Главное меню

Ждем малыша
Будущим родителям
Календарь беременности
Поддерживаем форму
Подготовка к родам

 

Здравствуй мир
Меню новорожденного
Режим дня
Гены и характер
Здоровье малыша и мамы

 

Первые шаги
Поговори со мною мама
Внимание - я расту
Доктор объясняет
И вкусно и полезно

 

Детский сад
Готовимся к школе
Игры бывают разные
Уроки общения
Детские страхи
 
Разное
 

-------[СТАТЬИ]-------

Красота и здоровье
Семейные дела
Менструация (месячные)
Интим
Как мы устроены
Другое
 
 

   

pdnr.ru

Расшифровка общего анализа мочи

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Показатели общего анализа мочи могут колебаться в довольно широких пределах, причем данные флюктуации могут быть физиологическими или патологическими. Физиологические колебания являются вариантом нормы, а патологические отражают какое-либо заболевание. Повышение или понижение относительно нормы какого-либо показателя невозможно оценивать однозначно, и делать вывод о наличии заболевания. Результаты анализов могут помочь выяснить возможную причину нарушений, которые могут находиться лишь на стадии синдрома, а не сформировавшегося заболевания. Поэтому своевременное выявление отклонений в анализах поможет начать лечение и предотвратить прогрессирование заболевания. Также показатели анализов могут использоваться для контроля над эффективностью лечения. Рассмотрим вероятные причины изменений различных показателей общего анализа мочи.При наличии патологии моча может изменять свой цвет, который указывает на определенный синдром и заболевание.

Соответствие цветов мочи различным патологическим состояниям организма отражено в таблице:

 

Индикан в моче норма


Органические вещества в моче – характеристики и нормы в общем анализе мочи у детей и у взрослых

Тестирование мочи на наличие в ней определенных групп органических веществ дает возможность ознакомиться с работой организма. Такого рода анализ назначают не только при жалобах пациента на те или иные изменения, но и как средство профилактики после/во время лечения. Своевременное выявление вредоносных веществ поможет избавиться от погрешностей в работе почек, иных внутренних органов, ликвидировать воспалительные процессы.

Белок в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Присутствие белка в моче является одним из симптомов, который свидетельствует о сбоях в работе почек. В некоторых случаях даже у абсолютно здоровых людей под воздействием определенных факторов тестирование мочи может показывать наличие белка.

Какое содержание белка в моче должно быть у взрослых и детей по нормам?

Норма указанного вещества в моче на момент утреннего сбора не должна превышать 0,033 г/л. Однако данный показатель может варьироваться в зависимости от образа жизни:

  • У людей, что заняты на тяжелых физических работах, у спортсменов – 0,250 г/сут.
  • У людей, что не ведут активный образ жизни – не более 0,080 г/сут.

Причины повышения и понижения белка в моче у детей и у взрослых

Факторов, что провоцируют появление белка в моче, может быть несколько:

  • Воспалительные явления в органах мочеполовой системы, почках.
  • Наличие злокачественных образований в органах мочеполовой системы.
  • Повреждение целостности клубочков (почки), что ведет к тотальной потере белка.
  • Сильные, длительные физические нагрузки.
  • Переохлаждение.
  • Стрессовые ситуации.
  • Беременность.
  • Нарушения физического развития у детей 7-15 лет.
  • Заболевания крови.
  • Серьезные патологии в работе сердца.
  • Аллергия.

Читайте также: Физические свойства мочи — характеристики и нормы показателей в общем анализе мочи у детей и у взрослых

Билирубин в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Рассматриваемое вещество при нормальной работе организма выводится посредством печени. При переизбытке билирубина в крови функцию его извлечения частично выполняют почки, что обеспечивает наличие этого компонента в моче.

Должен ли быть билирубин в моче у детей и у взрослых?

При отсутствии каких-либо патологий в работе организма, тестирование мочи у детей, взрослых не должно показывать наличие в ней билирубина.

Причины возникновения билирубина в моче у детей и у взрослых

Наличие рассматриваемого вещества в моче свидетельствует о сбоях в работе печени/почек.

Самыми распространенными причинами возникновения билирубина в моче являются:

  • Серьезные нарушения в работе печени (цирроз, печеночная недостаточность, метастазы, гепатит).
  • Присутствие камней в почках, мочевыводящих путях.
  • Несбалансированное питание, с преобладанием углеводов в рационе.
  • Болезни, провоцирующие тотальное разрушение эритроцитов (заболевания крови, малярия, анемия (серповидноклеточная), отравление химическими препаратами).

Глюкоза в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Зачастую повышение (возникновение) глюкозы в моче происходит вследствие неспособности почек осуществлять обратное всасывание глюкозы.

Сколько должно быть глюкозы в моче у детей и у взрослых по нормам?

Рассматриваемое вещество в норме может присутствовать в моче, однако его допустимая концентрация ограничена: не более 0,8 ммоль/л. Если при тестировании мочи уровень глюкозы превышает указанную норму, параллельно назначается анализ крови на глюкозу.

Причины повышения (возникновения) глюкозы мочи у детей и у взрослых

Обнаружение данного вещества в моче требует дальнейших, более тщательных исследований, что помогут установить точную причину такого патологического явления.

Самыми вероятными факторами, что вызывают появление глюкозы в моче у детей, взрослых являются следующие:

  • Сахарный диабет.
  • Беременность.
  • Преобладание в рационе питания сладкой пищи.
  • Воспалительные явления в почках.
  • Почечный диабет.
  • Погрешности в работе гипофиза, то влечет за собой гормональный дисбаланс.
  • Отравление химическими веществами.
  • Инфаркт миокарда.

Уробилиноген в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Данное вещество образовывается в кишечнике, из билирубина. Основная роль по выведению уробилиногена отведена печени, однако почки также частично принимают в этом участие.

Какой должен быть уровень уробилиногена в моче у детей и у взрослых по нормам?

При тестировании утренней мочи рассматриваемое вещество в ней не выявляется. В целом на протяжении суток в моче у взрослых, детей, может присутствовать не более 6 мг. уробилиногена. Через некоторое время после сбора мочи уробилиноген преобразовывается в уробилин.

