Главное меню

Ждем малыша
Будущим родителям
Календарь беременности
Поддерживаем форму
Подготовка к родам

 

Здравствуй мир
Меню новорожденного
Режим дня
Гены и характер
Здоровье малыша и мамы

 

Первые шаги
Поговори со мною мама
Внимание - я расту
Доктор объясняет
И вкусно и полезно

 

Детский сад
Готовимся к школе
Игры бывают разные
Уроки общения
Детские страхи
 
Разное
 

-------[СТАТЬИ]-------

Красота и здоровье
Семейные дела
Менструация (месячные)
Интим
Как мы устроены
Другое
 
 

   

 

Нейросонография нормы таблица


Нейросонография головного мозга у новорожденных. Нормы, таблица, когда делается, расшифровка результатов

Нейросонография головного мозга позволяет точно, безопасно и безболезненно выявить патологии у новорождённых ещё на первом этапе развития.

Что такое нейросонография?

Нейросонография головного мозга новорожденных – это процедура, связанная с обследованием мозга. Данное обследование пришло на смену МРТ, которое проводилось раньше.

Связанно это с огромным количеством противопоказаний для проведения МРТ:

  • Наличие аллергии.
  • Болезни гипофиза.
  • Беременность на ранних сроках.
  • Наличие кардиостимуляторов и иных имплантов.

Именно поэтому, врачи старались не назначать МРТ малышам и детям постарше. Со временем нашлась альтернатива МРТ, ею стала нейросонография.

Благодаря этой процедуре можно исследовать:

  • Позвоночник.
  • Спинной мозг.
  • Кости черепа.
  • Скальп.

Благодаря нейросонографии, получается выявить нарушения кровоснабжения, опухоли или грыжи, травму позвоночника, а также головы, воспаления.

Нейросонография бывает 3-х видов:

  1. Транскраниальная. Данный вид нейросонографии помогает обследовать мозг не только у детей, но и у взрослых. Насколько хорошо состояние мозга можно просмотреть даже через черепные кости человека.
  2. Чрезродничковая. Наиболее частый способ проведения исследования. Осмотр проводиться с использованием специального датчика через родничок ребёнка. Минус этого исследования заключается в том, что родничок после рождения ребёнка со временем зарастает, и обследование чрезродничковым способом вскоре становится невозможным.
  3. Траскраниально-чрезродничковая. Наиболее информативным, из этих видов, является траскраниально-чрезродничковая. Данный вид исследования используется для детей в возрасте до 1 года.

Для чего делают УЗИ новорожденным, грудничкам?

Как правило, роды довольно сложный и травматичный процесс. Не редко возникают случаи, когда в ходе родов ребёнок получает травму головного мозга. Определить эту травму без специального оборудования невозможно.

Эти травмы в дальнейшем могут серьёзно повлиять на психическое и физиологическое развитие ребёнка. Ранее обследование и выявление травмы, поможет вовремя начать лечение и избежать серьёзных последствий.

УЗИ способно выявить следующие патологии:

  • опухоли;
  • кровоизлияние;
  • воспалительные процессы;
  • гидроцифалию.

Как часто можно делать нейросонографию грудничку?

Нейросонография головного мозга новорожденных – процедура безопасная. Проводиться исследование безболезненно, в течение нескольких минут. При этом даёт полную картину мозговых структур младенца.

Вследствие этого, обследование можно проводить без ограничений по количеству процедур. Надо ли применять исследование и как часто его необходимо делать – решает либо лечащий врач, либо педиатр. На практике, чтобы определить какое состояние здоровья у ребёнка, достаточно 1-го раза в неделю.

Что показывает нейросонография грудничка?

Используя нейросонографию, можно получить исчерпывающую информацию о состоянии мозга ребёнка.

Данное обследование способно показать:

  • Повреждения мозга младенца.
  • Наличие кисты или опухоли.
  • Чёткое отражение извилин.
  • Плотность желудочков мозга и их размер.
  • Содержание жидкости, которая находиться между мозговыми полушариями.
  • Общую картину развития мозга.

Показания к УЗИ для грудничков различного возраста

УЗИ рекомендуется проводить абсолютно всем детям. Родители вправе отказаться от проведения обследования, но лучше всего этого не делать, ведь невозможно уверенно говорить без полноценного обследования о том, что ребёнок не имеет никаких патологий и полностью здоров.

Существует ряд «прямых» показаний к проведению УЗИ мозга ребёнка.

Нейросонография обязательна, если:

  • Ребёнок родился недоношенным.
  • Существует вероятность хромосомных патологий.
  • Продолжительное кислородное голодание ребёнка.
  • Роды проходили с осложнениями (например: неправильное положение плода, травма во время родов).
  • Оценка, равная 7 или меньше, в соответствии со шкалой Алгара (шкала Алгар является системой быстрой оценки общего состояния младенца).
  • Родничок либо западает, либо наоборот выпячивается.

С рождения до 2-х месяцев

Для малышей в возрасте до 2-х месяцев, нейросонография проводится в следующих случаях:

  • Гиперреактивность.
  • Признаки ДЦП.
  • Роды были затяжными.
  • Сепсис.
  • Явные дефекты коробки головного мозга.
  • Ишемия головного мозга.
  • Роды с использованием кесарева сечения.
  • Синдром Аперта.
  • Аномалия развития связанная с генетикой.
  • Подозрение на повышенное внутричерепное давление.

В этих случаях также возможна госпитализация ребёнка и мамы на время проведения обследований.

От 2-х месяцев до полугода

Существуют случаи, когда при проведении нейросонографии никаких патологий не было обнаружено. А спустя 2-3 месяца картина кардинально меняется. Связано это с тем, что не все патологии проявляют себя в первые 2 месяца после рождения ребёнка.

Детям в старшем возрасте и до полугода, прохождение обследования может быть назначено по следующим причинам:

  • Судороги.
  • Высокая нервная возбудимость.
  • Размер головы быстро увеличивается.
  • Инфекция смогла проникнуть в мозг ребёнка в самые первые месяцы его жизни.
  • Мышечная слабость.
  • Нарушение симметричности строения мозга.
  • Существует подозрение на косоглазие.
  • Подозрение на высокое внутричерепное давление.
  • Подозрение на Детский Церебральный Паралич.

По окончанию обследования, врачом назначаются специальные мероприятия по улучшению состояния ребёнка, также применяются меры по приведению мозговой работы ребёнка в необходимое состояние.

Существуют ли противопоказания к исследованию?

Как таковых противопоказаний к исследованию не существует. Объясняется это тем, что никаких опасных препаратов при обследовании не используется. Процедура проходит безболезненно и без какого-либо вреда для здоровья ребёнка.

За редким исключением врачи могут отказаться от проведения нейросонографии. Например, ребёнок ведёт себя при процедуре не спокойно или большой участок кожи головы или шеи повреждён.

Эта процедура может проводиться многократно до тех пор, пока родничок не зарастёт полностью.

Нейросонография проводиться до тех пор, пока у ребёнка не зарастёт родничок. Как правило, этот срок составляет с рождения и до 12-ти месяцев. Далее, процедура проводиться с использованием транскраниального ультразвукового метода.

Дефекты мозга грудничков доступные нейросонографии

Нейросонография головного мозга новорожденных – метод, благодаря которому, можно выявить практически все патологические изменения в мозге, в его сосудистом русле и в системе желудочков.

Наиболее часто, при проведении обследования, у младенцев обнаруживаются следующие дефекты:

  • Субэпендимальные кисты – это жидкостные образования. Как правило, они возникают неподалёку от желудочков мозга. Никакого беспокойства у ребёнка из-за них не возникает. Но не стоит оставлять данную патологию без внимания. Кисты появляются вследствие произошедшего кровоизлияния. Со временем, новообразования могут начать расти.

