Главное меню

Ждем малыша
Будущим родителям
Календарь беременности
Поддерживаем форму
Подготовка к родам

 

Здравствуй мир
Меню новорожденного
Режим дня
Гены и характер
Здоровье малыша и мамы

 

Первые шаги
Поговори со мною мама
Внимание - я расту
Доктор объясняет
И вкусно и полезно

 

Детский сад
Готовимся к школе
Игры бывают разные
Уроки общения
Детские страхи
 
Разное
 

-------[СТАТЬИ]-------

Красота и здоровье
Семейные дела
Менструация (месячные)
Интим
Как мы устроены
Другое
 
 

   

 

Как происходит искусственная инсеминация


Этапы метода искусственной инсеминации, показания, подготовка, шансы забеременеть

Из всех методов ВРТ самым приближенным к естественному процессу зачатия является только искусственная инсеминация (ИИ). Прельщает стоимость этой процедуры по сравнению с ЭКО, но не всем она подходит.

Метод искусственной инсеминации применяется дольше, чем само ЭКО. Его делают в репродуктивных центрах по всему миру. Репродуктологами по методике проведения накоплен большой опыт, в связи с чем применяется широко и приносит ожидаемые результаты.

Суть ИИ заключается во введении очищенных сперматозоидов в половые органы (внутренние) женщины.

Исторически было сформировано четыре варианта инсеминации по месту доставки мужских половых клеток:

  • Во влагалище, поближе к шейке матки. Сейчас такой метод получил название «искусственная инсеминация в домашних условиях». Эффективность варианта сомнительная, но есть женщины, которым удалось забеременеть таким способом.
  • Непосредственно в шейку матки. Ныне используется крайне редко из-за отсутствия эффективности.
  • В полость матки. На сегодняшний день – это наиболее используемый и результативный метод искусственной инсеминации. О нем и пойдет речь дальше.

Как и ко всем пациентам, требующим репродуктивного вспоможения, при проведении ИИ врачи соблюдают индивидуальный подход. Учитываются показания, противопоказания и физиологические возможности организмов будущих родителей.

Поэтому искусственная внутриматочная инсеминация может проходить разными путями:

  • с медикаментозной стимуляцией яичников (результативность повышается, так как в одном цикле созревает сразу 2-3 яйцеклетки);
  • без стимуляции – в естественном цикле.

Исходя их характеристик спермы, может быть рекомендована инсеминация спермой донора или супруга.

Что значит мужской фактор бесплодия

Для одиноких женщин клиники предусматривают особую программу, согласно которой процедура проводится желающим зачать, родить и воспитать ребенка самостоятельно (без участия мужчины).

Искусственная инсеминация: показания

Проведение ИИ может осуществляться при мужском и женском факторах бесплодия.

Для женщин показания к искусственной инсеминации следующие:

  • бесплодие невыясненного происхождения;
  • эндоцервицит;
  • половое расстройство – вагинизм – состояние, при котором естественный половой контакт невозможен;
  • аномальные варианты расположения матки;
  • иммунологическая несовместимость – присутствие антиспермальных антител в слизи цервикального канала;
  • нарушение овуляторной функции;
  • желание женщины забеременеть без полового акта.

Показания к искусственной инсеминации со стороны мужчин:

  • импотенция или отсутствие эякуляции;
  • мужская субфертильность – снижение активности сперматозоидов;
  • ретроградная эякуляция – сперма при эякуляции забрасывается в мочевой пузырь;
  • малый объем эякулята;
  • повышенная вязкость спермы;
  • гипоспадия – врожденное неправильное строение мочеиспускательного канала;
  • химиотерапия.

Этапы ИИ

Несмотря на механическую простоту, ИИ – тонкая и ответственная работа команды специалистов – гинеколога-репродуктолога, эмбриолога, сотрудников лаборатории клиники, врачей смежных специальностей. Методика проведения предусматривает ступенчатый и последовательный подход.

Этапы искусственной инсеминации:

  • Обследование. На этом этапе проводится основательное изучение состояния здоровья обоих партнеров, выявленных причин бесплодия и определяется стратегия проведения процедуры.
  • Лечение. При выявлении любых соматических и инфекционных заболеваний проводится их лечение. Доктора принимают меры, чтобы улучшить состояние организма женщины, обеспечить вынашивание беременности и избежать возможных осложнений в родах и самой беременности. При необходимости лечение назначают мужчине для улучшения качества спермы.
  • Если план подготовки предусматривает стимулирующее воздействие на яичники – проводится гормональная симуляция.
  • Непосредственно проведение искусственной инсеминации.
  • Определение беременности методом контроля ХГЧ. При отсутствии беременности процедуру согласно регламентирующим документам повторяют до 6–8 раз. Хотя последнее время специалисты пришли к заключению, что если 3 попытки ИИ были нерезультативными, то нужно менять тактику и рассмотреть возможность проведения искусственного оплодотворения другим способом. Например, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ.

Подготовка к искусственной инсеминации

От того насколько точной будет диагностика зависит эффективность искусственной инсеминации. На этом этапе доктора решают, какой из методов больше подойдет, нужна ли стимуляция и каким способом нужно очистить сперму.

Подготовка женщины включает:

  • детальный врачебный осмотр гинекологом, терапевтом, эндокринологом, кардиологом;
  • анализы;
  • ультразвуковой мониторинг;
  • лечение обнаруженных хронических заболеваний, в том числе инфекций и воспалений половых органов;
  • изучение менструального цикла (нужно для определения цикличности и регулярности овуляции);
  • определение проходимости маточных труб и состояния внутренней оболочки матки;
  • после лечения сдаются контрольные анализы;
  • медикаментозную стимуляцию яичников.

В зависимости от индивидуальных особенностей семейной пары подготовка к искусственной инсеминации может занять период от нескольких недель до шести месяцев.

Подготовка мужчины:

На какой день цикла проводится искусственная инсеминация?

Проведение искусственной инсеминации эффективно только в периовуляторном периоде – это несколько дней цикла, в которые возможен выход яйцеклетки (или яйцеклеток при стимуляции) из фолликула. Поэтому сначала проводится мониторинг за фазами менструального цикла. Для этого можно измерять ректальную температуру и строить графики, использовать тесты на овуляцию. Но самым точным методом контроля над развитием и созреванием яйцеклетки является ультразвуковой. Поэтому после критических дней УЗИ проводят достаточно часто, с периодичностью 1–3 дня. Частота УЗИ может варьировать. Чем выше степень зрелости женской половой клетки, тем чаще делают УЗИ (чтобы не пропустить овуляцию и определить на какой день цикла искусственную инсеминацию начинать).

Идеальный вариант введения сперматозоидов в матку в периовуляторный период 1–3 раза. Первый раз ее вводят за сутки – двое до овуляции, второй – непосредственно в день овуляции. А если в яичниках зреют несколько фолликулов, они могут лопаться с периодичностью 1–2 дня. Тогда проводят введение спермы еще раз. Так повышается эффективность процедуры в целом.