Причины наличия (повышения) уробилиногена мочи у детей и у взрослых

Причины, вызывающие данное патологическое явление при тестировании мочи могут иметь различную природу:

  • Тотальное разрушение структуры эритроцитов. Указанный процесс может быть следствием переливания несовместимой крови, анемии (гемолитической, пернициозной), инфицирования организма/отдельных его органов.
  • Сбои в работе печени (цирроз, печеночная недостаточность, гепатит (вирусный, хронический), вторичная печеночная недостаточность, наличие злокачественных образований, тромбоз).
  • Болезни кишечника, связанные с воспалительными явлениями: холангиты, колиты, энтероколиты.
  • Интоксикация организма вследствие отравления тяжелыми металлами, алкоголем. Сюда же относится отравление медикаментами.

Читайте также: Мочевой осадок — характеристики и нормы элементов мочевого осадка в общем анализе мочи у детей и у взрослых

Желчные кислоты (пигменты) в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Самыми распространенными представителями указанной группы веществ являются билирубин, уробилиноген. Выведение рассматриваемых компонентов происходит через кал, реже – через мочу.

Отличительной особенностью желчных пигментов при их присутствии в моче является ее нестандартный цвет: темно-желтый, с зеленым оттенком.

Какой должен быть показатель желчного пигмента в моче у детей и у взрослых по нормам?

Желчные пигменты регулярно образовываются в организме под воздействием ферментов, что в кишечнике. Зачастую основная доля таких веществ (более 97%) выводится вместе с каловыми массами, в остальных случаях посредством мочи.

Допустимая норма рассматриваемых пигментов в моче у взрослых, детей не может превышать 17 мкмоль/л. Увеличение указанного показателя связано с серьезными заболеваниями.

Причины возникновения (повышения) желчного пигмента мочи у детей и у взрослых

Причины, вызывающие увеличение концентрации желчных пигментов при тестировании мочи могут иметь различный характер:

  • Глубокое разрушение структуры эритроцитов. Указанный процесс может быть результатом переливания (несовместимой) крови, анемии (гемолитической, пернициозной), инфицирования организма/отдельных его органов.
  • Болезни кишечника, связанные с воспалительными процессами: холангиты, колиты, энтероколиты.
  • Интоксикация организма как результат отравления тяжелыми металлами, алкоголем. Сюда же относится отравление медицинскими препаратами/передозировка.
  • Сбои в работе печени (цирроз, печеночная недостаточность, гепатит (вирусный, хронический), вторичная печеночная недостаточность, наличие злокачественных опухолей, тромбоз).

Индикан в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Рассматриваемое вещество образовывается вследствие гниения белка в полости тонкого кишечника. Не всегда увеличение уровня концентрации индикана в моче свидетельствует о патологических состояниях: это может быть связано с неправильным питанием (преобладание в рационе мясной пищи).

Какое содержание индикана в моче у детей и у взрослых должно быть по нормам?

Указанное вещество может присутствовать в моче у здоровых людей, детей, однако его количество ограничено: 0,005-0,02 г/сут. При переизбытке индигана моча будет иметь синий оттенок, со стороны больного будут отмечаться жалобы на боли в животе, диарею.

Причины повышения индикана мочи у детей и у взрослых

Факторы, что провоцируют увеличение уровня концентрации индикана в моче, зачастую связаны с погрешностями в работе желудочно-кишечного тракта:

  • Воспалительные, гнойные явления в кишечнике: колит, перитонит, непроходимость кишечника, хронические запоры, абсцессы/нарывы в кишечнике.
  • Злокачественные образования в желудке, кишечнике, печени.
  • Сахарный диабет.
  • Подагра.

Кетоновые тела в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Образование указанных веществ происходит вследствие разложения жирных кислот. При этом существует несколько разновидностей кетоновых тел: ацетон, ацетоуксусная кислота, оксимаслянистая кислота.

Выявление рассматриваемых веществ в моче имеет важное значение для своевременного диагностирования, лечения сахарного диабета.

При неадекватном медикаментозном лечении сахарного диабета уровень кетоновых тел в моче будет увеличиваться, что будет свидетельствовать об ухудшении работы центральной нервной системы.

Сколько должно быть кетоновых тел в моче у детей и у взрослых по нормам?

Наличие данных веществ в моче у взрослых, детей даже в малых дозах является признаком патологий.

Почему появляются кетоновые тела в моче у детей и у взрослых – причины

Обнаружение данных веществ в моче может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • Отравление тяжелыми металлами, алкоголем.
  • Сахарный диабет.
  • Длительное голодание.
  • Сбои в работе щитовидной железы, что приводит к гормональному дисбалансу.
  • Воспалительные явления в почках.
  • Нерациональное питание, с преобладанием жирной пищи, ограничением углеводов.
  • Передозировка лекарственными травами, что имеют негативное влияние на работу центральной нервной системы.
  • Сильная, продолжительная рвота у детей, что вызвана отравлением химическими препаратами.

Гемоглобин в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Указанное вещество образуется в ходе разрушения структуры эритроцитов, после чего кровяные массы пополняются немалым количеством гемоглобина. Выведением основной части гемоглобина занимается печень, — почки принимают участие в этом процессе частично.

Какой должен быть уровень гемоглобина в моче у детей и у взрослых по нормам?

При исследовании образца мочи, взятого у взрослых, детей, что не имеют проблем со здоровьем, гемоглобин в ней не будет присутствовать.

Причины повышения (наличия) гемоглобина мочи у детей и у взрослых

Наличие гемоглобина в моче может быть следствием следующих заболеваний:

  • Обширное разрушение структуры эритроцитов, что связано с переливанием крови, малярией.
  • Болезни крови.
  • Интоксикация как результат отравления тяжелыми металлами, пищей, при ожогах.
  • Инфаркт миокарда.
Оцените - (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

www.operabelno.ru

Для чего определяют наличие индикана в моче

Слайд 3.

Общий ана́лиз мочи́ — лабораторное исследование мочи, проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью. Включает органолептическое, физико-химическое и биохимическое исследования, а также микробиологическое исследование и микроскопическое изучение мочевого осадка.