    Нейросонография головного мозга новорожденных с кистой

  • Кровоизлияние. Кровоизлияние может быть 2-ух видов – паренхиматозными и внутрижелудочковыми. Для ребёнка опасны оба вида патологии. Наиболее часто, кровоизлияние происходит у недоношенных детей. То, что ждёт ребёнка в дальнейшем, зависит от степени кровоизлияния. При небольшом кровоизлиянии, никаких осложнений в будущем ждать не стоит. Совсем другая картина при сильном кровоизлиянии. В будущем у ребёнка могут развиться неврологические нарушения.
  • Кисты сосудистых сплетений. Никакой опасности найденная патология не представляет. Такие кисты есть абсолютно у всех малышей. Разница заключается лишь в том, что у одних детей заболевание проходит ещё в утробе мамы, а у других – только после рождения. Лечение при кистах сосудистых сплетений не назначается. Они проходят постепенно самостоятельно, при этом, не вызывая дальнейших осложнений.
  • Гидроцефалия. Такое заболевание ещё называют «водянка головного мозга». При данной патологии в субарахноидальном пространстве, а также в мозговых желудочках появляется в большом количестве ликвора. Ликвора – это жидкость, которая постоянно циркулирует в желудочках и в субарахноидальном мозговом пространстве. Из-за этого, ликворные пространства начинают сильно расширяться. Это заболевание лечится в основном с помощью хирургического вмешательства.
  • Порэнцифалия. Для данного заболевания характерно возникновение кисты в средних отделах полушарий. Они связаны с субарахноидальным пространством и желудочками мозга. По форме они круглые, а их стенки чётко выражены.
  • Арахноидальные кисты. Изначально, размер кист не более 3 см. Новообразования таких размеров ребёнка могут не беспокоить, но со временем, такие кисты могут начать расти. Чем больше размер кисты, тем сильнее она сдавливает структуру головного мозга. В дальнейшем, это может привести к серьёзным неврологическим заболеваниям. Именно поэтому, ребёнок находится под строгим наблюдением специалистов. Лечение при такой патологии обязательно.
  • При обследовании ребёнка в 1-е дни его жизни, зачастую обнаруживаются опухоли. Как правило, они располагаются по средней линии мозга (чрево мозжечка, 3-ий желудочек и шишковидная железа). Опухоли могут привести к достаточно серьёзным последствиям: кровоизлияние, асимметрия желудочков и кистозные повреждения мозга. Стоит отметить, что нейросонография способна лишь обнаружить опухоль, а не определить её вид.
  • Гипоксически-ишемическое поражение мозга. Данная патология проявляется вследствие нехватки кислорода. У одних – она возникает при родах, у других – ещё в утробе мамы. Гипоксически-ишемическое поражение, проходящее в лёгкой форме, ничего, кроме наблюдения за ребёнком, не требует. Со временем, патология проходит сама не оставляя после себя никаких серьёзных последствий. Совсем другая картина при тяжёлой форме заболевания. В этих случаях происходит отмирание клеток мозга. Далее, на поражённых участках возникают зоны лейкомаляции.

Помимо нейросонографии, могут назначаться дополнительные обследования (например, осмотр у невролога).

Подготовка грудничка к процедуре

Особых мероприятий при подготовке грудничка к нейросонографии нет.

Самое главное, чтобы перед процедурой ребёнок поел и не испытывал жажды – это позволит избежать капризов во время обследования.

Если ребёнок уснул, будить его не обязательно. Малыш будет меньше шевелиться, и процедура пройдёт гораздо быстрее.

На процедуру следует взять пелёнку, на которую можно будет уложить ребёнка. Нельзя наносить мази или крема перед нейросонографией. Это ухудшит контакт датчика аппарата с поверхностью головы, что не позволит получить максимально точные результаты.

Процесс проведения УЗИ

Нейросонография головного мозга новорожденных делается чаще всего через родничок малыша. Это область расположена между лобной, а также теменной костью. Помимо переднего родничка, УЗИ могут делать через особое затылочное отверстие головы ребёнка и небольшие боковые височные роднички.

Устройство нейросонографии ничем не отличается от обычного аппарата УЗИ. Оно включает в себя:

  • Датчик. С помощью него и проводятся все манипуляции при обследовании. Датчики бывают 2-ух видов:
  1. Датчик с чистотой до 6 МГц. Такой вид датчика используется для детей в возрасте до 2-ух месяцев.
  2. Датчик с чистотой 2 МГц. Этот вид датчика используется для детей уже старшего возраста.
  • Монитор.

Перед процедурой, ребёнка кладут на кушетку, постелив перед этим на неё пелёнку. При процедуре, мама имеет право присутствовать и придерживать голову ребёнка в случае необходимости. На датчик наносится специальный гель, после чего, врач водит им по голове ребёнка. В это время, импульсы, которые принимает аппарат, выводится на экран в форме движущейся картинки.

Во время проведения УЗИ, врач обращает своё внимание на мозговые желудочки, полости прозрачной перегородки, а также цистерны. Осмотр цистерны для врача имеет очень большое значение. Связано это с тем, что её состояние показывает нарушения в развитии задней ямки черепа.

Исследование длиться не более 10 мин. По окончании обследования, голову ребёнка следует аккуратно протереть тканью, чтобы убрать остатки крема. Результаты нейросонографии будут готовы после нескольких минут.

Расшифровка показателей исследования, таблица норм

Нейросонография головного мозга имеет определённые данные, которые расшифровываются с опорой на конкретные показатели и параметры. Нормативные показатели, которые должны быть получены после обследования здоровых новорожденных и детей старшего возраста, прописаны в специальной таблице норм.

Именно на неё врач-сонолог будет ориентироваться, подготавливая результаты исследования.

Внешне, эта таблица выглядит следующим образом:

Рассматриваемый объект.Норма для новорождённого.Норма для ребёнка в возрасте от 1-го, до 3-х месяцев.Норма для ребёнка в возрасте 6 месяцев.
Большая цистерна44,9 (+/-4,5)Не более 6 мм. 82,1 (+/-12,7)
Боковые желудочкиПередние: 1,5 мм (+/-0,5 мм).

Затылочные: максимум 1,5 см.

Передние: не более 2 мм.

Затылочные: не более 1,5 см.

64,7 (+/-12,8)
3-ий желудок4,5 мм (+/-0,5 мм)Не более 5 мм.4,8 (+/-1,2)
Субарахноидальное пространствоНе более 3 мм.Не более 2 мм
Плащ мозговой29,4 (+/-5,7)40,1 (+/-2,5)46,2 (+/-6,4)

Небольшие отклонения от показателей данной таблицы, не должны пугать родителей ребёнка. Зачастую, небольшие отклонения связаны с погрешностью аппарата.

Помимо указанных выше данных, врач должен указать симметричная или асимметричная форма у мозговой ткани.

Если отклонений от норм никаких нет, то, как правило, на экране аппарата борозды и извилины будут показаны очень чётко.

В случаях, когда с желудочками мозга всё в порядке и никаких отклонений нет, врач – сонолог должен сделать запись, что желудочки однородны и не имеют никаких включений. Если в результатах, при описании желудочков будет написан термин «хлопья» — это означает о найденной зоне кровоизлияния.

При хорошем состоянии, промежуток, находящийся между полушариями не должен быть заполнен никакой жидкостью. А сосуды мозга должны иметь однородную структуру.

Форма намета мозжечка мозга при отсутствии каких-либо отклонений может быть 2-ух видов:

  1. симметричная;
  2. трапециевидная.

Кроме этого, в заключении нейросонографии используются следующая норма для здорового ребёнка:

  • Размер тела мозгового желудочка должен быть от 2 мм, до 4 мм.
  • Размер щели между мозговыми полушариями – 2 мм.

При составлении заключения, врач обращает внимание на все моменты родов матери ребёнка, а именно:

  • Вес ребёнка после родов.
  • Продолжительность родов.
  • Какие травмы были получены во время родов.
  • Как проходили роды, были ли осложнения.
  • Было ли у ребёнка кислородное голодание.

Что делать, если были выявлены отклонения?

В случае, если в ходе обследования были выявлены какие – либо отклонения, необходимо сразу же обратиться к неврологу. Будет очень хорошо, если именно этот врач и будет делать процедуру.

Нейросонография головного мозга позволяет неврологу, определить нужно ли лечение ребёнку прямо сейчас или можно ограничиться наблюдением. Возникают ситуации, когда новорожденным назначают повторное исследование, чтобы исключить все возможные ошибки.

Автор: Владимир Харламов

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про нейросонографию головного мозга

О нейросонографии головного мозга у детей:

healthperfect.ru

Нейросонография для начинающих (лекция на Диагностере) - Диагностер

Нейросонография позволяет диагностировать врожденные аномалии развития мозга, а так же оценивать динамику ишемических и травматических внутричерепных повреждений у младенцев.

Строение головного мозга новорожденных

Оболочки и цистерны мозга

Головной мозг защищает многослойный футляр оболочек: твердая, паутинная, мягкая.

