Главное меню

Ждем малыша
Будущим родителям
Календарь беременности
Поддерживаем форму
Подготовка к родам

 

Здравствуй мир
Меню новорожденного
Режим дня
Гены и характер
Здоровье малыша и мамы

 

Первые шаги
Поговори со мною мама
Внимание - я расту
Доктор объясняет
И вкусно и полезно

 

Детский сад
Готовимся к школе
Игры бывают разные
Уроки общения
Детские страхи
 
Разное
 

-------[СТАТЬИ]-------

Красота и здоровье
Семейные дела
Менструация (месячные)
Интим
Как мы устроены
Другое
 
 

   

 

Оам расшифровка норма у детей


Общий анализ мочи у детей: норма и расшифровка результатов (таблица показателей по возрасту)

Общий анализ мочи (ОАМ) – это базовое исследование, которое почти всегда назначается при обращении за медицинской помощью — от профилактического осмотра до госпитализации в лечебное учреждение. Исследование мочи — это самый простой неинвазивный способ выявить нарушения в работе мочевыделительной системы, а также оценить состояние здоровья пациента. Задача родителей заключается в правильном сборе и своевременной доставке биологического материала в лабораторию, расшифровать результаты и назначить дополнительное обследование должен врач.

Показания для проведения общего анализа мочи

Исследование мочи назначают не только при наличии жалоб со стороны пациента, но и в целях профилактики. Врач выпишет направление на ОАМ при:

  • профилактическом медицинском обследовании ребенка для оценки общего состояния здоровья и раннего выявления патологий мочеполовой системы;
  • госпитализации в стационар;
  • заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры;
  • подозрении на развитие у ребенка сахарного диабета, проблем с поджелудочной железой и печенью (рекомендуем прочитать: как определить и диагностировать сахарный диабет у ребенка?);
  • перенесенных в недавнее время заболеваниях, которые могут дать осложнения на почки (ангина, скарлатина, грипп и др.);
  • оценке эффективности пройденного курса лечения.

Как правильно собрать урину на анализ?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Для того чтобы у ребенка анализ мочи показал достоверный результат, необходимо соблюсти ряд условий при сборе и хранении биологического материала. Посуда, в которую будет собираться урина, должна быть стерильной, желательно приобрести контейнер в аптеке. Собранную утром мочу нужно в течение двух часов доставить в лабораторию. Замороженная или приготовленная с вечера урина не пригодна для исследования, т. к. данные анализа будут искажены. Также нельзя сливать мочу из горшка, выжимать из подгузника или марли (даже стерильной) (см. также: как правильно сшить подгузники из марли для новорожденных?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: оксалаты в моче у ребенка: что это такое?

Накануне исследования следует ограничить физическую активность ребенка, исключить из питания излишние сладости и продукты, которые могут окрасить мочу (свеклу, морковь), а также минеральную воду. Перед тем как собирать урину, необходимо тщательно подмыть ребенка с применением детского мыла, это обеспечит нейтральную щелочную среду наружных половых органов и исключит попадание бактерий в биологический материал.

Правила сбора биоматериала для грудничка

В раннем возрасте, когда малыш еще не способен контролировать процесс мочеиспускания, наиболее простым решением будет произвести сбор мочи при помощи специального мочеприемника, продающегося в аптеке. Он представляет собой стерильный полиэтиленовый пакетик, который с помощью липкого слоя клеится на наружные половые органы ребенка (подходит как мальчику, так и девочке). Все, что нужно сделать маме, — это закрепить мочеприемник и подождать, пока малыш опорожнит мочевой пузырь, затем слить урину в стерильную баночку.

Если по каким-либо причинам использование мочеприемника невозможно, стоит прибегнуть к другим способам. У мальчиков — поместить половой член в небольшую бутылочку или пробирку и закрепить ее лейкопластырем на животе или просто подкараулить момент мочеиспускания и подставить баночку под струю мочи.

Чтобы собрать мочу у девочки до 1 года, нужно уложить ее на пеленку, под ягодицы подложить чистую (прокипяченную) тарелку, или же подержать малышку над лотком (тарелкой) пока не произойдет мочеиспускание. Данный процесс требует терпеливости от родителей, однако ради правдивого результата анализа стоит потрудиться.

Одноразовые педиатрические стерильные мочеприемники

Сбор мочи ребенка старше года

У деток старше года нужно попробовать собрать среднюю порцию мочи. Для этого нужно, чтобы малыш сначала начал писать в горшок или унитаз, затем собрать мочу в стерильную емкость, а остатки дописать в горшок. У деток старше 1-2 лет, когда они уже могут контролировать процесс мочеиспускания, проблем с этим возникнуть не должно. 10-20 мл мочи вполне достаточно для проведения общего анализа, поэтому не обязательно собирать полную баночку.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как часто должен писать новорожденный ребенок?

Норма показателей мочи для детей с таблицей

Анализ мочи у ребенка показывает достаточно информации, чтобы врач мог определить состояние мочеполовой системы ребенка. Если при расшифровке анализа мочи врач увидит отклонения от нормы, он назначит дополнительное обследование ребенку (УЗИ, анализы крови и т. д.). В таблице представлены нормальные показатели общего анализа мочи для детей:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: анализ крови RBC у детей: расшифровка и норма
ПоказательОбозначениеНорма
ЦветColorСветло-желтая, почти прозрачная у новорожденного; соломенная, желтая у детей старше года
ПрозрачностьClarityПрозрачная
ЗапахОтсутствует
Удельный вес (плотность)sgДо 4 лет 1007-1016, до 10 лет 1011–1021, подростки 1013-1024
Кислотно-щелочная средаpH4,5-8 (слабокислая)
ЭритроцитыBLDНет или 0-1 в п/з
ЛейкоцитыLEUНет или у мальчиков 0-2 в п/з, у девочек от 0-2 до 8-10 в п/з
ЭпителийVTC1-2
БелокPROОтсутствует
ГлюкозаGLUОтсутствует
СолиSALДопускается незначительное количество
БактерииNITОтсутствуют
УробилиногенUBGМеньше 17 мкмоль/л
Параметры общего анализа мочи для детей схожи со взрослыми, но имеются небольшие различия в вариантах нормы

Все ли показатели ОАМ стабильны?