Правила сбора мочи

Для анализа следует использовать утреннюю мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре, что позволяет исследуемые параметры считать объективными. Перед сбором обязательно следует сначала промыть половые органы, затем сделать их тщательный туалет . Для сбора предпочтительно использовать промышленно произведенные стерильные контейнеры для биопроб, которые можно купить в аптеке. Для анализа собирается обычная утренняя моча (не только средняя порция)[источник?]. Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов после сбора мочи.

Перед сдачей мочи на анализ запрещается применение лекарственных препаратов, так как некоторые из них оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи.

Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае («перемороженная моча») анализ придется повторить.

В клиническом анализе мочи присутствуют множество различных показателей. Все их можно разделить на три основные группы:

·Показатели физических свойств биологической жидкости, выделяемой почками.

·Наличие в моче органических веществ.

·Мочевой осадок.

Суточный диурез, относительная плотность

·Полиурия – суточный диурез превышает 2 литра.

·Олигурия – суточный диурез менее 500–300 мл.

·Анурия – прекращение мочеотделения (суточный диурез менее 100 мл).

Ишурия – задержка мочи в мочевом пузыре. Относительная плотность зависит от объема выделенной мочи.

· Суточный диурез, относительная плотность

·Полиурия при сахарном или несахарном диабете, пиелонефрите, нефросклерозе

·Олигурия при ОПН, ХПН, гломерулонефрите, нефротическом синдроме, частичной обтурации мочеточников.

Анурия при тяжёлых поражениях почек вследствие ОПН, ХПН.

·Полиурия в период схождения отеков, при гипергидратации, гиперкортицизме.

·Олигурия при отеках, дегидратации (диарее, рвоте, ожогах, кровопотерях), глубоких расстройствах сердечно – сосудистой деятельности.

·Анурия при травмах живота, остром перитоните, отравлениях.

К физическим свойствам мочи относятся её цвет, запах, прозрачность, плотность и кислотность.

Цвет и прозрачность

В норме цвет определяется веществами, образующимися из пигментов крови, так же он зависит от красящих веществ, поступающих с пищей. Чем интенсивней желтый цвет, тем выше относительная плотность и наоборот. Прозрачность зависит от форменных элементов, солей, слизей.

определяются лаборантами на глаз, относительная плотность измеряется с помощью теста-полоски, либо прибором урометром.

Для определения кислотности мочевой среды также применяется тест в виде специальной полоски.

Какой у мочи запах – определяют простым способом вынюхивания.

Каждый показатель рассматривается в сравнении с эталоном нормы. Так, в норме моча по цвету должна быть желтой, независимо от насыщенности цвета и его оттенков. Это может быть янтарный желтый цвет или светло-желтый, или густой желтый.

На цвет мочи оказывает влияние её плотность. Чем выше плотность, тем насыщенней желтая окраска биологической жидкости. Нетипичный для себя цвет моча приобретает под действием определенной пищи или лекарственных веществ.

Лекарства могут изменять окраску мочи на зеленый, коричневый, красный и даже черный цвет. В частности, лекарства, содержащие железо, а также амидопирин и антипирин превращают цвет мочи в оттенки розового или коричневого. А введенный в организм любым путем метиленовый синий – в оттенки синего цвета.

Разная пища провоцирует возникновение различной цветовой гаммы человеческой мочи. Ревень и лавровый лист в больших количествах могут окрасить мочу в коричневый или зеленый цвет. Коричневой или красной делают её свекла и морковь. Данные изменения не относятся к патологическим, а считаются нормой.

Цвет и прозрачность

Тёмно-жёлтый при застойной почке, отеках; бледный при сахарном и несахарном диабете; красный при почечной колике, инфаркте почки; «мясных помоев» при остром нефрите; черный при гемолитической почке; разные оттенки коричневого при наличии желчных пигментов.

Цвет и прозрачность

Молочно-белый при наличии капель жира, гноя, фосфатов или лимфы;

зеленовато-жёлтый при пиурии;

грязно–коричневый – пиурия при щелочной реакции;

почти чёрный при алкаптонурии, меланосаркоме.

Помутнение за счет эритроцитов, лейкоцитов, жира, солей, бактерий.

Цвет мочи при желтухах:

гемолитическая – тёмно-бурый (за счет уробилиногенурии);

паренхиматозная – зеленовато-бурый (или «цвета нива» при билирубинурии и уробилиногенурии);

обтурационная – зеленовато–жёлтый (при билирубинурии).

Прозрачность безо всякой мути присуща свежей моче здорового организма. Чем дольше биологическая почечная жидкость выстаивается, тем больше в ней появляется помутнения. Это обусловлено содержанием в моче различных солей и является нормой.

По относительной плотности мочи судят о концентрационных характеристиках почек. Это весьма важный показатель, который может физиологически меняться при наличии рвоты или поноса, сопровождающихся обезвоживанием организма. Уменьшает плотность мочи овощной и фруктовый рацион питания, а увеличивает – потребление мяса в больших количествах.Норматив относительной плотности для здорового человека колеблется в значениях от 1003 до 1028 единиц.

Кислотность мочи обозначается буквами рН и в норме равняется семи, то есть является нейтральной. Нейтральная кислотность мочи характерна при смешанном питательном рационе, когда в пище присутствует и мясная, и овощная пища, а также хлебобулочные изделия. Нормальная кислотность для детей и взрослых может колебаться в пределах 5-7 единиц, что соответствует слабокислой среде. Грудные дети, которых кормят пока еще молоком, могут иметь как нейтральную, так и щелочную мочевую среду.

Более семи единиц показатель кислотности мочи увеличивают черный хлеб, щелочные минеральные воды, сода, насыщенность пищи овощами. Нахождение посуды с мочой долго на открытом воздухе также смещает реакцию мочевой среды в сторону щелочной. Сильнее окисляется мочевая среда от белого хлеба и большого количества жиров в пище, от избыточности в рационе продуктов с высоким содержанием белка, от тяжелых физических нагрузок и голодания.