Твердая оболочка на основании черепа неразрывна с надкостницей, в крыше крепится рыхло; отростки (серп мозга, палатка и серп мозжечка, крышка турецкого седла) разделяют отсеки; между слоями венозные синусы (сагиттальный, прямой, поперечный, клиновидный, пещеристый, межпещеристый).

Паутинная оболочка бессосудистая; с твердой оболочкой стыкуется рыхло, в некоторых местах грибовидными выростами; переходит с извилины на извилину, не погружаясь в борозды; с мягкой оболочкой соединяется тонкими нитями.

Мягкая (сосудистая) оболочка проникает во все борозды и прилегает к веществу мозга; состоит из сосудов и обильно питает серое вещество; образует сосудистые сплетения желудочков.

В подпаутинном пространстве обращается ликвор, крупные сосуды и нервы погружены в цистерны.

  • Большая цистерна между мозжечком, продолговатым мозгом и затылочной костью.
  • Цистерна моста кпереди от моста, здесь основная артерия разделяется на две ветви.
  • Базальная цистерна включает цистерну перекреста и межножковую; представляет пятиугольник, где углы соответствуют артериям Виллизиева круга.
  • Цистерна четверохолмия между сосудистым сплетением III желудочка и червем мозжечка.
  • Обводная цистерна связывает цистерну четверохолмия и базальные цистерны.
  • Цистерна островка в латеральной щели мозга.

Извилины и борозды

Поверхность головного мозга рассекают борозды, между ними возвышаются извилины. Глубокие борозды отграничивают пять долей полушария: лобная, теменная, височная, затылочная и островок.

По бороздам и извилинам определяют степень зрелости мозга новорожденного: в 22-23 недели гестации проступает теменно-затылочная и шпорная борозда; в 26 — поясная; в 27-28 — обонятельная; в 28-29 — верхняя височная и борозды островка; в 34-36 — верхняя лобная; к 40-й неделе латеральная борозда полностью закрывает островок.

Мозолистое тело, полость прозрачной перегородки и карман Верге

Полушария мозга соединяет мозолистое тело, где спереди назад выделяют клюв, колено, ствол и валик. Ствол мозолистого тела срастается со столбами свода.

Под мозолистым телом срединная эмбриональная полость. Она не сообщается с желудочковой системой, отделена от боковых желудочков листками прозрачной перегородки, ликвор пробивается через поры.

У 60% доношенных новорожденных срединная эмбриональная полость определяется кпереди от столбов свода, у недоношенных и незрелых — от колена до валика мозолистого тела.

Срединная эмбриональная полость кпереди от столбов свода называется полость прозрачной перегородки, кзади — карман Верге. С возрастом закрывается сначала карман Верге, затем полость прозрачной перегородки.

Желудочки мозга

В каждом полушарии есть боковой желудочек, в промежуточном мозге — III желудочек, в среднем мозге — водопровод, в заднем мозге (мост и  мозжечок) — IV желудочек. Желудочки содержат ликвор, который вырабатывают сосудистые сплетения.

Боковой желудочек состоит из лобного, височного и затылочного рога, которые сходятся в атриуме. Лобный рог лежит над головкой хвостатого ядра и продолжается в тело; височный рог опускается в височную долю; затылочный рог упирается в затылочную долю.

III желудочек – узкая вертикальная полость между зрительными буграми; в центре межталамическое сращение. На сагиттальном срезе спереди карман воронки, сзади карман шишковидного отростка. III желудочек сообщается с боковыми желудочками через отверстия Монро, с IV желудочком через водопровод.

IV желудочек — полость заднего мозга. Дно образовано мостом и продолговатым мозгом; имеет форму ромба; боковые карманы через отверстия Люшко открываются в мосто-мозжечковые цистерны. Шатер крыши врезается в червь мозжечка; через срединное отверстие Мажанди сообщается с большой цистерной.

Сосудистые сплетения есть в крыше IV и III желудочка. Сосудистое сплетение III желудочка через отверстие Монро переходит на дно тела бокового желудочка и продолжается в крышу височного рога; в атриуме заметно утолщение — сосудистый клубочек; передние и затылочные рога не содержат сосудистых сплетений.

До 5-го месяца внутриутробного развития желудочки представляют замкнутую систему, затем через отверстия Люшка и Мажанди ликвор попадает в подпаутинное пространство. С увеличением возраста гестации желудочки уменьшаются, у зрелого новорожденного они щелевидные.

Подкорковые ядра

Подкорковые ядра — это скопления серого вещества в глубоких отделах мозга; относят зрительный бугор, хвостатое и чечевицеобразное ядро; чечевицеобразное ядро в наружных отделах — скорлупа, внутренняя часть — бледный шар.

Хвостатое ядро состоит из головки, тела и хвоста: головка образует дно переднего рога бокового желудочка, тело — дно тела бокового желудочка, хвост — крышу височного рога. Зрительные ядра формируют боковые стенки III желудочка; соединены межталамической спайкой.

На продольном и поперечном срезах чередование полос серого и белого вещества называют полосатым телом; состоит из хвостатого и чечевицеобразного ядра; чечевицеобразное ядро имеет наружную более темную скорлупу и внутренний бледный шар.

Между хвостатым ядром и зрительным бугром различают каудоталамическую выемку. Здесь у недоношенных детей залегает герминальный матрикс, который регрессирует после 35 недели гестации. Эмбриональная ткань с хрупкими сосудами — частый источник пери- и интравентрикулярных кровоизлияний.

Мозжечок

Мозжечок расположен в задней черепной ямке; бороздой делится на два полушария, связанных червем. На срединно-сагиттальном срезе мозжечок имеет форму «яблока» с треугольной выемкой IV желудочка в центре вентральной части.

Техника нейросонографии

У детей с открытым большим родничком используют секторный или микроконвексный датчик 5,0 МГц. Если родничок закрыт, попробуйте конвексный датчик 3,5 МГц. Для оценки поверхностных структур и у недоношенных детей подходит линейный датчик 7,5-10 МГц.

Головной мозг младенца до 12-14 месяцев жизни исследуют через передний родничок. У недоношенных хороший вид через венечный и стреловидный швы. Заднюю черепную ямку до 6-ти месяцев жизни осматривают через задний и боковые роднички, позже через большое затылочное отверстие.

На УЗИ гиперэхогенные — кости черепа, мозговые оболочки, борозды и щели, сосудистые сплетения и сосуды, червь мозжечка; средней эхогенности — полушария мозга и мозжечка, подкорковые ядра; анэхогенные — желудочки, цистерны, полость прозрачной перегородки и карман Верге.

Через отверстие в черепе датчик устанавливают на твердую мозговую оболочку: гиперэхогенная паутинная оболочка (∇) разделяет субдуральное (∗) и подпаутинное пространство; гиперэхогенная сосудистая оболочкой плотно прилегает к гипоэхогенной ленте серого вещества коры (↓), эхоплотность белого вещества чуть выше.

Протокол НСГ включает 16 стандартных срезов головного мозга: через передний родничок получают 6 коронарных срезов ото лба к затылку (1), затем выполняют 1 сагиттальный и по 3 парасагиттальных среза в каждом полушарии (2); через боковые роднички доступны 3 аксиальных среза (3).

Коронарные срезы

Поместите датчик в середину переднего родничка. На коронарном срезе получите симметричное изображение, возможна небольшая асимметрия в лобных рогах или телах желудочков. Настройте глубину, чтобы видеть контур черепа. При небольшом размере родничка возможны затруднения.

Для последовательного изучения передних и задних отделов мозга изменяют наклон датчика. Шесть стандартных коронарных срезов: в передней черепной ямке, через передние рога боковых желудочков, через отверстия Монро и III желудочек, через тела боковых желудочков, через атриум, через затылочные доли.

Коронарный срез в передней черепной ямке: с боков яркая лобная и височная кости, основание — решетчатые кости; центрально гиперэхогенный серп и межполушарная щель, от которой отходят борозды; в веществе лобных долей видно полуовальные области средней эхогенности — мощные пучки проводящих волокон.

Коронарный срез через передние рога: по обе стороны от межполушарной щели анэхогенные «бумеранги» боковых желудочков; между внутренними стенками передних рогов листки прозрачной перегородки ограничивают полость; крышу передних рогов образует мозолистое тело, дно — головка хвостатого ядра.

