К сожалению некоторых болезней, очень трудно избежать. Именно к таковым относится сыть при ветряной оспе. Она появляется у людей всех возрастов. По мнению большинства специалистов, переболеть данным недугом лучше в раннем возрасте, так как у взрослых людей она может привести к неблагоприятным последствиям.
Ветряная оспа - инфекционное вирусное заболевание
Несмотря на то, что каждый человек хочет, чтобы любые недуги обходили его стороной, некоторых проблем не избежать. К таковым относится и ветряная оспа. Инфекционное вирусное заболевание чаще всего сопровождается вирусной интоксикацией и сильным поражением эпителия дермы, а так же слизистых оболочек папулёзно-везикулярной сыпью.
Ветряная оспа передаётся воздушно-капельным путём. Больному достаточно в течение 5 дней от начала появления сыпи или в течение 10 дней инкубационного периода попросту чихнуть или кашлянуть, и вирусы переносятся с невероятно скоростью. Они могут с лёгкостью переноситься через несколько этажей. Поэтому заразиться ветряной оспой очень просто.
Характер сыпи при ветряной оспе
Высыпания на теле человека могут появляться практически во всех местах. Характер сыпи при ветряной оспе изначально представляет собой мелкие красные пятнышки. Буквально за пару часов на их месте возникают папулы, а ещё через день могут появиться везикулы - пузырьки наполнены прозрачной жидкостью. Если пузырёк проколоть, то он моментально спадают. После этого на месте былой везикулы появляется сухая корочка. Одновременно на одних и тех же местах можно видеть различные стадии течения ветряной оспы. Пятна, папулы, везикулы или корочки. Постепенно везикулярные элементы нагнаиваются и характер сыпи при ветряной оспе приобретает совершенно иной вид. При этом практически вся дерма выглядит очень плохо.
Элементы сыпи при ветряной оспе
Если рассматривать элементы сыпи, при ветряной оспе стоит их разделить по периодам появления. Первым появляется покраснение, на месте которого постепенно образуется папула через пару часов после появления покраснения. Постепенно папула преобразуется в везикулу. Диаметр везикул различен. После их появления буквально через пару дней они начинают подсыхать, так как жидкость постепенно спадает. При этом на их поверхности образуется корочка.
Элементы сыпи при ветряной оспе носят скачкообразный характер, так как каждые 24-48 часов появляются новые высыпания. Поэтому они носят смешенный характер: на одном участке можно заметить как красные пятнышки, так и подсыхающие везикулы.
Описание сыпи при ветряной оспе
Однозначно описание сыпи при ветряной оспе дать практически невозможно, так как элементы сильно разнятся по своим внешним показателям. Если брать пятна, то они красные, в диаметре достигающем не более 10мм. Постепенно красное пятно «обзаводится» папулой. Она растёт буквально на глазах. За пару часов на месте пятнышка появляется водяной прыщик. С везикулой дело обстоит серьёзнее, так как в ней происходит нагноение образовавшейся жидкости. Очень важно её своевременно начать подсушивать. В противном случае на коже могут остаться рубцы. Как только пик созревания везикулы пошёл на спад, она начинает обзаводиться кочкой.
Обработка элементов сыпи при ветряной оспе
За высыпаниями необходим соответствующий уход, дабы не допустить рубцов на коже. Поэтому везикулы стоит обрабатывать зелёнкой или марганцовкой. Они отлично подсушивают кожу и ускоряют период её заживления. Так же необходима и обработка элементов сыпи при ветряной оспе с использованием раствора марганцовки. Как только везикулы стали лопаться, поражённые места стоит обработать минимум перекисью водорода. Кроме того, заживающая кожа сильно зудит. Для облегчения состояния следует использовать спиртовые или глицериновые протирания.
Вопросы по сыпи при ветряной оспе
Многих людей интересуют определённые вопросы по сыпи при ветряной оспе. Только получив на них ответ можно начать беспокоиться или наоборот.
Как быстро появляется сыпь при ветрянке?
Ответ на данный вопрос знают практически все люди в сознательном возрасте переболевшие ветряной оспой. Как быстро появляется сыпь при ветрянке? После того, как ребёнок заразился может пройти не менее недели, прежде чем появятся высыпания. Вместе с высокой температурой появляются красные пятна, за пару часов в их центре появляется пузырёк с жидкостью.
Сколько дней высыпает сыпь при ветрянке?
В большинстве случаев, если заболевание не носит тяжёлый характер, длительность высыпаний от 2 до 9 дней. Поэтому сколько дней высыпает сыпь при ветрянке зависит прежде всего от иммунитета человека.
Сколько держится сыпь при ветрянке?
В данном случае всё зависит сколько раз происходили высыпания. От периода появления первого пятна, до образования корочки проходит не более 3-х дней. А вот сколько держится выпь при ветрянке, если было несколько волн высыпаний необходимо отсчитывать исходя из последних высыпаний.
