Мкб 10 фунгус пупка

Омфалит

• Причины
• Симптомы
• Осложнения
• Лечение
• Профилактика
• Омфалит у взрослых

Чаще всего страдают новорожденные в возрасте до 1 месяца, но иногда могут болеть более старшие дети и даже взрослые. Среди приобретенных заболеваний первых 3 недель жизни, омфалит занимает первое место, течет достаточно благоприятно, легко лечится и проходит без последствий.

Омфалит у детей является результатом проникновения инфекции в пупочную ранку, причиной которого становится недостаточно квалифицированный уход за ребенком.

Воспаление пупка вызывается бактериальной флорой, чаще всего это стафилококк или стрептококк, реже кишечная палочка, пневмококк, клебсиелла, и др. Инфекция попадает в толщу кожи через пупочный остаток (культя пуповины) или незажившую пупочную ранку. Занос бактерий происходит с испражнениями младенца, а также через руки медицинского персонала или родителей.

Кроме ненадлежащего ухода за новорожденным, причинами инфицирования пупка могут быть другие заболевания: пеленочный дерматит, пузырчатка, пиодермия и т.д.

Группу риска по данной патологии составляют недоношенные дети, а также новорожденные с гипоксией и аномалиями развития, в первую очередь это аномалии самого пупка.

Проявления омфалита бывают общие и местные.

Общие – это неспецифические симптомы наличия инфекционного процесса в организме.

• Вялость, плаксивость, отсутствие аппетита.
• Уменьшение или прекращение прибавки в весе.
• Повышение температуры тела.

Местные симптомы – признаки поражения непосредственно в области пупка.

• Появление выделений из пупочной ранки. Отделяемое может быть различного цвета, от светлого и прозрачного, до грязно-желтого и бурого, иногда с примесью свежей крови.
• Гиперемия (покраснение) кожи в области пупочного кольца.
• Покрасневшая кожа горячая на ощупь.
• Отечность околопупочной области.
• Неприятный запах из пупка.

У здоровых новорожденных как правило преобладают местные симптомы, а вот у недоношенных младенцев локальные проявления могут быть минимальны, а общие достаточно выражены.

Различают первичный омфалит – возникающий в не измененном пупке, и вторичный – развившийся на фоне врожденных аномалий.

По тяжести проявлений инфекционное воспаление пупка подразделяется на 3 клинических формы:

Катаральный омфалит (простой омфалит) – самая часто встречающаяся и самая благоприятная форма. Иное название данного заболевания – мокнущий пупок. В норме пуповинный остаток самостоятельно отпадает на первой неделе жизни малыша, после чего на его месте остается небольшая ранка, которая самостоятельно затягивается (эпителизуется) в течение 10 – 15 дней. До момента заживления ранка покрыта струпом, отделяемого нет.

Если у новорожденного возникает катаральный омфалит, то период эпителизации затягивается, а из пупка начинает сочиться светлая, прозрачная или мутноватая жидкость. Пупочное кольцо гиперемировано, слегка отечно, кожа вокруг не изменена. Если мокнутие сохраняется более 2 недель, то на дне пупка может возникнуть избыточное разрастание грануляционной ткани – фунгус пупка, который еще больше затрудняет заживление.

При данном виде омфалита общие признаки как правило не выражены, иногда может слегка подниматься температура тела (субфебрилитет).

Флегмонозный омфалит (гнойный омфалит), чаще всего является продолжением катарального. Усиливается отек окружающей кожи. Площадь гиперемии становиться больше. Из-за поражения лимфатических сосудов красное пятно вокруг пупка приобретает вид медузы или осьминога. Усиливаются общие признаки заболевания. Выделения из пука приобретают гнойный характер и могут иметь неприятный запах.

Некротический омфалит (гангренозный омфалит). Встречается кране редко. Возникает по причине запущенности флегмонозного омфалита: позднее обращение к врачу, неправильное лечение, а также при наличии весьма агрессивного возбудителя, например, синегнойной палочки. Воспаление распространяется на подкожную клетчатку, которая под действием микробов погибает. Окружность пупка приобретает темно-багровый или синюшный цвет. Пупок приобретает вид обширной гнойной раны. Крайне выражены симптомы общей интоксикации. Данная форма чрезвычайно редко проходит без последствий.

Катаральный омфалит как правило хорошо лечится и проходит без последствий.

Гнойный омфалит может привести к распространению процесса за пределы околопупочной области и формированию флегмоны (нагноения) или абсцесса передней брюшной стенки.

Гангренозный омфалит может привести к распространению инфекции на брюшную полсть, что зачастую смертельно. Также данный вид омфалита оставляет после себя грубые рубцы.

Гангренозное и флегмонозное воспаление могут вызывать генерализацию инфекции, то есть появление гнойных очагов в других местах: костях (остеомиелит), легких (деструктивная пневмония) и т.д., а также при них возможно заражение крови (сепсис).

Катаральный омфалит у новорожденных лечится в амбулаторных условиях. Гнойный иногда, а гангренозный как правило вызывают необходимость помещения ребенка в хирургический стационар.

Простой омфалит требует только местного лечения. Обработка пупочной ранки при омфалите проводится 5% раствором перманганата калия (марганцовка) или 1-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. При наличии гнойных выделений, перед обработкой следует промыть пупок раствором перекиси водорода. Обработка проводится 2–3 раза в день до полной эпителизации пупка. Купание ребенка при омфалите возможно, но в воду следует добавить немного марганцовки.

Гнойный омфалит новорожденных, а также гангренозный омфалит кроме местного лечения требуют применения системной антибактериальной терапии (внутримышечно или внутривенно).

Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях.

• При некротическом омфалите, для удаления омертвевших тканей.
• При наличии вторичного омфалита, например, для ликвидации пупочно-кишечного или пупочно-мочепузырного свища.
• При фунгусе пупка.
• При обширной флегмоне передней брюшной стенки.

Предупреждение возникновения инфицирования пука у новорожденных заключается в тщательном уходе за пупочной ранкой в первые недели жизни.