Коронарный срез через отверстия Монро: передние рога боковых желудочков вытягиваются в «тюльпан», ножкой которого служит третий желудочек; отверстия Монро соединяют III и боковые желудочки; сосудистое сплетение крыши III желудочка простирается в дно боковых желудочков и  образует гиперэхогенную «U».

Кнаружи от III желудочка располагаются зрительные бугры, дальше подкорковые ядра, гиперэхогенный островок и латеральная Y-борозда. Нижние рога боковых желудочков проецируются на внутреннюю поверхность височной доли в вершине извилины гиппокампа, в норме из-за узости просвета  не определяются.

Коронарный срез через тело боковых желудочков: гиперэхогенное U-пятно сосудистых сплетений боковых и III желудочка разделяется на три части; ниже  тела бокового желудочка последовательно располагаются хвостатое ядро и зрительные бугры, гипоэхогенные ножки мозга; в задних отделах гиперэхогенный намет мозжечка в форме треугольника с вершиной кпереди, гипоэхогенные полушария мозжечка и гиперэхогенный червь по центру; почти анэхогенная зона кзади от червя мозжечка — большая цистерна мозга.

Коронарный срез через атриум: сосудистые сплетения боковых желудочков определяются в виде полос высокой эхогенности; по внутренней поверхности задней части сплетений за контур выступают сосудистые клубочки; иногда между боковыми желудочками можно различить анэхогенную полость Верге, а в задних отделах валик мозолистого тела и гиперэхогенный намет мозжечка.

Коронарный срез в задне-теменной области: центрально гиперэхогенный серп и межполушарная щель; в веществе теменных долей овальные области средней эхогенности — мощные пучки проводящих волокон; паренхима мозга упирается в яркие теменные и затылочную кости, между которыми видно лямбдовидный шов.

Задача. На каком уровне головного мозга проходят коронарные срезы?

Сагиттальные срезы

Датчик разворачивают на 90° и последовательно изучают правое и левое полушария. Семь стандартных срезов: через срединные структуры головного мозга; в правом и левом полушарии дублируют изображения через каудоталамическую вырезку, через боковой желудочек, через островок.

Срединный сагиттальный срез: центрально располагается мозолистое тело — гипоэхогенная дуга с тонким гиперэхогенным контуром; над мозолистым телом поясная борозда; под мозолистым телом полость прозрачной перегородки, позади сосудистого сплетения III желудочка заканчивается карманом Верге.

В центре III желудочка можно разглядеть гиперэхогенное межталамическое сращение; в заднем кармане III желудочка шишковидная железа; затем последовательно пластина четверохолмия и соответствующая цистерна, гиперэхогенный червь мозжечка, куда вклинивается анэхогенный треугольник IV желудочка, большая цистерна, затылочная кость; выше IV желудочка гипоэхогенные ножки мозга, затем мост и продолговатый мозг; теменно-затылочная борозда отграничивает теменную долю от затылочной.

Парасагиттальный срез через каудоталамическую вырезку получается при наклоне датчика на 10-15° от средней линии, оптимальный подход для исследования зрительных бугров и полосатого тела; между медиальной частью головки хвостатого ядра и зрительным бугром у недоношенных детей можно увидеть гиперэхогенную область герминативного матрикса.

Парасагиттальный срез через боковой желудочек получают под углом более 20° от средней линии,  выводят все части бокового желудочка — хорошо видно лобный рог, тело и атриум; затылочный и височный рог плохо определяется из-за их узости; сосудистое сплетение кзади от отверстия Монро в виде гиперэхогенной структуры, дорсально продолжающейся до нижнего рога, окаймляя подкорковые ядра; в атриум сосудистое сплетение образует утолщение — сосудистый клубочек.

Парасагиттальный срез через островок получают при наклоне датчика на 30-40° от средней линии, четко видно латеральную борозду, круговую островковую борозду, поверхность островка с длинной и короткими извилинами.

Задача. Определите на каком уровне сделаны УЗИ-срезы и какие структуры головного мозга представлены.

Аксиальные срезы

Датчик размещают горизонтально над ухом на стыке височной, лобной и теменной костей — передний боковой родничок. Последовательно изучают три стандартных аксиальных среза: через ножки мозга, через III желудочек и зрительные бугры, через тела боковых желудочков.

Аксиальный срез через ножки мозга: центрально расположена гипоэхогенная «бабочка» — ножки мозга; между ножками часто видно гиперэхогенный водопровод; кпереди от ножек – щелевидный III желудочек; хорошо видно височные доли; при ЦДК круг Виллиса.

Аксиальный срез через III желудочек и зрительные бугры: центрально гиперэхогенная линия III желудочка, боковые стенки образованы зрительными буграми; в расширенном желудочке можно увидеть межталамическое сращение.

Аксиальный срез через боковые желудочки датчик смещаю кверху и сканируют через чешую височной кости: центрально гиперэхогенная межполушарная щель с серповидным отростком твердой мозговой оболочки, полость прозрачной перегородки; параллельно ей с каждой стороны располагаются линейные эхогенные образования, представляющие латеральные стенки боковых желудочков, можно вывести сосудистые сплетения боковых желудочков, их медиальные стенки.

Дополнительные доступы

Для исследования задней черепной ямки датчик помещают позади уха на стыке височной, теменной и затылочной костей — задний боковой родничок: видно IV желудочек и его карманы; при расширенном желудочке можно увидеть его соединение с большой цистерной через отверстие Мажанди; отверстия Люшка видно только при крайней степени вентрикуломегалии; кпереди водопровод соединяет IV и III желудочки; кзади от IV желудочка червь и полушария мозжечка.

Сканирование через задний родничок коронарный срез через III и боковые желудочки:

Срединный сагиттальный срез через задний родничок.

Сканирование через большое затылочное отверстие: полно выводится анэхогенная большая цистерна мозга, гипоэхогенные стволовые структуры (мост, продолговатый мозг), начальные отделы спинного мозга; кзади от стволовых образований гиперэхогенный червь мозжечка.

Нормальный мозг при нейросонографии

В норме сосудистые сплетения почти полностью занимают просвет боковых желудочков (за исключением передних и задних рогов!), симметричны по размерам и эхогенности, имеют ровные и четкие контуры. Легкая асимметрия боковых желудочков (до 2 мм) встречается в 50% случаев и не является признаком патологии.

В паренхиме полушарий мозга вокруг боковых желудочков, преимущественно лобных и затылочных рогов, часто симметричные зоны повышенной эхогенности с размытым контуром — нормальный вариант для недоношенных и незрелых детей; обычно на 2-м месяце жизни бесследно исчезают. Эхоплотность этих зон на уровне сосудистых сплетений характерно для гипоксически-ишемических проявлений — перивентрикулярная лейкомаляции.

Сглаженность борозд и извилин у зрелого, доношенного ребенка может быть признаком отека мозга или свидетельствовать о врожденном пороке развития мозга.

Особенности НСГ у недоношенных детей:

  • относительно большее количество спинномозговой жидкости — обычно шире межполушарная щель, субарахноидальное пространство, сильвиевы борозды и боковые желудочки;
  • ткань мозга более податлива и боковые желудочки могут увеличиваться («натекать») в зависимости от положения головы;
  • сосудистые сплетения относительно шире;
  • чаще визуализируются полости прозрачной перегородки и Верге;
  • видно гиперэхогенную полоску герминального матрикса в области отверстий Монро;
  • дифференцированность борозд и извилин мозга снижена.

Задача. Нейросонграфия у недоношенного 28 недель: на поперечном (1) и продольном (2) срезах хорошо видно структуры мозга, поверхность незрелого мозга гладкая.

Задача. У новорожденного в возрасте 1 день на УЗИ задний коронарный срез через передний родничок (1): гиперэхогенный участок треугольной формы в месте соединения левой лобной и височной доли (↑) — псевдоповреждение; гиперэхогенный очаг округлой формы в лобной доле справа (∇) — подтвержденный очаговый геморрагический инфаркт. У новорожденного в возрасте 5-ти дней на УЗИ левый парасагиттальный срез через задний родничок (2) гиперэхогенная округлая зона в таламусе (↑), при сканирование через передний родничок (3) очаг исчез — таламическое псевдоповреждение.

