Функциональная кардиопатия входит в группу невоспалительных патологий. Сопровождается обратимыми изменениями миокарда. Заболевание не связано с ревматизмом и сердечными пороками.
Что такое функциональная кардиомиопатия?
Функциональная кардиомиопатия (код по МКБ-10 — I42) занимает среди прочих форм патологии особое место. Болезнь характеризуется структурными, функциональными изменениями миокарда. Патологии клапанного аппарата отсутствуют.
У детей состояние диагностируется довольно часто. Может быть обусловлено врожденными нарушениями (определяется у новорожденных малышей) или развиваться в подростковом периоде.
Важно! Поводом для отвода от службы в армии функциональная кардиомиопатия не является.
Почему возникает функциональная кардиомиопатия?
Причинами развития функциональной кардиомиопатии выступают следующие состояния:
Резкие изменения гормонального фона. Характерны для пубертатного периода и менопаузы, поскольку именно в эти моменты происходятсерьезные гормональные изменения.
Нарушения эндокринного характера. Тиреотоксикоз (увеличенное содержание гормонов щитовидной железы) причина развития заболевания.
Неумеренный прием алкоголя. Продолжительное злоупотребление алкоголесодержащих напитков становится причиной функциональных изменений миокарда. При отсутствии терапии у больного формируется алкогольная кардиомиопатия.
Наследственная предрасположенность. Медики считают, что патология может развиваться в результате генетических факторов.
Классификация
Классификация болезни зависит от провоцирующего фактора. Различают следующие виды функциональной кардиомиопатии:
пубертатная (подростковая);
тиреотоксическая(результат нарушения работы щитовидной железы);
менопаузная;
алкогольная;
наследственная.
Функциональная кардиопатия у ребенка
В отдельную группу стоит выделить функциональную кардиопатию, развивающуюся в детском возрасте. Причиной изменений в клетках миокарда становятся значительные эмоциональные либо физические нагрузки.
Встречается как врожденная, так и приобретенная патология. Иногда имеет сочетанную природу, то есть формируется из-за врожденных нарушений в строении сердца. Чаще всего диагностируется у детей 7–12 лет.
Важно! Причиной функциональной кардиомиопатии у подростков становится ВСД и резко изменяющийся гормональный фон.
Типичные симптомы патологии у ребенка:
ноющие боли за грудиной,
приступы одышки,
тахикардия,
бледность,
повышенная потливость,
потеря сознания,
панические атаки.
Признаки заболевания напоминают проявления ВСД и требуют консультации доктора.
Симптомы
Симптоматика функциональной формы кардиомиопатии не специфична. Ее признаками (у детей и взрослых) могут выступать:
кашель;
развитие одышки;
изменение цвета кожного покрова;
приступы тахикардии;
повышенная утомляемость (отдых не приносит облегчения);
Одышка представляет собой небольшую нехватку воздуха. Иногда может переходить в приступ удушья. Развивается на фоне значительной физической нагрузки и стрессовых ситуаций. Причиной состояния становится застой крови в малом круге кровообращения.
Кашель указывает на нарушения в левом желудочке. Может быть как сухим, так и сопровождаться отхождением мокроты. При ярко выраженных нарушениях беспокоит больного практически постоянно.
Функциональная кардиомиопатия может сопровождаться нарушениями сердечного ритма, но и сохранение нормального сердцебиения — физиологическая норма. Тахикардия формируется в период повышенных физических нагрузок и нахождения в стрессовом состоянии. Непродолжительный отдых помогает нормализовать работу миокарда.
Побледнение кожных покровов обусловлено сниженным выбросом крови и сопровождающей его нехваткой кислорода. Дополнительным признаком патологии становятся вечно холодные ноги и пальцы на руках.
При ухудшении самочувствия — в случае отсутствия адекватной состоянию терапии — у больного развивается отечность. Причиной становятся нарушения в правом предсердии и желудочке.
При физикальном обследовании выявляются следующие проблемы:
неправильное развитие желудочков;
патологическое увеличение объема межжелудочковых перегородок;
сужение сердечных клапанов;
нарушения проводимости импульсов.
Ребенок даже после ночного сна не ощущает себя отдохнувшим. Касается это и взрослой группы пациентов. В течение дня больные сонливы, у них наблюдается снижение аппетита.
Существуют также конкретные признаки состояния, типичные для определенной формы.
Климактерическая
В период менопаузы симптоматика патологии выражена максимально ярко. В качестве проявлений рассматриваются:
чувство давления/тяжести в левой части грудной клетки;
периодические сердечные боли;
ощущение нехватки воздуха на фоне отсутствующей одышки;
усиленное потоотделение;
приливы жара;
тахикардия;
головные боли;
головокружения;
резкие перепады настроения.
Характерные отличия климактерической функциональной кардиомиопатии от истинных патологий сердца:
развитие болезненности миокардане на фоне физической нагрузки;
нитроглицерин не снимает приступа;
соблюдение постельного режима никак не влияет на частоту и интенсивность болей.
Лечение кардиомиопатии этой формы проводится при помощи гормонозамещающих препаратов.
Эндокринная
Отклонения в работе щитовидной железы часто приводят к функциональным изменениям миокарда. Помимо типичной для тиреотоксикоза симптоматики у больного присутствуют:
боли в сердце различной интенсивности;
тахикардия;
потеря веса;
повышенная слабость, быстрая утомляемость;
нарушения психоэмоционального характера.
Важно! При отсутствии лечения у больного может развиваться пароксизмальная или мерцательная аритмия, а также тяжелые формы сердечной недостаточности.
Алкогольная
Признаками развития алкогольной функциональной кардиомиопатии становятся:
невозможность купирования сердечных болей нитроглицерином;
исследование крови —общий анализ и расширенная биохимия;
ЭКГ;
ЭхоКГ;
КТ;
генетическое исследование крови.
Опрос позволяет доктору собрать максимально подробную информацию. Жалобы больного облегчают постановку предварительного диагноза, а также помогают определить вероятную первопричину патологического состояния.
Исследование крови помогает выявить такие заболевания, как атеросклероз, проблемы с почками и другие болезни, которые способны провоцировать развитие заболевания.
Основным методом диагностики является процедура ЭхоКГ. Методика помогает увидеть работу сердца, в частности, выявляет пролапс сердечных клапанов.
Обязательным для прохождения становится ЭКГ-мониторинг. Он позволяет выявить аритмии, нарушения проводимости миокарда.
КТ (компьютерная томография) выявляет все изменения, коснувшиеся мягких тканей сердца. Генетическое исследование крови проводится в редких случаях.
Лечение
Лечение больных с диагностированной функциональной кардиомиопатией предусматривает комплексный подход.
Медикаментозная терапия
Прием лекарственных средств при выявлении состояния рекомендован не всем группам пациентов. Подобный вид терапии используется в следующих случаях:
нарушение гемодинамики;
наличие нескольких аномалий, затрудняющих работу миокарда.
Человеку прописываются лекарства для укрепления организма в целом и восполнения нехватки витаминов и микроэлементов. Чаще всего назначаются:
цитохром С,
никотиновая кислота,
витамины группы В,
L-карнитин,
магний,
калий.
При необходимости лечение может дополняться успокоительными средствами и препаратами из группы ноотропов.