В анализе урины некоторые данные могут варьироваться. Представленные ниже показатели являются физическими и измеряются «на глаз»:

  1. Цвет может меняться от светло-желтого до желтого оттенка в зависимости от концентрации. Первая утренняя моча темнее, следующая порция – светлее.
  2. Плотность физиологической жидкости меняется в пределах 1009-1049. Параметр зависит от времени суток.

Расшифровка общего анализа мочи ребенка — о чем говорят отклонения от норм?

Следует понимать, что определить патологию, опираясь лишь на расшифровку анализа, невозможно. Врач сопоставит жалобы пациента, клинические симптомы заболевания, данные других обследований и на основе этого поставит диагноз. Отклонение от нормы какого-либо показателя не всегда означает наличие заболевания. Это может произойти на фоне приема лекарств или витаминов, также на состав урины влияет рацион питания детей.

Органолептические показатели

Моча деток старше года имеет специфический запах, однако он не должен быть резким. Цвет может варьироваться от светло- до ярко-желтого. Отклонения от нормы, а также возможные заболевания при изменении показателей указаны в таблице.

ПоказательЗначениеОтклонения от нормы
ЦветЗависит от количества пигмента, на цвет может влиять прием медикаментов и особенности питания.
  • От темно-желтого до коричневого говорит о желтухе.
  • Красный – при гломерулонефрите, травмах, мочекаменной болезни.
  • Бесцветный – сахарный диабет.
  • Красно-коричневый – гломерулонефрит, камни в почках, туберкулез.
  • Черный – меланома.
  • Зеленый – обструкция желчных протоков.
ЗапахЗависит от количества эфирных масел. На запах может влиять прием определенных медикаментов, пища с сильным ароматом.
  • Резкий запах говорит об инфекции, обезвоживании и развитии сахарного диабета.
  • Аммиак – воспалительные процессы в мочевом пузыре.
  • Гниль – инфекции мочеполовой системы.
ПрозрачностьЗначение указывает на возможное помутнение урины. Если до момента сдачи образец долго стоял, моча темнеет из-за осадка солей.Помутнение связано с повышенным содержанием эритроцитов, лейкоцитов, мочевой кислоты, при наличии эпителия. Белая или мутная моча говорит о почечных патологиях. При непрозрачной урине нужно смотреть на другие данные.

Физико-химические данные

Заниматься проведением анализов детской мочи должен опытный лаборант

При исследовании лаборант определяет физико-химические значения урины, к которым относится плотность и реакция ph среды. Относительная плотность свидетельствует о способности почек растворять различные вещества. Если значения нормы 1006 – 1026 г/л повышены, это может говорить о следующих состояниях:

  • нефротический синдром;
  • заболевания печени;
  • сахарный диабет;
  • снижение выработки мочи;
  • сердечная недостаточность.

Реакция ph у грудничка изменяется в кислую сторону в период разгара рахита, а также при повышении температуры тела, если ph постоянно превышает норму – следует исключить почечный ацидоз. Щелочная реакция также получается в результате наличия в рационе малыша большого количества фруктов и соков, нехватке белков.

Если показатели реакции среды занижены, понадобится дополнительное обследование почек. Такое значение характерно при питании исключительно белковой пищей, пациенту необходимо добавить в меню больше овощей и фруктов. Низкие значения могут говорить о заболеваниях:

  • опухоли мочевыводящей системы;
  • пищевое отравление;
  • избыточный уровень калия в организме.

Удельный вес (sg) ниже нормы может быть следствием нарушения работы почек, высокая плотность мочи возникает при сахарном диабете, инфекции, во время лечения антибактериальными препаратами, а также при обезвоживании организма (например, в жару).

Биохимия

Белок в моче недопустим, даже небольшое количество указывает на нарушение в работе почек, также такое явление возможно на фоне повышенной температуры тела и у ребят, активно занимающихся спортом. Высокое содержание белка в моче отмечается при болезнях:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: обнаружен белок в моче у ребенка: что это значит?
  • пиелонефрит;
  • аллергия;
  • сердечная недостаточность;
  • опухоли.

Повышение уровня глюкозы в моче может указывать на сахарный диабет или галактоземию, также может быть у недоношенных малышей из-за несформированных почечных канальцев. У некоторых детей увеличение показателя наблюдается на фоне излишнего употребления сладостей и витаминов. Уробилиноген (UBG) превышает норму при проблемах с пищеварительным трактом (энтероколите) или печенью (гепатиты, желтуха).

При анализе в урине могут быть обнаружены кетоновые тела – токсичные вещества, образующиеся вследствие жирового и углеводного обмена. Кетонурия отмечается у малышей, страдающих от острого панкреатита или сахарного диабета. Вещества также могут появиться в образце при многократной рвоте.

Микроскопическое исследование

Физиологическая жидкость в данном случае исследуется под микроскопом. В материале могут быть выявления эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, соли, цилиндры. Заболевание определяется в зависимости от их количественного содержания:

ПоказательЗаболеваниеОсобенность
Появление в моче эритроцитов (рекомендуем прочитать: норма эритроцитов в моче у детей)Вирусная инфекция, болезни почек и желчевыводящих протоков, цистит. Обнаруживается при отравлении организма токсинами.Незначительное количество эритроцитов может быть результатом физического перенапряжения.
Обнаружение лейкоцитовПризнак пиелонефрита, цистита или уретрита. В норме эпителий не должен определяться в моче, но при воспалительном процессе клетки верхнего слоя слизистой почек или мочевого пузыря слущиваются и выводятся с уриной наружу. Очень высокий уровень отмечается при гнойном процессе.У девчонок лейкоциты могут попасть в мочу из влагалища и наружных половых органов (рекомендуем прочитать: лейкоциты в моче у ребенка: норма по возрасту).
Выявление бактерийЕсли в моче обнаружены бактерии, необходимо исключить бактериальную инфекцию мочевыделительных органов.Иногда обнаружение бактерий может быть связано с неправильным сбором мочи или нарушением гигиены.
Наличие солиНахождение соли в осадке мочи напрямую зависит от питания. При постоянном определении соли в моче ребенка необходимо исключить мочекаменную болезнь.При обнаружении у младенца нужно пересмотреть меню кормящей мамы. Показатель часто указывается в анализе грудничка и у детей при введении прикорма. Причиной наличия солей может быть излишнее употребление мясных продуктов, какао, шоколада.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблица нормы лейкоцитов у детей по возрасту

Сдать общий анализ урины можно как в городской больнице, так и в частной лаборатории. Его проводят не только по показаниям, но и по инициативе пациента, если он хочет проверить состояние здоровья.

vseprorebenka.ru

Анализ мочи у детей — расшифровка, норма в таблице

18.08.2018

Расшифровка анализа мочи у детей также важна, как и для взрослых.