Одним из определяющих факторов, на какой день цикла проводить искусственную инсеминацию, является происхождение спермы. Если используют размороженную, то ее можно вводить, ориентируясь только на овуляцию. Если используют сперму свежую (нативную), то учитывают тот факт, что высокое качество сперматозоидов может быть только при воздержании не менее 3 дней. Поэтому сперму могут вводить и сразу после овуляции. Это не вредит оплодотворению, так как доказано, яйцеклетка жизнеспособна до 7 дней.

Как происходит искусственная инсеминация?

В назначенный день супружеская пара прибывает в клинику. Женщине делают УЗИ. Мужчина сдает пробу спермы. Сперма не может быть введена в полость матки тотчас без предварительной подготовки. Это чревато анафилактическим шоком. Развивается этот вид аллергической реакции довольно редко, но течение его угрожает жизни пациентки. Подготовка спермы (очистка и концентрация жизнеспособной фракции) занимает около двух часов.

Как проходит искусственная инсеминация? Быстро, безболезненно, в стерильных условиях. За это можно не переживать. Да и ощущения будут минимальны – только в момент прохождения гибким тончайшим катетером шеечного канала матки.

Женщина перемещается в гинекологическое кресло. Зеркалами открывается доступ к шейке матки. Подготовленные сперматозоиды вместе со средой набирают в шприц и подсоединяют к катетеру. Легким движением катетера проникают в полость матки и аккуратно вводят из шприца подготовленную взвесь «лучших» сперматозоидов. На первый день – все. Манипуляция завершена. А женщина остается в горизонтальном положении 15–25 минут. После чего возвращается к повседневной жизни.

В определенные сроки манипуляция повторяется еще 1–2 раза. Мониторинг за фолликулами продолжается до овуляции. А через две недели делают оценку результативности инсеминации – определяют уровень гормона беременности – хорионического гонадотропина человека. Если беременность не подтверждается, ИИ повторяется в следующем цикле.

Эффективность и шансы забеременеть

Шанс забеременеть при искусственной инсеминации выше у женщин до 30 лет, с проходимостью обеих маточных труб и нормальной овуляторной функцией. Среднестатистический показатель эффективности одной процедуры – 18%. Это чуть больше, чем при естественном половом акте. В положительном исходе ИИ весомую роль играет качество используемых сперматозоидов.

Некоторые репродуктивные клиники заявляют, что эффективность у них достигает 28%.

Семидесяти восьми процентам женщин удается забеременеть в первых трех циклах инсеминации. Результативность последующих процедур резко снижается. Именно поэтому врачи рационально меняют тактику искусственного оплодотворения и рекомендуют другие методы ЭКО после троекратной попытки инсеминации.

Еще нужно упомянуть, что шансы искусственной инсеминации возрастают в стимулированных циклах.

Статьи по теме:

Что лучше — искусственная инсеминация или ЭКО?

Как настроиться морально и психологически на беременность?

Дети ЭКО — последствия или вознаграждение

Принцип выбора методов искусственного оплодотворения

Искусственная инсеминация спермой донора или ЭКО?

Нормы показателей спермограммы для ЭКО

Поздняя овуляция и беременность

2 овуляции за цикл

Яйцеклетка зрелая, перезрелая старая?

Оплодотворение яйцеклетки

stanumamoy.com.ua

Плюсы и минусы искусственной инсеминации

Одним из первых методов вспомогательной репродуктивной технологии стала искусственная инсеминация. Апробированная еще в 1790 году, она успешно справляется с возложенной на нее задачей и сегодня, позволяя многим бездетным парам зачать малыша.

Что такое искусственная инсеминация (ИИ)

Искусственная инсеминация – манипуляция, при которой во внутренние половые органы пациентки вводится семенная жидкость. Естественная инсеминация наступает во время интимной близости. Искусственная процедура проводится в условиях клиники, она исключает половой акт.

Процедуру искусственной инсеминации используют в качестве альтернативы экстракорпоральному оплодотворению. Эти методики кардинально отличаются друг от друга. Ведь метод ЭКО подразумевает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне тела женщины в условиях лаборатории. Тогда как при ИИ зачатие происходит в естественных условиях — в женском теле. В зависимости от того, какой выявлен фактор бесплодия, врач порекомендует женщине проведение искусственной инсеминации или ЭКО.

Назначение ИИ возможно в двух случаях:

  • Женское или мужское бесплодие, вызванное заболеваниями репродуктивной системы;
  • Желание женщины, не имеющей постоянного полового партнера, стать матерью.

Рассмотрим, какие показания к инсеминации есть у женщин.

Вагинизм

Патология, вызванная спазмами влагалищных мышц, возникающих во время любого проникновения во влагалище. Во время интимной близости, гинекологической процедуры или даже использования тампона женщина испытывает боль, которую провоцируют мышечные сокращения.

Эндоцервицит

Болезнь вызвана воспалительными процессами, происходящими в слизистой оболочке маточной шейки. Вызвать ее могут инфекционные поражения, травмирование половых органов, несоблюдение личной гигиены,  гормональный сбой и другие факторы.

Несовместимость

Иммунная система женщины видит в сперматозоидах мужа опасность, воспринимая их в качестве чужеродных агентов. Иммунитет мгновенно атакует пришельцев, поэтому чаще всего они даже не успевают даже «добежать» до яйцеклетки.

Операции на шейке матки

После любого оперативного вмешательства на тканях образуются рубцы. От их размера и количества зависит оставшийся «проход», по которому должны двигаться представители семенной жидкости. Если он слишком мал, сперматозоиды не смогут пройти «препятствие» и встретиться с яйцеклеткой.

Аномальное расположение половых органов

Строение здоровой женской репродуктивной системы полностью подчинено возможному зачатию. Если же расположение органов или их форма не соответствует норме, сперматозоиды не смогут выполнить возложенные на них природой функции.

Дефицит эстрогенов

Защитой для очень уязвимой женской половой системы от патогенной микрофлоры, инфекций и бактерий служит густая и вязкая слизь, которая располагается на шейке матки. Она не дает проникнуть дальше положенной границы и сперматозоидам, исключая зачатие. Однако у здоровой женщины к моменту наступления овуляции слизь начинает менять консистенцию, становясь менее вязкой. В день овуляции она настолько «разжижается», что семенная жидкость с легкостью преодолевает все преграды, следуя по намеченному маршруту.

Главная причина такого «поведения» маточной слизи – увеличенная выработка эстрогенов к моменту овуляции. При нарушениях гормонального фона нужное количество гормонов не поступает в организм, поэтому на концентрацию слизи повлиять некому.