·Органические вещества в моче

Общий анализ мочи предполагает также выявление с помощью тестов-полосок и современного лабораторного оборудования наличия в его содержимом органических веществ. В качестве оборудования используются автоматические анализаторы, позволяющие сразу узнать, в какой концентрации находятся в биологической жидкости следующие вещества:

·Билирубин.

·Белок.

·Кетоновые тела.

·Глюкоза.

·Желчные пигменты (кислоты).

·Индикан.

·Уробилиноген.

Полоски для проведения тестов концентрации не показывают. Благодаря им можно лишь узнать наличие или отсутствие органики в составе мочи. При положительной реакции тестовой полоски на какое-либо вещество дальнейшее тестирование позволяет определить процент его содержания.

Из перечисленных выше ингредиентов в нормальной здоровой моче должны присутствовать только белок и уробилиноген. Причем в норме концентрация уробилиногена находится в рамках 6-10 мкмоль в сутки, а концентрация белка не должна превышать 0,03 грамма.

Появление высокого белка в моче может быть спровоцировано бактериями, лейкоцитами и эритроцитами, а также спермой. Влияние на усиление степени концентрации белка оказывают также сильные, на пороге стресса, эмоции, физические нагрузки и резкие перепады температур, при которых организм человека либо переохлаждается, либо перегревается.

Глюкоза и кетоновые тела

Глюкоза и кетоновые тела в моче не определяются. Почечный порог для глюкозы крови – 8,9 ммоль/л. Однако, глюкозурия зависит не только от гипергликемии, но и от соотношения количества профильтровавшейся и реабсорбируемой в канальцах клубочков глюкозы за 1 минуту.

Глюкозурия при сахарном диабете и ряде эндокринных заболеваний; состояниях, сопровождающихся гипергликемией (патологии печени, поджелудочной железы, ЦНС).

Кетонурия при диабетическом кетоацидозе, патологии ЦНС, нервно-артритической аномалии конституции.

Желчные пигменты

В моче при гемолитической желтухе билирубин не изменен, уробилиноген резко повышен;

при паренхиматозной желтухе билирубин резко повышен, уробилиниген значительно повышен;

при механической – билирубин (связанный) повышен, уробилиноген не изменен.

Билирубинурия при поражениях паренхимы печени различного происхождения, нарушениях оттока желчи и ее застое.

Уробилинурия при поражениях паренхимы печени (при гепатитах еще в дожелтушный период), гемолизе, обтурации желчных путей при их инфицировании.

Индикан – это продукт соединения органического вещества индоксила с серной кислотой и калием. Он образуется в тонком кишечнике в результате гниения белков и в небольшом количестве выделяется с мочой.

В моче здорового человека титр индикана неуловим.

Для чего определяют наличие индикана в моче

1. Для диагностики острых заболеваний кишечника: в случае острого заболевания (особенно непроходимости) тонкого кишечника уровень индикана возрастает в первые дни, а проблемы с толстым кишечником не сопровождаются индиканурией до 4 дней. 2. Для диагностики нарушения обмена веществ.

Ииндикан в моче определяется в случаях:

·при длительных запорах

·при болезнях кишечника, сопровождающихся распадом белка (гнилостные и гнойные процессы, абсцессы, онкологические заболевания).

·при гнойных процессах в организме, перитоните, гангрене, распаде опухолей.

·при заболеваниях эндокринной системы: сахарный диабет, подагра

·Мочевой осадок – элементы мочевого осадка

Мочевой осадок исследуется при обработке анализа мочи в последнюю очередь. Чтобы его проще было получить, остаток биологической почечной жидкости пропускают через центрифугу. Затем под микроскопом рассматривают полученное содержимое осадка и выясняют, имеются ли там:

·Эпителий.

·Слизь.

·Частицы бактериального происхождения.

·Солевые кристаллы.

·Лейкоциты.

·Эритроциты.

·Цилиндры.

Эпителий в мочевом осадке может содержаться плоский (из мочеиспускательного канала), почечный и переходный (из почек, мочевого пузыря и мочеточников). В норме почечный эпителий должен отсутствовать. А клеток плоского и переходного эпителия в здоровом анализе, как у мужчин, так и у женщин наблюдается не более трёх штук. Если при заборе анализа не соблюдались элементарные гигиенические правила, число плоских эпителиальных клеток возрастает. Выявление в анализе почечного эпителия говорит о заболевании почек.

То же относится и к слизи. В норме она в общем анализе отсутствует. Если в моче найдена слизь – надо искать патологию мочеполовых органов.

Бактерий здоровые женщины и мужчины также не имеют в моче. Появление частиц бактериального происхождения в клиническом анализе биологической жидкости свидетельствует о наличии в организме воспалительного инфекционного процесса. Кристаллы солей в норме должны находиться в моче. Их количество зависит от рациона питания человека и от того, сколько в сутки он выпивает чистой питьевой воды.

Соли, выпадающие в нормальный мочевой осадок – это ураты, оксалаты и триппельфосфаты.

Лейкоциты в нормальной моче также должны присутствовать. У здоровых мужчин их в норме от 0 до 3 в одном поле зрения, у здоровых женщин несколько больше – от 0 до 5. Рост числа лейкоцитов выше нормального говорит о текущей в организме болезни.

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей, напротив, должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер. Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов.

Цилиндры в нормальном клиническом анализе мочи могут находиться только гиалиновые. На их появление влияют напряженные спортивные тренировки или тяжелая физическая работа, обливания холодной водой, работа в горячих цехах или нахождение человека в условиях жары. Всех остальных видов цилиндров в здоровой моче быть не должно.

К ним относятся цилиндры:

·Эритроцитарные.

·Лейкоцитарные.

·Эпителиальные.

·Восковидные.

·Зернистые.

Эритроциты

Значительная примесь эритроцитов в моче – гематурия – обнаруживается визуально (моча бурого цвета при кислой реакции и красного при щелочной или нейтральной); сравнительно небольшое количество эритроцитов выявляется при микроскопическом исследовании осадка.