Сыпь при ветряной оспе явление не страшное, но за ней необходимо правильно следить и ухаживать за кожей. В противном случае могут появиться рубцы, от которых в дальнейшем очень сложно избавиться.
Похожие статьи:
Сыпь при ангине
Сыпь при диабете
Сыпь при кори
Сыпь при лямблиозе
Сыпь при прорезывании зубов
Page 2
Многие бактериальные и вирусные инфекции проявляются в виде сыпи. Для того чтобы правильно поставить диагноз, надо смотреть не только на сыпь, но и на другие проявления той или иной инфекции. Например, повышается ли температура, есть ли понос, насморк, кашель или головные боли. В любом случае, лучше посетить врача, который сможет точно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.
Краснуха, корь, инфекционная эритема и ветрянка характеризуются внезапным проявлением сыпи. Их легко распознать, поскольку сыпь имеет специфический характер. Она появляется вначале на теле и лице, а потом переходит на конечности.
Сыпь после ветрянки
Распространённым детским заболеванием является ветрянка. Возбудителем этой болезни считается вирус герпеса. Вначале возникает несколько бугорков или красных точек, похожих на укус насекомого. Поднимается температура, первые бугорки превращаются в волдыри, когда появляются новые. Через четыре дня волдыри лопаются, образуя эрозию, которая через некоторое время превращается в корку. Ещё через три дня всё тело покрывается одной сплошной коркой. При ветрянке сыпь покрывает всё тело, включая волосистую часть головы и слизистые оболочки. Температура держится пять дней, потом она спадает, образуется корка и больной становится не заразным.
Сколько дней сыпь при ветрянке?
Ветряка распространяется довольно быстро. Инфицированный человек заражает окружающих своим кашлем, чиханием или тем, что прикасается к продуктам питания, которые раздаёт. Жидкость из лопнувшего волдыря тоже считается заразной, поэтому до больного лучше не дотрагиваться. Если человек никогда не болел ветрянкой, он находится в группе риска.
Пять дней появляются свежие высыпания, и растёт температура. Около трёх недель продолжается период заживления экзем.
Как выглядит сыпь при ветрянке?
В основном ветрянкой болеют дети. Взрослые обычно бывают привиты, однако если взрослый человек не был привит и в детстве не болел, то в зрелом возрасте переносит это заболевание очень тяжело. Красные прыщики через некоторое время превращаются в волдыри, которые, в свою очередь, становятся коркой.
Ветряная оспа – это не слишком страшное заболевание, если речь идёт о здоровых детях с крепким иммунитетом, а не о новорожденных, беременных и взрослых людях. Человек, единожды переболевший ветрянкой, вторично не заразится. Если это всё-таки произойдёт, то активный вирус превратится в опоясывающий лишай.
Сыпь во рту при ветрянке
Ветряная оспа передаётся воздушно-капельным путём. Если человек заболел, ему обычно дают жаропонижающие и антигистаминные препараты. Сами высыпания обрабатывают зелёнкой. Несмотря на то, что тело очень чешется, расчёсывать волдыри нельзя, в противном случае останутся рубцы.
Сыпь может появиться в ротовой полости. Слизистые оболочки не мажут зелёнкой, их обрабатывают отваром ромашки, раствором фурацилина или соды. При этом нельзя употреблять пищу, раздражающую слизистые. Лучше всего готовить супы, каши или пюре. Острую, горячую и солёную еду следует исключить.
Чем мазать сыпь при ветрянке?
Лечение ветрянки обычно проходит в домашних условиях. Самое главное – это покой, жаропонижающие препараты и лекарства, уменьшающие зуд. Сами прыщики смазываются зелёнкой. Есть ещё такое лекарство, как «Каламин». Для того чтобы предотвратить проникновение инфекции в рану, этим лосьоном смазываются поражённые участки. При этом новые пузырьки быстро подсушиваются и кожа быстро восстанавливается. Но самое главное преимущество препарата в том, что он снимает зуд, чего не делает зелёнка. Если болезнь затянулась, нужно подключить противовирусные препараты и иммуноглобулин.
Где появляется сыпь при ветрянке?
У кого-то высыпания появляются вначале на лице, у кого-то на теле. Кто-то болеет один раз, а кто-то может переболеть вторично. У кого-то температура поднимается сразу, а кого-то через два дня. Здесь всё индивидуально. В любом случае через некоторое время высыпаниями будет покрыто всё тело. Через неделю человек становится не заразным, а ещё через пару недель от ветрянки не останется и следа.
Каждый родитель знает, что, чем раньше его ребёнок переболеет ветрянкой, тем лучше. Хотя слишком рано тоже плохо. Желательно между тремя и десятью годами. Если вирус подцепит маленький ребёнок до трёх лет, то он может потом переболеть ещё раз. А начиная с подросткового возраста, болезнь переносится крайне тяжело, могут появиться головные и мышечные боли, лихорадка и другие неприятные явления.