Необъяснимое бесплодие

Если после проведенных диагностических мероприятий выяснить причину бесплодия не удалось, врач предлагает провести ВМИ (внутриматочную инсеминацию). Сказать точно, насколько эффективна будет эта методика, в этом случае сложно: иногда после нескольких безрезультативных попыток пару направляют на ЭКО.

Нарушение овуляторной функции

Зачатие может наступить только в овуляционный период. Если он по каким-то причинам не происходит, без соответствующей лечебной корректировки женщина не может стать матерью.

Мужской фактор

Методика искусственной инсеминации показана и при мужских проблемах:

  • При варикоцеле;
  • тератозооспермии;
  • азооспермии;

Наличие генетических заболеваний у супругов – еще один показатель к проведению ИИ.

Инсеминация спермой не назначается в следующих случаях:

  • У женщины зафиксирован воспалительный процесс в органах малого таза;
  • Есть болезни, передающиеся половым путем;
  • Полная непроходимость маточных труб или их отсутствие.

Спермой мужа или донора?

От того, чья сперма будет использована при ИИ, выделяют две разновидности процедуры:

  • Гомологическую;
  • Гетерологическую.

Если мужчина здоров, проводится гомологическая искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ). Когда у супруга женщины выявлены патологические нарушения репродуктивного здоровья или пациентка не имеет постоянного полового партнера, используется гетерологическая инсеминация донорской спермой (ИИСД).

Техника выполнения процедуры остается неизменной, независимо от того, была ли использована сперма донора или свежесобранный биологический материал

Подготовка

Перед искусственной инсеминацией паре нужно пройти тщательное обследование, которое включает консультацию узких специалистов и лабораторные исследования. Такая детальная проверка состояния женского и мужского организма нужна, чтобы максимально увеличить шансы на успех процедуры и на благополучную беременность.

Подготовка к искусственной инсеминации начинается с посещения узких специалистов:

  • Терапевта;
  • Гинеколога;
  • Андролога;
  • Уролога;
  • Маммолога;
  • Эндокринолога.

Если будут обнаружены заболевания, врач назначит дополнительные консультации специалистов и соответствующее лечение. Обязательно нужно сдавать анализы перед инсеминацией. Их результаты позволят дать оценку общему состоянию пациента и исключить опасные патологии.

Перед процедурой проводят следующие лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Биохимия крови;
  • Исследование на ИППП;
  • На половые гормоны;
  • На резус-фактор.

Спермограмма позволяет оценить качество сперматозоидов и возможность их использования.

По показаниям проводятся следующие процедуры:

  • Гистеросальпингография;
  • Лапароскопия;
  • Бистеросальпингоскопия;
  • Биопсия эндометрия.

Также перед процедурой ИИ назначается ультразвуковое исследование матки и маточных труб, яичников, почек, молочных желез и сердца. Особенно важны показания ультразвукового исследования при проведении фолликулометрии. Суть исследования состоит в отслеживании на протяжении нескольких месяцев созревание фолликулов и наступление овуляции.

При подготовке к ИИ партнеру следует отказаться от алкоголя и сигарет. Также важно воздержаться от интимной близости за 3-4 дня до инсеминации.

Как проходит процедура инсеминации

Искусственная инсеминация проводится четырьмя методами:

  • Внутривлагалищным;
  • Внутриматочным;
  • Внутритрубным;
  • Внутриматочным интраперитонеальным.

Внутривлагалищный способ — самый простой, требующий мало подготовки. Он похож на естественный процесс инсеминации. Используется свежая сперма либо замороженный донорский биологический материал.

Проводится процедура следующим образом. Женщина располагается в гинекологическом кресле или на специальном столе. В ее влагалище вводят расширяющие зеркала, которые позволяют облегчить доступ к маточной шейке. Подготовленную сперму врач набирает в шприц с тупым наконечником, максимально близко подносит его к шейке матки и «впрыскивает» ее на слизистую оболочку. Инструменты удаляются, а женщина остается лежать на спине 1час, чтобы исключить вытекание семенной жидкости. Затем процедура считается оконченной, и пациентка отправляется домой. 

Внутриматочный способ считается более эффективным. После расширения влагалища с помощью зеркал сперма набирается в шприц, к которому присоединен тонкий и длинный катетер для инсеминации. Его вводят в полость матки через шейку, а затем выдавливают из шприца сперму.

Процедура предусматривает использование очищенной спермы. Свежие сперматозоиды чаще всего вызывают сильное сокращение мышц матки, и шансы на зачатие снижаются. Также возможна тяжелая аллергическая реакция.

Внутритрубный способ инсеминации заключается во введении очищенной спермы в маточные трубы, где находится яйцеклетка. 

Внутриматочная интраперитонеальная процедура предусматривает введение в маточную полость под незначительным давлением специальной жидкости с очищенными сперматозоидами. Такой способ «гарантирует» проникновение раствора в брюшную полость через маточные трубы. Поэтому шансы на зачатие увеличиваются, ведь поток семенной жидкости проходит по всему пути следования яйцеклетки.

Эту методику ИИ проводят, если у женщины не выявлена причина бесплодия или предыдущие техники оказались безрезультатными.

Больно ли делать искусственную инсеминацию? Нет, процедура безболезненная. Некоторые женщины могут чувствовать незначительный дискомфорт во время введения гинекологических зеркал, который пройдет сразу после их установки. Пациенткам с вагинизмом процедуру делают, предварительно погрузив ее в медикаментозный сон.

В зависимости от фактора, вызвавшего бесплодие, искусственная инсеминация проводится с ориентиром на естественные биологические ритмы женщины или со стимуляцией яичников. Рассмотрим их особенности.

В естественном цикле

Искусственная инсеминация в естественном цикле проводится во время периовуляторного периода. Так называют время выхода яйцеклетки из фолликула и продвижения ее к матке. Поэтому перед процедурой крайне важно высчитать день цикла, когда у женщины произойдет овуляция. Расчеты можно проводить несколькими способами: измерять ректальную температуру или использовать тесты на овуляцию. Однако самым эффективным способом определения овуляции считается УЗИ, которое делают с периодичностью в 1-3 дня, чтобы не пропустить «день икс». Эта серия исследований называется фолликулометрия.

Идеально, если искусственная внутриматочная инсеминация проводится несколько раз. Первая процедура — за день или два до предполагаемой овуляции, а вторая – непосредственно в «день икс». Чтобы повысить вероятность зачатия, ИИ могут провести еще раз после овуляции.

Со стимуляцией яичников

Инсеминация со стимуляцией яичников показана женщинам с нарушением менструального цикла. Перед ее проведением пациентка принимает ряд гормональных препаратов, которые «выстраивают» нужную концентрацию гормонов.

Стимуляция овуляции позволяет добиться созревания максимального количества фолликулов, следовательно, увеличить шансы на наступление на зачатия.

Процедура проводится под строгим контролем УЗИ, может сопровождаться побочными эффектами, например, гиперстимуляцией яичников.