Моча – это жидкость, которая образуется при поступлении плазмы крови к почкам. В клубочках она фильтруется, часть веществ всасывается обратно через внутрисосудистую жидкость, часть – выделяется в виде мочи. Далее выделительная жидкость попадает внутрь мочевого пузыря. При его опорожнении моча поступает внутрь мочевыделительного канала и выходит через уретру.

Собираем анализ мочи у ребенка правильно

Для проверки здоровья и постановки диагноза терапевт назначает общий анализ мочи (ОАМ). Это метод лабораторной диагностики, определяющий параметры урины. Чтобы врач правильно интерпретировал результаты анализа мочи, которые ему передаст лаборант, необходимо правильно собирать урину.

  1. Сбор мочи производятся до начала лечения, так как даже незначительное применение лекарств изменит результат. Поэтому необходимо исключать все препараты за неделю до тестирования.
  2. Если употребляются лекарственные средства, которые постоянно необходимы для поддержания здоровья, об этом предупреждают лечащего врача и лаборанта.
  3. За несколько дней до сдачи анализа мочи придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, соленое, острое. Детям есть меньше сладкого.
  4. В день сдачи анализа мочи не есть, сразу после сна собрать мочу в контейнер, который является стерильным, то есть не содержит микроорганизмы. Нельзя применять для этих целей банки, так как там есть микробы, которые не исчезнут, даже после мытья. Результат будет ошибочным, выявится содержание белка, бактерий, других загрязнений.
  5. Перед сбором биоматериала вымыть тело с помощью бактерицидного мыла.
  6. Если моча собирается у взрослых детей, во время мочеиспускания под наружные половые органы подставляется контейнер. Если у младенцев – используется мочеприемник, который крепится на область выхода из влагалища у девочек, вокруг полового члена у мальчиков. После мочеиспускания содержимое мочеприемника переливается внутрь стерильного контейнера.
  7. После того, как образец мочи собран, его доставляют в лабораторию. Максимальное время транспортировки – не более одного часа. Если время продлевается, образец помещают внутрь холодильной камеры. Замораживание не допустимо.
  8. На образце пишут данные пациента, фамилию врача и время сбора.

Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей

По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.

  • Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
  • Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей,  осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
  • Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
  • Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
  • Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.

У младенцев pH зависит от питания: при грудном вскармливании — более нейтральный, при искусственном – щелочной.

  • Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
  • Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
  • Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
  • Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
  • Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
  • Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
  • Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
  • Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
  • Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
  • Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
  • Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

Важно! Часто показатели появляются при приеме некоторых лекарств.

Общая таблица показателей анализы мочи у детей

Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.

Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.

Показатель Латинская аббревиатура Норма для младенцев Норма для детей от 1 года
Цвет COLOR Соломенно-желтый Соломенно-желтый
Прозрачность мочи Прозрачный, мутность отсутствует Прозрачный, мутность отсутствует
Запах Специфический Специфический, меняется в зависимости от употребляемой пищи
Плотность SG 1001-1006 1011-1025
Кислотно-основная реакция Ph 4,5-7 5-8
Белок PRO Нет Отсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л
Глюкоза GLU Нет Нет
Эпителий 0-1 1-3
Цилиндры Нет 0-2
Лейкоциты LEU 0-3 0-5
Эритроциты BLD Нет 0-2
Бактерии, грибы NIT Нет Нет
Соли Нет Нет
Слизь Нет Нет
Билирубин BIL Нет Нет
Уробилиноген URO, UBG Нет 4-8 мг/л
Кетоновые тела KET Нет Нет

Анализ мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости. Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза. Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.

Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.

Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:

  • белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
  • красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
  • цилиндров до 15-20.
Показатель Норма для детей на 1 мл
Белые кровяные тельца не более 2000
Красные кровяные тельца не более 1000
Красные кровяные тельца до 15-20

Анализ мочи по Зимницкому у детей

Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.

Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.

У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.

Причины изменения общих свойств мочи

Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования. Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.

Анализ мочи у детей — расшифровка, норма в таблице Ссылка на основную публикацию

ruanaliz.ru

Общий анализ мочи у детей. Расшифровка показатели норма

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Общий анализ мочи больным с заболеваниями почек и мочевыделительной системы выполняют многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии.

Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год.

Показания к назначению анализа:

  1. заболевания мочевыделительной системы;
  2. скрининговое обследование при профосмотрах;
  3. оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;

Подготовка к исследованию. Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых органов. На исследование берется утренняя моча.

1. Общие свойства

1.1. Цвет мочи

В норме пигмент урохром придает моче желтую окраску различных оттенков в зависимости от степени насыщения им мочи. Иногда может изменяться только цвет осадка: например, при избытке уратов осадок имеет коричневатый цвет, мочевой кислоты - желтый, фосфатов - белесоватый.

Референсные значения: соломенно-желтый цвет.

Повышение интенсивности окраски- следствие потерь жидкостей организмом: отеки, рвота, понос. Изменение цвета мочи может быть результатом выделения красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств, контрастных средств.  

1.2. Прозрачность мочи

Референсные значения: полная.

Помутнение  может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов) и зависит от концентрации солей, рН и температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей в осадок). При длительном стоянии моча может стать мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность может быть обусловлена эпителием и слизью.

1.3. Относительная плотность (удельный вес) Относительная плотность мочи зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей) и электролитов - Cl, Na и К, а также - от количества выделяемой воды. Чем выше диурез, тем меньше относительная плотность мочи.