Задача. НСГ новорожденного в возрасте 2-х дней: левый парасагиттальный срез через передний родничок (1) определяет гиперэхогенный очаг позади расширенного затылочного рога бокового желудочка (↑), который исчез на парасагиттальном срезе через задний родничок (2) — псевдоповреждение. НСГ корональный срез через задний родничок (3) в обоих желудочках определяются симметричные двойные гиперэхогенные сосудистые сплетения — вариант нормального строения.

Задача. НСГ новорожденного в возрасте 3-х дней: коронарный срез через передний родничок (1) показал скопление участок повышенной эхогенности на внутренней стенке бокового желудочка (∗); на парасагиттальном срезе (2) гипоэхогенная зона в проекци  затылочного рога имитирует внутрижелудочковое кровоизлияние — на медиальной стенке заднего рога заметен валик — птичья шпора, calcar avis, образованная вдавлением со стороны sulcus calcarinus. НСГ на парасагиттальном срезе (3) гиперэхогенный очаг (↑) — сосудистый клубочек в сосудистом сплетении бокового желудочка.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

diagnoster.ru

Нейросонография: ее назначение и расшифровка

Нейросонография – это ультразвуковое исследование головного мозга диагностического характера. Он абсолютно безопасен, но при этом очень информативен. Именно по этой причине нейросонография новорожденных приобрела широкую распространенность.

Суть метода исследования

Нейросонография является ультразвуковым методом исследования мозга и других анатомических структур, которые располагаются в полости черепа. Чаще всего этот вид обследования применяют для детей, не достигших 1 года, когда родничок остается открытым и/или швы черепа не окостенели. Через них может осуществляться проникновение ультразвука в полость черепа. Позднее, когда родничок закрывается, данное действие становится невозможным по техническим причинам. Ультразвук проникает через хрящевые участки черепа, которые не успели окостенеть. У грудничка их насчитывается четыре. Обследование проводят через самый крупный, находящийся в передней части, на схождении теменных и лобных костей. Именно он является самым подходящим, так как имеет достаточный обзор всей полости черепа и закрывается позднее других – примерно в 1-1,5 года.

Ультразвуковое исследование проводят для определения состояния головного мозга, возможных патологических изменений, размеров некоторых его частей, а также образований – кист, гематом и т.д.

Показания к назначению

Основными показаниями к проведению нейросонографии являются:

  • все дети до 1 года – не менее одного раза;
  • недоношенные младенцы;
  • при внутриутробной гипотрофии – дети с низкой массой при рождении;
  • детям, имеющим необычную форму головы или лицевой части черепа;
  • для детей, перенесшим гипоксию во внутриутробном периоде или во время родов;
  • при подозрениях о наличии поражения внутриутробными инфекциями;
  • при наличии в анамнезе родовых травм, после сложных родов;
  • у ребенка имеются симптомы, указывающие на неврологические патологии – судороги, отставание в психомоторном развитии, слабость в ногах/руках и т.д.;
  • наличие аномалий в развитии в других органах и системах.
Нейросонография показана всем детям до 1 года

В некоторых случаях кроме первоначального обследования в 1-3 месяца требуется повторная процедура нейросонография. Также возможно, что в первые недели жизни у ребенка не наблюдается никаких отклонений, а позднее они появляются, так как некоторые патологии имеют свойство проявлять себя по мере развития малыша.

В этом случае показаниями к проведению дополнительного исследования будут:

  • симптомы, свидетельствующие о неврологических патологиях;
  • изменения формы головы или лицевой части черепа;
  • быстрое увеличение размеров головы;
  • синдром Аперта – отклонения в развитии черепа;
  • подозрение на ДЦП, внутричерепное давление, синдром гиперактивности;
  • симптомы эпилептоидной формы активности;
  • у матери отрицательный резус-фактор, у ребенка положительный (резус-конфликт);
  • низкий балл по шкале Апгар при рождении;
  • внутриглазные кровоизлияния;
  • в дополнение к энцефалографии;
  • для контролирования развития детей, рожденных недоношенными;
  • перенесенные инфекционные болезни – энцефалит, менингит;
  • возможный рахит и косоглазие.

Также возможно назначение обследование при аномалиях, связанных с состояние родничка: отмечается пульсация в его области, он выпуклый или наоборот впалый. Обязательной нейросонография является в случае, если будущая мать вела неправильный образ жизни: принимала наркотики, употребляла алкоголь, курила.

Возрастные особенности и безопасность проведения процедуры

Возрастные особенности данного обследования зависят от физиологических и технических параметров. Исследование проводят через неокостеневшие части черепа. Именно через них проникает ультразвук и передается интерпретированное изображение на экран.

Мониторинг проводят через самый большой неокостеневший участок – родничок, находящийся в передней верхней части черепа, где стык теменных и лобных костей.

Нейросонография проводится через мозжечок

Таким образом провести обследование можно до периода, когда родничок полностью закроется – этот момент наступает в 12-18 месяцев при нормальном развитии ребенка.

Часто родители беспокоятся о безопасности своего новорожденного малыша. Предрассудки по поводу ультразвукового облучения не обоснованы и никакого вреда не принесут для грудничка. В отличие от применяемых ранее для обследования головного мозга МРТ и КТ, на ребенка не оказывается облучающего воздействия, не требует применения наркоза и занимает меньше времени.

Техника проведения нейросонографии

Подготовка к проведению нейросонографии не требуется. Но лучше всего, чтобы ребенок был сыт, так как в этом состоянии он будет спокойнее переносить процедуру. Хотя четкого требования в этом нет.

Малыша укладывают на спину и фиксируют положение таким образом, чтобы он оставался неподвижен в течение 10-15 минут, пока специалист проводит обследование.

В зависимости от локализации установки датчиков различают:

  1. Чрезродничковую нейросонографию – проведение процедуры через родничок (доступно для маленьких детей).
  2. Транскраниальную нейросонографию – данный вид доступен и для взрослых пациентов, так как обследование проводится через височные кости, которые являются самыми тонкими костями черепа.
  3. Транскраниально-чрезродничковую нейросонографию – комбинированный метод исследования, что уменьшает вероятность ошибки, но занимает более долгое время.
  4. Нейросонографию через дефекты черепа (переломы, трещины, швы после операций).

На голову пациента наносят гель, который устраняет помехи при обследовании и улучшает проведение самого осмотра благодаря скольжению прибора.

На протяжении всего обследования специалист меняет локализацию прибора и угол его наклона, тем самым обеспечивая более обширный просмотр.

Расшифровка результатов и нормы

При расшифровке полученных результатов специалист опирается на основные стандартные параметры.

В первую очередь врач-сонолог описывает форму мозга – симметричная или асимметричная. Также в норму развития входит четкая визуализация борозд и извилин головного мозга, просматриваемые на экране.

При отсутствии нарушений в желудочках мозга отсутствуют какие-либо включения, их структура одинакова и однородна. Если же обозначено, что в них обнаружены “хлопья”, то это говорит о том, что произошло кровоизлияние.

Намет мозжечка должен иметь трапециевидную симметричную форму. Намет твердой мозговой оболочки располагается над черепной ямкой в задней части локализующийся в затылочной зоне.

В промежутке между полушариями не должно быть жидкости. Сосудистые сплетения не имеют нарушений с однородной структурой.

Также определяются следующие цифровые нормы:

  • глубинный параметр переднего рога бокового желудочка не превышает 2 мм;
  • щелевой размер между полушариями около 2 мм;
  • третий желудочек в размерах не должен превышать 6 мм;
  • субарахноидальное пространство в ширину не должно превышать 6 мм.
При нейросонографии в промежутке между полушариями не должно быть жидкости

В 3-4 месяца показатели должны быть примерно в тех же рамках, что и при первом обследовании. Кроме того, в этом возрасте обследуются желудочки мозга, цистерны, суда пространство. В норме следующие цифровые значения:

  • размер тела бокового желудочка составляет от 2 до 4 мм;
  • субарахноидальное пространство – 1,5-3 мм;
  • большая цистерна – около 5 мм.

Таблица норм показателей нейросонографии

Измеряемый показательНорма для новорожденного до 3 месяцевНорма для младенцев до 6-10 месяцев
Боковые желудочки мозга: передние рога До 2 мм Около 1,5 мм
затылочные рога До 15 мм 10-15 мм
тело Примерно 3 мм До 4 мм
Третий желудочек До 5 мм Около 4,5 мм
Щель между полушариями Не более 2 мм Не более 2 мм
Большая цистерна От 3 до 5 мм Не более 6 мм

В результате внутриутробных патологий или родовых травм, а также других травмирующих ситуаций, возможно возникновение нарушений в развитии головного мозга. К ним относятся и кисты сосудистого сплетения. Они имеют вид крошечных пузырьков, которые рассасываются самостоятельно без хирургического вмешательства. Заболевание протекает бессимптомно.