Ощущения после процедуры

Процессы, происходящие в маточной полости после искусственной инсеминации, ничем не отличаются от естественного оплодотворения. Шансы на возникновение беременности составляют приблизительно 15-20%. Причем, по статистике, они увеличиваются, когда процедура проводится во второй раз.

Если 3-4 часа после инсеминации болит живот, беспокоиться не стоит: симптом вызван раздражением стенок матки и пройдет самостоятельно. А вот влагалищных выделений после процедуры быть не должно. Если появились белые выделения после инсеминации, это означает, что часть введенной семенной жидкости вытекла, снизив вероятность зачатия.

Оценку успешности проведенной процедуры проводят на 10 день после инсеминации. Можно сделать это и на 14 дпо. Однако появление кровянистых выделений из влагалища, которые сопровождаются тянущими болями внизу живота, свидетельствуют о том, что зачатие не состоялось.

Первые признаки беременности после инсеминации ничем не отличаются от тех, которые ощущает женщина при естественном зачатии: утренняя тошнота, общее недомогание, отсутствие месячных. Подтвердить «беременные» симптомы можно с помощью теста на беременность или анализа крови на ХГЧ.

Сколько стоит искусственная инсеминация

Каждая клиника выставляет свою стоимость за процедуру. Одни рассчитывают общую сумму, независимо от количества проведенных манипуляций (от 20 000 до 25 000 рублей). Другие указывают стоимость конкретной процедуры, а по завершении процесса подсчитывают общую цену.

Процедуру ИИ можно сделать по ОМС бесплатно.

Искусственная инсеминация в домашних условиях

Без медицинского контроля проводить искусственную инсеминацию имеет смысл только в том случае, если женщина здорова и использует донорскую сперму. Дело в том, что дома можно проводить только влагалищную процедуру. Внутриматочную инсеминацию без контроля УЗИ делать нельзя. Поэтому использование этого метода в домашних условиях при лечении бесплодия бессмысленно.

myzachatie.ru

Инсеминация. Показания, противопоказания и подготовка к искусственной инсеминации

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Инсеминацией называется процесс поступления мужской семенной жидкости (спермы) в женские половые пути. При прочих благоприятных условиях после инсеминации одна из мужских половых клеток (сперматозоид) сольется с женской половой клеткой (яйцеклеткой), то есть произойдет процесс оплодотворения. В дальнейшем из оплодотворенной яйцеклетки начнет развиваться эмбрион (плод).

Если описанный процесс происходит во время естественного полового акта, речь идет о естественной (натуральной) инсеминации. В то же время, для развития беременности может быть применена искусственная инсеминация.

В данном случае заранее полученная мужская семенная жидкость вводится в женские половые пути искусственным путем (с помощью специальных приспособлений и техник), что также может привести к искусственному оплодотворению яйцеклетки и наступлению беременности. Половая близость (половой контакт) при этом исключается. Искусственная инсеминация и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это две абсолютно разных процедуры, выполняющихся с целью достижения беременности. Суть искусственной инсеминации была описана ранее (в женские половые пути вводится мужская семенная жидкость, которая оплодотворяет яйцеклетку, находящуюся в теле женщины).

При экстракорпоральном оплодотворении процесс слияния мужской и женской половых клеток происходит вне тела будущей матери. Заранее полученные яйцеклетки помещаются в пробирку, где создаются оптимальные условия, поддерживающие их жизнедеятельность. Затем в эту же пробирку добавляют заранее полученные мужские половые клетки (сперматозоиды). Через определенное время один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. После этого оплодотворенную яйцеклетку вводят в полость матки и прикрепляют к ее стенкам. Далее беременность развивается как обычно.

Одной из разновидностей экстракорпорального оплодотворения является процедура интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Суть ее заключается в том, что заранее отобранный и подготовленный сперматозоид вводят непосредственно внутрь женской половой клетки, что повышает шансы на успешное их слияние. Если оплодотворение произошло успешно, оплодотворенную яйцеклетку также помещают в полость матки, после чего начинает развиваться нормальная беременность.

Выбрать или заранее определить пол ребенка при искусственной инсеминации невозможно. Дело в том, что пол будущего ребенка определяется лишь при слиянии мужской и женской половых клеток. Первые половые клетки в развивающемся эмбрионе начинают появляться на пятой неделе беременности, в то время как наружные и внутренние половые органы закладываются лишь на 7 неделе внутриутробного развития. Так как в процессе искусственной инсеминации контролируется лишь процесс введения семенной жидкости в тело матери, а не процесс слияния половых клеток, врач не может предсказать или определить, какой именно сперматозоид оплодотворит яйцеклетку. Вот почему как-либо повлиять на пол будущего ребенка при данной процедуре невозможно. Необходимость в искусственной инсеминации может быть обусловлена различными заболеваниями мужчины или женщины, а также желанием пациентов. В зависимости от того, чья семенная жидкость (сперма) будет введена в половые органы женщины, выделяют гомологическую и гетерологическую инсеминацию. О гомологическом методе говорят в тех случаях, когда во время выполнения процедуры используется семенная жидкость мужа или постоянного полового партнера женщины.

Если же у женщины нет постоянного полового партнера, а также если его сперма не может быть использована для оплодотворения (из-за различных заболеваний или аномалий), в полость матки могут вводить донорскую сперму. В данном случае речь идет о гетерологической инсеминации.

Стоит отметить, что независимо от того, чья семенная жидкость используется для оплодотворения, техника выполнения процедуры не изменяется.Процедура может быть выполнена как при наличии у женщины заболеваний, делающих невозможной естественную инсеминацию, так и при других обстоятельствах.

Показаниями для искусственной инсеминации со стороны женщины являются:

  • Вагинизм. Это заболевание женщины, при котором проникновение чего-либо во влагалище вызывает сильный спазм (сокращение) мышц, что сопровождается сильнейшими болями. Боли могут возникать как во время полового контакта, так и при использовании гигиенических тампонов. Зачать ребенка естественным путем таким женщинам бывает крайне сложно или даже невозможно, вследствие чего они могут прибегать к искусственной инсеминации. Во время выполнения процедуры женщина может быть введена в медицинский сон, вследствие чего не будет испытывать никаких болезненных ощущений.
  • Эндоцервицит. Это воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка канала шейки матки. Причиной патологии могут быть различные инфекции, травмы, гормональные нарушения, несоблюдение правил личной гигиены и так далее. В результате развития воспалительного процесса женщина может испытывать болезненные ощущения во время полового акта. Более того, это может затруднить процесс прохождения сперматозоидов в полость матки, в результате чего вероятность наступления беременности при естественной инсеминации значительно снизится.
  • Иммунологическая несовместимость пары. Суть данной патологии заключается в том, что организм конкретной женщины (то есть ее иммунная система, в норме обеспечивающая защиту от вторжения чужеродных бактерий, вирусов и других агентов) начинает вырабатывать антитела против сперматозоидов ее полового партнера (мужа). При этом во время естественной инсеминации сперматозоиды погибнут раньше, чем смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.
  • Операции в области шейки матки. После выполнения операций на шейке матки могут остаться рубцы, которые могут препятствовать прохождению сперматозоидов.
  • Аномалии развития и/или расположения женских половых органов. В результате неправильного развития могут отмечаться нарушения формы и расположения матки, шейки матки и/или маточных труб. Все это может затруднять процесс поступления сперматозоидов к яйцеклетке, тем самым, приводя к бесплодию.
  • При недостатке эстрогенов. В нормальных условиях в области шейки матки располагается шеечная слизь, которая препятствует проникновению инфекционных агентов, а также сперматозоидов (во время естественного полового акта) в полость матки. В период овуляции (когда яйцеклетка созревает, то есть становится готовой к оплодотворению и перемещается в маточную трубу) выделяется большое количество эстрогенов (женских половых гормонов). Эстрогены изменяют свойства шеечной слизи, делая ее менее густой и более растяжимой, что облегчает прохождение сперматозоидов в полость матки. При недостатке эстрогенов слизь будет оставаться густой постоянно, вследствие чего сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.
  • Необъяснимое бесплодие. Если после полноценного обследования женщины и ее полового партнера выявить причину бесплодия не удается, врач также может посоветовать прибегнуть к искусственной инсеминации. У некоторых пар это может привести к наступлению беременности, в то время как другим могут потребоваться более эффективные методы (например, экстракорпоральное оплодотворение).
  • Отсутствие постоянного полового партнера. Если женщина живет сама, однако хочет завести ребенка, она также может выполнить процедуру искусственной инсеминации, во время которой ее яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидами другого мужчины (донора).
При данной патологии отмечается полное или частичное перекрытие просвета маточных труб, в которых в норме сперматозоиды встречаются с яйцеклеткой и оплодотворяют ее. Причиной развития заболевания могут быть частые инфекционно-воспалительные процессы в полости матки, операции на брюшной полости (после них могут образовываться спайки, которые могут сдавливать маточные трубы снаружи), опухоли органов брюшной полости (также могут сдавливать маточные трубы) и так далее.

При полной непроходимости обеих маточных труб выполнять искусственную инсеминацию нецелесообразно, так как введенные сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. В данном случае рекомендуется заняться лечением непроходимости либо выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения.

В то же время, стоит отметить, что частичная непроходимость, а также непроходимость только одной трубы не является противопоказанием для выполнения искусственной инсеминации. При частичной непроходимости обеих труб введенные в полость матки или самой трубы сперматозоиды могут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. Также процесс оплодотворения может произойти и при одной проходимой трубе, если в момент выполнения процедуры именно в ней окажется зрелая яйцеклетка.Перед лечением бесплодной пары обследование должны пройти оба половых партнера, так как причиной бесплодия могут быть не только заболевания женщины, но и болезни мужчины.

Показаниями к искусственной инсеминации со стороны мужа являются:

  • Невозможность эякуляции (семяизвержения) во влагалище. Причиной данного состояния могут быть нарушения функций половых органов мужчины. Также данное состояние может наблюдаться при повреждении спинного мозга мужчины, когда парализованной оказывается вся нижняя часть тела (включая половые органы).
  • Ретроградная эякуляция. При данной патологии нарушается процесс нормального семяизвержения, в результате чего сперма попадает в мочевыводящие пути мужчины. Инсеминации и оплодотворения при этом не происходит, так как семенная жидкость не поступает в половые пути женщины.
  • Деформации мужских половых органов. При наличии анатомических аномалий развития полового члена половой акт может оказаться невозможным, вследствие чего пара также может прибегнуть к искусственной инсеминации. Подобные условия также могут возникать после травматических поражений полового члена.
  • Олигоспермия. В норме во время полового акта мужчина выделяет не менее 2 мл семенной жидкости. Считается, что при меньшем количестве спермы ее будет недостаточно, для того чтобы сперматозоиды проникли через шеечную слизь и достигли яйцеклетки.
  • Олигозооспермия. При данной патологии количество сперматозоидов в сперме мужчины снижено. Большинство из них погибает по пути к яйцеклетке, в результате чего вероятность оплодотворения снижается.
  • Астенозооспермия. При данной патологии снижается подвижность сперматозоидов, в результате чего они также не могут достичь яйцеклетки. Проблему поможет решить внутриматочная или внутритрубная инсеминация.
  • Выполнение химиотерапии/радиотерапии. Если у пациента было выявлено опухолевое заболевание, перед началом лечения он может сдать свою сперму в специальное хранилище. В дальнейшем она может быть использована для искусственной инсеминации.
Если при обследовании бесплодной пары сперма мужа была признана непригодной для оплодотворения, для искусственной инсеминации может быть использована донорская сперма.

Искусственная инсеминация спермой донора показана:

  • При азооспермии у мужа. При данной патологии в семенной жидкости мужчины отсутствуют сперматозоиды (мужские половые клетки), вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. Стоит отметить, что при так называемой обструктивной форме азооспермии причиной заболевания является механическое препятствие, образующееся на пути выделения спермы. В данном случае может быть использована сперма мужа, полученная с помощью специальных методик.
  • При некроспермии у мужа. При данной патологии в мужской семенной жидкости нет живых сперматозоидов, которые могли бы оплодотворить яйцеклетку.
  • При отсутствии постоянного полового партнера. Если одинокая женщина желает завести ребенка, она также может прибегнуть к искусственной инсеминации спермой донора.
  • При наличии у мужа генетических заболеваний. В данном случае высок риск того, что данные заболевания могут передаться будущему ребенку.
Выполнять искусственную инсеминацию можно неограниченное количество раз при условии, что у женины нет противопоказаний для проведения данной процедуры. Количество проведенных инсеминаций не влияет на состояние половых органов женщины либо на ее здоровье. Вероятность наступления беременности при этом зависит от некоторых факторов, которые следует учитывать перед выполнением процедуры.

Успех искусственной инсеминации определяется:

  • Качеством предварительного обследования. Перед выполнением процедуры крайне важно провести полноценное обследование пары и выявить причину бесплодия. Если упустить этот момент и проводить инсеминацию спермы мужа женщине, у которой, например, имеется полная трубная непроходимость, никакого эффекта не будет. В то же время, при использовании некачественной мужской спермы процедура также будет неэффективной.
  • Причиной бесплодия. Если причиной бесплодия является частичная непроходимость маточных труб, беременность может наступить лишь после 2 – 3 инсеминации. В то же время, при плохом качестве спермы мужчины вероятность наступления беременности также снижается.
  • Количеством попыток. Научно доказано, что вероятность наступления беременности при впервые выполняемой инсеминации составляет около 25%, в то время как при 3 попытке – более 50%.
Стоит отметить, что если беременность не наступила после первой же инсеминации, ничего страшного в этом нет. Нужно выполнить процедуру как минимум еще 1 – 2 раза, прежде чем говорить о ее неэффективности. Несмотря на относительную простоту и безопасность процедуры, существует ряд противопоказаний, при наличии которых выполнять ее запрещено.