Бывает ли ветрянка без сыпи?
В редких случаях ветрянка проходит практически незаметно. При крепком иммунитете пара прыщиков быстро превратится в волдыри, которые лопнут, не образуя корки. Но такое случается крайне редко, в основном сыпь ярко выражена и неприятна.
Фото сыпи при ветрянке
1. Фото сыпи начальной и поздней стадии ветрянки
2. Фото высыпаний от ветрянки на теле взрослого человека
3. Фото ветрянной сыпи у ребенка
Похожие статьи:
Инфекционные сыпи у ребенка
Сыпь в виде пузырьков
Сыпь при кори
Сыпь при скарлатине
Сыпь при краснухе
sblpb.ru
Сыпь при ветрянке
За ветрянкой закрепился статус детской болезни. И это действительно так. Подавляющее большинство детей (около 90%) переносят эту инфекцию в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Еще 10% остается на долю взрослых и детей старшего возраста. Низкий процент болеющих взрослых обусловлен частым процентом заболевания в детском возрасте, после чего остается пожизненный иммунитет.
Ветрянка относится к антропонозным инфекциям. Ее резервуаром служит человеческий организм. Вирус чрезвычайно контагиозен и передается воздушно-капельным путем. От одного больного при кашле, чихании и разговоре возбудитель разносится в радиусе 20 м вместе с потоками воздуха, часто мигрирует с этажа на этаж по системам вентиляции.
Ветряная оспа распространена по всему миру. Эпидемические вспышки характерны для детских учреждений. Частота их повышается в осенне-зимний период. Специалисты объясняют это практически полной инфицированностью населения в детском возрасте и отсутствием возможности формирования групп детей, полностью изолированных от потенциальных источников инфекции.
Показатели восприимчивости к вирусу составляют практически 100%. Низкая восприимчивость к ВГЧ-3 объясняется тем, что некоторые дети или взрослые могли пройти иммунизацию или очень высоким уровнем иммунной защиты.
Больной ветрянкой становится заразным в момент возрастания вирусной нагрузки (в конце инкубационного периода или в продромальный период). Зачастую это происходит за 2 суток до появления высыпаний. Источником инфекции больной считается до 5 дня с момента появления последних высыпных элементов, это обычно соответствует времени подсыхания корочек на элементах сыпи, появившихся последними.
После перенесения инфекции организм вырабатывает антитела, которые подавляют размножение вируса. С этого момента пациент становится носителем. В случае снижения иммунитета возможна реактивация вируса – развитие инфекции в форме опоясывающего лишая. В острый период опоясывающего герпеса больной снова становится резервуаром инфекции и ее потенциальным источником. Люди со сформированным иммунитетом остаются невосприимчивыми к вирусу, а вот неиммунные лица заболевают ветряной оспой.
Инкубационный период ветрянки длится от 11 до 21 дня и протекает бессимптомно. Во время продромального периода клиническая картина часто воспринимается как простое недомогание. Именно в этот время носители успевают заразить наибольшее количество здоровых людей (преимущественно детей).
medplus.ru
Сыпь при ветрянке, стадии высыпаний и методы обработки
К развитию ветряной оспы приводит проникновение в организм человека вируса Varicella zoster. Данный инфекционный агент передается исключительно от человека к человеку воздушно-капельным путем.
При проникновении в тело человека вирус распространяется по организму и оседает в шиповатых клетках эпидермиса. Там он создает свои новые копии, а при выходе способствует гибели клетки. Параллельно с гибелью клеток развиваются местные признаки иммунного ответа – покраснение, незначительное расширение капилляров, выброс биологически активных веществ. Все эти процессы, в совокупности приводят сначала к появлению пятнышка, а после – к его трансформации в папулу и везикулу. При этом содержимое везикулы образуется из межклеточной жидкости, погибших клеток и вышедшей из кровяного русла плазмы.
Характер сыпи при ветряной оспе
Высыпания при ветрянке способны поражать любые участки кожи, но не затрагивают слизистые оболочки. Сыпь носит циклический характер и проходит определенные стадии развития. Она сопровождается рядом неприятный субъективных ощущений в виде кожного зуда, чувства жжения. Данные симптомы обусловлены тем, что Varicella zoster поражает клетки среднего слоя эпидермиса, а выход вирусных частиц сопровождается гибелью этих клеток, образованием кожных пузырьков и раздражением рецепторов в эпидермисе. Именно воздействие на кожные рецепторы и вызывает чувство зуда.
В связи с тем, что под везикулами отсутствует защитный роговой слой, возможно появление небольших кожных эрозий с последующим формированием характерных рубцов, в тоже время существует риск присоединения вторичного бактериального инфекционного процесса. Развитие данных осложнений возможно только при вскрытии везикул во время расчесов или самопроизвольно.