• Обрабатывать пупочную ранку нужно 2–3 раза в день до полного заживления.
• Обработка производится раствором бриллиантового зеленого или 70% раствором спирта.
• Не в коем случае не сдирайте корочки с ранки, лучшей повязки чем струп нельзя придумать.
• Нельзя закрывать пупок подгузником, а также заклеивать его пластырем или еще чем-либо.
• При наличии гнойного отделяемого или неприятного запаха из пупка срочно обращайтесь к педиатру или детскому хирургу.

Омфалит у взрослых в большинстве случаев является результатом травм, а именно пирсинга. Он имеет примерно те же признаки, что и у детей. Область пупка становится отечной и гиперемированной, появляются выделения слизисто-гнойные или гнойные, иногда с неприятным запахом. Выделения редко бывают обильными, чаще всего это небольшие желтоватые следы на одежде. Имеется болезненность околопупочной зоны, иногда может возникать зуд.

Без лечения омфалит у взрослых может сохраняться довольно долго, не доставляя особых проблем, и даже пройти сам. Но при определенных условиях (снижение иммунитета, агрессивная бактериальная флора, сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет) инфекция в пупке может стать источником осложнений.

• Абсцесс или флегмона кожи живота.
• Заражение крови – сепсис.

Кроме того, некоторые специалисты по акупунктуре считают, что сам по себе пирсинг или его осложнения, из-за нейро-рефлекторных воздействий, могут стать источником проблем для женской половой сферы.

Лечение омфалита у взрослых должно начинаться с ликвидации пирсинга. Обработка пупка производится так же, как и у детей: 2–3 раза в день необходимо промывать пупок и окружающие ткани раствором перекиси водорода, а затем обрабатывать бриллиантовым зеленым. Повязка на пупок как правило не требуется, однако ее используют в косметических целях и для того, чтобы зеленка не портила одежду.

Только местное лечение не всегда эффективно, особенно если воспаление сильно запущено. Поэтому системная антибактериальная терапия (антибиотики внутрь или внутримышечно) обязательна.

Хирургическое лечение проводится только при наличии осложнений.

Воспаление пупка у взрослых хорошо лечится, крайне редко приобретает гнойные формы и как правило проходит без последствий.

liqmed.ru

Инфекционные заболевания пупочной ранки, пуповинного остатка и пупочных сосудов. Определение.

Дата: 07-апр-11, 00:45 | Просмотров: 4 168

ОПРЕДЕЛЕНИЕВоспалительный процесс кожи и подкожной клетчатки в области пупка.КОД ПО МКБ-10Р 38 Омфалит новорождённого с небольшим кровотечением или без него.ЭПИДЕМИОЛОГИЯСм. раздел «Везикулопустулёз».ПРОФИЛАКТИКАСм. раздел «Везикулопустулёз».КЛАССИФИКАЦИЯПринятой классификации нет. На основании клинических и морфологических данных выделяют следующие формы омфалитов: катаральный омфалит (мокнущий пупок), фунгус пупка, гнойный, флегмонозный и некротический омфалиты. При поражении пупочных сосудов говорят о флебите и артериите.ЭТИОЛОГИЯПроведённые бактериологические исследования выявляют значительный спектр бактерий, вызывающих омфалиты. Это как грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки), так и грамотрицательные (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и др.). Анаэробы являются причиной гангрены пупочного канатика.ПАТОГЕНЕЗВозбудитель проникает в ткани, прилежащие к пупку, трансплацентарно, через культю пуповины или через пупочную ранку после хирургической обработки пуповинного остатка, вызывая продуктивное, гнойное или некротическое воспаление. Инфекция распространяется и фиксируется в пупочных сосудах. Катетеризация пупочной вены у новорождённых увеличивает частоту возникновения флебитов. Распространение воспаления приводит к развитию флегмоны в области пупка. При тромбофлебите пупочной вены инфекционный процесс по воротной вене может перейти во внутрипечёночные её разветвления с образованием гнойных очагов по ходу вен даже после заживления пупочной ранки.

Ключевые теги: Заболевания

www.pediatr-site.ru

МКБ 10. Класс XVI (P00-P96)

МКБ 10. КЛАСС XVI. ОТДЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ (P00-P96)

Включены: нарушения, возникающие в перинатальном периоде, даже если смерть или болезнь наступают позднее Исключены: врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) столбняк новорожденного (А33)

Этот класс содержит следующие блоки: P00-P04 Поражение плода и новорожденного, обусловленные состояни ями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения P05-P08 Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода P10-P15 Родовая травма P20-P29 Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода P35-P39 Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода P50-P61 Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного P70-P74 Преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфические для плода и новорожденного P75-P78 Расстройства системы пищеварения у плода и новорожденного P80-P83 Состояния, затрагивающие кожные покровы и терморегуляцию у плода и новорожденного P90-P96 Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде

Звездочкой отмечена следующая рубрика: P75* Мекониевый илеус

ПОРАЖЕНИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ СОСТОЯНИЯМИ МАТЕРИ, ОСЛОЖНЕНИЯМИ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И РОДОРАЗРЕШЕНИЯ (P00-P04)

Включены: перечисленные ниже состояния матери, когда они уточнены как причина смерти или болезни плода или новорожденного

P00 Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, которые могут быть не связаны с настоящей беременностью

Исключены: влияние на плод и новорожденного: • осложнений беременности у матери (P01. -) • эндокринных и обменных нарушений у матери (P70-P74) • вредных веществ, проникающих через плаценту или грудное молоко (P04. -)

P00.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные гипертензивными расстройствами у матери Поражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями матери, классифицированными в рубриках O10-O11, O13-O16 P00.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные болезнями почек и мочевых путей у матери Поражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями матери, классифицированными в рубриках N00-N39 P00.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные инфекционными и паразитарными болезнями у матери Поражения плода и новорожденного, обусловленные инфек ционными болезнями матери, классифицированными в

рубриках А00-B99 иJ10-J11, но без проявления этих болезней у плода и новорожденного