Наличие белка и особенно глюкозы вызывает повышение удельного веса мочи (гиперстенурия). Снижение концентрационной функции почек при почечной недостаточности приводит к снижению удельного веса (гипостенурия).

Полная потеря концентрационной функции приводит к выравниванию осмотического давления плазмы и мочи, это состояние называется изостенурией.

Референсные значения:

Возраст

Относительная плотность

Дети до 10 дней

1008 - 1018

2 - 3 года

1010 - 1017

4 - 9 лет

1012 - 1020

10 - 12 лет

1011 - 1025

Дети > 12 лет, взрослые

1010 - 1022

Повышение относительной плотности (> 1030 г/л):

  • глюкоза в моче при неконтролируемом сахарном диабете;
  • белок в моче (протеинурия) при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
  • лекарства и (или) их метаболиты в моче;
  • внутривенное вливание маннитола, декстрана или рентгеноконтрастных средств;
  • малое употребление жидкости;
  • большие потери жидкости (рвота, понос);
  • олигурия.

Снижение относительной плотности (< 1010 г/л):

  • несахарный диабет (нефрогенный, центральный или идиопатический);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • острое поражение почечных канальцев;
  • полиурия (в результате приема мочегонных, обильного питья).

1.4. рН мочи

Свежая моча здоровых людей может иметь разную реакцию (рН от 4,5 до 8), обычно реакция мочи слабокислая (рН между 5 и 6). Колебания рН мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, преобладание растительной и молочной пищи ведет к защелачиванию мочи. Изменения рН мочи соответствует рН крови; при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах - щелочную. Иногда происходит расхождение этих показателей.

При хронических поражениях канальцев почек (тубулопатиях) в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная, что связано с нарушением синтеза кислоты и аммиака в связи с поражением канальцев. Бактериальное разложение мочевины в мочеточниках или хранение мочи при комнатной температуре приводят к защелачиванию мочи. Реакция мочи влияет на характер солеобразования при мочекаменной болезни: при рН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые, при рН от 5,5 до 6,0 - оксалатные, при рН выше 7,0 - фосфатные камни.

Референсные значения: 5,0

Повышение (рН > 7):

  • метаболический и дыхательный алкалоз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • почечный канальцевый ацидоз (тип I и II);
  • гиперкалиемия;
  • первичная и вторичная гиперфункция паращитовидной железы;
  • диета с большим содержанием фруктов и овощей;
  • длительная рвота;
  • инфекции мочевыделительной системы, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину;
  • введение некоторых лекарственных препаратов (адреналина, никотинамида, бикарбонатов);
  • новообразования органов мочеполовой системы.

Снижение (рН около 4):

  • метаболический и дыхательный ацидоз;
  • гипокалиемия;
  • обезвоживание;
  • голодание;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • лихорадка;
  • выраженная диарея;
  • прием лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, кортикотропина, метионина;
  • диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы.

1.5. Белок в моче (протеинурия)Белок в моче - один из наиболее диагностически важных лабораторных признаков патологии почек. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, но выделение белка с мочой не превышает в норме 0,080 г/сут в покое и 0,250 г/сут при интенсивных физических нагрузках, после долгой ходьбы (маршевая протеинурия). Нормой концентрации белка в утренней моче обычно считают

Через мембрану почечных клубочков в норме большая часть белков не проходит, что объясняется большим размером белковых молекул, а также их зарядом и строением. При минимальных повреждениях в клубочках почек наблюдается прежде всего потеря низкомолекулярных белков (преимущественно альбумина), поэтому при большой потере белка часто развивается гипоальбуминемия. При более выраженных патологических изменениях в мочу попадают и более крупные белковые молекулы. Эпителий канальцев почек физиологически секретирует некоторое количество белка (белок Тамм-Хорсфалля). Часть белков мочи может поступать из мочеполового тракта (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) - содержание этих белков в моче резко повышается при инфекциях, воспалении или опухолях мочеполового тракта.

Протеинурия (появление в моче белка в повышенном количестве) может быть преренальной (связанной с усиленным распадом тканей или появлением в плазме патологических белков), ренальной (обусловленной патологией почек) и постренальной (связанной с патологией мочевыводящих путей). Появление в моче белка является частым неспецифическим симптомом патологии почек. При ренальной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. По механизмам возникновения ренальной протеинурии различают клубочковую и канальцевую протеинурию. Клубочковая протеинурия связана с патологическим изменением барьерной функции мембран почечных клубочков. Массивная потеря белка с мочой (>3 г/л) всегда связана с клубочковой протеинурией. Канальцевая протеинурия обусловлена нарушением реабсорбции белка при патологии проксимальных канальцев.

Референсные значения: отрицательно.

Наличие белка в моче (протеинурия):

  • нефротический синдром;
  • диабетическая нефропатия;
  • гломерулонефрит;
  • нефросклероз;
  • нарушенная абсорбция в почечных канальцах (синдром Фанкони, отравление тяжелыми металлами, саркоидоз, серповидноклеточная патология);
  • миеломная болезнь (белок Бенс-Джонса в моче) и другие парапротеинемии;
  • нарушение почечной гемодинамики при сердечной недостаточности, лихорадке;
  • злокачественные опухоли мочевых путей;
  • цистит, уретрит и другие инфекции мочевыводящих путей.

1.6.Глюкоза в мочеГлюкоза в моче в норме отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, до 0,8 ммоль/л, т.к. у здоровых людей вся глюкоза крови после фильтрации через мембрану почечных клубочков полностью всасывается обратно в канальцах. При концентрации глюкозы в крови более 10 ммоль/л - превышении почечного порога (максимальной способности почек к обратному всасыванию глюкозы) или при снижении почечного порога (поражение почечных канальцев) глюкоза появляется в моче - наблюдается глюкозурия.

Обнаружение глюкозы в моче имеет значение для диагностики сахарного диабета, а также мониторинга (и самоконтроля) антидиабетической терапии.

Референсные значения: отрицательно.