Искусственная инсеминация противопоказана:

  • При наличии воспалительных заболеваний половых путей. Выполнение процедуры при наличии инфекции влагалища, шейки матки или самой матки может сделать процедуру крайне болезненной. Также при этом повышается риск распространения инфекции и развития грозных осложнений. Вероятность наступления беременности в данном случае снижается. Вот почему выполнять инсеминацию следует лишь при отсутствии данных заболеваний.
  • При наличии опухолей яичников. В процессе беременности яичники вырабатывают половые гормоны, которые обеспечивают поддержание беременности. При опухолях яичников может нарушаться их гормонопродуцирующая функция, что может стать причиной развития осложнений во время вынашивания плода.
  • При наличии противопоказаний к беременности или родам. В данный список входит множество патологий, от заболеваний матки, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма до психических расстройств женщины, при которых она не сможет выносить или родить ребенка.
  • При акиноспермии у мужа. Суть данной патологии заключается в том, что мужские половые клетки полностью лишены подвижности. Такие сперматозоиды не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее, вследствие чего выполнять искусственную инсеминацию такой семенной жидкостью не имеет смысла. В данном случае рекомендуется прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению, что с высокой долей вероятности приведет к наступлению беременности.
  • При наличии инфекционных заболеваний у мужа. В данном случае сохраняется риск заражения женщины во время выполнения процедуры.
При данной патологии клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) распространяются за пределы органа, проникая в шейку матки и в другие ткани. Это может нарушать процесс продвижения сперматозоидов, тем самым, приводя к бесплодию.

Проведение искусственной инсеминации может способствовать наступлению беременности, однако не гарантирует успешного ее развития и исхода. Дело в том, что при эндометриозе может нарушаться прочность стенки матки. В данном случае при росте и развитии плода она может разорваться, что приведет к гибели плода или даже матери. Вот почему при наличии эндометриоза вначале следует провести полноценную диагностику, оценить все возможные риски и выполнить необходимое лечение, а только после этого приступать к искусственной инсеминации.

Данная патология характеризуется нарушением обмена веществ, гормональными нарушениями и поражением множества внутренних органов, в том числе и яичников. Процесс созревания яйцеклетки при поликистозе яичников нарушается, в результате чего у женщины наблюдается ановуляция (отсутствие овуляции, то есть во время менструального цикла яйцеклетка не поступает в матку и не может быть оплодотворена). Выполнять искусственную инсеминацию (спермой мужа или донора) при этом не имеет смысла. Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечного слоя органа. В некоторых случаях она может достигать значительных размеров, тем самым, перекрывая вход во влагалище или в маточные трубы и делая невозможным процесс зачатия (сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки). Выполнение искусственной инсеминации может помочь решить эту проблему, однако стоит помнить, что наличие миомы представляет опасность для беременной женщины. Дело в том, что во время роста плода происходит утолщение и растяжение нормального мышечного слоя матки. Опухоль при этом также может увеличиваться, сдавливая растущий плод и приводя к различным нарушениям его развития. Более того, если опухоль располагается в области шейки матки, она может стать препятствием на пути плода во время родов, вследствие чего врачам придется выполнять кесарево сечение (изъятия ребенка из матки во время операции). Вот почему перед планированием процедуры рекомендуется вначале вылечить миому (если это возможно), а затем выполнять искусственную инсеминацию. Искусственную инсеминацию могут выполнить в любом возрасте, если для этого нет каких-либо противопоказаний. В то же время, важно отметить, что при проведении процедуры женщинам старше 40 лет значительно снижается вероятность успеха. Так, например, при искусственной инсеминации женщин в возрасте до 40 лет беременность может наступить в 25 – 50% случаев, в то время как после 40 лет вероятность успешного исхода процедуры не превышает 5 – 15%. Обусловлено это нарушением функций женских половых органов, а также нарушением гормонального фона женщины, в результате чего нарушаются процессы оплодотворения и развития яйцеклетки. Выполнить инсеминацию спермой страдающего от тератозооспермии мужчины невозможно. Суть данной патологии заключается в том, что структура большинства мужских половых клеток (сперматозоидов) нарушена. В нормальных условиях каждый сперматозоид обладает строго определенной структурой. Основными его компонентами являются хвостик и головка. Хвостик представляет собой длинную и тонкую часть, которая обеспечивает подвижность сперматозоида. Именно благодаря хвостику он может передвигаться в половых путях женщины и достигать яйцеклетки, а также сливаться с ней. В области головки располагается генетическая информация, которая доставляется к яйцеклетке в процессе оплодотворения. Если головка или хвостик сперматозоидов повреждены, они не смогут достичь женской половой клетки и оплодотворить ее, вследствие чего выполнять инсеминацию семенной жидкостью такого мужчины нецелесообразно. Подготовка к выполнению процедуры включает полноценное обследование обоих половых партнеров и лечение заболеваний, которые могли бы создать трудности во время самой процедуры или при последующей беременности.

Перед планированием искусственной инсеминации необходима консультация:

  • Терапевта – с целью выявления заболеваний внутренних органов.
  • Гинеколога (для женщин) – с целью выявления заболеваний женской половой системы.
  • Андролога (для мужчин) – с целью выявления заболеваний или расстройств мужской половой системы.
  • Уролога (для женщин и для мужчин) – с целью выявления заболеваний мочеполовой системы, в том числе инфекционных.
  • Маммолога (для женщин) – специалиста, который занимается выявлением и лечением заболеваний молочных желез.
  • Эндокринолога – врача, занимающегося лечением эндокринных желез (его консультация нужна при нарушении выработки тех или иных гормонов).
Если в процессе обследования у пациента (пациентки) будет выявлено какое-либо заболевание, дополнительно может понадобиться консультация соответствующего специалиста (например, кардиолога при заболеваниях сердца, онколога при миоме матки или других опухолях и так далее). Перед проведением процедуры необходимо сдать целый ряд анализов, что позволит оценить общее состояние женского организма и исключить наличие ряда опасных заболеваний.