P00.5 Поражения плода и новорожденного, обусловленные травмой у матери

• состояниями, классифицированными в рубриках T80-T88

P01 Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями беременности у матери

P01.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные истмико-цервикальной недостаточностью P01.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные преждевременным разрывом плодных оболочек P01.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные олигогидрамнионом Исключены: обусловленным преждевременным разрывом оболочек (P01.1)

P01.3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные полигидрамнионом. Гидрамнион

P01.6 Поражения плода и новорожденного, обусловленные смертью матери

Наружный поворот } Лицевое } (предлежание) Поперечное положение } перед родами Неустойчивое положение }

P01.8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими болезнями матери, осложняющими беременность

P01.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными состояниями, осложняющими беременность

P02 Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями со стороны плаценты, пуповины и плодных оболочек

P02.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные предлежанием плаценты P02.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями, связанными с отделением плаценты и кровотечением. Отслойка плаценты. Внезапное кровотечение. Повреждение плаценты при амниоцентезе, кесаревом сечении или хирургическом вмешательстве. Потеря крови у матери. Преждевременное отделение плаценты

P02.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточ ненными и другими морфологическими и функциональными аномалиями плаценты

P02.3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные синдромом плацентарной трансфузии

P02.4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные выпадением пуповины

P02.6 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими и неуточненными состояниями пуповины

P02.7 Поражения плода и новорожденного, обусловленные хориоамнионитом

P02.8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими аномалиями хориона и амниона

P03 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями родов и родоразрешения

P03.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные родораз решением в тазовом предлежании и с экстракцией плода P03.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другим видом неправильного предлежания, положения и диспропорции во время родов и родоразрешения. Суженный таз. Поражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями, классифицированными в рубриках O64-O66. Стойкое высокое стояние головки. Поперечное положение P03.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные родоразрешением с наложением щипцов P03.3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные применением вакуум-экстрактора P03.4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные родоразрешением с помощью кесарева сечения P03.5 Поражения плода и новорожденного, обусловленные стремительными родами. Быстрый второй период P03.6 Поражения плода и новорожденного, обусловленные нарушениями сократительной деятельности матки Поражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями, классифицированными в рубрике O62. — , за исключением подрубрики O62.3. Гипертонус матки. Инертная матка P03.8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями родов и родоразрешения Аномалии мягких тканей. Плодоразрушающие операции

Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими состояниями, классифицированными в рубрике O60-O75, и

P04 Поражения плода и новорожденного, обусловленные воздействием вредных веществ, проникающих через плаценту или грудное молоко

Включены: нетератогенные эффекты воздействия веществ, проника ющих через плаценту Исключены: врожденные аномалии (Q00-Q99) желтуха новорожденных, обусловленная гемолизом, выз ванным лекарственными или токсичными средствами,

введенными матери (P58.4)

P04.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные примене нием анестезии и аналгезирующих средств у матери во время беременности, родов и родоразрешения. Реакции и интоксикации, вызванные введением матери опиа тов и транквилизаторов во время родов и родоразрешения P04.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими терапевтическими воздействиями на мать Химиотерапия при раке. Цитотоксичные препараты

Исключены: дизморфия, обусловленная варфарином (Q86.2)

P04.8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими вредными воздействиями на мать

РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ БЕРЕМЕННОСТИ И РОСТОМ ПЛОДА (P05-P08)

P05 Замедленный рост и недостаточность питания плода

P05.0 «Маловесный» для гестационного возраста плод

Обычно относится к состоянию, когда масса тела ниже, а длина тела выше 10-го перцентиля для гестационного возраста... «Маловесный» для рассчитанного срока

P05.1 Малый размер плода для гестационного возраста

P05.2 Недостаточность питания плода без упоминания о «мало весном» или маленьком для гестационного возраста

• «маловесности» для гестационного возраста (P05.0)

P07 Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках

Примечание• При наличии данных о массе тела при рождении и гестационном возрасте предпочтение следует отдавать показателю массы тела при рождении. Включены: перечисленные состояния без дальнейшего уточнения, являющиеся причиной смерти, заболевания или ока зания дополнительной помощи новорожденному Исключено: состояние малой массы тела при рождении в связи с замедленным ростом и недостаточностью питания

плода (P05. -)

P07.0 Крайне малая масса тела при рождении. Масса тела при рождении 999 г или менее. P07.1 Другие случаи малой массы тела при рождении. Масса тела при рождении 1000—2499 г. P07.2 Крайняя незрелость. Срок беременности менее 28 полных недель (менее 196 полных дней). P07.3 Другие случаи недоношенности. Срок беременности 28 полных недель или более, но менее 37 полных недель (196 полных дней, но менее 259 полных дней). Недоношенность БДУ

P08 Расстройства, связанные с удлиненным сроком беременности и большой массой тела при рождении

Примечание: При наличии данных о массе тела при рождении и гестационном возрасте предпочтение следует отдавать показателю массы тела при рождении. Включены: перечисленные состояния без дальнейшего уточнения, являющиеся причиной смерти, болезни или оказания

дополнительной помощи плоду или новорожденному

P08.0 Чрезмерно крупный ребенок Эту рубрику обычно используют, когда масса тела при рождении составляет 4500 г или более. Исключены: синдром:

• новорожденного от матери, страдающей диабе том (P70.1)

показатели. Переношенность БДУ

РОДОВАЯ ТРАВМА (P10-P15)

P10 Разрыв внутричерепных тканей и кровотечение вследствие родовой травмы

Исключены: внутричерепное кровоизлияние у плода или новорож денного: • БДУ (P52.9) • обусловленное аноксией или гипоксией (P52. -)

P10.0 Субдуральное кровоизлияние при родовой травме. Субдуральная гематома (локализованная) при родовой травме Исключено: субдуральное кровоизлияние, сопровождающее разрыв мозжечкового намета (P10.4) P10.1 Кровоизлияние в мозг при родовой травме P10.2 Кровоизлияние в желудочек мозга при родовой травме P10.3 Субарахноидальное кровоизлияние при родовой травме P10.4 Разрыв мозжечкового намета при родовой травме P10.8 Другие внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме P10.9 Внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме неуточненные