Длительность и стадии
Сыпь при ветряной оспе от момента появления первых элементов до их полного исчезновения продолжается порядка 2–3 недель. Появление кожных проявлений патологии характеризуется цикличностью – новые везикулы появляются каждые 24–48 часов. Сыпь всегда проходит следующие стадии:
Стадия пятна. Сначала на коже появляются розовые или красные пятна с довольно четкой границей.
Стадия папулы. С течением времени, через несколько часов, пятна принимают форму папулы – кожного бугорка без полости внутри.
Стадия везикулы. Еще через 2–3 часа некоторые папулы трансформируются в везикулы – кожные элементы сыпи с полостью внутри, заполненной прозрачной жидкостью.
Образование корочки. Если везикула не была повреждена, то через 1–3 дня она подсыхает и покрывается корочкой. Эта корочка самопроизвольно отпадает через 2–3 недели, оголяя здоровую кожу. Чаще всего кожа имеет более светлый окрас и восприимчива к внешним раздражителям.
Остаточные проявления. В случае если везикула была повреждена, то возможно формирование эрозии с последующим ее преобразованием в ямочку, навсегда остающуюся на коже. В худшем случае происходит проникновение бактериальной инфекции, что сопровождается воспалением, нагноением и образованием грубых рубцов.
Внешний вид
Описание сыпи при ветряной оспе является довольно емким процессом. Это обусловлено тем, что высыпания включают в себя сразу несколько различных элементов разных стадий развития сыпи. Таким образом, сыпь является полиморфной. Первые ее элементы могут возникать в любой части тела, но наибольшее их количество сосредоточено в области головы и шеи. А также высыпания при ветрянке в значительном объеме появляются на коже спины. Выделяют следующие элементы во время описания сыпи при ветрянке:
Пятно. Представляют из себя локальное ограниченное изменение кожных покровов в виде красного или розового цвета. Носят воспалительный характер и не сопровождаются кровоизлияниями.
Папулы. Также может называться как узелок. Характеризуется изменением плотности, окраски и рельефа кожи, при ветряной оспе безболезнен.
Везикулы. Небольшие, до 5 мм в диаметре, выступающие над уровнем кожи образования. Они имеют одну полость, заполненную прозрачной бесцветной жидкостью. Дно везикулы образовано базальным слоев эпидермиса. При отсутствии механического или бактериального повреждения проходит бесследно.
Корки. Образуются при подсыхании везикул. Чаще всего имеют красноватый или коричневаты окрас, который обусловлен незначительными кровоизлияниями в полость везикул.
Пустулы. В случае проникновения патогенных бактерий в папулу или везикулу, а также при расчесах элементов сыпи, возможно формирование полостного образования с гнойным содержимым.
Эрозии. При повреждении везикул открывается незащищенный базальный слой эпидермиса. Эрозия может покрываться коркой или трансформироваться в пустулу, но после ее появления всегда будет развиваться рубец.
Рубец. Развивается в случае если произошло механическое повреждение везикулы или имело место бактериальное поражение кожи. Чаще всего носит поверхностный характер и может самостоятельно проходить в течение 4–6 месяцев. На его месте навсегда образуется небольшое кожное углубление, которое носит сугубо косметический дефект.
Состояние кожи после высыпаний
Как следует из описания стадий и элементов кожной сыпи при ветряной оспе, существует два исхода развития сыпи: бесследное самопроизвольное исчезновение элементов или формирование кожных дефектов, сохраняющихся пожизненно.
В случае если пациент не расчесывает везикулы и проводит профилактику бактериальных осложнений, то все элементы кожных высыпания проходят абсолютно бесследно. Небольшие участки гипопигментации, остающиеся после отпадения корки, выравниваются по окраске с окружающей кожей уже после первых сеансов щадящего загара.
Иногда по каким-либо причинам происходит повреждение пузырьков с их вскрытием или присоединяется вторичная бактериальная микрофлора, о чем свидетельствует развитие пустул. При подобных исходах на коже образуются сначала маленькие рубцы, а после – углубления. Данные изменения, как правило, сохраняются пожизненно.
Сопутствующие клинические симптомы
Ветряная оспа включает в себя целый ряд симптомов, совокупность которых формирует характерную клиническую картину заболевания. Среди основных признаков заболевания выделяют:
В продромальный период (развитие неспецифических симптомов, характерных для всех инфекционных заболеваний) развивается общая слабость, повышение температуры до 38–39 оС, возможны головные боли. Этот этап инфекционного процесса длится 24–48 часов до появления сыпи.
Повышение температуры тела носит циклический характер. Температурные «свечи», с подъемом столбика термометра до отметки в 39 оС, чередуются с появлением новых кожных высыпаний. Данная цикличность связана с жизнедеятельностью вируса. В период повышения температуры тела организм подвергается выраженной интоксикации и дает сильный иммунный ответ с целью элиминации вируса. Гибель пораженных клеток и вирусных частиц сопровождается появлением новых элементов сыпи и спадом температуры.
Что делать с высыпаниями?