Важно! Больным чаще всего рекомендуется прием седативных средств на растительной основе — настойка валерианы, пустырника, «Ново-Пассит».
При развитии сердечной аритмии подобранное лечение дополняется приемом бета-адреноблокаторов, в частности, препарата «Бисопролол».
Важно! Хирургическое вмешательство при выявлении функциональной кардиопатии практикуется в редких случаях. Показаниями для оперирования становятся многочисленные нарушения в работе сердца, значительно ухудшающие качество жизни человека.
Общие рекомендации
В большей части случаев лечение патологии сводится к соблюдению следующих рекомендаций:
правильный режим труда и отдыха;
диетические принципы питания —исключение жирной/жареной пищи с резким ограничением сахара и соли;
соблюдение питьевого режима —в течение дня необходимо выпивать не меньше 2,5 литра любой жидкости;
посильные физические нагрузки, которые помогут поддерживать организм в тонусе;
лечение минеральными водами;
курсы укрепляющего массажа;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
физиопроцедуры.
Бывает такое, что происходит самоизлечение, но в любом случае сердце нуждается в поддержке.
Пациент должен полностью осознавать, что все зависит только от него. Крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и полностью отказаться от вредных привычек.
Профилактика
Специфической профилактики заболевания не существует. Предупредить развитие болезни помогут:
посильная физическая нагрузка,
укрепление иммунной защиты,
предупреждение простудных заболеваний.
Прогноз заболевания при раннем диагностировании и проведенном лечении благоприятный. Отсутствие терапии может становиться причиной развития серьезных осложнений, поэтому при появлении характерной симптоматики необходимо получить консультацию врача-кардиолога.
ritmserdca.ru
функциональная кардиопатия код по мкб 10 у детей
Функциональная кардиопатия входит в группу невоспалительных патологий. Сопровождается обратимыми изменениями миокарда. Заболевание не связано с ревматизмом и сердечными пороками.
Что такое функциональная кардиомиопатия?
Функциональная кардиомиопатия (код по МКБ-10 — I42) занимает среди прочих форм патологии особое место. Болезнь характеризуется структурными, функциональными изменениями миокарда. Патологии клапанного аппарата отсутствуют.
У детей состояние диагностируется довольно часто. Может быть обусловлено врожденными нарушениями (определяется у новорожденных малышей) или развиваться в подростковом периоде.
Важно! Поводом для отвода от службы в армии функциональная кардиомиопатия не является.
Почему возникает функциональная кардиомиопатия?
Причинами развития функциональной кардиомиопатии выступают следующие состояния:
Резкие изменения гормонального фона. Характерны для пубертатного периода и менопаузы, поскольку именно в эти моменты происходятсерьезные гормональные изменения.
Нарушения эндокринного характера. Тиреотоксикоз (увеличенное содержание гормонов щитовидной железы) причина развития заболевания.
Неумеренный прием алкоголя. Продолжительное злоупотребление алкоголесодержащих напитков становится причиной функциональных изменений миокарда. При отсутствии терапии у больного формируется алкогольная кардиомиопатия.
Наследственная предрасположенность. Медики считают, что патология может развиваться в результате генетических факторов.
Классификация болезни зависит от провоцирующего фактора. Различают следующие виды функциональной кардиомиопатии:
пубертатная (подростковая);
тиреотоксическая(результат нарушения работы щитовидной железы);
менопаузная;
алкогольная;
наследственная.
Функциональная кардиопатия у ребенка
В отдельную группу стоит выделить функциональную кардиопатию, развивающуюся в детском возрасте. Причиной изменений в клетках миокарда становятся значительные эмоциональные либо физические нагрузки.
Встречается как врожденная, так и приобретенная патология. Иногда имеет сочетанную природу, то есть формируется из-за врожденных нарушений в строении сердца. Чаще всего диагностируется у детей 7–12 лет.
Важно! Причиной функциональной кардиомиопатии у подростков становится ВСД и резко изменяющийся гормональный фон.
Типичные симптомы патологии у ребенка:
ноющие боли за грудиной,
приступы одышки,
тахикардия,
бледность,
повышенная потливость,
потеря сознания,
панические атаки.
Признаки заболевания напоминают проявления ВСД и требуют консультации доктора.
Симптоматика функциональной формы кардиомиопатии не специфична. Ее признаками (у детей и взрослых) могут выступать:
кашель;
развитие одышки;
изменение цвета кожного покрова;
приступы тахикардии;
повышенная утомляемость (отдых не приносит облегчения);
Одышка представляет собой небольшую нехватку воздуха. Иногда может переходить в приступ удушья. Развивается на фоне значительной физической нагрузки и стрессовых ситуаций. Причиной состояния становится застой крови в малом круге кровообращения.
Кашель указывает на нарушения в левом желудочке. Может быть как сухим, так и сопровождаться отхождением мокроты. При ярко выраженных нарушениях беспокоит больного практически постоянно.
Функциональная кардиомиопатия может сопровождаться нарушениями сердечного ритма, но и сохранение нормального сердцебиения — физиологическая норма. Тахикардия формируется в период повышенных физических нагрузок и нахождения в стрессовом состоянии. Непродолжительный отдых помогает нормализовать работу миокарда.
Побледнение кожных покровов обусловлено сниженным выбросом крови и сопровождающей его нехваткой кислорода. Дополнительным признаком патологии становятся вечно холодные ноги и пальцы на руках.
При ухудшении самочувствия — в случае отсутствия адекватной состоянию терапии — у больного развивается отечность. Причиной становятся нарушения в правом предсердии и желудочке.
При физикальном обследовании выявляются следующие проблемы:
неправильное развитие желудочков;
патологическое увеличение объема межжелудочковых перегородок;
сужение сердечных клапанов;
нарушения проводимости импульсов.
Ребенок даже после ночного сна не ощущает себя отдохнувшим. Касается это и взрослой группы пациентов. В течение дня больные сонливы, у них наблюдается снижение аппетита.
Существуют также конкретные признаки состояния, типичные для определенной формы.
В период менопаузы симптоматика патологии выражена максимально ярко. В качестве проявлений рассматриваются:
чувство давления/тяжести в левой части грудной клетки;
периодические сердечные боли;
ощущение нехватки воздуха на фоне отсутствующей одышки;
усиленное потоотделение;
приливы жара;
тахикардия;
головные боли;
головокружения;
резкие перепады настроения.
Характерные отличия климактерической функциональной кардиомиопатии от истинных патологий сердца:
развитие болезненности миокардане на фоне физической нагрузки;
нитроглицерин не снимает приступа;
соблюдение постельного режима никак не влияет на частоту и интенсивность болей.
Лечение кардиомиопатии этой формы проводится при помощи гормонозамещающих препаратов.
Отклонения в работе щитовидной железы часто приводят к функциональным изменениям миокарда. Помимо типичной для тиреотоксикоза симптоматики у больного присутствуют:
боли в сердце различной интенсивности;
тахикардия;
потеря веса;
повышенная слабость, быстрая утомляемость;
нарушения психоэмоционального характера.
Важно! При отсутствии лечения у больного может развиваться пароксизмальная или мерцательная аритмия, а также тяжелые формы сердечной недостаточности.