Гематурия при болезнях почек и мочевыводящих путей (острых и хронических гломерулонефритах и пиелонефритах, опухолях, инфекциях, пиелите, мочекаменной болезни, гидронефрозе, поликистозе почек, туберкулёзе, травмах, аденоме предстательной железы, уретрите и др.)

Гематурия при недостаточности кровообращения с выраженными застойными явлениями, гипертонической болезни, нарушениях свертывания крови, опухолях кишечника, геморрагической лихорадке, малярии, инфекционном мононуклеозе, эндокардите, подагре, сальпингите.

Лейкоциты

Увеличение лейкоцитов в моче выше нормы – лейкоцитурия. Обнаружение более 50 лейкоцитов в поле зрения называется пиурией. Обычная микроскопия не всегда позволяет выявлять лейкоцитурию, поэтому применяются пробы Каковского-Аддиса, Амбурже, Нечипоренко.

Лейкоцитурия при инфекционных и воспалительных процессах урогенитального тракта (острых и хронических пиело- и гломерулонефритах, амилоидозе почек, пиелитах, циститах, уретритах и др.).

Пиурия характерна для острой инфекции (выявляются и бактерии в моче).

Лейкоцитурия при лихорадочных состояниях.

Значительная пиурия может быть следствием прорыва абсцесса из почки или мочевых путей.

Пиурия на фоне повторных стерильных посевов мочи может указывать на туберкулёз почек или волчаночный нефрит.

Цилиндры

Цилиндры являются слепками почечных канальцев белкового или клеточного состава. Определение типов цилиндров и содержащихся в них включений позволяет отличить первичное поражение почек от заболеваний нижнего отдела урогенитального тракта.

Гиалиновые при пиелонефрите, мочекаменной болезни;лейкоцитарные при пиелонефрите; эритроцитарные при гломерулонефрите; зернистые при гломерулонефрите, диабетической нефропатии, пиелонефрите; эпителиальные при остром некрозе почечных канальцев.

Эритроцитарные при инфаркте почек, тромбозе почечных вен;

лейкоцитарные при волчаночном нефрите;

зернистые при застойной почке, вирусных заболеваниях;

эпителиальные при амилоидозе, отравлениях тяжёлыми металлами, салицилатами;

жировые при травмах скелета.

Эпителий

Эпителиальные клетки имеют различную структуру в зависимости от их происхождения в мочевыводящих путях. В мочевом осадке у здоровых людей встречаются клетки плоского и переходного эпителия от единичных в препарате, до единичных в поле зрения.

Увеличение количества переходного эпителия при инфекциях мочевыводящих путей, мочекаменной болезни, предраке или раке мочевого пузыря; появление почечного (канальцевого) эпителия при гломерулонефрите или пиелонефрите, остром канальцевом некрозе, нефросклерозе

Увеличение количества плоского эпителия при предраке или росте мочевого пузыря; почечного эпителия при различных нефропатиях, отравлениях салицилатами или солями тяжёлых металлов, застойной сердечной недостаточности, отторжении почечного трансплантанта.

Цилиндры

Гиалиновые при заболеваниях, сопровождающихся клубочковой протеинурией;

эритроцитарные – при патологии клубочков;

лейкоцитарные – при канальцево-интерстициальном поражении;

зернистые и эпителиальные – при острых дегенеративных поражениях канальцев.

Эпителий

1.Обнаружение в моче клеток почечного эпителия в сочетании с цилиндрами свидетельствует о тяжелом поражении почек.

2. Плоский эпителии может у женщин попадать в мочу из влагалища или наружных половых «органов.

Неорганический осадок

Кристаллы и аморфные тела являются осадком неорганических солей. Присутствие кристаллов солей в осадке мочи, прежде всего, указывает на изменение реакции мочи в кислую (ураты) или щелочную (фосфаты) стороны; появление оксалатов возможно при любой pH мочи.

Ураты при нефритах, ХПН, мочекислом диатезе, миелопролиферативных заболеваниях, ожогах; трипельфосфаты при циститах; фосфат кальция при ревматизме, анемиях; оксалаты при тяжёлых хронических заболеваниях почек; холестерин при амилоидозе, туберкулёзе.

Неорганический осадок

Выпадение солей способствует образованию мочевых конкрементов и развитию мочекаменной болезни.

Чаще встречаются камни из оксалатов, реже из фосфатов и уратов.

Однако, в большинстве случаев образуются камни смешанного состава с преобладаниями тех или иных солей.

Ураты при подагре (у 16 % больных), лихорадочных состояниях, гиповолемии при диарее или рвоте, распаде опухолей;

фосфаты – при гиперпаратиреозе;

оксалаты при отравлении этиленгликолем;

холестерин при разрыве лимфатического сосуда в почечную лоханку.

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Биохимический анализ мочи позволяет оценить функционирование почек и других органов, выявить отклонения в обмене веществ. При анализе исследуется содержание таких компонентов, как:

α-амилаза

С мочой выделяется в основном панкреатическая амилаза, что важно для оценки функционального состояния поджелудочной железы. Однако, так как выход амилазы в мочу связан с функцией почек, гиперамилазурия не во всех случаях служит точным показателем диагноза.

Увеличение активности при остром панкреатите, обострении хронического панкреатита, закупорке поджелудочной железы.

Снижение активности при некрозе поджелудочной железы, хроническом склерозирующем панкреатите, почечной недостаточности, тиреотоксикозе.

После того, как активность а–амилазы в крови после приступа панкреатита возвратится к норме, она может оставаться повышенной в моче до 7 суток. 2. Учитывая колебания экскреции а–амилазы, оптимально исследовать активность фермента в моче, собранной за сутки.

Увеличение активности при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки, обострении хронического гепатита, желчекаменной болезни, жировой дистрофии печени, заболеваниях слюнных желез.

Снижение активности при макроамилаземии, позднем токсикозе беременности.