P11 Другие родовые травмы центральной нервной системы

P11.0 Отек мозга при родовой травме P11.1 Другие уточненные поражения мозга при родовой травме P11.2 Неуточненные поражения мозга при родовой травме P11.3 Поражение лицевого нерва при родовой травме. Паралич лицевого нерва при родовой травме P11.4 Поражение других черепных нервов при родовой травме P11.5 Повреждение позвоночника и спинного мозга при родовой травме. Перелом позвоночника при родовой травме P11.9 Поражение центральной нервной системы при родовой травме неуточненное

P12 Родовая травма волосистой части головы

P12.0 Кефалгематома при родовой травме P12.1 Повреждение волос при родовой травме P12.2 Субапоневротическое кровоизлияние при родовой травме P12.3 Гематома волосистой части головы вследствие родовой травмы P12.4 Повреждение волосистой части головы вследствие процедур мониторинга Разрез кожи для сбора крови. Повреждение волосистой части головы клипсой (электродом)

P12.8 Другие повреждения волосистой части головы при родах

P13 Родовая травма скелета

Исключена: родовая травма позвоночника (P11.5) P13.0 Перелом костей черепа при родовой травме P13.1 Другие повреждения черепа при родовой травме Исключена: кефалгематома (P12.0) P13.2 Перелом бедренной кости при родовой травме P13.3 Перелом других длинных костей при родовой травме P13.4 Перелом ключицы при родовой травме P13.8 Повреждения других частей скелета при родовой травме P13.9 Повреждение скелета при родовой травме неуточненное

P14 Родовая травма периферической нервной системы

P14.0 Паралич Эрба при родовой травме P14.1 Паралич Клюмпке при родовой травме P14.2 Паралич диафрагмального нерва при родовой травме P14.3 Другие родовые травмы плечевого сплетения P14.8 Родовые травмы других отделов периферической нервной системы P14.9 Родовая травма периферических нервов неуточненная

P15 Другие виды родовой травмы

P15.0 Повреждение печени при родовой травме. Разрыв печени при родовой травме P15.1 Повреждение селезенки при родовой травме. Разрыв селезенки при родовой травме P15.2 Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме P15.3 Родовая травма глаза Субконъюнктивальное кровоизлияние } Травматическая глаукома } при родовой травме

P15.4 Родовая травма лица. Гиперемия лица при родовой травме

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА (P20-P29)

P20 Внутриутробная гипоксия

Включены: нарушение частоты сердцебиений у плода плодный(ая) или внутриматочный(ая):

• ацидоз

Исключено: внутричерепное кровоизлияние, обусловленное аноксией или гипоксией (P52. -)

P20.0 Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная до начала родов P20.1 Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная во время родов и родоразрешения P20.9 Внутриутробная гипоксия неуточненная

P21 Асфиксия при родах

Примечание• Эту рубрику не следует использовать при низких показателях по шкале Апгар без упоминания об асфиксии или других дыхательных расстройствах.

Исключены: внутриутробная гипоксия или асфиксия (P20. -)

P21.0 Тяжелая асфиксия при рождении Пульс при рождении менее 100 ударов/мин, замедляющийся или устойчивый, дыхание отсутствует или затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны. Асфиксия с оценкой по шкале Апгар 0-3 через 1 мин после рождения. Белая асфиксия

P21.1 Средняя и умеренная асфиксия при рождении

P21.9 Неуточненная асфиксия при рождении

Гипоксия }

P22 Дыхательное расстройство у новорожденного [дистресс]

Исключена: дыхательная недостаточность у новорожденного (P28.5)

P22.0 Синдром дыхательного расстройства у новорожденного. Болезнь гиалиновых мембран P22.1 Транзиторное тахипноэ у новорожденного P22.8 Другие дыхательные расстройства у новорожденного P22.9 Дыхательное расстройство у новорожденного неуточненное

P23 Врожденная пневмония

Включена: инфекционная пневмония, развившаяся внутриутробно или при рождении Исключена: неонатальная пневмония, обусловленная аспирацией (P24. -)

P23.0 Вирусная врожденная пневмония Исключен: врожденный пневмонит, вызванный вирусом краснухи (P35.0) P23.1 Врожденная пневмония, вызванная хламидиями P23.2 Врожденная пневмония, вызванная стафилококком P23.3 Врожденная пневмония, вызванная стрептококком группы B P23.4 Врожденная пневмония, вызванная кишечной палочкой [Escherichiа coli] P23.5 Врожденная пневмония, вызванная Pseudomonаs P23.6 Врожденная пневмония, вызванная другими бактериальными агентами. Hаemophilus influenzаe. Klebsiellа pneumoniаe Mycoplаsmа. Стрептококком, за исключением группы B

P23.8 Врожденная пневмония, вызванная другими возбудителями

P24 Неонатальные аспирационные синдромы

Включена: неонатальная пневмония, обусловленная аспирацией

P24.0 Неонатальная аспирация мекония P24.1 Неонатальная аспирация амниотической жидкости и слизи. Аспирация околоплодных вод P24.2 Неонатальная аспирация крови P24.3 Неонатальная аспирация молока и срыгиваемой пищи P24.8 Другие неонатальные аспирационные синдромы P24.9 Неонатальный аспирационный синдром неуточненный. Неонатальная аспирационная пневмония БДУ

P25 Интерстициальная эмфизема и родственные состояния, возникшие в перинатальном периоде

P25.0 Интерстициальная эмфизема, возникшая в перинатальном периоде P25.1 Пневмоторакс, возникший в перинатальном периоде P25.2 Пневмомедиастинум, возникший в перинатальном периоде P25.3 Пневмоперикард, возникший в перинатальном периоде P25.8 Другие состояния, связанные с интерстициальной эмфиземой, возникшие в перинатальном периоде

