширения лоханки, а также наличием сопутствующих осложнений. Когда аномалия выявляется на первых этапах своего развития, терапия проходит быстро и вполне успешно.
Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Что такое подковообразная почка у ребенка?»
Последствия
Основным типом осложнения считается гидронефроз, который имеет три стадии своего развития:
В первом происходит увеличение размеров только лоханки.
Во втором наблюдается увеличение всего чашечно-лоханочного сегмента.
В последнем происходит смещение всей паренхимы органа, а также её атрофия, что приводит к потере функции почки и развитию почечной недостаточности.
Важно! Из-за высокого давления в органе нарушается его кровообращение. Без получения питательных веществ и кислорода он атрофируется. Важно начать лечение на ранних этапах, пока происходящие изменения имеют обратимый характер.
Пиелоэктазия у новорожденных может иметь несколько причин формирования 
Если малыш чувствует дискомфорт, то начинает плакать, кричать или капризничать 
Левосторонняя или правосторонняя форма заболевания не несет серьезных угроз жизни малышу, однако может значительно навредить его организму и дискомфорту 