Калий

Патологический цвет мочиВозможное заболевание (причина изменения цвета мочи)
Коричневый, черный
  • Гемолитические анемии (серповидно-клеточная, талассемия, анемия Минковского-Шоффара, болезнь Маркиафавы-Микелли, маршевая анемия, сифилитическая, гемолитическая болезнь новорожденных)
  • Злокачественные новообразования (меланосаркома)
  • Алкаптонурия
  • Отравление алкоголем, солями тяжелых металлов, фенолом, крезолом и т.д.
Красный (цвет мясных помоев)
  • Повреждение почек в результате травмы (удар, ушиб, разрыв и т.д.)
  • Почечная колика
  • Инфаркт почки
  • Острые воспаления почек (гломерулонефрит, пиелонефрит)
Темно-коричневый пенистый (моча цвета пива)
  • Болезнь Боткина
  • Обтурационная желтуха (закупорка камнем желчных протоков)
Оранжевый, розово-красный
  • Гемолитические желтухи (гемолитическая болезнь новорожденных)
  • Порфирии (нарушение синтеза гемоглобина)
Бурый (цвет крепкого чая)
  • Гемолитические желтухи
  • Некоторые виды гемолитических анемий
Бесцветный или бело-желтый
  • Сахарный диабет 1 и 2 типов
  • Несахарный диабет
Молочный (цвет молока, сливок)
  • Высокая концентрация жиров в моче (липурия)
  • Гной в моче (пиурия)
  • Высокая концентрация солей фосфатов
Данные цветовые вариации помогут вам сориентироваться, но для постановки точного диагноза следует учитывать данные других методов обследования и клинические симптомы.Нарушение прозрачности мочи представляет собой появление мути различной степени выраженности. Муть в моче может быть представлена большим количеством солей, клеток эпителия, гноем, бактериальными агентами или слизью. Степень мутности зависит от концентрации вышеперечисленных примесей.

Время от времени у каждого человека бывает мутная моча, которая образована солями. Если вы не можете сдать эту мочу для анализа в лабораторию, то можете провести тест для выяснения природы мути.

Чтобы отличить соли в моче от других вариантов мути в домашних условиях, можно немного подогреть жидкость. Если муть образована солями, то она может либо увеличиться, либо уменьшиться вплоть до исчезновения. Муть, образованная клетками эпителия, гноем, бактериальными агентами или слизью, при нагревании мочи совершенно не изменяет свою концентрацию.Запах свежей мочи в норме - не резкий и не раздражающий.

Чаще всего отмечаются следующие патологические запахи мочи:

1. Запах аммиака в моче характерен при развитии воспаления слизистой оболочки мочевыводящего тракта (цистит, пиелит, нефрит). 2. Запах фруктов (яблок) в моче развивается при наличии кетоновых тел у людей, страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа. Кислотность мочи (рН) может изменяться в щелочную и в кислую область, в зависимости от типа патологического процесса.

Причины формирования кислой и щелочной мочи отражены в таблице:

Кислая реакция мочи (рН < 7)Щелочная реакция мочи (рН > 7)
Острая почечная недостаточностьИнфекционные заболевания мочевого тракта (цистит, пиелит)
Хроническая почечная недостаточностьРаспад опухолей
Туберкулез почекНаличие крови в моче
Гломерулонефрит (острый и хронический)Рассасывание воспалительных инфильтратов (период после острого воспалительного процесса)
Лихорадка (высокая температура) любой причиныРвота
Мочекаменная болезньПонос
Относительная плотность мочи зависит от функции почек, поэтому нарушение данного показателя развиваются при различных заболеваниях этого органа.

Сегодня различают следующие варианты изменения плотности мочи:

1. Гиперстенурия – моча с высокой плотностью, более 1030-1035. 2. Гипостенурия – моча с невысокой плотностью, в пределах 1007-1015. 3. Изостенурия –низкая плотность первичной мочи, 1010 и менее. Однократное выделение мочи с высокой или низкой плотностью не дает оснований для выявления синдрома гипостенурии или гиперстенурии. Данные синдромы характеризуются длительным выделением мочи в дневное и ночное время, с высокой или низкой плотностью.

Патологические состояния, вызывающие нарушения плотности мочи, отражены в таблице:

ГиперстенурияГипостенурияИзостенурия
Сахарный диабет 1 или 2 типа (плотность мочи может достигать 1040 и выше)Несахарный диабетХроническая почечная недостаточность тяжелой

степени

Острый гломерулонефритРассасывание отеков и воспалительных инфильтратов (период после воспалительного процесса)Подострые и хронические нефриты

тяжелой степени

Застойная почкаПищевая дистрофия (частичное голодание, дефицит питательных веществ и т.д.)Нефросклероз
Нефротический синдромХронический пиелонефрит
Образование отековХронический нефрит
Схождение отековХроническая почечная недостаточность
ПоносНефросклероз (перерождение почечной ткани в соединительную)
Гломерулонефрит
Интерстициальный нефрит
Как мы видим, физические свойства мочи при наличии каких-либо заболеваний могут изменяться довольно значительно. Кроме изменения физических свойств, в моче появляются различные химические вещества, которые в норме отсутствуют, или имеются в следовых количествах. Рассмотрим, при каких заболеваниях происходит увеличение концентрации, или появление в моче следующих веществ: Появление белка в моче может быть вызвано различными причинами, которые классифицированы в несколько групп, в зависимости от происхождения. Патологическое увеличение концентрации белка в моче выше 0,03 г называется протеинурией. В зависимости от концентрации белка различают умеренную, среднюю и выраженную степени протеинурии. Умеренная протеинурия характеризуется потерей белка до 1 г/сутки, средняя – 1-3 г/сутки, выраженная – более 3 г/сутки. В зависимости от происхождения, различают следующие виды протеинурии:
  • ренальная (почечная);
  • застойная;
  • токсическая;
  • лихорадочная;
  • экстраренальная (внепочечная);
  • нейрогенная.
Причины развития различных типов протеинурий представлены в таблице:
Вид протеинурииПричины развития протеинурии
Ренальная (почечная)
  • пиелонефрит
  • амилоидоз почек
  • почечнокаменная болезнь
  • абсцесс почки
  • туберкулез почки
  • опухоль или метастазы в почку
  • нефрит (острый и хронический)
  • нефроз
  • нефротический синдром
  • эклампсия беременных
  • нефропатия беременных
  • парапротеинемические гемобластозы (множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни тяжелых цепей, иммуноглобулинов, секретирующие лимфомы)
Застойная
  • хроническая сердечная недостаточность
  • новообразования, локализованные в брюшной полости
ТоксическаяПрименение следующих медицинских препаратов в очень высоких дозах: салицилатов, изониазида, обезболивающих и соединений золота
ЛихорадочнаяСильное повышение температуры тела, вызванное любым заболеванием
Экстраренальная (внепочечная)
  • циститы
  • уретриты
  • пиелиты
  • простатиты
  • вульвовагиниты
  • хронические запоры
  • долгие диареи
Нейрогенная
  • травма черепа
  • кровоизлияние в менингиальную оболочку мозга
  • инфаркт миокарда
  • почечная колика
Появление глюкозы в моче называется глюкозурия. Наиболее распространенная причина глюкозурии – это сахарный диабет, однако существуют и другие патологии, которые приводят к данному симптому.