P26 Легочное кровотечение, возникшее в перинатальном периоде

P26.0 Трахеобронхиальное кровотечение, возникшее в перинаталь ном периоде P26.1 Массивное легочное кровотечение, возникшее в перинаталь ном периоде P26.8 Другие легочные кровотечения, возникшие в перинатальном периоде P26.9 Легочные кровотечения, возникшие в перинатальном периоде неуточненные

P27 Хронические болезни органов дыхания, развившиеся в перинатальном периоде

P27.0 Синдром Вильсона-Микити. Незрелость легких P27.1 Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде P27.8 Другие хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде Врожденный фиброз легких. «Вентиляционное» легкое у новорожденного

P27.9 Неуточненные хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде

P28 Другие респираторные нарушения, возникшие в перинатальном периоде

Исключены: врожденные аномалии развития органов дыхания (Q30-Q34)

P28.0 Первичный ателектаз у новорожденного. Первичное нерасправление терминальных дыхательных образований Легочная:

• гипоплазия, связанная с недоношенностью

• БДУ

P28.2 Приступы цианоза у новорожденного

P29 Сердечно-сосудистые нарушения, возникшие в перинатальном периоде

Исключены: врожденные аномалии системы кровообращения (Q20-Q28) P29.0 Сердечная недостаточность у новорожденных P29.1 Нарушения ритма сердца у новорожденного P29.2 Гипертензия у новорожденного P29.3 Стойкое фетальное кровообращение у новорожденного. Задержка закрытия артериального протока у новорожденного P29.4 Преходящая ишемия миокарда у новорожденного P29.8 Другие сердечно-сосудистые нарушения, возникшие в перинатальном периоде P29.9 Сердечно-сосудистое нарушение, возникшее в перинатальном периоде, неуточненное

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, СПЕЦИФИЧНЫЕ ДЛЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА (P35-P39)

Включены: инфекции, приобретенные внутриутробно или во время родов Исключены: бессимптомная инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (Z21) врожденная(ый):

• гонококковая инфекция (А54. -)

этих болезней у плода или новорожденного (P00.2)

P35 Врожденные вирусные инфекции

P35.0 Синдром врожденной краснухи. Врожденный пневмонит, вызванный вирусом краснухи P35.1 Врожденная цитомегаловирусная инфекция P35.2 Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса [herpes simplex] P35.3 Врожденный вирусный гепатит P35.8 Другие врожденные вирусные инфекции. Врожденная ветряная оспа P35.9 Врожденная вирусная болезнь неуточненная

P36 Бактериальный сепсис новорожденного

Включена: врожденная септицемия

P36.0 Сепсис новорожденного, обусловленный стрептококком группы B P36.1 Сепсис новорожденного, обусловленный другими и неуточненными стрептококками P36.2 Сепсис новорожденного, обусловленный золотистым стафилококком [Stаphylococcus аureus] P36.3 Сепсис новорожденного, обусловленный другими и неуточненными стафилококками P36.4 Сепсис новорожденного, обусловленный кишечной палочкой [Escherichiа coli] P36.5 Сепсис новорожденного, обусловленный анаэробными микро организмами P36.8 Сепсис новорожденного, обусловленный другими бактери альными агентами P36.9 Бактериальный сепсис новорожденного неуточненный

P37 Другие врожденные инфекционные и паразитарные болезни

Исключены: врожденный сифилис (А50. -) некротический энтероколит у плода и новорожденного (P77) диарея новорожденного:

• инфекционная (А00-А09)

P37.0 Врожденный туберкулез P37.1 Врожденный токсоплазмоз. Гидроцефалия, обусловленная врожденным токсоплазмозом P37.2 Неонатальный (диссеминированный) листериоз P37.3 Врожденная малярия, вызванная Plаsmodium fаlcipаrum P37.4 Другая врожденная малярия P37.5 Кандидоз новорожденного P37.8 Другие уточненные врожденные инфекционные и паразитарные болезни P37.9 Врожденная инфекционная или паразитарная болезнь неуточненная

P38 Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него

P39 Другие инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода

P39.0 Неонатальный инфекционный мастит Исключены: набухание грудных желез у новорожденного (P83.4) неинфекционный мастит у новорожденного (P83.4) P39.1 Конъюнктивит и дакриоцистит у новорожденного Неонатальный конъюнктивит, вызванный хламидиями. Офтальмия новорожденного БДУ

Исключен: гонококковый конъюнктивит (А54.3)

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ И ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО (P50-P61)

Исключены: врожденный стеноз и стриктура желчевыводящих протоков (Q44.3) синдром Криглера-Найяра (E80.5) синдром Дубина-Джонсона (E80.6) синдром Жильбера (E80.4) наследственные гемолитические анемии (D55-D58)

P50 Кровопотеря у плода

Исключена: врожденная анемия от кровопотери плода (P61.3)

P50.0 Потеря крови плодом из предлежащего сосуда P50.1 Потеря крови плодом из разорванной пуповины P50.2 Потеря крови плодом из плаценты P50.3 Кровотечение у плода другого однояйцевого близнеца P50.4 Кровотечение у плода в кровеносное русло матери P50.5 Потеря крови у плода из перерезанного конца пуповины при однояйцевой двойне P50.8 Другая форма кровопотери у плода P50.9 Кровопотеря у плода неуточненная. Кровоизлияние у плода БДУ

P51 Кровотечение из пуповины у новорожденного

Исключен: омфалит с небольшим кровотечением (P38)

P51.0 Массивное кровотечение из пуповины у новорожденного P51.8 Другое кровотечение из пуповины у новорожденного. Соскальзывание лигатуры с культи пуповины БДУ P51.9 Кровотечение из пуповины у новорожденного неуточненное

P52 Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного

Включено: внутричерепное кровоизлияние вследствие аноксии или гипоксии Исключены: внутричерепное кровоизлияние, обусловленное:

• родовой травмой (P10. -)

P52.0 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 1-ой степени у плода и новорожденного Субэпендимальное кровоизлияние (без распространения в желудочки мозга)

P52.1 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 2-ой степени у плода и новорожденного

P52.2 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 3-ей степени у плода и новорожденного