Для проведения искусственной инсеминации необходимо сдать:

  • Общий анализ крови. Позволяет определить концентрацию эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина. При наличии у женщины анемии (малокровия, характеризующегося снижением количества эритроцитов и гемоглобина) вначале следует выявить и устранить ее причину, а только после этого проводить инсеминацию. Также общий анализ крови позволяет выявить возможные активные инфекционно-воспалительные процессы в организме женщины (на это будет указывать повышение концентрации лейкоцитов – клеток иммунной системы).
  • Общий анализ мочи. Данное исследование позволяет выявить наличие инфекции мочеполовой системы. Также наличие крови в моче может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях почек, которые могут негативно повлиять на течение беременности.
  • Биохимический анализ крови. Данный анализ позволяет оценить функциональное состояние печени, почек, поджелудочной железы, сердца и многих других органов. При выраженном нарушении их функций выполнение процедуры противопоказано, так как во время последующей беременности могут развиться грозные осложнения.
  • Анализ на ИППП (инфекции, передаваемые половым путем). К данным инфекциям можно отнести ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), гонорею, сифилис, хламидиоз и так далее. Наличие их у будущей матери ставит под угрозу развитие беременности и здоровье плода, вследствие чего их следует излечить до проведения инсеминации (если это возможно).
  • Анализы на половые гормоны. Исследование половых гормонов мужчины и женщины проводится для выявления возможной причины бесплодия. Более того, оценка функционирования женской половой системы необходима, для того чтобы определить, сможет ли женщина выносить ребенка в случае наступления беременности. Дело в том, что течение беременности, а также процесс родов контролируются различными гормонами. Если их выделение будет нарушено, это может привести к развитию осложнений во время беременности или родов (вплоть до гибели плода).
  • Анализ на резус-фактор. Резус-фактор – это особая частица, которая располагается на поверхности клеток крови и может стать причиной развития аллергических реакций при переливании крови, а также во время беременности. Резус-фактор может быть положительным или отрицательным. Если женщине с отрицательным резус-фактором провести инсеминацию спермой мужчины, у которого положительный резус-фактор, у будущего плода данный фактор также может быть положительным. В результате этого иммунная система матери может начать «атаковать» клетки развивающегося плода, что приведет к его гибели.
Во время данного исследования оцениваются свойства семенной жидкости мужа (полового партнера), что позволяет выявить причину бесплодия или определить, подходит ли сперма для проведения инсеминации. При проведении исследования оценивается количество семенной жидкости, ее вязкость, цвет и другие физические свойства. Затем под микроскопом исследуется форма сперматозоидов, их количество, подвижность, жизнеспособность и так далее.

Если во время спермограммы никаких отклонений выявлено не было, инсеминацию можно выполнить спермой мужа. Если же во время исследования были обнаружены дефекты сперматозоидов, которые делают невозможной процедуру искусственной инсеминации, паре могут предложить другой способ оплодотворения (например, экстракорпоральное оплодотворение, если это возможно) либо порекомендовать воспользоваться донорской спермой.

УЗИ (ультразвуковое исследование) – это простой и безопасный метод, позволяющий оценить строение и функции многих внутренних органов. Перед выполнением процедуры врач может назначить УЗИ половой системы, а также других органов.

Перед искусственной инсеминацией может потребоваться:

  • УЗИ матки и маточных труб. Позволяет выявить миомы (доброкачественные опухоли) или другие образования, которые могли бы являться причиной бесплодия.
  • УЗИ яичников. Позволяет выявить поликистоз, опухоли и другие патологии.
  • УЗИ почек. Позволяет выявить увеличение или уменьшение размеров органа, наличие камней в почках и другие патологии, которые следует излечить перед планированием беременности.
  • УЗИ молочной железы. Позволяет выявить узлы или опухолевые заболевания, которые могли бы стать причиной развития осложнений во время вынашивания плода или после родов.
  • УЗИ щитовидной железы. Позволяет выявить патологические изменения, которые могут привести к развитию осложнений во время беременности.
  • УЗИ сердца. Позволяет выявить заболевания сердечной мышцы, при которых беременность или роды могут быть противопоказаны.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Внутриматочная инсеминация

Несмотря на разработку инновационных методов диагностики и лечения проблем в репродуктивной сфере, по статистике, бесплодие остаётся актуальным для 12–18% молодых пар. В последнее время специалисты наблюдают тенденцию увеличения доли мужского фактора в формировании патологий. Часто на снижение фертильности влияют неблагоприятные нюансы: неправильный образ жизни, издержки профессии, плохая экологическая обстановка, вредные привычки, воспалительные заболевания органов малого таза. Иногда даже их устранение не меняет ситуацию, и зачатие возможно лишь с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Показания к проведению внутриматочной инсеминации

Искусственная инсеминация – это специальная медицинская технология, которая предусматривает ввод подготовленной или необработанной спермы во влагалище, цервикальный канал или матку. Первая задокументированная процедура по этой методике была проведена ещё в 1770 г. Её целесообразно назначать лишь при условии нормальной проходимости маточных труб у женщины. Вмешательство проводят как в естественном менструальном цикле, так и с применением гормональной стимуляции для выработки большего количества яйцеклеток и повышения шансов на успешное зачатие. В последнем случае применение протокола осуществляется только лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Важно! Приём препаратов начинают со 2–3 дня менструального цикла, регулярное проведение УЗИ для оценки размеров фолликулов обязательно. Оптимальными показателями считают достижение объёма 18 мм при толщине эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки) 8 мм.

Положительный эффект достигается благодаря увеличению плотности половых клеток, устранению негативных факторов (кислая реакция влагалищного содержимого, наличие антиспермальных антител в цервикальной слизи). Обязательное условие для проведения процедуры – хотя бы 1 свободно проходимая маточная труба. Метод инсеминации стоит дешевле, чем технология ЭКО, поэтому доступна практически всем парам.

Применение искусственной инсеминации (ИИ) показано в таких случаях:

  • врождённые, приобретённые аномалии развития половых органов мужчины, нарушения сексуальной функции, вследствие чего сперма не может попасть в репродуктивный тракт женщины (гипоспадия, импотенция, ретроградная эякуляция);
  • умеренная форма олигоспермии – характеризуется пониженной концентрацией сперматозоидов в семенной жидкости, уменьшением её количества при эякуляции;
  • цервикальный фактор – действует, когда в слизи канала шейки матки содержатся антиспермальные антитела, снижая подвижность клеток.

Если сперма партнёра имеет плохие характеристики, прогноз лечения неблагоприятен, терапия не приносит положительного результата, возможен вариант использования донорского биоматериала. Этот формат рекомендуют при:

  • генетических заболеваниях;
  • мужской инфертильности;
  • цервикальном факторе бесплодия;
  • резус-конфликте;
  • расстройствах эякуляции, проблемах с потенцией.

Инсеминация спермой донора может быть назначена и по желанию женщины, например, при отсутствии полового партнёра.

Спектр противопоказаний ВМИ

В некоторых случаях проведение процедуры внутриматочной инсеминации невозможно по объективным причинам. Среди них выделяют такие:

  • патологии матки, которые делают оплодотворение, вынашивание невозможными;
  • непроходимость маточных труб;
  • соматические, психические болезни, при которых беременность противопоказана;
  • злокачественные новообразования (не только половой сферы);
  • опухоли яичников;
  • острые воспалительные процессы в теле.