Признаками развития алкогольной функциональной кардиомиопатии становятся:
невозможность купирования сердечных болей нитроглицерином;
исследование крови —общий анализ и расширенная биохимия;
ЭКГ;
ЭхоКГ;
КТ;
генетическое исследование крови.
Опрос позволяет доктору собрать максимально подробную информацию. Жалобы больного облегчают постановку предварительного диагноза, а также помогают определить вероятную первопричину патологического состояния.
Исследование крови помогает выявить такие заболевания, как атеросклероз, проблемы с почками и другие болезни, которые способны провоцировать развитие заболевания.
Основным методом диагностики является процедура ЭхоКГ. Методика помогает увидеть работу сердца, в частности, выявляет пролапс сердечных клапанов.
Обязательным для прохождения становится ЭКГ-мониторинг. Он позволяет выявить аритмии, нарушения проводимости миокарда.
КТ (компьютерная томография) выявляет все изменения, коснувшиеся мягких тканей сердца. Генетическое исследование крови проводится в редких случаях.
Лечение больных с диагностированной функциональной кардиомиопатией предусматривает комплексный подход.
Прием лекарственных средств при выявлении состояния рекомендован не всем группам пациентов. Подобный вид терапии используется в следующих случаях:
нарушение гемодинамики;
наличие нескольких аномалий, затрудняющих работу миокарда.
Человеку прописываются лекарства для укрепления организма в целом и восполнения нехватки витаминов и микроэлементов. Чаще всего назначаются:
цитохром С,
никотиновая кислота,
витамины группы В,
L-карнитин,
магний,
калий.
При необходимости лечение может дополняться успокоительными средствами и препаратами из группы ноотропов.
Важно! Больным чаще всего рекомендуется прием седативных средств на растительной основе — настойка валерианы, пустырника, «Ново-Пассит».
При развитии сердечной аритмии подобранное лечение дополняется приемом бета-адреноблокаторов, в частности, препарата «Бисопролол».
Важно! Хирургическое вмешательство при выявлении функциональной кардиопатии практикуется в редких случаях. Показаниями для оперирования становятся многочисленные нарушения в работе сердца, значительно ухудшающие качество жизни человека.
В большей части случаев лечение патологии сводится к соблюдению следующих рекомендаций:
правильный режим труда и отдыха;
диетические принципы питания —исключение жирной/жареной пищи с резким ограничением сахара и соли;
соблюдение питьевого режима —в течение дня необходимо выпивать не меньше 2,5 литра любой жидкости;
посильные физические нагрузки, которые помогут поддерживать организм в тонусе;
лечение минеральными водами;
курсы укрепляющего массажа;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
физиопроцедуры.
Бывает такое, что происходит самоизлечение, но в любом случае сердце нуждается в поддержке.
Пациент должен полностью осознавать, что все зависит только от него. Крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и полностью отказаться от вредных привычек.
Специфической профилактики заболевания не существует. Предупредить развитие болезни помогут:
посильная физическая нагрузка,
укрепление иммунной защиты,
предупреждение простудных заболеваний.
Прогноз заболевания при раннем диагностировании и проведенном лечении благоприятный. Отсутствие терапии может становиться причиной развития серьезных осложнений, поэтому при появлении характерной симптоматики необходимо получить консультацию врача-кардиолога.
Источник: ritmserdca.ru
Причины, патогенез и лечение функциональной кардиопатии
Функциональная кардиопатия или кардиомиопатия (ФКП) – представляет собой ряд состояний, для которых свойственны дистрофические и склеротические изменения в миокарде, в связи с чем нарушается его функция. Код по МКБ — 10 І42. У новорождённых малышей встречается чаще, чем у взрослых. Иногда диагностируется уже в подростковом возрасте, на ряду с такими отклонениями, как пролапс митрального клапана (ПМК) и аномальное прикрепление хорд (АРХ).
Выделяют следующие причины кардиомиопатии:
Первичные – обычно не установлены. Вероятно они: врожденные (генетически детерминированные), приобретенные или смешанные.
Вторичные – являются осложнением какого-либо основного заболевания – патология крови, инфекционные, эндокринные, системные, метаболические нарушения, нервно-мышечной системы, злокачественные опухоли.
На сегодняшний день считается, что главная роль принадлежит генетическим факторам, которые вызывают расстройства иммунной системы и нарушения:
Миокардиальной функции при дилатационной кардиомиопатии.
Дифференциации сократительных элементов миокарда, что приводит к гипертрофии кардиомиоцитов при гипертрофической кардиопатии.
Накопление эозинофилов в миокарде и их кардиотоксическое действие при рестриктивной.
Клиническое течение болезни и классификация
Методы диагностики функциональной кардиопатии
Для диагностики используют клинико-инструментальные методы:
ЭКГ: признаки гипертрофии миокарда, нарушения ритма и проводимости, изменения ST.
Рентгенография легких: можно увидеть гипертрофию, дилатацию миокарда, застой в легких.
ЭхоГК: позволяет оценить размеры полостей сердца, состояние клапанов, толщину стенок и межжелудочковой перегородки, оценить систолическую и диастолическую функции.
При тяжелой сердечной недостаточности в отделении интенсивной терапии применяют допамин и добутамин, стероидные противовоспалительные, оксигенотерапия за показаниями. Лечение аритмий за протоколами.
При нарушении микроциркуляции и склонности к тромбообразованию: гепарин подкожно или внутривенно, непрямые антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, дабигатран).
Кардиопротекторы: панангин, милдронат, кардонат.
При гипертрофической кардиопатии:
Сердечные гликозиды и другие кардиотоники противопоказаны.
Ограничиваются физические нагрузки (особенно если это подросток).
Применяются бета-адреноблокаторы: пропранолол. Иногда антагонисты кальция: верапамил.
При сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ, диуретики.
Противоаритмические при необходимости.
При неэффективности консервативной терапии – кардиохирургическое лечение.
При рестриктивной кардиомиопатии:
Сердечные гликозиды и другие кардиотоники противопоказаны.
Спорт запрещен. Физические нагрузки ограничиваются (особенно детям).
Антагонисты кальция: верапамил, дилтиазем.
Антиаритмики: амиодарон.
Лечение сердечной недостаточности.
Прогноз, к сожалению, неблагоприятен. Сердечная недостаточность очень быстро прогрессирует, часто возникают жизнеугрожающие аритмии, тромбоэмболии, что ведёт к внезапной смерти.
При дилатационной кардиомиопатии 5-летняя выживаемость составляет 30%. Функциональная кардиопатия приводит к инвалидизации у детей. Поэтому люди с данной патологией должны принимать адекватное, постоянное лечение, дабы продлить своё стабильное состояние. Так же больные кардиомиопатией есть потенциальными кандидатами на пересадку сердца. После этой процедуры длительность и качество жизни значительно улучшается.
Источник: cardiograf.com
Что такое функциональная кардиопатия у детей
Заболевание сердца, сопровождающееся структурным и функциональным изменением миокарда, при котором не наблюдается патологий коронарных артерий, гипертензии, поражений клапанного аппарата носит название кардиопатии.
У детей такое состояние встречается достаточно часто. Оно может быть обусловлено как врожденными изменениями, так и приобретенными вследствие роста. Как правило, кардиопатия проявляет себя еще в раннем и среднем школьном возрасте.