Итак, глюкозурия разделяется на следующие виды:

1. Панкреатическая. 2. Почечная. 3. Печеночная. 4. Симптоматическая.Панкреатическая глюкозурия развивается на фоне сахарного диабета. Почечная глюкозурия является отражением патологии обмена веществ, причем возникает с раннего возраста. Печеночная глюкозурия может развиваться при гепатитах, травматических повреждениях органа, или в результате отравления токсическими веществами.

Симптоматическая глюкозурия вызывается следующими патологическими состояниями:

В детском возрасте, помимо глюкозы, в моче могут определяться другие виды моносахаров – лактоза, левулеза или галактоза.Билирубин в моче появляется при паренхиматозной или обструктивной желтухе. К паренхиматозным желтухам относят острые гепатиты и циррозы. К обструктивным желтухам относят различные варианты закупорки желчных ходов с препятствием нормальному оттоку желчи (например, желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит). Уробилиноген в концентрации, превышающей 10 мкмоль/сут, определяется в моче при следующих патологиях: Желчные кислоты (пигменты) появляются в моче при повышении концентрации прямого билирубина в крови выше 17-34 ммоль/л.

Причины появления желчных кислот в моче:

  • болезнь Боткина;
  • гепатиты;
  • обтурационная желтуха (калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь);
  • цирроз печени.
Индикан является продуктом гниения белковых структур в тонком кишечнике.Данное вещество в моче появляется при гангрене, хронических запорах, всевозможных нарывах, гнойниках и абсцессах кишечника, злокачественных опухолях или непроходимости. Также появление индикана в моче может быть спровоцировано болезнями обмена – сахарным диабетом или подагрой. Кетоновые тела включают в себя ацетон, оксимасляную и ацетоуксусную кислоты.

Причины появления кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет средней и высокой степени тяжести;
  • лихорадка;
  • сильная рвота;
  • понос;
  • тиреотоксикоз;
  • терапия большими дозами инсулина в течение длительного промежутка времени;
  • голодание;
  • эклампсия беременных;
  • кровоизлияния в мозг;
  • черепно-мозговые травмы;
  • отравление свинцом, угарным газом, атропином и т.д.
В послеоперационном периоде, после длительного пребывания под наркозом, в моче также могут выявляться кетоновые тела.Одним из самых информативных фрагментов общего анализа мочи является микроскопия осадка, при которой подсчитывают количество различных элементов, находящееся в одном поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов более 5 в поле зрения свидетельствует о патологическом процессе воспалительного характера. Избыточное содержание лейкоцитов называется пиурией – гной в моче.

Причины, вызывающие появление лейкоцитов в моче:

Иногда для уточнения диагноза мочу окрашивают: присутствие нейтрофильных лейкоцитов характерно для пиелонефритов, а лимфоцитов – для гломерулонефритов.Эритроциты в моче могут присутствовать в различных количествах, причем при их высокой концентрации говорят о крови в моче. По количеству эритроцитов в мочевом осадке можно судит о развитии заболевания и эффективности применяемого лечения.

Причины появления эритроцитов в моче:

У женщин в первые дни после родов также выявляются эритроциты в большом количестве, но это является вариантом нормы. Среди всех видов цилиндров чаще всего в мочевом осадке отмечается появление гиалиновых. Все остальные виды цилиндров (зернистые, восковидные, эпителиальные и т.д.) появляются значительно реже.

Причины обнаружения различных видов цилиндров в моче представлены в таблице:

Вид цилиндров мочевого осадкаПричины появления цилиндров в моче
Гиалиновые
  • нефрит (острый и хронический)
  • нефропатия беременных
  • пиелонефрит
  • туберкулез почки
  • опухоли почек
  • почечнокаменная болезнь
  • понос
  • эпилептический припадок
  • лихорадка
  • отравления сулемой и солями тяжелых металлов
Зернистые
  • гломерулонефрит
  • пиелонефрит
  • тяжелые отравления свинцом
  • инфекции вирусной природы
Восковидные
  • хроническая почечная недостаточность
  • амилоидоз почки
Эритроцитарные
  • острый гломерулонефрит
  • инфаркт почки
  • тромбозы вен нижних конечностей
  • высокое артериальное давление
Эпителиальные
  • некроз канальцев почки
  • отравление солями тяжелых металлов, сулемой
  • прием токсичных для почек веществ (фенолы, салицилаты, некоторые антибиотики т.д.)
Эпителиальные клетки не просто подсчитывают, но и разделяют на три типа – плоский эпителий, переходный и почечный. Клетки плоского эпителия в мочевом осадке выявляются при различных воспалительных патологиях уретры - уретритах. У женщин небольшое увеличение клеток плоского эпителия в моче может и не быть признаком патологии. Появление клеток плоского эпителия в моче мужчин без сомнений говорит о наличии уретрита. Клетки переходного эпителия в мочевом осадке выявляются при цистите, пиелите или пиелонефрите. Отличительными признаками пиелонефрита в данной ситуации является появление клеток переходного эпителия в моче, в сочетании с белком и смещением реакции в кислую сторону. Клетки почечного эпителия появляются в моче при серьезном и глубоком поражении органа. Так, наиболее часто клетки почечного эпителия выявляются при нефритах, амилоидном или липоидном нефрозе или отравлении.Кристаллы различных солей могут появляться в моче и в норме, например, в связи с особенностями диеты. Однако при некоторых заболеваниях также отмечается выделение солей с мочой.