Повышение уровня (глюкозурия):

  • сахарный диабет;
  • острый панкреатит;
  • гипертиреоидизм;
  • почечный диабет;
  • стероидный диабет (прием анаболиков у диабетиков);
  • отравление морфином, стрихнином, фосфором;
  • демпинг-синдром;
  • синдром Кушинга;
  • феохромоцитома;
  • большая травма;
  • ожоги;
  • тубулоинтерстициальные поражения почек;
  • прием большого количества углеводов.

1.7. Билирубин в мочеБилирубин - основной конечный метаболит порфиринов, выделяемый из организма. В крови свободный (неконъюгированный) билирубин в плазме транспортируется альбумином, в этом виде он не фильтруется в почечных клубочках. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой (образуется конъюгированная, растворимая в воде форма билирубина) и в этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении паренхимы печени или механическом затруднении оттока желчи. При гемолитической желтухе реакция мочи на билирубин бывает отрицательна.

Референсные значения: отрицательно.

Обнаружение билирубина в моче:

  • механическая желтуха;
  • вирусный гепатит;
  • цирроз печени;
  • метастазы новообразований в печень.

1.8. Уробилиноген в мочеУробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью билирубина. Уробилиноген реабсорбируется в толстой кишке и через систему воротной вены снова поступает в печень, а затем вновь вместе с желчью выводится. Небольшая часть этой фракции поступает в периферический кровоток и выводится с мочой. В норме в моче здорового человека уробилиноген определяется в следовых количествах - выделение его с мочой за сутки не превышает 10 мкмоль (6 мг). При стоянии мочи уробилиноген переходит в уробилин.

Референсные значения: отрицательно.

Повышенное выделение уробилиногена с мочой:

  • повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом;
  • увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит, обструкция кишечника, увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при инфекции билиарной системы (холангиты);
  • повышение уробилиногена при нарушении функции печени: вирусный гепатит (исключая тяжелые формы; хронический гепатит и цирроз печени;
  • токсическое поражение: - алкогольное, органическими соединениями, токсинами при инфекциях, сепсисе;
  • вторичная печеночная недостаточность: после инфаркта миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени;
  • повышение уробилиногена при шунтировании печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

1.9. Кетоновые тела в моче (кетонурия)Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются в результате усиленного катаболизма жирных кислот. Определение кетоновых тел важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Инсулинзависимый ювенильный диабет часто впервые диагностируется по появлению кетоновых тел в моче. При неадекватной терапии инсулином кетоацидоз прогрессирует. Возникающие при этом гипергликемия и гиперосмолярность приводят к дегидратации, нарушению баланса электролитов, кетоацидозу. Эти изменения вызывают нарушения функции ЦНС и ведут к гипергликемической коме.

Референсные значения: отрицательно.

Обнаружение кетоновых тел в моче (кетонурия):

  • сахарный диабет (декомпенсированный - диабетический кетоацидоз);
  • прекоматозное состояние, церебральная (гипергликемическая) кома;
  • длительное голодание (полный отказ от пищи или диета, направленная на снижение массы тела);
  • тяжелая лихорадка;
  • алкогольная интоксикация;
  • гиперинсулинизм;
  • гиперкатехоламинемия;
  • отравление изопропранололом;
  • гликогенозы I, II, IV типов;
  • недостаток углеводов в рационе.

1.10. Нитриты в мочеНитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях, зависит от возраста и пола.

Референсные значения: отрицательно.

1.11. Гемоглобин в мочеГемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме. Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Референсные значения: отрицательно

Наличие гемоглобина в моче:

  • тяжелая гемолитическая анемия;
  • тяжелые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином, ядовитыми грибами;
  • сепсис;
  • ожоги.

Наличие миоглобина в моче:

  • повреждения мышц;
  • тяжелая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
  • инфаркт миокарда;
  • прогрессирующие миопатии;
  • рабдомиолиз.

2. Микроскопия осадка мочи

Микроскопия компонентов мочи проводится в осадке, образующемся после центрифугирования 10 мл мочи. Осадок состоит из твердых частиц, суспендированных в моче: клеток, цилиндров, образованных белком (с включениями или без них), кристаллов или аморфных отложений химических веществ.

2.1. Эритроциты в мочеЭритроциты (форменные элементы крови) попадают в мочу из крови. Физиологическая эритроцитурия составляет до 2 эритроцитов/мкл мочи. Она не влияет на цвет мочи. При исследовании необходимо исключить загрязнение мочи кровью в результате менструаций! Гематурия (появление эритроцитов, других форменных элементов, а также гемоглобина и др. компонентов крови в моче) может быть обусловлена кровотечением в любой точке мочевой системы. Основная причина увеличения содержания эритроцитов в моче - почечные или урологические заболевания и геморрагические диатезы.

Референсные значения: отсутствуют; при микроскопии - до 2 в поле зрения. Эритроциты в моче - превышение референсных значений:

  • камни мочевыводящих путей;
  • опухоли мочеполовой системы;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • геморрагические диатезы (при непереносимости антикоагулянтной терапии, гемофилиях, нарушении свертывания, тромбоцитопениях, тромбоцитопатиях);
  • инфекции мочевого тракта (цистит, урогенитальный туберкулез);
  • травма почек;
  • артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов;
  • системная красная волчанка (люпус-нефрит);
  • отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами;
  • неадекватная терапия антикоагулянтами.

2.2. Лейкоциты в мочеПовышенное количество лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) - симптом воспаления почек и/или нижних отделов мочевого тракта. При хроническом воспалении лейкоцитурия более надежный тест, чем бактериурия, которая часто не определяется. При очень большом количестве лейкоцитов гной в моче определяется макроскопически - это так называемая пиурия. Наличие лейкоцитов в моче может быть обусловлено примесью к моче выделений из наружных половых органов при вульвовагините, недостаточно тщательном туалете наружных половых органов при сборе мочи для анализа.

Референсные значения: отсутствуют; при микроскопии:мальчики - 0 - 3 в поле зрения

девочки < 14 лет - 0 - 5 в поле зрения

Повышение лейкоцитов в моче наблюдается почти при всех заболеваниях почек и мочеполовой системы:

  • острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • цистит, уретрит, простатит;
  • камни в мочеточнике;
  • тубулоинтерстициальный нефрит;
  • люпус-нефрит;
  • отторжение почечного трансплантата.