Также возможны и другие, более серьезные патологии, которые требуют медицинской помощи.

oonkologii.ru

Таблица норм УЗИ головного мозга грудничка и расшифровка нейросонографии у детей

НСГ- нейросонография — это ультразвуковое исследование мозга, которое применяется в педиатрии для оценки состояния и функционирования мозга ребенка. НСГ можно применять для детей до года. Это связано с тем, что кости черепной коробки новорожденного еще не до конца сформированы и на стыках имеются мягкие хрящевые ткани – роднички.

Эти роднички затягиваются к году. Как известно, ультразвуковые волны проникают лишь через мягкие ткани, вследствие чего нейросонография проводится через не заросшие роднички. Отсюда и ограничение по возрасту.

Показания для проведения

НСГ назначают новорожденным в таких случаях:

  • Детям, родившимся раньше положенного срока с небольшой массой тела (недоношенным);
  • младенцам, получившим родовую травму (при сложных родах);
  • при нарушениях ЦНС (нарушение рефлексов, судороги, тремор и прочее);
  • при деформации черепа;
  • при бытовых травмах (падение);
  • при патологиях других органов новорожденного для оценки общего состояния;
  • при внутриутробных инфекциях;
  • детям, перенесшим гипоксию.

Вредно ли это обследование

Нейросонография считается неопасным и высокоинформативным исследованием. Сама процедура безболезненна и не вызывает дискомфорта у малыша. В случае необходимости проводится даже у тяжелобольных деток.

Узнайте что такое тремор подбородка у новорожденного, чтобы не пропустить опасные симптомы

Как лечат водянку головного мозга у новорожденного?

Противопоказаний к проведению НСГ нет. Может при необходимости проводиться повторно. Во многих развитых странах НСГ является обязательной процедурой для ребенка до года.

Нужна ли подготовка

Специальная подготовка к НСГ не требуется. Ребенок при проведении данного ультразвукового исследования может спокойно двигаться – это никак не повлияет на результат. Младенец не испытывает неприятных ощущений.

Как проходит процедура

Обычно обследования длится не долго (до 10 мин). Малыша укладывают на кушетку. Он может бодрствовать или спать – это никак не повлияет на результат. Мама присутствует рядом с ребенком. Аппарат настраивают в соответствие с возрастом младенца.

С помощью датчика врач исследует мозг ребенка, чаще всего, через большой родничок. Данные отображаются на экране. После оценки полученных сведений, врач дает заключение о состоянии мозга и его патологиях (если они обнаруживаются).

Учтите, что ультразвуковое исследование головного мозга можно сделать только ребенку до года, пока еще не полностью зарос родничок. Когда зарастает родничок у новорожденных читайте в материале по ссылке.

Что может выявить

С помощью нейросонграфии можно вовремя выявить различные нарушения работы и строения головного мозга ребенка. НСГ способно выявлять такие проблемы:

  • Пороки развития и структурные изменения мозга в целом;
  • Различные кисты (жидкостные образования), которые сдавливают участки мозга и влияют на его работу;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мозга (например, менингит);
  • Кровоизлияния;
  • Опухоли (бывают очень редко);
  • Ишемию мозга;
  • Травмы, гематомы, повреждение костей.

Результаты

Расшифровка полученных на НСГ данных делается только врачом.

Чтобы правильно оценить результат, необходимы и другие сведения: вес ребенка при рождении, как протекали роды (продолжительность, сложность, обвитие пуповиной, родовые травмы), особенности внутриутробного развития и прочее.

Оценивают такие данные:

  1. Симметричность мозга младенца.
  2. Четкость извилин головного мозга.
  3. Желудочки головного мозга (в норме симметричны, однородны, анэхогенны)
  4. Сосудистые сплетения (норма — сплетения однородны и гиперэхогенны);
  5. Присутствие патологических образований.

Нормальные значения

В норме все структуры мозга симметричны, отсутствуют кисты, пороки развития, признаки кровоизлияния, очаги лейкомаляции и ишемии.

Нормальные размеры основных анатомических образований головного мозга:

  • Ширина субарахноидального пространства – не более 3 мм;
  • Межполушарная щель – до 4 мм;
  • Третий желудочек – не более 6 мм;
  • Глубина переднего рога бокового желудочка – до 4 мм
  • Глубина затылочного рога бокового желудочка – до 15 мм
  • Глубина тела желудочка – до 4 мм
  • Большая затылочная цистерна – от 44 до 85 кв. мм;

Патологии

НСГ самый информативный метод диагностики мозга новорожденного. Чаще всего обнаруживают такие патологии:

  1. Гидроцефалия – поражение мозга, при котором в расширенных желудочках скапливается жидкость. При выявлении в ходе НСГ расширения желудочков головного мозга, предполагается обструктивная форма гидроцефалии.
  2. Голопрозэнцефалия – передний мозг не разделен на полушария.
  3. Порэнцефалия — присутствие полости в средних отделах полушарий большого мозга (истинные кисты). На НСГ эти кисты видны в виде округлых образований, которые имеют четкую стенку.
  4. Различные кисты: сосудистого сплетения (не требует вмешательства, рассасываются), субэпендимальные, арахноидальная (требуют наблюдения врача и лечения).
  5. Геморрагические изменения – гематомы, кровоизлияния. Часто наблюдаются у недоношенных детей из-за гипоксии.

Прямые показания для УЗИ мозга у новорожденного

Планово пройти подобное обследование желательно каждому грудничку в возрасте 1-2 месяцев. Оно так же важно, как УЗИ тазобедренных суставов и сердца, и нередко включено в скриниговую программу по обследованию новорожденных.

Незаросшие роднички дают возможность проводить процедуру детям до 1,5-2 лет

Однако существуют конкретные показания, при которых нейросонография показана обязательно. Среди них можно выделить следующие:

  • недоношенность;
  • родовая деятельность сопровождалась проблемами: стремительные или затяжные роды, неправильное предлежание плода, применение родовспомогательных средств, травмы во время родов;
  • гипоксия плода (длительное кислородное голодание), асфиксия во время родов;
  • во время внутриутробного периода были перенесены инфекции или обнаружена патология плода;
  • роды путем кесарева сечения;
  • оценка по шкале Апгар 7 или меньше;
  • резус-несовместимость новорожденного с матерью;
  • родничок западает или выпячивается;
  • есть опасения по поводу наличия хромосомных патологий.

Безопасно ли делать нейросонографию?

Да. УЗИ головного мозга является безопасной процедурой. Для нее нет противопоказаний, не было описано и побочных эффектов. Аппараты для диагностики с помощью ультразвука проходят строгий контроль в отношении вопросов безопасности.

Как подготовиться к исследованию?

Никаких особых подготовительных мероприятий не требуется. Просто постарайтесь перед исследованием покормить и напоить малыша, чтобы у него не было повода капризничать. А если кроха уснул, это не проблема. Нейросонография новорожденных делается даже в условиях реанимации, младенца не достают из кювета.

Нейросонографию можно проводить практически в любых условиях

Захватите с собой пеленку, ее нужно будет постелить на кушетку и уложить кроху. Перед УЗИ нельзя пользоваться кремами и мазями в области головы, даже если они применяются в лечебных целях. Такое «наслоение» негативно отразится на визуализации мозговых структур из-за плохого контакта датчика с кожей.

Проведение нейросонографии

Сама процедура мало чем отличается от обычного УЗИ. Ребенка укладывают на кушетку, на место исследования наносится специальный гель, обеспечивающий должное скольжение датчика.

Доктор осторожными движениями, без надавливаний, водит датчиком по голове. Ультразвуковой импульс направляется в принимающий аппарат, где происходит его преобразование в электрический. После этого на монитор выводится изображение.

Практически всегда нейросонография проводится через передний родничок, однако на первом месяце возможно исследование через затылочный (у основания шеи) и боковые роднички (в области висков).

Какие патологии можно выявить в процессе исследования?

Гидроцефалия. Состояние, когда в желудочках головного мозга скапливается ликвор (спинномозговая жидкость), сами желудочки растягиваются (расширяются). Характеризуется стремительным ростом окружности головы. Болезнь требует лечения с регулярным контролем НСГ за динамикой.