P52.3 Неуточненное внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного

P53 Геморрагическая болезнь плода и новорожденного

Дефицит витамина K у новорожденного

P54 Другие неонатальные кровотечения

Исключены: кровопотеря у плода (P50. -) легочное кровотечение, возникающее в перинатальном периоде (P26. -)

P54.0 Гематемезис новорожденных Исключен: обусловленный заглатыванием материнской крови (P78.2) P54.1 Мелена новорожденного Исключена: обусловленная заглатыванием материнской крови (P78.2) P54.2 Кровотечение из прямой кишки у новорожденного P54.3 Желудочно-кишечное кровотечение у новорожденного P54.4 Кровоизлияние в надпочечник у новорожденного P54.5 Кровоизлияние в кожу у новорожденного Кровоподтек } Экхимозы } Петехии } у плода и новорожденного Поверхностная } гематома }

Исключены: гематома волосистой части головы вследствие родовой травмы (P12.3)

P55 Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

P55.0 Резус-изоиммунизация плода и новорожденного P55.1 АB0-изоиммунизация плода и новорожденного P55.8 Другие формы гемолитической болезни плода и новорожденного P55.9 Гемолитическая болезнь плода и новорожденного неуточненная

P56 Водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью

Исключены: водянка плода БДУ (P83.2) • не обусловленная гемолитической болезнью (P83.2)

P56.0 Водянка плода, обусловленная изоиммунизацией P56.9 Водянка плода, обусловленная другой и неуточненной гемолитической болезнью

P57 Ядерная желтуха

P57.0 Ядерная желтуха, обусловленная изоиммунизацией P57.8 Другие уточненные формы ядерной желтухи Исключен: синдром Криглера-Найяра (E80.5) P57.9 Ядерная желтуха неуточненная

P58 Неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом

Исключена: желтуха, обусловленная изоиммунизацией (P55-P57)

P58.0 Неонатальная желтуха, обусловленная кровоподтеками P58.1 Неонатальная желтуха, обусловленная кровотечением P58.2 Неонатальная желтуха, обусловленная инфекцией P58.3 Неонатальная желтуха, обусловленная полицитемией P58.4 Неонатальная желтуха, обусловленная лекарственными средствами или токсинами, перешедшими из организма матери или введенными новорожденному. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код (класс XX).

P58.5 Неонатальная желтуха, обусловленная заглатыванием материнской крови

P59 Неонатальная желтуха, обусловленная другими и неуточненными причинами

Исключены: обусловленная врожденными нарушениями обмена веществ (E70-E90) ядерная желтуха (P57. -)

P59.0 Неонатальная желтуха, связанная с преждевременным родо разрешением Гипербилирубинемия недоношенных. Неонатальная желтуха вследствие замедленной конъюгации билирубина, связанная с преждевременным родоразрешением

P59.1 Синдром сгущения желчи

P60 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови у плода и новорожденного

Синдром дефибринации у плода и новорожденного

P61 Другие перинатальные гематологические нарушения

Исключена: преходящая гипогаммаглобулинемия у детей (D80.7)

P61.0 Преходящая неонатальная тромбоцитопения Неонатальная тромбоцитопения, обусловленная:

• обменной трансфузией

ПРЕХОДЯЩИЕ ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ, СПЕЦИФИЧНЫЕ ДЛЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО (P70-P74)

Включены: преходящие эндокринные и метаболические нарушения, как ответ на эндокринные и метаболические нарушения у ма тери или на приспособление к внеутробному существованию

P70 Преходящие нарушения углеводного обмена, специфичные для плода и новорожденного

P70.0 Синдром новорожденного от матери с гестационным диабетом P70.1 Синдром новорожденного от матери, страдающей диабетом Сахарный диабет (развившийся до беременности) у матери, поражающий плод или новорожденного (с гипогликемией)

P70.2 Сахарный диабет новорожденных

P71 Преходящие неонатальные нарушения обмена кальция и магния

P71.0 Гипокальциемия новорожденного от коровьего молока P71.1 Другие формы неонатальной гипокальциемии Исключен: неонатальный гипопаратиреоз (P71.4) P71.2 Неонатальная гипомагниемия P71.3 Неонатальная тетания без дефицита кальция и магния. Неонатальная тетания БДУ P71.4 Преходящий неонатальный гипопаратиреоз P71.8 Другие преходящие неонатальные нарушения обмена кальция и магния P71.9 Преходящее неонатальное нарушение обмена кальция и магния неуточненное

P72 Другие преходящие неонатальные эндокринные нарушения

Исключены: врожденный гипотиреоз с зобом или без него (E03.0-E03.1) дисгормональный зоб (E07.1) синдром Пендреда (E07.1)

P72.0 Неонатальный зоб, не классифицированный в других рубриках. Преходящий врожденный зоб с нормальной функцией P72.1 Преходящий неонатальный гипертиреоз. Неонатальный тиреотоксикоз P72.2 Другие преходящие неонатальные нарушения функции щитовид ной железы, не классифицированные в других рубриках Преходящий неонатальный гипотиреоз

P72.8 Другие уточненные преходящие неонатальные эндокринные нарушения

P74 Другие преходящие неонатальные нарушения водно-солевого обмена веществ

P74.0 Поздний метаболический ацидоз у новорожденного P74.1 Дегидратация у новорожденного P74.2 Дисбаланс натрия у новорожденного P74.3 Дисбаланс калия у новорожденного P74.4 Другие преходящие нарушения водно-солевого обмена у новорожденного P74.5 Преходящая тирозинемия у новорожденного P74.8 Другие преходящие нарушения обмена веществ у новорож денного P74.9 Преходящее нарушение обмена веществ у новорожденного неуточненное

РАССТРОЙСТВА СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО (P75-P78)

P75* Мекониевый илеус (E84.1+)

P76 Другие виды непроходимости кишечника у новорожденного

Исключена: непроходимость кишечника, классифицированная в рубрике K56.