2.3. Эпителиальные клетки в мочеКлетки эпителия почти постоянно присутствуют в осадке мочи. Эпителиальные клетки, происходящие из разных отделов мочеполовой системы, различаются (обычно выделяют плоский, переходный и почечный эпителий).

Клетки плоского эпителия, характерного для нижних отделов мочеполовой системы, встречаются в моче у здоровых людей и их присутствие обычно имеет небольшое диагностическое значение. Количество плоского эпителия в моче повышается при инфекции мочевыводящих путей.

Повышенное количество клеток переходного эпителия может наблюдаться при циститах, пиелонефрите, почечнокаменной болезни.

Присутствие в моче почечного эпителия свидетельствует о поражении паренхимы почек (наблюдается при гломерулонефритах, пиелонефритах, некоторых инфекционных заболеваниях, интоксикациях, расстройствах кровообращения). Наличие клеток почечного эпителия в количестве более 15 в поле зрения через 3 дня после пересадки является ранним признаком угрозы отторжения аллотрансплантата.

Референсные значения: отсутствуют; при микроскопии:клетки плоского эпителия: другие эпителиальные клетки - отсутствуют

Обнаружение клеток почечного эпителия:

  • пиелонефрит;
  • интоксикация, прием салицилатов, кортизола, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжелых металлов, этиленгилколем);
  • тубулярный некроз;
  • отторжение почечного трансплантата;
  • нефросклероз.

2.4. Цилиндры в мочеЦилиндры - элементы осадка цилиндрической формы (своеобразные слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения (гемоглобин, билирубин, пигменты, сульфаниламиды). По составу и внешнему виду различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, восковидные и др.).

В норме клетки почечного эпителия секретируют так называемый белок Тамм-Хорсфалля (в плазме крови отсутствует), который и является основой гиалиновых цилиндров. Гиалиновые цилиндры могут встречаться в моче при всех заболеваниях почек. Иногда гиалиновые цилиндры могут обнаруживаться у здоровых людей. Как патологический симптом, они приобретают значение при постоянном обнаружении и в значительном количестве, особенно при наложении на них эритроцитов и почечного эпителия.

Зернистые цилиндры образуются в результате разрушения клеток канальцевого эпителия. Их обнаружение у пациента в состоянии покоя и без лихорадки свидетельствует о почечной патологии.

Восковидные цилиндры образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров в канальцах с широким просветом. Встречаются они при тяжелых заболеваниях почек с преимущественным поражением и перерождением эпителия канальцев, чаще при хронических, чем при острых процессах.

Эритроцитарные цилиндры образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов, лейкоцитарные - лейкоцитов. Наличие эритроцитарных цилиндров подтверждает почечное происхождение гематурии.

Эпителиальные цилиндры (редко) образуются при отслойке канальцевого эпителия. Встречаются при тяжелых дегенеративных изменениях канальцев в начале острого диффузного гломерулонефрита, хроническом гломерулонефрите. Их наличие в анализе мочи через несколько дней после операции - признак отторжения пересаженной почки.

Пигментные (гемоглобиновые) цилиндры образуются при включении в состав цилиндра пигментов и наблюдается при миоглобинурии и гемоглобинурии.

Цилиндроиды – длинные образования, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды встречаются в моче при норме. Значительное их количество бывает при воспалительных процессах слизистой оболочки мочевых путей. Часто они наблюдаются при стихании нефритического процесса.

Референсные значения: гиалиновые цилиндры – единичные, остальные - отсутствуют

Гиалиновые цилиндры в моче:

  • почечная патология (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, туберкулез почек, опухоли);
  • гипертермические состояния;
  • тяжелая физическая нагрузка,
  • повышенное артериальное давление;
  • прием диуретиков.

Зернистые цилиндры (неспецифический патологический симптом):

  • гломерулонефорит, пиелонефрит;
  • диабетическая нефропатия;
  • вирусные инфекции;
  • отравление свинцом;
  • лихорадка.

Восковидные цилиндры:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • амилоидоз почек;
  • нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры (гематурия почечного происхождения):

  • острый гломерулонефрит;
  • инфаркт почки;
  • тромбоз почечных вен;
  • злокачественная гипертензия.

Лейкоцитарные цилиндры (лейкоцитурия почечного происхождения):

  • пиелонефрит;
  • люпус-нефрит при системной красной волчанке.

Эпителиальные цилиндры (наиболее редко встречающиеся):

  • острый канальцевый некроз;
  • вирусная инфекция (например, цитомегаловирусная);
  • отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем;
  • передозировка салицилатов;
  • амилоидоз;
  • реакция отторжения почечного трансплантата.

2.5. Бактерии в моче

Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение. Бактерии сохраняются в моче не более, чем 1-2 суток после начала антибиотикотерапии. Предпочтительна для исследования первая утренняя порция мочи. Определить вид бактерий и оценить уровень бактериурии, а также выявить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам можно с помощью бактериологического посева мочи.

Референсные значения: отрицательно

Бактерии в моче:

  • инфекции органов мочевыделительной системы пиелонефрит, уретрит, цистит).

Дрожжевые грибки Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии.

Референсные значения: отрицательно

2.6. Неорганический осадок мочи (кристаллы), соли в мочеМоча - это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Образованию кристаллов способствует низкая температура. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни. В тоже время диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей обычно невелико. К образованию кристаллов ведут повышенные дозы ампициллина, сульфаниламидов.

Мочевая кислота в физиологических условиях встречается при большой концентрации мочи, после обильной мясной пищи, после обильного потоотделения.

Референсные значения: отсутствуют

Мочевая кислота и ее соли (ураты):

  • высококонцентрированная моча;
  • кислая реакция мочи (после физической нагрузки, мясной диете, лихорадке, лейкозах);
  • мочекислый диатез, подагра;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • острый и хронический нефрит;
  • обезвоживание (рвота, понос);
  • у новорожденных.