Гипертензионный синдром. Патология, при которой повышается внутричерепное давление. Обычно виной тому родовые травмы, опухоли, кистозные образования, гематомы — то есть все то, что занимает определенный объем мозга. Но чаще всего причина в избыточном накоплении ликвора в желудочках, поэтому и диагноз в основном звучит как гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Ишемия головного мозга. Возникает при стойкой гипоксии, когда из-за нехватки кислорода отмирают участки мозга. Характерна для недоношенных детей.

Киста сосудистого сплетения. Небольшие новообразования в форме пузырьков, заполненных ликвором. Требуют только наблюдения, поскольку имеют свойство рассасываться самостоятельно.

Арахноидальная киста. Образование располагается в пространстве паутинной оболочки. В отличие от кисты сосудистого сплетения, не рассасывается сама, поэтому требует лечения.

Арахноидальную кисту нужно лечить

Киста субэпендимальная. Также представляет собой полость, заполненную жидкостью. Возникает по причине кровоизлияния. Такие образования наблюдают, поскольку возможно как самостоятельное устранение, так и дальнейший рост. Главное — убрать причину, по которой киста возникла, то есть лечить в первую очередь ишемические поражения и предотвратить последующие кровоизлияния.

Менингит. Воспаление мозговых оболочек, вызванное инфекцией. При нем ткани мозга утолщаются и деформируются.

Внутричерепные гематомы. Это кровоизлияния в полость желудочков. У недоношенных деток, имеющих незрелый мозг, встречаются часто. Однако когда их диагностируют у доношенных малышей, лечение обязательно.

Как понять, каков результат обследования: расшифровка

После обследования вам вручат лист формата A4 с результатами и показателями. Важно помнить, что расшифровка здесь играет ключевую роль и должна проводиться только опытным квалифицированным врачом-неврологом.

В листе обследования описываются данные, полученные с помощью УЗИ. В норме они будут выглядеть примерно так:

  • мозговые структуры — симметричны;
  • мозговой серп выглядит как тоненькая эхогенная полоска;
  • борозды и извилины четко визуализируются;
  • желудочки симметричны, однородны;
  • жидкость в межполушарной щели отсутствует;
  • новообразования отсутствуют;
  • сосудистые пучки гиперэхогенны.

Нормы исследования описаны в цифрах в таблице. Но родителям необязательно запоминать их. Если все в порядке, в заключение обязательно будет присутствовать надпись «патологий не выявлено».

Если же были найдены дефекты, они тоже будут описаны как диагноз. Расшифровка возможных патологий представлена пунктом выше.

Почему НСГ лучше МРТ?

Отличие между старым и новым методом обследования в том, что МРТ — далеко не безобидная процедура, она имеет множество противопоказаний. В частности его нельзя проводить, если:

  • у пациента есть кардиостимуляторы, металлические импланты, брекеты, искусственный сердечный клапан;
  • пациентка беременна на ранних сроках;
  • есть заболевание гипофиза;
  • больной страдает аллергией, сердечной недостаточностью, нарушением мозгового кровообращения.

Из-за большого количества противопоказаний врачи старались не делать МРТ без серьезных оснований, тем более детям.

В то же время, альтернативного метода диагностики патологий мозга на ранних стадиях, не существовало. Им стала нейросонография — достаточно точная и безопасная процедура.

Нейросонография – что это такое?

Для людей, далеких от медицины, нейросонография означает УЗИ головного мозга . Однако это только одно из направлений исследований, хоть и наиболее распространенное. Сам же термин «нейросонография» – общее понятие для целого комплекса ультразвуковых исследований состояния нервной системы.

Нейросонография позволяет определить состояние:

  • спинного мозга;
  • сосудов, снабжающих эти органы;
  • скальпа;
  • черепных костей;
  • позвоночника.

Важно! В основном процедуру проводят детям, особенно новорожденным, но иногда делают взрослым, например, при операциях или травмах.

При ультразвуковом исследовании видно:

  • повреждение костных тканей;
  • дефекты мягких тканей;
  • состояние нервов;
  • кисты и опухоли;
  • симптомы повышенного внутричерепного давления и другие патологии.

В каких случаях назначают нейросонографию

Взрослым нейросонографию делают редко. УЗИ мозга проводят если:

  • была травма головы или позвоночника;
  • есть нарушения кровообращения;
  • есть вероятность поражения центральной нервной системы;
  • есть опухоли, кисты, грыжи;
  • делают операцию на мозге;
  • выявлены воспаления.

Показания для проведения обследования детям:

  • рождение раньше срока;
  • родовые и другие травмы;
  • воспаление и инфекции центральной нервной системы;
  • возможные невротические патологии;
  • нехватка кислорода во время родов или нахождения в утробе матери.

Как проводится обследование

Нейросонография абсолютно безболезненна, каких-либо неприятных ощущений не вызывает.

Готовиться к ней специально, нет необходимости: питание, сон и режим дня перед процедурой — обычный, какие-либо дополнительные препараты не назначаются.

Рекомендация для мам! Перед УЗИ желательно покормить ребенка, чтобы он вел себя максимально спокойно. Скрининг можно делать во время сна малыша.

Сама процедура ничем не отличается от привычного УЗИ. На голову наносится проводящий гель, на исследуемый участок врач устанавливает датчик ультразвуковой аппаратуры, а на экран выводится изображение. Время обследования занимает 10-20 минут.

Медики проводят нейросонографию четырех видов:

  1. Чрезродничковая. Эта процедура доступна только младенцам — пока не зарос родничок;
  2. Транскраниальная. Этот метод доступен взрослым пациентам, обследование проводится через кости черепа, обычно в зоне виска;
  3. Транскраниально-чрезродничковая. Смешанная форма повышает точность исследования и уменьшает вероятность ошибки, но она дороже и занимает больше времени.
  4. Ультразвуковое исследование через дефекты кости (проломы, трещины или отверстия, сделанные во время операций).

До какого возраста делается диагностика?

Особенность этого исследования заключается в том, что его можно провести только через отверстия в костях черепа, поскольку ультразвук не проходит через них. Именно поэтому оно популярно для диагностики детей в раннем возрасте, так как НСГ делается пока не зарос большой родничок. В более позднем возрасте нейросонографию называют узи головного мозга.

Как проводится процедура

НСГ (нейросонография) позволяет определить нарушения в функционировании и строении всех структур головного мозга, а также оценить работу центральной нервной системы.

Проводят НСГ через родничок, который находится между несросшимися костями черепа. Благодаря этому результат будет точным и правильным. Родничок на ощупь мягкий, прощупывается пульсация. В норме должен быть на уровне поверхности головы. Набухание говорит о нарушениях в здоровье.

Процедура НСГ не требует дополнительной подготовки – достаточно освободить голову ребенка от шапочки. На результат никак не влияет состояние ребенка, даже если он плачет, капризничает или спокойно изучает обстановку. Проводят процедуру и тогда, когда ребенок спит.

Что такое НСГ, в каких случаях процедура назначается младенцам?

УЗИ головного мозга, которое назначается новорожденным, называется нейросонографией. Данная процедура представляет собой современный метод изучения мозговых структур новорожденного, позволяющий получать информацию о его развитии и наличии различных отклонений, которые могут представлять опасность для здоровья малыша.

Метод НСГ доступен для грудных детей благодаря неполной сформированности костей черепа. После рождения на голове малышей еще некоторое время остаются области, не закрытые костной оболочкой. Именно через эти роднички и проводится НСГ детского мозга.

Исследование проводится по принципу стандартного УЗИ. Ультразвуковая волна проходит большой передний и задний роднички. Иногда врач может использовать и боковые роднички для лучшего доступа к определенным частям мозга. Чем больше размер родничка, тем большая область мозга доступна для обследования. Возможность применения этого метода ограничивается возрастом ребенка 12 месяцев.

На сегодняшний день нейросонография в обязательном порядке проводится через 1 месяц с момента рождения ребенка. Итогда процедуру назначают и в более ранние сроки при наличии показаний:

  • малыш появился на свет преждевременно или позднее установленного врачом срока;
  • чрезмерно малый вес ребенка при рождении (
  • нарушения в строении тела;
  • напряжение в области родничков;
  • малыш не закричал в первые секунды после рождения;
  • наличие родовой травмы у младенца;
  • проявления судорожного синдрома;
  • слабость и другие нарушения родовой деятельности;
  • наличие внутриутробных патологий формирования мозговых структур;
  • резус-конфликт.