Лечение высыпаний сводится к симптоматической терапии (устранение неприятный ощущений в виде зуда и жжения) и предотвращению развития вторичной инфекции. С целью уменьшения зуда необходимо принимать противоаллергические препараты.
С целью предотвращения бактериальных осложнений следует:
До 5 раз в день аккуратно смачивать пораженные участки кожи антисептиком. Подойдет раствор фурацилина, хлоргексидин.
Формирующиеся корочки в обязательном порядке необходимо обрабатывать бриллиантовым зеленым (зеленкой) ежедневно.
После прекращения появления новых высыпаний, следует на протяжении недели через день принимать ванну с калием перманганатом (марганцовка).
Если имеет место появление пустул, то их следует обрабатывать мазью с антибиотиком (левомиколь, тетрациклиновая мазь и т. д.).
Ни в коем случае не обрабатывайте кожу йодом или спиртом. Эти вещества оказывают подсушивающий эффект и способствуют вскрытию везикул.
Отличия в лечении взрослых и детей
При лечении ветрянки у детей применяются практически все те же препараты, что и у взрослых, но в меньшей дозировке. Так, дети до 6 лет должны получать четверть или треть от взрослой дозировки, а в возрасте 6–12 лет – половину. После 12 лет ветряная оспа принимает течение, характерное для взрослых и требует приема соответствующих доз препаратов.
Также у детей не рекомендуется использование диазолина в связи с его токсическим воздействием на сердце. Разумнее принимать тавегил по 0,3–0,5 г до 4 раз в день, который хоть и обладает выраженным снотворным эффектом, но не воздействует на миокард. Также детям противопоказан прием фенобарбитала и спиртовой настойки пустырника. Следует применять валерьяну и препараты, в состав которых она входит.
Способы избавления от следов после ветрянки
Нередко, после прохождения всех элементов сыпи на коже остаются участки гипопигментации, небольшие рубцы или углубления. Более светлые участки эпидермиса станут абсолютно незаметны уже после первых сеансов загара в конце весны – начале лета.
Рубцы, которые формируются при вскрытии везикул или образования пустул хотя и абсолютно безвредны, но могут создавать косметический дефект. Их можно устранить при помощи лазера или значительно уменьшить размеры наносят гидрокортизоновую мазь в первые 2–3 недели с момента их появления.
Специфические ямочки на месте лопнувших везикул далеко не всегда получается полностью удалить. Определенный эффект могут оказать косметологические процедуры в виде фотовоздействия, лазерных процедур и проведения глубоких пилингов. К сожалению, результата может вовсе не быть вне зависимости от объема и качества выполненных процедур.
Заболевания с похожими проявлениями
Ранее, наиболее сходными по внешним параметрам высыпаниями обладала натуральная оспа. Нане это заболевание считается полностью ликвидированным.
Похожими клиническими проявлениями на сегодняшний день могут обладать:
Дерматит. Может вызывать появление пятнышек, папул, при тяжелом течении – даже везикул, но не сопровождается подъемом температуры, интоксикацией и проходит бесследно. Пузырьки образуются преимущественно при контактом дерматите.
Опоясывающий лишай. Вызывается тем же вирусом, что и ветрянка, но отличается мелкой сыпью, преимущественно поражающей кожу в межреберных промежутках, на спине, реже – в области поясницы и живота.
Другие детские инфекции – скарлатина, коклюш и корь. При этих заболеваниях отсутствует формирование везикул, характерных для ветряной оспы и присутствует поражение слизистых оболочек ротовой полости, зева. Коклюш также сопровождается надсадным кашлем. Для данных патологий не характерно циклическая смена периодов повышения температуры тела и формирования новых высыпаний.
Пузырчатка. Характеризуется появлением везикул, которые постепенно сливаются в большие пузыри, протекает длительно, что не характерно для ветряной оспы.
Эндокардит, ревматизм. Появление сыпи при этих заболевания сочетается с нарушением работы сердца, длительной интоксикацией и сохранением субфебрильной температуры (37–38 оС) от полугода и более.
detzdrav.info
Ветрянка - признаки, симптомы, способы лечения
Первая эпидемия ветряной оспы была описана в 1868 по 1874 года, после этого события болезнь приобрела значение отдельного нозологического вида, то есть её отделили от заболевания, которое имело в прошлом страшные последствия – от натуральной оспы. В 1911 году учёный из Бразилии Э. Арагао обнаружил в пузырьках сыпи тельца вируса. Временем позже выяснилось, что возбудителем ветряной оспы является никто иной, как вирус Варицелла Зостер, так же он имеет название – герпес Зостер, состоящий в семействе герпесвирусов.
Относительно классификации герпеса, вирус ветрянки относится к третьему типу, который входит в число рода Varicellovirus. Вирус размножается только в человеческом организме, попадая в окружающую среду, за 10 минут он полностью разрушается, от воздействия солнечного света, тепла и ультрафиолетового излучения.Из этого следует, что вирус сложно передаётся, через предметы быта, однако, всё же следует ограничить общее пользование посуды или белья на время течения заболевания.