Кристаллы гиппуровой кислоты:

  • употребление в пищу плодов, содержащих бензойную кислоту (черника, брусника);
  • диабет;
  • болезни печени;
  • гнилостные процессы в кишечнике.

Аммиак-магнезии фосфаты, аморфные фосфаты:

  • щелочная реакция мочи у здоровых;
  • рвота, промывание желудка;
  • цистит;
  • синдром Фанкони, гиперпаратиреоз.

Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи):

  • употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень);
  • пиелонефрит;
  • сахарный диабет;
  • отравление этиленгликолем.

Лейцин и тирозин:

  • выраженное расстройство обмена веществ;
  • отравление фосфором;
  • деструктивные заболевания печени;
  • пернициозная анемия;
  • лейкоз.

Цистин:

  • врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз.

Жир и жирные кислоты:

  • дегенеративные изменения эпителия почечных канальцев;
  • употребление в пищу большого количества рыбьего жира.

Холестерин:

  • хилурия;
  • жировое перерождение почек;
  • эхинококкоз почек;
  • цистит;
  • холестериновые камни.

Билирубин:

  • гепатиты;
  • рак печени;
  • инфекционные заболевания;
  • отравление фосфором.

Гематоидин:

  • хронические кровотечения на протяжении мочевыводящего тракта, особенно если кровь где-либо застаивается.

2.7. Слизь в мочеСлизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил правильной подготовки к взятию пробы мочи.

Референсные значения: незначительное количество.

UBG - уробилиногенBIL биллирубин KET кетоновые тела CRE креатинин BLD эритроциты PRO белок MALB - микроальбумин должен быть меньше 20 мг на литр NIT Нитриты LEU лейкоцитыGLU глюкозаSG удельный вес pH кислотность VC витамин С A:C соотношение альбумина и креатинина

Neg - отсутствие показателя

Московский детский центр лабораторной диагностики осуществляет приём на исследования ЕЖЕДНЕВНО, кроме субботы и воскресенья, с 8.30 час. до 11.30 час., 2 корпус, 3 этаж.Тел.: 8 (499) 254-0910; 8 (499) 254-2110; 8 (499) 254-6740.

Результаты анализов Вы можете получить, оставив свою электронную почту.

Платные лабораторные исследования можно провести как ребёнку, так и родителям. 

Процедурный кабинет находится в 15 корпусе, 3 этаж, кабинет № 307, работает с 9.00 час. до 13.00 час.

Оплата производится:- в 15 корпусе, 5этаж, кабинет № 511;- во 2 корпусе, 2этаж, кабинет № 216;

- в 11 корпусе, 1 этаж, кабинет № 106.

pedurology.ru

Общий анализ мочи у детей: нормы, таблица, расшифровка

Для диагностики или в целях профилактики любого заболевания в первую очередь назначается общий анализ мочи у детей. Конечно, расшифровкой показателей оам занимается врач, но и родителям немаловажно ориентироваться в ключевых параметрах. Какие данные являются нормой мочи у детей, а какие нормой не являются, нам предстоит разобраться.

Как подготовиться к исследованию?

Назначение анализа мочи у ребенка происходит достаточно часто. Для получения наиболее достоверных результатов, родители должны соблюдать несколько простых, но важных правил при сборе мочи. Невыполнение указанных требований приведет к тому, что расшифровка анализа мочи у детей может привести к ошибочному диагнозу.

Моча собирается утром натощак и сдается в лабораторию не позднее 2 ч после сбора.

Перед мочеиспусканием не забудьте обязательно провести гигиенические процедуры. Следует ополоснуть половые органы ребенка водой без мыла. Если эти процедуры не произвести, появляется вероятность попадания бактерий в мочу и искажения результатов.

Необходимо соблюдать температурный режим при хранении мочи и ее транспортировке. Нельзя подвергать анализ заморозке или перегревать. Несоблюдение условий хранения может привести к ошибочным результатам.

Собирать мочу лучше в стерильный контейнер, купленный в аптеке. Если же ребенок мочится в баночку, необходимо тщательно ее вымыть, ополоснуть и просушить. Так результаты анализа будут наиболее достоверными.

Не рекомендуется применять лекарственные препараты, за исключением лечебного процесса.

Накануне следует ограничить потребление ребенком сладостей и ярко окрашенных продуктов.

Для маленьких детей используется мочеприемник, так как это оградит от попадания инородных частиц.

Критерии нормы и отклонения ключевых показателей мочи

Основные показатели анализа мочи у детей можно разделить на три составляющие: физико-химические, биологические и микроскопические. Далеко ли от нормы тот или иной показатель, какова причина отклонения у детей, таблица ниже вам подскажет.

Расшифровка общего анализа мочи у ребенка может вызвать затруднения в связи с латинскими сокращениями. Любой специалист без труда сможет расшифровать данные параметры, но, как правило, у обычного человека это вызывает некоторые вопросы. Поэтому в таблице основных показателей в скобках указаны условные сокращения.

Основные показателиНормаОтклонение и причина
Цвет (COL).Светло-желтый, соломенныйТемно-желтая, с примесью красного оттенка или наоборот очень бледная.
ПрозрачностьАбсолютно прозрачнаяМутная, присутствие хлопьев
ЗапахСпецифический, но не резкийРезкий, не характерный для мочи
Кислотность (pH)4,5-8,0Значение меньше либо больше указанной нормы
Плотность (SG)У новорожденных – до 2 лет – 1002 - 1004, 3 - 5 лет – 1012-1020,

6-12 лет – 1011 – 1025.

Понижена - при сбоях в работе почек, при обильном потреблении жидкости. Повышена - при обезвоживании, например, в результате отравления, при приеме антибиотиков и мочегонных средств, сахарном диабете.
Белок (PRO)Отсутствует. У новорожденных нормальный показатель - до 5 г/л.

Либо следы белка, но не более 0,033 г/л.