Плановая процедура показана грудничкам в 1 месяц. Она проводится в следующих случаях:

  • роды происходили посредством кесарева сечения;
  • малыш имеет неправильную форму черепа;
  • необходим контроль за состоянием при обнаружении отклонений в более ранний период;
  • при диагностировании паралича, косоглазия или кривошеи;
  • младенец часто срыгивает пищу.

В возрасте старше месяца нейросонография проводится после травм головы, инфекций головного мозга, а также с целью отслеживания эффективности проведенного лечения. После 12 месяцев при необходимости может назначаться МРТ головного мозга.

Требуется ли специальная подготовка к исследованию?

До внедрения данного метода малышей приходилось подвергать действию общего наркоза, если возникали подозрения на нарушения в работе ЦНС. Обследование головного мозга новорожденных при помощи НСГ является совершенно безопасной процедурой. Для малыша оно не представляет никакого вреда. Процесс проведения УЗИ не сопровождается неприятными ощущениями, не доставляет дискомфорта и не причиняет боли ребенку.

Никакой специальной предварительной подготовки к процедуре не предусмотрено. Допускается присутствие мамы во время НСГ, врач ответит на все ее вопросы, если в ходе исследования ее что-то заинтересует.

Процедура осуществляется при наличии большого родничка. Возможно проведение УЗИ в состоянии сна или бодрствования младенца. Врач сможет сделать все необходимые манипуляции, даже если малыш ведет себя беспокойно или плачет — на результаты это никак не повлияет.

Иногда по показаниям малышу одновременно с нейросонографией предстоит дополнительно пройти допплерографию, чтобы оценить состояние сосудов головного мозга. Перед такой процедурой врачи не рекомендуют кормить ребенка 1,5 часа.

Порядок проведения процедуры

При проведении УЗИ головы ребенка используются несколько областей. Основным местом доступа, позволяющим получить хороший обзор мозговой полости, является передний родничок. Кроме того, специалист может исследовать некоторые части мозга через роднички, расположенные по бокам, а также через височные области и затылочное отверстие.

Все необходимые манипуляции врач проводит в течение 10 минут. Малыш при этом укладывается на кушетку, его голову могут придерживать мама или медицинская сестра.

На область родничков наносится вещество, предназначенное для обеспечения проводимости ультразвуковых волн. При помощи специального датчика врач изучает изображение, транслируемое на дисплей, и фиксирует полученные данные.

Во время процедуры осматриваются цистерны, желудочки, полости прозрачной перегородки и другие структуры. Особое значение имеет состояние большой цистерны, т.к. ее строение отражает нарушения в развитии задней черепной ямки.

Для исследования применяются 2 вида датчиков: конвексный или векторный. При диагностике нарушений у новорожденных используется частота до 6МГц, при проведении процедуры в более позднем периоде частота датчика будет составлять около 2 МГц. После окончания процедуры проводится расшифровка полученных результатов, врач делает описание и выдает заключение.

Расшифровка результатов исследования, варианты нормы

При оценке результатов НСГ врач принимает во внимание не только значения нормы и патологии. Он учитывает, при каких условиях малыш появился на свет, были ли роды естественными, или матери делали кесарево сечение. Имеют значение и такие параметры, как рост, масса тела и особенности внутриутробного развития. Параметры нормы для малышей при рождении и в возрасте 3 месяцев представлены в таблице.

Структуры Нормы для первых дней жизни (мм) Нормы для ребенка в 3 месяца (мм)
Боковые желудочки мозга Тело — менее 4. Передние рога — 2-4. Затылочные рога — 10-15. Тело — 2-4. Передние рога – менее 4. Затылочные рога — менее 15.
III желудочек 3-5 до 5
IV желудочек до 4 до 4
Межполушарная щель 3-4 3-4
Большая цистерна до 10 до 6
Субарахноидальное пространство до 3 до 3

Какие патологии головного мозга можно выявить с помощью НСГ?

В результате исследования головного мозга методом УЗИ могут быть обнаружены нарушения структур, свидетельствующие об отклонении от нормального развития. Некоторые патологии не влекут за собой опасных последствий для малыша, но есть и такие, которые требуют лечения.

Для расшифровки значений, полученных при обследовании, нужно обратиться за консультацией к невропатологу, который подробно изучит результаты и сможет выявить следующие патологические процессы:

  • Кисту прозрачной перегородки. Это образование, имеющее различные размеры и формы, наполненное жидкостью. Киста прозрачной перегородки не представляет большой опасности для ребенка, в будущем она может исчезнуть без какого-либо вмешательства. Однако иногда киста прозрачной перегородки растет и может вызывать осложнения, поэтому при наличии аномалии нужно следить за ее развитием, чтобы избежать негативных последствий.
  • Опухоль. Такая патология считается опасным поражением мозговых структур. Степень ее опасности определяется размерами, местом локализации и характеристиками ткани.
  • Водянку. При таком нарушении определяется значительное скопление жидкости в желудочках мозга, расширение их полости и цистерн. Заболевание представляет большую опасность для здоровья малыша. Гидроцефалия требует лечения, при отсутствии которого могут происходить существенные нарушения умственного и речевого развития. Процедура НСГ при таком заболевании проводится многократно. Родителям нужно постоянно консультироваться с врачом, специализирующимся на лечении подобных нарушений развития.
  • Ишемические поражения. Признаки этой патологии обычно диагностируются у детей, которые родились раньше срока. Это нарушение может иметь опасные последствия, которые выражаются в гибели клеток или участков мозга.
  • Кровоизлияние или гематому. Такие явления часто наблюдаются у новорожденных детей, которые были рождены ранее 36 недель. Иногда эти патологические образования встречаются у младенцев, которые получили травмы в процессе рождения. Обнаруженное нарушение требует систематического отслеживания, т.к. может свидетельствовать о других серьезных заболеваниях.
  • Повышенное внутричерепное давление. Это патологическое состояние выявляется при смещении одного из полушарий мозга или избыточном количестве ликвора.
  • Аневризму. При обнаружении этого нарушения фиксируется расширение стенки какой-либо полости мозга.
  • Менингит. Инфекция мозга, представляющая большую опасность для малыша. Своевременное лечение – единственный способ предотвращения негативных последствий для детского здоровья.

Противопоказания к проведению УЗИ головного мозга у грудничков

Некоторые специалисты относятся к УЗИ довольно скептически и считают, что процедуру следует проводить исключительно при наличии показаний. Они уверены, что тепловое воздействие ультразвука отрицательно влияет на ребенка. Однако с 70-х годов 20 века, за все время применения этого метода, не было выявлено никаких негативных последствий для организма детей.

УЗИ головного мозга новорожденных является совершенно безболезненной процедурой и позволяет быстро получить необходимые данные о здоровье малыша. Это самый безопасный и современный способ, который показывает ранние нарушения в развитии детей и не имеет противопоказаний.

Если ребенку своевременно провести УЗИ головного мозга, то можно предотвратить даже самые тяжелые отклонения в развитии или уменьшить степень проявления патологии, назначив соответствующее лечение. Чтобы получить наиболее точные данные по результатам процедуры, специалисты рекомендуют проводить ее трижды на протяжении первых 3-х месяцев с момента рождения. Первое обследование назначают на 1-2 день, второе – в 1 месяц, третий раз малыш проходит НСГ, когда ему исполняется 3 месяца.

Источники

  • https://umnyash.com/rebenok-do-goda/vash-novorozhdennyy/nsg-golovnogo-mozga-novorozhdennyx.html
  • http://mladeni.ru/zdorovye/neyrosonografiya-diagnostiki-zabolevaniy-novorozhdennyh
  • https://MediGid.com/uzi/vidy/nejrosonografiya.html
  • https://grudnichky.ru/zdorove/uzi-golovnogo-mozga-u-grudnichka.html
  • https://www.deti34.ru/diagnostika/uzi/golovnogo-mozga-u-grudnichka.html

[свернуть]

zdorovo.live


Смотрите также

 

 

Панель управления

Логин
Пароль
 

Поиск

 

Copyright ® 2007-2019. Все права защищены.

   Все материалы на данном сайте принадлежат их авторам!

   При копировании материала ссылка на baby-zone.ru - обязательна!
Карта сайта. XML.