Если она развилась вследствие врожденных пороков сердца или имеет ревматическую природу, то признаки заболевания могут присутствовать с самого рождения.
Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!
В подростковом возрасте в организме происходят значительные гормональные изменения, на фоне которых может возникнуть рассматриваемая патология.
В этом случае функциональная кардиопатия у подростков проявляется следующими симптомами:
быстрая утомляемость;
апатичность;
сердечная недостаточность;
замедление метаболических процессов.
К возможным последствиям относится развитие одышки без значительных физических нагрузок. Если подросток жалуется на плохое самочувствие, его в обязательном порядке необходимо показать специалисту.
Для обнаружения симптомов у ребенка еще в раннем возрасте следует внимательно следить за тем, как себя ведет ребенок во время активных игр
Рекомендовано профилактическое обследование с прохождением ЭКГ хотя бы раз в год, так как не всегда удается услышать шумы в сердце при кардиопатии. Наличие симптомов тахикардии (изменение ритма сердцебиения) говорит уже достаточно серьезной степени заболевания.
Как правило, кардиопатия у новорожденного – проявления физиологических нарушений миокарда. К наиболее часто встречающимся диагнозам относятся:
утолщение межжелудочковой перегородки;
смещение электрической оси сердца;
неправильное развитие желудочков (левого или правого);
неправильная проводимость импульсов;
анастомоз артерий;
сужение клапанов сердца, стенозы;
нарушение развития магистральных сосудов.
Перечисленные состояния могут привести к аритмии, легочной и сердечной недостаточности, уменьшению объема перекачиваемой крови, отекам.
Функциональная кардиопатия у детей и у взрослых развивается на фоне срыва адаптационных механизмов либо расстройства нейроэндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы. Код по МКБ-10 кардиопатии присвоен I42.
Развитие патологии происходит вследствие нарушения контролирующей функции гипоталамуса и лимбической области мозга вегетативной иннервации сосудов.
При этом нарушаются реакции сосудов (спазм/расслабление) на внешние и внутренние факторы. Такие нарушения сопровождаются нарушением трофики и поступления кислорода в органы и ткани.
Одним из основных процессов, которые могут спровоцировать эту ситуацию, является стресс.
наличие хронических очагов инфекций;
пассивный образ жизни;
остеохондроз шейного отдела;
индивидуальные особенности характера (тревожность, мнительность);
наследственность.
чрезмерные физические нагрузки;
интоксикации;
перегрев/переохлаждение;
травмы головного мозга;
чрезмерные и длительные психо-эмоциональные нагрузки.
Из-за сбоев в работе нервной и эндокринной систем происходит нарушение гомеостаза, сопровождающееся активацией серотонина, гистамина, других гормонов, что приводит к нарушению метаболизма и микроциркуляции в сердечно-сосудистой системе, неправильному питанию клеток.
Заболевание может развиваться постепенно, у части пациентов наблюдается четко выраженная связь с перенесенной ангиной, тонзиллитом. Протекает на фоне большого числа характерных астеноневротических жалоб: сопровождается головной болью, утомляемостью, субфебрильной температурой.
Дополняется экстрасистолией (как правило, желудочковой), выраженной аритмией, при аускультации врач может услышать шумы. На ЭКГ отражаются незначительные изменения. Результаты лабораторных анализов не указывают на наличие воспалительного процесса.
Более подробно о гипертрофической обструктивной кардиомиопатии вы можете узнать отсюда.
Симптомы функциональной кардиопатии у детей
Проявление симптомов зависит от локализации очага патологии:
общая слабость;
быстрая утомляемость;
боли в груди;
частый пульс;
синюшность область вокруг носа и губ;
бледность;
трудности при выполнении физических нагрузок.
одышка;
отечность;
гипергидроз;
беспричинный кашель;
тяжесть в области сердца.
Диагностическое обследование начинается с первичного осмотра пациента:
оценки цвета кожных покровов, слизистых оболочек, трофики, пигментации.
оценка влажности и температуры кожных покровов, конечностей, тонуса и тургора;
определение частоты и характера сердцебиения;
для выявления вегетативных нарушений проводится изучение дермографизма – ответной реакции организма на местное раздражение кожных покровов;
с этой же целью проводится клиноортостатическая проба – изучение реакции на переход из горизонтального положения в вертикальное.
Дифференциальная диагностика включает в себя:
исследование глазного дна;
оценку рентгенограммы черепа;
показатели реоэнцефалографии;
электроэнцефалографию;
кардиоинтервалографию.
Реоэнцефалография – метод, позволяющий выявить объемные изменения кровеносных сосудов мозга, оценить состояние системы кровоснабжения.
Предлагаемое на сегодняшний день лечение функциональных кардиопатий не в состоянии решить проблему в полном объеме. Программа включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.
Одним из перспективных методов лечения является лазеротерапия. Исследователи утверждают, что под воздействие лазера ускоряются процессы обмена в тканях, увеличивается антиоксидантная активность ферментов крови, нормализуются процессы проводимости и возбудимости в системе миокарда.
Благодаря снижению напряжения в парасимпатической вегетативной системе, нивелируется вегетативная дисфункция. Преимуществом является то, что данная процедура безвредна и безболезненна.
Еще одним используемым методом физиотерапии является применение сероводородных ванн. Во время исследования выявлено, что детям разной половой принадлежности необходимо назначать ванны с различной концентрацией сероводорода.
При этом для девочек рекомендованы ванны с концентрацией сероводорода 25-50мг/л, а для мальчиков – 50-100 мг/л. Продолжительность процедуры составляет от 4 до 10 минут (продолжительность каждой последующей процедуры увеличивают на минуту).
С целью улучшить состояние нервной и сердечно-сосудисто системы может назначаться электрофорез кальция или брома, а также электросон.
При лечении пациентов от 10 до 14 лет может использоваться метод интерференцтерапии. Интерференцтерапия – метод лечения, основанный на использовании токов средней и низкой частоты. Исходные среднечастотные токи проникают через поверхностные ткани не вызывая никаких неприятных ощущений.
Прогулки на свежем воздухе и систематические аэробные нагрузки являются обязательными, а к ним можно отнести: плавание, спортивную ходьбу, лыжи, велосипед
Действие оказывается на двигательные нервы и волокна мышц, стимулируя усиление кровообращения, метаболических процессов, снижение болевых ощущений. Данный способ является более щадящим по сравнению с использованием постоянных токов.
Основной целью использования данного метода является улучшение периферического кровообращения. В результате воздействия происходит нормализация нарушенного тонуса артерий, микроциркуляции. Наблюдается угнетение симпатического звена вегетативной нервной системы, рост вазоактивных веществ.
Благодаря нормализации кровообращения происходит локальное повышение температуры, ткани в большей степени насыщаются кислородом, быстрее выводятся токсины. По мнению некоторых исследователей, этот метод обладает трофико-регенераторным действием.
Также могут применяться методы ЛФК, рефлексо- и психотерапия. Для снижения парасимпатической активности может использоваться диета: для таких пациентов целесообразно ориентироваться на малокалорийный, но богатый белками рацион.