Различные воспалительные и инфекционные заболевания почек.
Глюкоза (GLU)Отсутствует, либо допускается не более 0,8 ммоль/л.Глюкозурия (сахар в моче) – признак сахарного диабета
Билирубин(BIL); Уробилиноген (BIL)НетНаличие в моче - признак нарушения работы печени, желчного пузыря, почек, кишечника.
Лейкоциты (LEU)5-7 в п/з у мальчиков, 7-10 – у девочекПовышение уровня лейкоцитов – в организме идет воспаление
Эритроциты (BIL)до 2-3 в п/зЗаболевания почек, мочевыводящих путей, травмы почек, иногда раковые заболевания.
Бактерии (NIT)нетВыявленные бактерий указывает на инфекцию.
СолиНет или допустимое количество (оксалатов или уратов)Признак мочекаменной болезни.
СлизьнетВоспаление мочевыводящих путей.
Читайте также:  Причины повышения у ребенка белка в моче

Физико-химические свойства. Ниже приведены более подробные описания отклонений от основных показателей и расшифровка анализа мочи у детей.

Цвет.

У здоровых детей моча должна иметь светло-желтый окрас. Темная или желтая моча характеризует недостаток жидкости в организме, например, как следствие отравления и интоксикации организма при рвоте и диарее. Урина цвета крепкого чая или темного пива свидетельствует о присутствии ubg в анализе мочи. Эти признаки указывают на патологические процессы в печени, желчном пузыре или на инфекционное заболевание. Моча с примесью красного оттенка – признак травмы почек, мочекаменной болезни или цистита. На цвет мочи могут оказывать влияние продукты, которые ребенок кушал вечером (свекла, морковь или некоторые фрукты). Лучше воздержаться от их употребления накануне исследования.

Прозрачность.

Для здоровых детей характерна прозрачная и чистая моча. Наличие хлопьев свидетельствует о различных примесях в моче, это могут быть белки, соли, эпителий, бактерии или повышенное количество лейкоцитов. Но иногда в мутной моче врач не находит каких-либо веществ, угрожающих здоровью ребенка. Такое случается при несоблюдении гигиенических норм при сборе анализа.

Запах.

Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом же выделения приобретают специфический запах. Резкий, аммиачный запах – повод для беспокойства, так как может являться признаком воспаления мочеполовой системы ребенка.

Уровень PH мочи.

Данный параметр зависит от рациона малыша. Если преобладают мясные продукты, реакция скорее будет кислой, т.е. менее 4,5; если же продукты кисломолочные и растительные – то щелочной, т.е. более 8,0. Уровень кислотности меняется и при различных патологиях. Кислая реакция указывает на проблемы с почками, сахарный диабет, голодание. Повышенную кислотность дает синдром лихорадки, определенные лекарства, недостаток жидкости в организме, низкий уровень калия.

Плотность или удельный вес.

Sg в анализе мочи – это показатель плотности. По плотности в первую очередь судят о работе почек, о способности фильтровать мочу. Но при расшифровке анализа следует учитывать и внешние факторы: количество потребляемой ребенком жидкости, диурез (объем мочи). Если удельный вес увеличен или уменьшен без видимых на то причин, следует провести дополнительные обследования.

Читайте также:  Причины осадка в моче у ребенка - стоит ли бить тревогу

Биологические составляющие

Белок.

Белок в моче — протеинурия, может быть вызван различными состояниями. Родителям новорожденных детей паниковать не стоит, причиной может быть банальное перекармливание. Другие факторы, способствующие появлению белка в моче – это нервное перенапряжение, аллергическая реакция, переохлаждение, недавно перенесенная инфекция. При пневмонии у детей, например, обнаруживается до 1 г/сутки.

Сахар мочи.

Повышение сахара в моче не является нарушением только у новорожденных. В остальных случаях симптом более опасный, чем сахар в крови. Необходима срочная консультация доктора во избежание серьезных заболеваний. Кроме того, этот фактор может быть спровоцирован чрезмерным употреблением сладкого накануне сдачи анализа. Повторный анализ покажет, есть ли действительно повод для беспокойства.

Билирубин, уробилиноген.

Выведение билирубина происходит через кишечник, из которого затем образуется уробилиноген. В норме этого желчного пигмента в мочу выводится так мало, что при стандартном исследовании получается отрицательный результат. При патологии желчевыводящих путей и печени уровень уробилина колеблется от слабо положительной реакции (+) до резко положительной (+++).

Микроскопические показатели

Лейкоциты.

Лейкоциты свидетельствует о воспалении мочевой или половой сферы ребенка. Чаще всего их повышение наблюдается при циститах и пиелонефритах. Условное обозначение «в п/з» или « в п/зр» расшифровывается как в поле зрения, то есть количество клеток видимое при изучении лаборантом под микроскопом. Лейкоциты выполняют защитную функцию, тотчас реагируют на воспаление и устремляются к нему. Очень высокий уровень лейкоцитов отмечается при гнойных процессах.

Эритроциты

– это красные кровяные тельца. В моче либо отсутствуют вовсе, либо один в поле зрения. Незначительное количество может быть результатом физического перенапряжения ребенка. Значительное увеличение их числа диагностируется при циститах, болезнях почек и желчевыводящих путей.

Бактерии.

Бактерии и грибы должны отсутствовать. При выявлении бактерий врач направляет на бактериальный посев. Дополнительное исследование позволит увидеть всю картину заболевания.

Соли.

Нахождение солей в моче напрямую зависит от типа питания ребенка. Часто выявляются у грудничков, как при грудном вскармливании, так и при введении прикорма.

Слизь.

Присутствие слизи в моче может указывать как на наличие воспаления, так и при несоблюдении условий гигиены.

Подобная расшифровка не является основой для постановки точного диагноза без осмотра врача. Имея расшифровку общего анализа мочи вашего ребенка, вы будете знать, на какие параметры, прежде всего, обращать внимание. К тому же для получения дополнительной информации на некоторых медицинских сайтах, вы можете онлайн заполнить таблицу и получить сведения о предполагаемом заболевании.

mochaanaliz.com


Смотрите также

 

 

Панель управления

Логин
Пароль
 

Поиск

 

Copyright ® 2007-2019. Все права защищены.

   Все материалы на данном сайте принадлежат их авторам!

   При копировании материала ссылка на baby-zone.ru - обязательна!
Карта сайта. XML.