Герпес Зостер имеет крупные размеры, и может быть обнаружен при наблюдении в простой световой микроскоп. Виден вирус уже в первые дни после того, как заболевание проявит себя.
В следствие того, что вирус имеет иммуносупрессивное свойство, может появится в организме вторичная вирусная или бактериальная инфекция.
[ADSBLOCK]
Для здорового ребёнка, ветрянка не является опасным заболеванием, что нельзя сказать в отношении взрослого человека, и в особенности о беременных и новорожденных. К этому стоит добавить, что у детей или же у взрослых, находящихся в состоянии иммунодефицита, который мог быть вызван ВИЧ-инфекцией, иммунодепрессивным средствами (лекарственные вещества подавляющие иммунитет, для того, чтобы понизить процент возможного отторжения органа) в ходе трансплантации, ветрянка может вызывать серьёзные осложнения, а так же может возникать повторно.
Сыпь, которая проявляется на коже в период заболевания, позже исчезает бесследно, однако, если высыпания расчёсывать, могут оставаться рубцы, которые имеют атрофический характер. Они могут осталься в виде шромов на всю жизнь, либо на очень длительное время.
Заболевание антропонозное – это означает, что распространителем инфекции является только больной человек, от инкубационного периода, когда вирус только попадает в организм человека и начинает реплицироваться в клетках, до стадии схождения корочек сыпи. От одного к другому человеку вирус передаётся воздушно-капельным путём (аэрогенный механизм передачи). Среди взрослого населения ветряная оспа встречается очень редко в следствие того, что человек переболел ей ещё в детстве, а значит чаще всего заражаются дети от 6 месяцев до семи лет.
Вирус появляется во внешней среде из пузырьков сыпи, которые выявляют на эпителии кожи и оболочках ротовой полости, гениталий и анального отверстия, но инфицированный может распространять вирус ещё за двадцать четыре часа до появления изменений на коже, а так же остаётся распространителем инфекции в течение семи дней после того, как сыпь проходит. Вирус считается высоко контагиозным, то есть риск заразится после общения с инфицированным очень высокий, хватит мимолётного общения, для того, чтобы получить в свой арсенал этот недуг.
Классификация ветряной оспы
Ветряную оспу можно классифицировать по нескольким признакам:
По механизму появления:
По форме:
Типичная
Атипичная:
Гангренозная
Геморрагическая
Рудиментарная
Висцеральная
По степени тяжести:
Лёгкая
Среднетяжёлая
Тяжёлая
По течению:
Гладкое (нет осложнений)
Есть осложнения
Присоединение инфекции
Патогенез ветряной оспы
Слизистая дыхательных путей – это входные ворота для вируса ветрянки.
Данное заболевание имеет в патогенезе шесть этапов развития:
Первый этап это проникновение вируса и его репликация (размножение) в организме человека. Размножение вируса происходит очень быстро, когда он накапливается в большом объёме во входных воротах, он проникает в региональные лимфатические узлы.
Второй этап – это вирусемия. После того, как вирус попал в лимфатические узлы он проникает в кровь, и по средствам этого разносится по всему организму и стремится к тропным органам: кожа, нервная система и слизистые оболочки. Появления вируса в крове вариабельно во времени, что отображается на волнообразном подъёме температуры, а так же влияет на постепенное увеличение пузырьков сыпи на коже.
Третий этап – развитие воспаления на коже. После того как вирус Зостер попадает в кожу, а именно в её шиповидный слой, который богат капиллярами, начинается их расширение, что на коже фиксируется в виде красного пятнышка. Воспаление вызывает отёк и привлекает на это место макрофаги и лимфоциты, которые инфильтрируют участок, в следствие этого на коже возникает папула (узелок, бесполосное образование). Клетки шиповатого слоя подвергаются баллонирующей дегенерации, а именно, они растут в объёме из-за того, что в них накапливается жидкость, клетки отдаляются друг от друга, между ними образуется полость, которая заполняется лимфой - образуется везикула. Исчезновение везикулы начинается с того, что экссудат (в данном случае лимфа) рассасывается. Верх везикулы западает, а позже заживает. Вирусемия способствует тому, что вирус попадает так же во внутренние органы и нервную систему.
Пятый этап – начало иммунного ответа. В иммунном ответе принимают непосредственное участие врождённые факторы и Т-лимфоциты CD8 и CD16, а так же интерферон. В ходе иммунного ответа образуются антитела, которые создают стойкую иммунную защиту. А так же способствуют исчезновению вируса из крови.
Шестой этап – пожизненное нахождение вируса в нервных ганглиях. И только сильное иммунодепрессивное состояние может повлиять на то, что возникнет повторное проявление инфекции, но уже по форме опоясывающего лишая.