Также для активации симпатической активности могут быть назначены препараты: лактат кальция, глюконат кальция, аскорбиновая и глютаминовая кислота, настойка лимонника и экстракт элеутерококка. Продолжительность курса лечения составляет около 1 месяца.
О лечении дилатационной кардиомиопатии народными средствами в домашних условиях мы расскажем по ссылке.
Какой код по МКБ-10 у токсической кардиомиопатии — ответ тут.
При лечении кардиопатии необходимо в первую очередь устранить спровоцировавший патологию фактор. Необходимо ликвидировать хронические очаги инфекции при их наличии, восстановить нормальный режим дня, избегать перегрузок как психо-эмоциональных, так и физических, но в то же время, необходимо умеренно заниматься спортом.
Источник: serdce.hvatit-bolet.ru
Кардиомиопатия: что означает диагноз, как расшифровывается код по МКБ 10
Кардиомиопатия – патология сердечной мышцы, имеющая в своей основе различные причины.
Заболевание может развиваться вследствие генетических нарушений, гормональных изменений, токсического воздействия лекарств, алкоголя, а также иных патологических состояний.
Кардиомиопатия как отдельная нозология имеет общий код по МКБ 10, обозначенный графой I42.
Классификация изменений миокарда базируется на выделении патогенетических механизмов формирования кардиальных нарушений.
Существуют семейные кардиомиопатии, причина которых кроется в наследственных факторах. Нередкостью становится гипертрофия с последующим изнашиванием сердечной мышцы у спортсменов.
Вопреки частому бессимптомному течению заболевания, кардиопатия может стать причиной внезапной смерти среди полного «здоровья» человека.
Обычно патология диагностируется при обращении пациентов с характерными кардиальными жалобами на сердцебиение, загрудинные боли, общее ухудшение состояния, слабость, головокружение, обмороки.
Существует несколько ответных процессов со стороны миокарда при воздействии повреждающего этиологического фактора:
сердечная мышца может гипертрофироваться;
полости желудочков и предсердий перерастягиваются и расширяются;
непосредственно вследствие воспаления возникает перестройка миокарда.
Морфологически измененные ткани сердца не способны адекватно обеспечивать кровообращение. На первый план выходит сердечная недостаточность и/или аритмия.
Кардиомиопатию диагностируют на основании анамнеза пациента с проведением дополнительных исследований. Одними из скрининговых методов являются ЭКГ (при необходимости с суточным мониторированием) и эхокардиография (посредством УЗИ). Для установления причины заболевания изучают лабораторные показатели крови и мочи.
Терапия кардиопатии заключается в симптоматическом лечении основных проявлений. С этой целью назначаются таблетированные формы антиаритмиков, диуретиков, сердечных гликозидов. Для улучшения питания миокарда прописывают витамины, антиоксиданты, метаболические средства.
Чтобы облегчить работу сердца применяют препараты, уменьшающие сосудистое сопротивление (антагонисты кальция и бета-блокаторы).
При необходимости производят хирургическое вмешательство по установке водителя ритма.
Среди болезней системы кровообращения (статья IX, I00-I99) диагноз «Кардиомиопатия» МКБ выделен в отдельную подстатью других заболеваний сердца наряду с крупными нозологическими группами.
Подразделение на кардиопатии в зависимости от проявлений и этиологии отражается в международном перечне болезней через точку после основного шифра.
Так кардиомиопатия, развившаяся на основе длительного приема лекарственных препаратов, кодируется по МКБ 10 в виде I42.7.
Патология миокарда часто выявляется в составе симптомокомплекса различных заболеваний.
Если сердечные нарушения становятся частью отдельной нозологии, то в МКБ 10 кардиомиопатия может шифроваться под рубрикой I43.
Источник: vseoserdce.ru
neosensys.com
Функциональная кардиопатия код по мкб 10 у детей: народные средства, побочные эффекты, разновидности болезни, расшифровка
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...
Читать далее »
Открытое овальное окно в сердце (ООО) – щель в стенке, образовавшаяся между правым и левым предсердием. В норме такая открытая щель функционирует в период эмбрионального развития и полностью зарастает в течение первого года жизни ребенка. Если этого не произошло, речь начинает вестись об аномалии, которой в МКБ 10 присвоен код Q21.1.
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Осложнения и профилактика
Со стороны левого предсердия отверстие прикрывается маленьким клапаном, полностью созревающим ко времени родов. Когда происходит первый крик малыша, появившегося на свет, и раскрылись легкие, произошло значительное нарастание давления в левом предсердии, под действием которого клапан полностью закрывает овальное окно. С течением времени клапан крепко прирастает к стенке межпредсердной перегородки, так щель между предсердиями закрывается.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Чаще всего у половины детей такое прирастание клапана происходит в течение первого года жизни. Это норма. Но если размер клапана недостаточный, щель может закрыться не до конца, то есть останется какое-то отверстие, размеры которого определяется в миллиметрах. Из-за этого предсердия не изолируются друг от друга. Тогда ребенку выставляется диагноз открытого окна, который по-другому называется МАРС-синдромом.
Кардиологи классифицируют его как малую аномалию сердечного развития.
Но часто бывает так, что о такой аномалии становится известно случайно. Для взрослого человека это может оказаться неожиданностью. Они пугаются, думая, что это серьезный порок и их жизни скоро придет конец. Некоторые молодые люди считают, что из-за этого их не пустят в армию. Есть ли причины для таких беспокойств? Чтобы понять это, нужно разобраться в причинах, симптомах и других факторах, связанных с ООО.
Причины
Итак, открытое овальное окно – отверстие, измеряемое в миллиметрах, которое образуется между предсердиями. Через него кровь может поступать из одного предсердия в другое. Чаще всего она поступает из левого предсердия в правое. Это связано с тем, что давление в полости левого предсердия выше. Когда ставится диагноз, зачастую ставится такая формулировка: ООО с лево-правым сбросом.
Но ООО – это не дефект межпредсердной перегородки, хотя в соответствии с МКБ 10 код им присвоен один. Дефект – это более серьезная патология. МАРС-синдром – это не врожденный порок сердца и не дефект перегородки. И отличия не только в строении и развитии сердца, но и в причинах, симптомах, лечении и прочих факторах.
Причины такого состояния овального окна не всегда бывают точно известны. Есть мнение, что к такому состоянию может привести наследственная предрасположенность. Конечно, с этим фактором вряд ли что-то можно поделать. Но есть и другие причины, которые во многом зависят от женщины, которая носит в себе новую жизнь, особенное значение приобретает их наличие именно в период ношения в утробе ребенка:
К сожалению, сегодня все больше женщин начинают вести плохой образ жизни и продолжают это делать даже в период беременности. При этом они совсем не думают о том, что пострадает их малыш. Открытое овальное окно – это лишь одно последствие, которое можно назвать не очень серьезным по сравнению с другими, которые могут быть, например, пороком сердца.
Открытое овальное окно может развиться из-за плохой экологической обстановки
ООО может развиться и по другим причинам: плохая экологическая обстановка, врожденный порок сердца, соединительная дисплазия, недоношенность ребенка. Если эти причины имеют место в то время, когда женщина забеременела, нужно быть готовыми к последствиям, которые касаются развития малыша или органов его организма.