Стоит знать! После 3–4 неудачных попыток у пациенток до 35 лет и 2–3 в возрасте 35–38 специалисты советуют попробовать другой метод вспомогательных репродуктивных технологий. Проведение процедуры женщинам старше не рекомендуют из-за низкой эффективности.

Специфика подготовки к процедуре

Внутриматочная инсеминация проводится в специализированной клинике врачом-репродуктологом. На подготовительном этапе обязательно физикальное обследование – поверхностная пальпация живота, общий осмотр. Также необходима консультация гинеколога, цитологический анализ мазка из влагалища, клиническое исследование крови на определение группы, резус-фактора, ВИЧ, гепатита, сифилиса, уровня гормонов. Рекомендуют исключить вероятность инфекционных заболеваний, прежде всего, хламидиоза, микоплазмоза, пройти УЗИ органов малого таза.

При необходимости пациентка предоставляет выписку о перенесённых хирургических вмешательствах, заключение терапевта о состоянии здоровья. Важно проверить функциональность матки, проходимость фаллопиевых труб (гистеросальпингография, гистероскопия). По показаниям врач может назначить:

  • биопсию эндометрия;
  • обследование на наличие антител;
  • взятие мазка из цервикального канала, уретры;
  • заключения профильных специалистов.

Мужчина обязательно должен сдать крови на ВИЧ, гепатит, сифилис, получить результаты спермограммы. При необходимости понадобится проведение дополнительного лабораторного исследования крови для определения её группы, резус-фактора.

Этапы проведения внутриматочной инсеминации

Специфика процедуры позволяет сделать её разными способами – интравагинально, внутриматочно, осуществлять перенос клеток в просвет маточных труб, средний отдел половой системы и брюшную полость. Врач-репродуктолог может использовать необработанный биоматериал мужчины для оплодотворения или подготовить его – очистить от лейкоцитов, семенной плазмы, инфекционных агентов, повреждённых, неподвижных гамет.

Алгоритм проведения искусственной инсеминации:

Выбор времени.

Определение оптимального периода вмешательства – один из важных залогов успеха. Жизнеспособные сперматозоиды должны попасть в матку во время овуляции, чтобы получилось максимально приблизить момент проведения процедуры и разрыва фолликула, освобождающего яйцеклетку. Для этого используют несколько методов:

  • измерение базальной температуры;
  • анализ характеристик цервикальной слизи;
  • определение серологического выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) (тест на овуляцию);
  • УЗИ для оценки размеров и разрыва фолликула (имеет лучшую точность).

В случае стимуляции яичников при достижении его размеров до 2 см пациентке вводят ХГЧ. Оболочка разрушается примерно через 34–46 часов. Если УЗИ подтвердит овуляцию, наступает благоприятный период для ИИ.

Подготовка семени.

Во время процедуры разрешено использовать необработанную замороженную сперму, но только интрацервикально, при условии хороших показателей. Повысить эффективность поможет специальная подготовка биоматериала разными способами:

  • метод всплытия;
  • центрифугирование (градиент плотности, флотация) и др.

Иногда используют более сложные процедуры: осаждения, фильтрации через стеклянные волокна.

Реализация внутриматочной инсеминации.

Пациентке обнажают шейку матки в зеркалах, протирают ватным тампоном. Сперма медленно вводится с помощью специального очень тонкого катетера (примерный объём – 0,3 мл). Сделать искусственную инсеминацию можно только в процедурном кабинете на гинекологическом кресле. ИИ проводят 2–3 раза в период овуляции – через 16–20, 36–40, 60–64 часа после введения ХГЧ. По окончании процедуры женщина должна оставаться в горизонтальном положении. Сколько времени? Минимальный период – 10–15 мин.

Первую диагностику беременности по содержанию гормона хорионического гонадотропина в крови делают через 12–14 дней, УЗИ – по прошествии 3 недель. Вмешательство безболезненно, но после искусственной инсеминации некоторые женщины чувствуют тянущую боль внизу живота (чаще всего это происходит из-за стимуляции), появляются выделения, повышение температуры тела. При возникновении спазмов, сильного дискомфорта пациентке нужно срочно обратиться к врачу.

Необходимо знать! Результативность манипуляции довольно высока, но для достижения цели важно помнить о требованиях к возрасту женщины, состоянию здоровья, спектру предварительных обследований и анализов. Большую роль играет качество семени, количество активных сперматозоидов. Средний показатель эффективности первых 3 попыток для женщин до 36 лет составляет 30–36%, пациентки более старшого возраста могут рассчитывать примерно на 24% успеха.

Стоимость процедуры

Код услуги Наименование услуги Стоимость услуги
11.009 Внутриматочная инсеминация 13 300

Подробную информацию о ценах вы сможете найти в прайсе

Риски и вероятность осложнений

Внутриматочная инсеминация, как и любое диагностическое или лечебное вмешательство, может сопровождаться осложнениями. Чтобы уменьшить вероятность их возникновения, следует строго придерживаться схемы приёма гормональных препаратов при стимуляции яичников, пройти весь комплекс лабораторных, инструментальных обследований перед процедурой.

Возможные осложнения:

  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • внутриматочная инфекция;
  • аллергические реакции;
  • маточные сокращения;
  • анафилактическая реакция на необработанную сперму;
  • обострение воспалительных процессов в органах малого таза;
  • внематочная, многоплодная беременность.

Для профилактики осложнений важно учитывать возраст женщины (чем он больше, тем ниже фертильность, качество яйцеклеток, чувствительность эндометрия), наличие хронических заболеваний половой сферы, анамнез. По статистике, максимальные шансы на успех имеют пары с длительностью бесплодия меньше 2 лет. Большинство успешных беременностей наступает после реализации 3–5 циклов процедуры. Стоимость колеблется в зависимости от ценовой политики клиники, материального оснащения, квалификации специалистов. Средний показатель – 13–15 тыс. рублей.

Чтобы повысить шансы на успешное проведение инсеминации, нужно:

  • осуществлять профилактику ЗППП;
  • следить за оптимальным показателем веса;
  • проходить регулярное обследование щитовидной железы.

Принципы преодоления инфертильности – это максимально ранняя диагностика и выбор эффективной схемы лечения, метода вспомогательных репродуктивных технологий. ВМИ является одним из самых результативных процедур для пар, где выявлены низкая подвижность половых клеток в сперме, иммунологическое бесплодие.

www.2poloski.ru


Смотрите также

 

 

Панель управления

Логин
Пароль
 

Поиск

 

Copyright ® 2007-2019. Все права защищены.

   Все материалы на данном сайте принадлежат их авторам!

   При копировании материала ссылка на baby-zone.ru - обязательна!
Карта сайта. XML.