Клиника и симптомы ветряной оспы
В клинической картине выделяют пять стадий заболевания:
Первая стадия или инкубационный период – это момент, когда инфекция проникает в организм и размножается в нём. Этот период длится две недели. На данном этапе симптомы ветрянки не проявляются и инфицированный человек не заразен.
Вторая стадия – первые клинические проявления заболевания, связаны они с тем, чем из первичного очага вирус попадает в кровь, на это действо начинает организовывать ответ иммунная система человека. Для этого периода заболевания характерно повышение температуры до субфебрильных цифр 37,0 – 37,6 градусов, нарушение внимания, концентрации человека, появляются головные боли, ощущается слабость, снижается работоспособность, всё это проявление астенического синдрома, который длится до двух дней. Когда проявляются первые симптомы заболевания человек становится распространителем инфекции.
Третья или острая стадия, характеризуется распространением с током крови вируса до нервных клеток и клеток кожи. Вирус персистирует в корешках спинного мозга, но в состоянии стабильного иммунного ответа он не проявляет никакой активности в отношении нервной системы. Однако, на коже, напротив, проявляется основной симптом заболевания – сыпь размером 0,4 – 0,5 см, которая сохраняется на эпителии до недели. Причина возникновения и характер сыпи был описан выше. В этот момент температура перескакивает субфебрильные цифры и может дорасти до 39 градусов,
Четвёртая стадия или выздоровление наступает на 3-ей неделе болезни. Сыпь исчезает, а состояние у больного заметно улучшается. Через семь дней, после того, как исчезает сыпь с тела, больной перестаёт быть опасным для других людей.
Несмотря на то, что случилось чудное выздоровление, может произойти так, что возникнет острая вторичная стадия, которая проявляется тогда, когда у человека наблюдается сильно ослабленный иммунитет. В этот период высыпания будут сосредоточены непосредственно в тех местах, в которых были поражены нервные ганглии, чаще всего это живот, область подмышек, это и дало название вторичной стадии, как опоясывающий герпес или лишай.
Хочется обратить внимание на то, что для данного этапа заболевания не обязательно появление сыпи, симптомами могут стать боли, которые проявляются по ходу нерва, который был поражён вирусом. Больной также опасен для здорового населения, как и при первичном проявлении заболевания.
Описание сыпи при ветрянке
Сыпь – очень важный симптом, на нём необходимо сосредоточить внимание, потому как, если не проводить никаких лабораторных исследований, именно он укажет нам на то, что перед нами ветрянка время болезни которой может зависеть от разных факторов. Для того, чтобы провести различие между ветрянкой и сыпью при других инфекционных или аллергических заболеваниях, надо знать некоторые её особенности:
Сыпь локализуется на волосистой части головы, шее, на груди, руках, животе и ногах, реже сыпь можно увидеть на слизистых оболочках век, рта, анального отверстия и гениталий.
Сыпь имеет полиморфный характер, это значит, что на коже можно наблюдать, как обычные точки покраснения, так волдыри и корочки, это указывает на различные стадии развития сыпи.
Размер сыпи 0,4-0,5 см
Даже если на теле появились четыре или пять красных точек, если это сыпь при ветрянке, а не укус того же комара, то будет отмечаться повышение температуры.
Сыпь не появляется локализовано в одном месте, отдельные её элементы видны по всему телу.
Сыпь каждый день изменяется, старые высыпания превращаются в маленькие бугорки, через день они заполняются лимфой, и возникают волдыри, в это время могут появляться подсыпания – красные точки, это и есть полиморфность сыпи. Четвёртый день – день когда волдырь лопается и на его месте появляется эрозия, затем – корка, и корка отпадает по итогу, не оставляя никакого следа.
На стадии появления корочки, появляется сильный зуд.
Атипичные формы ветрянки
Помимо типичной формы, ветрянка – оспа, которая может иметь атипичный характер течения, различают четыре формы атипичного проявления болезни:
Рудиментарная форма проявляется у детей, которые имеют остаточный специфический иммунитет, или же у тех, кто во время бессимптомного периода получал иммуноглобулины, эритромассу или сыворотку крови. Это наиболее лёгкая форма течения, продромальный период выражен настолько слабо, что его принимают за обычную усталость, пока не начнёт проявляться пятнистая сыпь, которая не всегда будет переходить в форму волдыря. Температура тела сохраняется в пределах нормы.
Самое тяжёлое течение имеет геморрагическая форма. Эта форма возникает у людей с иммунодепрессивным состоянием, а так же у больных, которые получали лечение гормональными препаратами, а именно, глюкокортикоидные средства и цитостатики. Для этой формы характерен выраженный продромальный период, высокая температура и сильная интоксикация, поражаются внутренние органы, а в везикулах можно наблюдать кровяное содержимое. Кровотечения ЖКТ, из носа, гематурия и кровохаркание могут сопровождать заболевание. Данная форма имеет неблагоприятный прогноз и может завершиться летальным исходом.