Различные заболевания, вызывающие появление солей в моче, представлены в таблице:

Вид солейПатологии, при которых появляются данные соли в моче
Кристаллы мочевой кислоты
Соли мочевой кислоты
  • Подагра
  • Лихорадка
  • Гломерулонефрит (острый и хронический)
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Застойная почка
Оксалаты
  • Пиелонефрит
  • Диабет сахарный
  • Эпилептический припадок
Триппельфосфаты и фосфаты
  • Цистит
  • Мочекаменная болезнь
В таблице представлены наиболее часто встречающиеся соли, имеющие диагностическое значение.Слизь в моче определяется при мочекаменной болезни или длительно протекающих хронических воспалениях мочевого тракта (цистит, уретрит и др.). У мужчин слизь может появляться в моче при гиперплазии предстательной железы.

Появление бактерий в моче называется бактериурией, Она вызывается острым инфекционно-воспалительным процессом, протекающим в органах мочевыделительной системы (например, пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.).

Общий анализ мочи дает достаточно большой объем информации, которую можно использовать для постановки точного диагноза в сочетании с иными приемами. Однако помните, что даже самый точный анализ не позволяет диагностировать какое-либо заболевание, поскольку для этого необходимо учитывать клинические симптомы, и данные объективных обследований.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Вернуться к началу страницы

www.tiensmed.ru

Определение индикана в моче

Индикан представляет собой калиевую или натриевую соль индоксил серной кислоты, образующейся в печени при обезвреживании индола. Индол, в свою очередь, образуется в кишечнике из триптофана при гниении белков.

В моче здорового человека индикан содержится в незначительных количествах и обычными лабораторными тестами не определяется.

Проба Обермейера

Принцип метода. В результате гидролиза эфирной связи сильной кислотой индикан превращается в индоксил, который, окисляясь хлоридом железа (III), превращается в синее индиго.

Реактивы. 1) ацетат свинца [Pb(СН3СОО)2 × ЗН2O], 100 г/л раствора; 2) концентрированная соляная кислота с относительной плотностью 1,19; 3) хлорид железа (FeCl3 × 6Н2O); 4) реактив Обермейера: 0,4 г FeCl3 × 6Н2O растворяют в 100 мл концентрированной соляной кислоты; 5) хлороформ; 6) тиосульфат натрия (Na2S2O3 × 5Н2O), 200 г/л раствора.

Ход определения. В пробирку вносят 4 мл мочи, прибавляют 0,4 мл раствора ацетата свинца для осаждения желчных пигментов, солей и других веществ, мешающих реакции. Фильтруют. 1–2 мл фильтрата смешивают с равным объемом реактива Обермейера и через 5 мин добавляют 0,5–1 мл хлороформа, пробирку закрывают пробкой и осторожно перемешивают содержимое, неоднократно переворачивая пробирку. Если слой хлороформа окрашивается в синий или красный цвет, его отсасывают и добавляют к нему 2–3 капли раствора тиосульфата натрия.

Оценка результатов. После добавления раствора тиосульфата натрия окраска не исчезает — проба положительна.

Проба Яффе

Принцип метода. В результате гидролиза эфирной связи сильной неорганической кислотой индикан превращается в индоксил, который, окисляясь перманганатом калия, превращается в синее индиго.

Реактивы: 1) 2% раствор перманганата калия (КMnO4): 2 г перманганата растворяют в 98 мл дистиллированной воды; 2) концентрированная соляная кислота; 3) хлороформ (СНСl3); 4) тиосульфат натрия (Na2S2O3 × 5Н2O) кристаллический.

Ход определения. В химическую пробирку наливают 5–6 мл освобожденной от белка профильтрованной мочи, прибавляют равный объем концентрированной соляной кислоты и 2–3 мл хлороформа. К содержимому пробирки по каплям (!) добавляют 2% раствор перманганата калия (избыток перманганата приводит к окислению индиго в изатин желтого цвета). Пробирку закрывают пробкой и осторожно смешивают содержимое путем многократного (15–20 раз) ее переворачивания. При энергичном встряхивании может образоваться стойкая эмульсия, препятствующая разделению жидкости на слои. Пробирку устанавливают в штатив и через несколько минут учитывают реакцию по окраске слоя хлороформа, находящегося на дне.

Оценка результатов. При наличии индикана в моче хлороформ окрашивается в фиолетовый или синий цвет. При недостаточном добавлении перманганата калия (слабое окисление), приеме больными препаратов йода слой хлороформа окрашивается в розово-красные оттенки. Дифференцируют окраску, обусловленную приемом лекарственных средств, с помощью тиосульфатной пробы: при добавлении к пробе кристаллов тиосульфата натрия розовато-красный оттенок исчезает, окраска, зависящая от индиго, остается.

В некоторых случаях и у здоровых лиц хлороформ может окраситься в бледно-голубой цвет, что также принимают за норму.

Клиническое значение. Индикан в моче обнаруживается при непроходимости кишечника, спастических колитах, перитоните, когда создаются условия для усиления гнилостных процессов в кишечнике, а также при усиленном распаде белков в организме.

onlab.info


Смотрите также

 

 

Панель управления

Логин
Пароль
 
Регистрация на сайте!
Забыли пароль?

Поиск

Как пеленать новорожденного
Причины болезней малышей в детском саду
Как без спешки собрать ребёнка в детсад?
Приучаем ребенка к порядку
Воспитание гиперактивного ребенка
Дети и всемирная сеть. Как быть?
Безопасный уголок для ребенка
Немного о материнском капитале
Уборка игрушек - шаг к воспитанию!
Как помочь ребёнку, узнайте тут!

 

Copyright ® 2007-2019. Все права защищены.

   Все материалы на данном сайте принадлежат их авторам!

   При копировании материала ссылка на baby-zone.ru - обязательна!
Карта сайта. XML.