Замечено, что МАРС-синдром часто проявляется при других пороках сердечного развития. К ним относится открытый аортальный порок, а также врожденный порок митрального и трикуспидального клапанов.
Открытию окна могут способствовать еще несколько факторов:
очень сильные физические нагрузки, что особенно касается спортсменов, которые занимаются тяжелой атлетикой, дайвингом, силовым спортом;
проявления тромбоэмболии легочной артерии тех пациентов, у которых есть тромбофлебит нижних конечностей и малого таза.
Симптомы
Несмотря на то, что аномалия часто выявляется у взрослых при обследовании по поводу других состояний, лучше всего сделать это раньше, ведь могут быть выявлены и другие проблемы с сердцем. Благодаря выявленным симптомам взрослый человек или родители ребенка могут вовремя обратиться за медицинской помощью, пройти обследование, после которого будет поставлен диагноз: ООО с лево-правым сбросом, а также будет отмечен код в соответствии с МКБ 10.
Кстати, всем детям до года назначается УЗИ сердца, которое и позволяет выявить ООО. Если же размеры дефекта более трех мм, скорее всего, будут наблюдаться некоторые признаки, позволяющие сделать определенные выводы:
цианоз носогубного треугольника или губ у ребенка, когда он сильно плачет, кричит;
замедления психологического или физического развития, что может говорить даже о том, что овальное окно открыто даже на два или три мм;
приступы потери сознания;
быстрая утомляемость;
ощущение нехватки воздуха.
Последние признаки наблюдаются тогда, когда размеры аномалии превышают показатели в три мм. Если врач подозревает, что ООО присутствует у ребенка, он направляет его на обследование у опытного кардиолога, на УЗИ. Так уточняются размеры дефекта, выясняется, превышают они три мм. Все это позволяет понять, есть ли причины для беспокойства. Кстати, размер открытого окна может достигать и 19 мм.
Цианоз носогубного треугольника может свидетельствовать об открытом овальном окне размером более трех мм
Специфических симптомов у взрослых практически нет. Человек может жаловаться на сильные боли в области головы. Предварительный диагноз в соответствии с МКБ 10 можно поставить на основании практически таких же признаков, которые были перечислены выше. Также может наблюдаться нарушение подвижности частей тела, периодическое онемение конечностей.
Важно понимать, что открытое овальное окно – это не приговор! Сердце по-прежнему хорошо функционирующее, конечно, все зависит от того, какие присутствуют сопутствующие заболевания, пороки сердца и так далее, но само по себе ООО не несет очень серьезной опасности, хотя последствия могут быть очень неприятными, но об этом будет сказано позже. Чтобы поставить диагноз ООО с лево-правым сбросом, обозначить код по МКБ 10, необходимо провести обследование.
Диагностика
Сначала врач собирает общие данные о здоровье пациента, анамнез, жалобы. Это поможет выявить причины, возможные осложнения. Также проводится физикальное обследование, то есть врач осматривает кожные покровы, определяет массу тела, измеряет артериальное давление, выслушивает сердечные тоны.
Затем назначается общий анализ крови, мочи, биохимический кровяной анализ. Эти исследования помогают выявить сопутствующие заболевания, уровень холестерина и другие важные факторы.
Все это позволяет точно оценить состояние здоровья пациента, его сердца, определить размеры аномалии в миллиметрах и так далее.
Благодаря таким важным исследованиям врач ставит точный диагноз, определяет код в соответствии с МКБ 10. Какое лечение назначается, если выявляется открытое овальное окно с лево-правым сбором или иной похожий диагноз?
Лечение
Что делать, если есть подозрения на проблемы с овальным сердечным окном? Немедленно идти к врачу! Это правило действует для всех, кто обнаруживает у себя хоть какие-то неполадки со здоровьем. Что делать после обращения к врачу? Следовать его рекомендациям и назначениям.
Объем лечебных мероприятий определяется в зависимости от симптоматики и сопутствующих заболеваний. Несмотря на то, что код аномалии по МКБ 10 – это дефект межпредсердной перегородки, открытое овальное окно в сердце с лево-правым сбросом – это другое состояние.
Если отсутствуют явные нарушения в сердечной работе, врач дает пациенту рекомендации, которые направлены на правильную организацию дневного режима, ограничение физических нагрузок, соблюдение правил питания. Прием лекарственных препаратов при бессимптомном течении аномалии не целесообразно. Могут быть назначены общие укрепляющие процедуры, такие как ЛФК, лечение в санаториях и другие.
При незначительных жалобах на работу сердца и сосудов могут быть назначены витамины и средства для укрепления мышц сердца
Если имеются незначительные жалобы на работу сердца и сосудов, может быть назначено лечение, основанное на приеме витаминов и средств, укрепляющих мышцу сердца. При этом пациенту важно ограничивать себя в отношении физических нагрузок. Если при ООО с лево-правым сбросом и значительными размерами аномалии в миллиметрах симптомы выражены явно и присутствует риск образования тромбов, могут быть назначены:
дезагреганты, антикоагулянты, эти препараты предотвращают образование тромбов;
эндоваскулярное лечение, когда через катетер на овальное окно накладывается пластырь, стимулирующий заращение отверстия соединительной тканью, этот пластырь через месяц рассасывается самостоятельно.
После операции назначаются антибиотики, чтобы предотвратить возможное развитие инфекционного эндокардита. Благодаря эндоваскулярному лечению человек возвращается к полноценной жизни, в которое нет практически никаких ограничений.
Ни в коем случае нельзя назначать себе препараты самостоятельно. У каждого средства есть противопоказания, побочные эффекты. По этим и другим причинам каждое назначение должен делать врач. Когда ставится диагноз: открытое овальное окно в сердце, в соответствии с МКБ 10 пациенту важно знать, какие могут быть осложнения.
Осложнения и профилактика
Конечно, вероятность и формы осложнений зависит от многих факторов. Но важно понимать, что осложнения возникают редко. По сути, могут развиться такие заболевания:
почечный инфаркт;
инсульт;
инфаркт миокарда;
транзиторное нарушение кровообращения мозга.
При выявлении открытого овального окна необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить УЗИ сердца
Это происходит из-за того, что развивается парадоксальная эмболия. Если говорить о прогнозах, то в большинстве случаев все благоприятно. Тем, у кого выявлено ООО в соответствии с МКБ 10, нужно регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить УЗИ сердца. Необходимо отказаться от видов спорта, из-за которых организм постоянно подвергается очень сильным физическим нагрузкам.
Каждой женщине, которая планирует родить ребенка или уже забеременела, важно помнить, что она может предотвратить развитие аномалии сердца у своего будущего ребенка. Нельзя курить, пить, принимать наркотики и делать все, что может хоть как-то сказаться на здоровье плода в утробе малыша.
В итоге можно сказать, что ООО – это аномалия, которая сама по себе не несет очень серьезной опасности, если речь не идет о том, что есть сопутствующий порок или другой серьезный дефект. Все зависит от разных факторов. Но здоровье каждого человека очень часто в его руках! Каждый день нужно думать о здоровье, своем и своих близких!
– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение
Аритмия
Атеросклероз
Варикоз
Варикоцеле
Вены
Геморрой
Гипертония
Гипотония
Диагностика
Дистония
Инсульт
Инфаркт
Ишемия
Кровь
Операции
Сердце
Сосуды
Стенокардия
Тахикардия
Тромбоз и тромбофлебит
Сердечный чай
Гипертониум
Браслет от давления
Normalife
Аллапинин
Аспаркам
Детралекс
nedostatochnost.lechenie-gipertoniya.ru
Мкб 10 функциональная кардиопатия
Исключены:
кардиомиопатия, осложняющая:
беременность (O99.4)
послеродовой период (O90.3)
ишемическая кардиомиопатия (I25.5)
Констриктивная кардиомиопатия БДУ
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
Оглавление:
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
Как по МКБ 10 классифицируется функциональная кардиомиопатия?
Кардиомиопатия (код по МКБ-10: I42) является одной из разновидностей заболеваний миокарда. В медицинской сфере такой недуг носит название дисметаболической кардиомиопатии. Основным провокатором группы заболеваний является нарушенный обмен веществ, локализующийся именно в области сердца.
Во время появления заболевания «стрессу» подвергается не только сердечная мышца, но и другие жизненно важные органы. Негативный процесс возникает в области участков сердца, а особенно в том месте, где расположено большое количество сосудов. Такие нарушения вызывают болезнь миокарда, что в результате приводит к эндотоксикозу.
Чаще всего болезнью страдают молодые люди, деятельность которых связана со спортом. Развитие заболевания происходит во время длительного физического напряжения, функциональная способность организма ослабевает при недостатке витаминов в организме или при гормональном сбое.
Кардиомиопатия присутствует в международной классификации болезней. В список включены разные виды, связанные с нарушениями в важных системах организма. Международная классификация заболеваний 10 пересмотра (МКБ-10) включает в себя и такие группы, как:
алкогольная кардиомиопатия;
рестриктивная форма;
неуточненная кардиопатия.
Кардиомиопатия является группой воспалительных процессов, которые локализуются в области мышечной ткани. Достаточно долгое время врачи не могли определить точные причины появления недуга. Именно поэтому специалисты приняли решение выделить ряд причин, которые под воздействием определенных условий и обстоятельств вызывают нарушение миокарда.
Каждый из видов (дилатационная, гипертрофическая или рестрикивная) кардиомиопатии отличается характерными особенностями. Но лечение является единым для всей группы заболеваний и направлено на устранение симптомов и хронической сердечной недостаточности.
Развитие заболевания происходит под влиянием разных факторов. Поражение миокарда при кардиомиопатии может выступать в качестве первичного или вторичного процесса в результате воздействия системных недугов. Сопровождается все это развитием недостаточности в сердце и в редких случаях приводит к летальному исходу.
Выделяют первичные и вторичные причины заболевания.
Причиной первичной кардиомиопатии является врожденная патология сердца, которая способна развиваться в результате закладки тканей миокарда в то время, как ребенок еще находится в утробе матери. Причин для этого может быть достаточно: начиная от вредных привычек женщины и заканчивая появлением депрессии и стресса. Негативное влияние может оказать неправильное питание до и во время беременности.
К первичным причинам также относятся смешанная и приобретенная форма.
Что же касается вторичных причин, то сюда относятся кардиопатия накопления, токсическая, эндокринная и алиментарная формы заболевания.
Симптомы нарушения могут проявляться в любом возрасте. В основном они не являются явно выраженными, поэтому некоторые люди не испытывают недомогания до определенного момента.
По статистике, больные с кардиомиопатией имеют нормальную продолжительность жизни и нередко доживают до глубокой старости. Но при воздействии негативных факторов могут появиться осложнения.
Симптоматика болезни является довольно распространенной, и перепутать кардиомиопатию с другими недугами очень легко. На начальных стадиях человек страдает одышкой при физической нагрузке, болью в области грудной клетки и головокружением. Еще одним распространенным симптомом является слабость. Такие симптомы могут проявляться вследствие дисфункции — нарушения способности сердца сокращаться.
При появлении даже таких симптомов стоит обратиться к специалисту, так как последствия могут быть серьезными. Если боль в груди приобрела ноющий характер и сопровождается выраженой одышкой, это первое серьезное проявление группы заболеваний.
При нехватке воздуха во время выполнения физических занятий и нарушениях сна нужно задуматься о наличии какого-либо заболевания и обратиться к врачу.
И немного о секретах.
Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.
Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.
Мкб 10 кардиомиопатия
КАРДИОМИОПАТИИ.
Миокардиодистрофия при климаксе.
Миокардиодистрофия при тиреотоксикозе.
G62.1 Алкогольная миокардиодистрофия.
Причинами являются заболевания и состояния, ведущие к истощению, мутации и снижению работоспособности мышечных клеток сердца.
• Гиповитаминозы и авитаминозы (недостаточное поступление или отсутствие витаминов в организме).
• Эндокринные нарушения (нарушение белкового, жирового и углеводного обмена).
• Нарушения водно-электролитного баланса (обезвоживание).
• Нарушение гормонального фона (период климакса).
Патогенез и патологическая анатомия.
Нарушение центральной регуляции приводит к повышению потребности миокарда в кислороде.
Уменьшается образование АТФ и использование кислорода.
Активация перекисного окисления, накопление свободных радикалов приводит к дальнейшему поражению миокарда.
• Одышка при физической нагрузке.
• Снижение работоспособности и переносимости физических нагрузок.
• Нарушения ритма сердца (аритмии).
• Могут появляться отеки на ногах.
Расширение границ сердца.
Тоны сердца приглушены, систолический шум в 1 точке.
Наиболее частые варианты миокардиодистрофии.
Длительное употребление алкоголя (хронический алкоголизм), приводит к нарушению клеточных структур и обменных процессов в миокарде.
Развивается у женщин после 45 – 50 лет (в период климакса или после него).
Специфической диагностики миокардиодистрофии не существует.
Диагноз выставляется на основании:
ЭКГ признаки – это увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), аритмия и сглаженность зубца Т;
Рентгенография сердца: увеличение размеров;
В 1995 г. в новом докладе, опубликованном экспертами ВОЗ (и не пересмотренном до настоящего времени), было дано определение
Кардиомиопатии (КМП) — заболевание миокарда, сопровождающегося его дисфункцией.
В 2006 г. Американская Кардиологическая Ассоциация (англ. АНА — American Heart Association) предложила новое определение КМП.
Кардиомиопатия — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии (часто генетически обусловленных), сопровождающихся механической и/или электрической дисфункцией миокарда и непропорциональной гипертрофией или дилатацией.
• аритмогенная дисплазия правого желудочка;
АНА предложила и новую классификацию КМП:
Первичная кардиомиопатия — заболевание, при котором возникает изолированное поражение миокарда.
Вторичная кардиомиопатия — поражение миокарда, развивающееся при системном (полиорганном) заболевании.
ГКМП — наследственно-обусловленное заболевание, характеризующееся ассиметричной гипертрофией миокарда левого желудочка.
I 42.1. Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.
I 42.2. Другая гипертрофическая кардиомиопатия.
ГКМП — наследственное заболевание, которое передаётся как аутосомно-доминантный признак. В настоящее время идентифицировано около 200 мутаций, ответственных за развитие заболевания.