У недоношенных детей можно наблюдать висцеральную форму заболевания, а так же у детей – подростков с иммунодепрессивным синдромом. Поражается нервная система и внутренние органы (лёгкие, печень, почки), всё это сопровождается сильной интоксикацией, обильной сыпью и высокой температурой. Эта форма так же может иметь летальные последствия.
Гангренозная форма характерна для людей с ИДС, как и формы описанные выше, возникает реже, чем остальные виды. Пузыри при этой форме имеют большой размер, на них быстрее появляется корочка, с ограниченной зоной некротизированных тканей, после отпадения корочки остаётся язва. Эта форма может вызвать появление сепсиса.
Особенности течения ветрянки у взрослых
Итак, как появляется ветрянка у детей было описано выше, однако, на данном этапе хочется привлечь внимание к тому, какие есть особенности течения заболевания у взрослого населения. Лучше всего сразу рассмотреть симптомы болезни. После двадцати лет заболевание протекает в средне тяжёлой или же в тяжёлой форме. Первые клинические проявления сходны с симптоматикой при отёке мозга, а так же указывают на то, что болезнь вовлекла и периферическую нервную систему.
Выраженная интоксикация сопровождается скачком температуры до сорока градусов. Высыпания появляются намного больше и не сходит дольше нежели в детском возрасте. Очень часто присоединяется гноеродная флора, которая влияет на то, что везикулы переходят в форму пустул, что вызывает появление рубцов на коже. Возможно развитие абсцесса или флегмоны.
Часто ветрянка оспа у взрослых имеет атипичный характер.
Осложнение ветряной оспы
Ветрянка – болезнь, которая имеет высокий благоприятный прогноз, однако может иметь некоторые осложнения:
Поражение, которое имеет характер герпетического и распространяется на органы дыхательной системы (трахеит, ларингит, пневмония).
Поражение органов участвующих в детоксикации организма (абсцесс печени, нефрит, гепатит).
Поражение нервной системы, как центральной, так и периферической (мозжечковая атаксия, парезы мышц и т.д).
Поражение сердечно-сосудистой системы (геморрагический синдром, миокардит, тромбофлебит).
Поражение суставов и мышц (миозит, артирит, фасцит).
Диагностика
Для того, чтобы правильно поставить диагноз и начать рациональное лечение, необходимо выяснить кто же возбудитель заболевания, в данном случае искать возбудитель ветрянки.
Для этого используют следующие лабораторные методы:
Экспресс-диагностика - реакция иммунофлуоресценции – обнаружение антител к вирусу.
Серологический метод – определение антител.
Вирусологический - выделение вируса из пустул.
Молекулярно-генетический – выделение из везикул жидкости ДНК вируса.
Так же для постановки используют наружный осмотр сыпи, анамнез заболевания и эпидемиологические данные.
Лечение
Если заболевание имеет типичную форму и лёгкую степень течения, лечение ветрянки допустимо в домашних условиях. При остальных вариантах развития показана госпитализация.
Для того, чтобы избежать осложнений и как можно скорее избавить больного от заболевания, ему необходим тщательный уход за телом и слизистыми оболочками! Рекомендуется два раза в день принимать гигиенический душ и менять нательное бельё.
Этиотропная терапия заключается в приёме вироцидных препаратов:
Пранобекс
Ацикловир (эффективен в первые сутки появления сыпи, наносить мазь на поражённые участки тела. При тяжёлых формах, на поздних сроках Ацикловир рекомендуется вводить внутривенно).
Валацикловир (детям после 12 лет).
Фамцикловир (детям от 17 лет).
Препараты интерферона, так же хорошее оружие в борьбе с недугом:
Виферон (если свечи, то необходимо по одной два раза в день от пяти до десяти дней) Детям в возрасте до семи лет лучше принимать виферон – 1, а тем кто достиг школьного возраста – виферон-2.
Капиферон
Генферон лайт
Среднетяжёлая и тяжёлая степень никак не обойдутся без иммуноглобулинов.
И наконец, антибиотики назначаются, если заболевание проходит с осложнениями или в атипичной форме.
Если появились высыпания в ротовой полости, всякий раз после еды необходимо полоскать рот. Лучше всего сделать раствор в который будет входить настой ромашки, календулы, фурацилин и кипячёная вода.
Сыпь можно подсушивать и обеззараживать при нанесении на место поражения однопроцентного раствора бриллиантового зелёного.
Все это рекомендации для того случая, когда нет возможности срочно обратиться к врачу. Само собой, самолечение - злейший враг, который может привести к самым срьезным последствиям. В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ПОЗВОНИТЬ В СКОРУЮ ИЛИ ОБРАТИТЬСЯ В БОЛЬНИЦУ!
волдыри, в это время могут появляться подсыпания – красные точки, это и есть полиморфность сыпи. Четвёртый день – день когда волдырь лопается и на его месте появляется эрозия, затем – корка, и корка отпадает по итогу, не оставляя никакого следа.