P76.0 Синдром мекониевой пробки P76.1 Преходящий илеус у новорожденного Исключена: болезнь Гиршпрунга (Q43.1) P76.2 Кишечная непроходимость вследствие сгущения молока P76.8 Другая уточненная непроходимость кишечника у новорож денного P76.9 Непроходимость кишечника у новорожденного неуточненная

P77 Некротизирующий энтероколит у плода и новорожденного

P78 Другие расстройства системы пищеварения в перинатальном периоде

Исключено: неонатальное желудочно-кишечное кровотечение (P54.0-P54.3)

P78.0 Перфорация кишечника в перинатальном периоде. Мекониевый перитонит P78.1 Другие формы неонатального перитонита. Неонатальный перитонит БДУ P78.2 Гематемезис и мелена вследствие заглатывания материнской крови P78.3 Неинфекционная диарея у новорожденного. Диарея у новорожденного БДУ Исключена: неонатальная диарея БДУ в странах, где можно предположить инфекционное происхождение этого состояния (А09) P78.8 Другие уточненные расстройства системы пищеварения в перинатальном периоде Врожденный цирроз (печени). Пептическая язва у новорожденного

P78.9 Расстройство системы пищеварения в перинатальном периоде неуточненное

СОСТОЯНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ НАРУЖНЫЕ ПОКРОВЫ И ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЮ У ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО (P80-P83)

P80 Гипотермия новорожденного

P80.0 Синдром холодовой травмы. Тяжелая и обычно хроническая гипотермия, с которой связаны покраснение, отеки, неврологические и биохимические нарушения. Исключена: легкая гипотермия у новорожденного (P80.8) P80.8 Другая гипотермия новорожденного. Легкая гипотермия новорожденного P80.9 Гипотермия новорожденного неуточненная

P81 Другие нарушения терморегуляции у новорожденного

P81.0 Гипотермия новорожденного, вызванная факторами внешней среды P81.8 Другие уточненные нарушения терморегуляции у новорож денного P81.9 Нарушение терморегуляции у новорожденного неуточненное. Лихорадка у новорожденного БДУ

P83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорожденного

Исключены: врожденные аномалии кожи и других наружных покровов (Q80-Q84) себорея головы [чепчик] у младенца (L21.0) пеленочный дерматит (L22) водянка плода вследствие гемолитической болезни (P56. -) кожные инфекции новорожденного (P39.4) синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей (L00)

P83.0 Склерема новорожденного P83.1 Неонатальная токсическая эритема P83.2 Водянка плода, не связанная с гемолитической болезнью. Водянка плода БДУ P83.3 Другие и неуточненные отеки, специфичные для плода и новорожденного P83.4 Набухание молочных желез у новорожденного. Неинфекционный мастит новорожденного P83.5 Врожденное гидроцеле P83.6 Полип культи пуповины P83.8 Другие уточненные изменения наружных покровов, специ фичные для плода и новорожденного Синдром «бронзовой кожи». Склеродерма новорожденного. Крапивница новорожденного

P83.9 Изменение наружных покровов, специфичное для плода и новорожденного, неуточненное

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ (P90-P96)

P90 Судороги новорожденного

Исключены: легкие судороги новорожденного (семейные) (G40.3)

P91 Другие нарушения церебрального статуса у новорожденного

P91.0 Ишемия мозга P91.1 Перивентрикулярные кисты (приобретенные) у новорожденного P91.2 Церебральная лейкомаляция у новорожденного P91.3 Церебральная возбудимость новорожденного P91.4 Церебральная депрессия у новорожденного P91.5 Неонатальная кома P91.8 Другие уточненные нарушения со стороны мозга у новорож денного P91.9 Нарушение со стороны мозга у новорожденного, неуточненное

P92 Проблемы вскармливания новорожденного

P92.0 Рвота новорожденного P92.1 Срыгивание и руминация новорожденного P92.2 Вялое сосание новорожденного P92.3 Недокармливание новорожденного

P92.4 Перекармливание новорожденного P92.5 Трудности грудного вскармливания новорожденного P92.8 Другие проблемы вскармливания новорожденного P92.9 Проблема вскармливания новорожденного неуточненная

P93 Реакции и интоксикации, вызванные лекарственными средствами, введенными плоду и новорожденному

«Серый» синдром у новорожденного вследствие применения хлорам феникола Исключены: желтуха, вызванная лекарственными средствами или токсинами, поступившими из организма матери (P58.4) реакции и интоксикации, вызванные применением ма терью опиатов, транквилизаторов и других лекар ственных средств (P04.0-P04.1, P04.4) симптомы лекарственной абстиненции, обусловленные:

• наркоманией матери (P96.1)

P94 Нарушения мышечного тонуса у новорожденного

P94.0 Преходящая тяжелая миастения новорожденного Исключена: тяжелая миастения (G70.0) P94.1 Врожденный гипертонус P94.2 Врожденный гипотонус. Синдром неспецифической вялости ребенка P94.8 Другие нарушения мышечного тонуса новорожденного P94.9 Нарушение мышечного тонуса новорожденного неуточненное

P95 Смерть плода по неуточненной причине

Мертвый плод БДУ Мертворожденный БДУ

P96 Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде

P96.0 Врожденная почечная недостаточность. Уремия у новорожденного P96.1 Симптомы лекарственной абстиненции у новорожденного, обусловленные наркоманией матери Синдром абстиненции у младенца, обусловленный наркоманией матери

Исключены: лекарственные реакции и интоксикации, обуслов ленные введением матери опиатов и транквили заторов (P04.0)

Поделись статьей!

medpractik.ru

Неонатология - национальное руководство - Стр 18

Кандидоз желудочно-кишечного тракта занимает третье место в структуре кандидозных поражений (после кандидоза кожи и видимых слизистых оболочек). Возможно развитие эзофагита, эзофагогастрита, энтероколита. Специфических клинических проявлений кандидозного поражения не выявлено. Характерно отсутствие выраженного инфекционного токсикоза, несмотря на наличие отчётливой дисфункциижелудочно-кишечноготракта в виде нарушения аппетита, беспокойства, срыгивания и рвоты, вздутия живота, «урчания» по ходу кишечника, диареи. Стул слизистый, жёлтозеленоватой окраски, с белыми комочками, учащённый. Характерно развитие кандидозного дерматита кожи ягодиц вокруг анального отверстия и кандидоза слизистых полости рта.

Кандидоз респираторного тракта. Типичных клинических проявлений для грибкового поражения дыхательных путей нет. При осмотре и с помощью рентгенологических методов регистрируют признаки воспаления дыхательных путей при отсутствии выраженного инфекционного токсикоза. Часто отмечают дыхательную недостаточность, обильное выделение мокроты беловатого илибеловато-зеленоватогоцвета, мучительный кашель.

Спектр проявлений кандидоза мочевыделительной системы обширен. Заболевание может проявляться как изолированной кандидурией с минимальным вовлечением паренхимы почек, так и острой обструкцией мочевыводящих путей мицелием гриба, так называемыми «грибными шарами» (характерно для недоношенных новорождённых). Обструкция в ряде случаев сопровождается олигурией, анурией и гипертензией.

Кандидозное поражение органов мочевой системы проявляется циститами, уретритами, абсцессами почек и пиелонефритами, в течении которых нет специфических для микотического поражения симптомов.

Кандидоз ЦНС выявляют относительно редко, но он приводит к тяжёлым осложнениям, угрожающим жизни больного. Эту форму диагностируют в основном у недоношенных детей, или у доношенных, родившихся в тяжёлом состоянии, нуждающихся в длительном пребывании в отделении интенсивной терапии, проведении ИВЛ и массивной антибиотикотерапии. Возможны микотическое поражение оболочек спинного и головного мозга, вентрикулит, абсцессы и поражение вещества мозга — энцефалит.

Характерную клиническую картину заболевания отмечают чаще у детей 2-гомесяца жизни и старше. Диагностируют нарастающий гипертензионный синдром, «глазные» симптомы (симптом Грефе, нистагм, страбизм и др.). Температурная реакция может отсутствовать, состояние и самочувствие ребенка долгое время могут существенно не нарушаться. Лишь при развитии прогрессирующей гидроцефалии, появлении очаговой симптоматики и судорог диагноз становится очевидным.

Кандидоз костной системы диагностируют редко. Заболевание протекает в виде остеомиелита одной или нескольких костей, остеоартрита или артрита. Клиническая картина не имеет типичных черт, за исключением торпидности течения (остеомиелитический процесс развивается на протяжении 1,5 мес и более и не поддаётся обычной антибактериальной терапии).

Кандидозный кардит. Среди поражений сердца наиболее часто диагностируют эндокардиты вследствие катетеризации вен или после оперативных вмешательств на сердце. Проявления грибкового эндокардита сходны с бактериальным эндокардитом. В клинической картине у50–90%больных отмечают аускультативную симптоматику и симптомы нарастающей сердечной недостаточности вскоре после катетеризации вены.

Перикардит и миокардит клинических особенностей, за исключением торпидности течения и отсутствия эффекта от обычной антибактериальной терапии, не имеют.

Диссеминированный (генерализованный)кандидоз включает изолированную кандидемию или сочетание её с поражением внутренних органов и систем.

Клиническая картина при кандидемии яркая. Характерны бурное течение, резкое ухудшение состояния больного, появление фебрильной лихорадки, желудочно-кишечнойдисфункции, сосудистых расстройств, нарушение функции почек, развитиеинфекционно-токсическогошока.

Наряду с кандидемией в патологический процесс иногда вовлекаются различные органы, а в тяжёлых случаях диагностируют тотальное поражение всех внутренних органов.

ДИАГНОСТИКА ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Физикальное обследование включает выявление факторов риска, анализ полученных при осмотре данных (в зависимости от локализации процесса) и оценку эффекта традиционной антибактериальной терапии.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови: при локализованных поражениях и лёгком течении заболевания может быть не изменён. При тяжёлых формах отмечают незначительный или умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, но возможно течение заболевания и с неизменённой лейкоцитарной формулой. В ряде случаев выявляют эозинофилию, умеренное увеличение СОЭ.

Микроскопическое исследование нативного материала: исследованию подлежат кровь, моча, фекалии, ликвор,

промывные воды и аспираты из бронхов и желудка, гнойное отделяемое из воспалительных очагов, экссудат из полостей, соскоб c кожи и слизистых оболочек и другие биологические материалы.

Посев материала из патологического очага, идентификация грибов и определение чувствительности к противогрибковым средствам. Посев выделенных субстратов производят на среду Сабуро или другие среды для роста грибов. Определение возбудителя в локусах, где грибы составляют часть сапрофитной флоры (полость рта, кишечник, мочеполовые органы и др.), не даёт оснований для диагностики кандидоза, особенно при отсутствии соответствующей клинической симптоматики. Обнаружение грибов в стерильных средах (ликворе, крови, экссудате) при наличии клинической картины позволяет установить диагноз кандидоза.

Исследование ПЦР: положительные результаты исследования стерильных субстратов (ликвор, кровь) подтверждают диагноз. На фоне противогрибковой терапии или вскоре после её окончания можно получить ложноположительный результат. Методом ПЦР чаще определяютС.albicans.

Общий анализ мочи изменяется при кандидозе мочевыделительной системы. Характерны умеренная лейкоцитурия, минимальная протеинурия, реже — цилиндрурия, наличие дрожжеподобных грибов родаCandida.

studfiles.net

Смотрите также

• 
  Через сколько после еды можно купать грудничка
• 
  Вязание пинеток спицами для детей от 0 до 1 года с описанием
• 
  Куда пойти учиться после 11 класса девушке самые выгодные профессии
• 
  Йоко сан памперсы
• 
  Сильный кашель у ребенка 3 лет чем лечить
• 
  Когда давать грудничку банан
• 
  Темпалгин при грудном вскармливании
• 
  Когда после кесарева можно беременеть
• 
  Как сдавать анализ на яйца глистов
• 
  Фото здорового и больного горла
• 
  Вязание пинеток для новорожденных