боль в грудной клетке (36–40%);
головокружение, которое расценивали как пресинкопальное состояние (14–29%);
cинкопальные состояния (36–64%);
Осмотр. При осмотре характерные клинические признаки отсутствуют.
Пальпация. Определяют высокий, разлитой верхушечный толчок, который часто смещён влево.
Аускультация: систолический шум, который выявляют у верхушки и в четвёртом межреберье слева от грудины.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ изменений нет.
ДНК-анализ мутантных генов — наиболее точный метод верификации диагноза ГКМП.
Из инструментальных исследований выполняют:
Электрокардиографию (перегрузка и/или гипертрофия миокарда ЛЖ, нарушения ритма и проводимости),
рентгенологическое исследование органов грудной клетки: признаки увеличения ЛЖ и левого предсердия,
холтеровское мониторирование ЭКГ,
ЭхоКГ — «золотой» стандарт в диагностике ГКМП;
Магнитно-резонансную томографии, показана всем пациентам перед оперативным вмешательством.
Коронарная ангиография. Её выполняют при ГКМП и постоянных загрудинных болях (частые приступы стенокардии).
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Для исключения генетических заболеваний и синдромов больных необходимо направлять к специалисту по генетическому консультированию.
ГКМП необходимо дифференцировать с заболеваниями, сопровождающимися гипертрофией миокарда ЛЖ.
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — первичное поражение миокарда, развивающееся вследствие воздействия различных факторов (генетической предрасположенности, хронического вирусного миокардита, нарушений иммунной системы) и характеризующееся выраженным расширением камер сердца.
I 42.0. Дилатационная кардиомиопатия.
Заболеваемость ДКМП составляет 5–7,5 случаев нанаселения в год. У мужчин заболевание встречается 2–3 раза чаще, особенно в возрасте 30–50 лет.
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
I42.8 Другие кардиомиопатии
I42.9 Кардиомиопатия неуточненная
Кардиомиопатия (первичная) (вторичная) БДУ
Новости проекта
Обновление дизайна и функционала сайта
Мы рады представить Вам результат большой работы, обновленный ROS-MED.INFO.
Сайт изменился не только внешне, но также были добавлены новые базы данных и дополнительные функции в уже существующих разделах:
⇒ В справочнике лекарств теперь компонуются все возможные данные об интересующем Вас лекарственном препарате :
— краткое описание по коду АТХ
— подробное описание действующего вещества,
— синонимы и аналоги препарата
— информация о наличии препарата в забракованных и фальсифицированных сериях лекарств
— информация о стадиях производства препарата
— проверка на наличие препарата в реестре ЖНВЛП (ЖНВЛС) и вывод его цены
— проверка наличия данного препарата в аптеках региона, в котором в данный момент находится пользователь и вывод его цены
— проверка на наличие препарата в стандартах оказания медицинской помощи и протоколах ведения больных
⇒ Изменения в аптечной справке:
— добавлена интерактивная карта, на которой посетитель сможет наглядно увидеть все аптеки с ценами по интересующему препарату и их контактные данные
— обновлено отображение форм лекарственных препаратов при их поиске
— добавлена возможность моментального перехода к сравнению цен на синонимы и аналоги любого препарата в выбранном регионе
— полная интеграция со справочником лекарств, что позволит пользователям получать максимум информации об интересующем препарате прямо из аптечной справки
⇒ Изменения в разделе ЛПУ России:
— удалена возможность сравнения цен на услуги в различных ЛПУ
— добавлена возможность добавления и администрирования своего ЛПУ в нашей базе ЛПУ России, редактирования информации и контактных данных, добавления сотрудников и специальностей учреждения
Что такое функциональная кардиопатия у детей
Заболевание сердца, сопровождающееся структурным и функциональным изменением миокарда, при котором не наблюдается патологий коронарных артерий, гипертензии, поражений клапанного аппарата носит название кардиопатии.
У детей такое состояние встречается достаточно часто. Оно может быть обусловлено как врожденными изменениями, так и приобретенными вследствие роста. Как правило, кардиопатия проявляет себя еще в раннем и среднем школьном возрасте.
Если она развилась вследствие врожденных пороков сердца или имеет ревматическую природу, то признаки заболевания могут присутствовать с самого рождения.
Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!
В подростковом возрасте в организме происходят значительные гормональные изменения, на фоне которых может возникнуть рассматриваемая патология.
В этом случае функциональная кардиопатия у подростков проявляется следующими симптомами:
К возможным последствиям относится развитие одышки без значительных физических нагрузок. Если подросток жалуется на плохое самочувствие, его в обязательном порядке необходимо показать специалисту.
Для обнаружения симптомов у ребенка еще в раннем возрасте следует внимательно следить за тем, как себя ведет ребенок во время активных игр
Рекомендовано профилактическое обследование с прохождением ЭКГ хотя бы раз в год, так как не всегда удается услышать шумы в сердце при кардиопатии. Наличие симптомов тахикардии (изменение ритма сердцебиения) говорит уже достаточно серьезной степени заболевания.
Как правило, кардиопатия у новорожденного – проявления физиологических нарушений миокарда. К наиболее часто встречающимся диагнозам относятся:
утолщение межжелудочковой перегородки;
смещение электрической оси сердца;
неправильное развитие желудочков (левого или правого);
неправильная проводимость импульсов;
анастомоз артерий;
сужение клапанов сердца, стенозы;
нарушение развития магистральных сосудов.
Перечисленные состояния могут привести к аритмии, легочной и сердечной недостаточности, уменьшению объема перекачиваемой крови, отекам.
Функциональная кардиопатия у детей и у взрослых развивается на фоне срыва адаптационных механизмов либо расстройства нейроэндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы. Код по МКБ-10 кардиопатии присвоен I42.
Провоцирующие факторы
Развитие патологии происходит вследствие нарушения контролирующей функции гипоталамуса и лимбической области мозга вегетативной иннервации сосудов.
При этом нарушаются реакции сосудов (спазм/расслабление) на внешние и внутренние факторы. Такие нарушения сопровождаются нарушением трофики и поступления кислорода в органы и ткани.
Одним из основных процессов, которые могут спровоцировать эту ситуацию, является стресс.
наличие хронических очагов инфекций;
пассивный образ жизни;
остеохондроз шейного отдела;
индивидуальные особенности характера (тревожность, мнительность);
наследственность.
чрезмерные физические нагрузки;
интоксикации;
перегрев/переохлаждение;
травмы головного мозга;
чрезмерные и длительные психо-эмоциональные нагрузки.
Из-за сбоев в работе нервной и эндокринной систем происходит нарушение гомеостаза, сопровождающееся активацией серотонина, гистамина, других гормонов, что приводит к нарушению метаболизма и микроциркуляции в сердечно-сосудистой системе, неправильному питанию клеток.
Заболевание может развиваться постепенно, у части пациентов наблюдается четко выраженная связь с перенесенной ангиной, тонзиллитом. Протекает на фоне большого числа характерных астеноневротических жалоб: сопровождается головной болью, утомляемостью, субфебрильной температурой.
Дополняется экстрасистолией (как правило, желудочковой), выраженной аритмией, при аускультации врач может услышать шумы. На ЭКГ отражаются незначительные изменения. Результаты лабораторных анализов не указывают на наличие воспалительного процесса.
Более подробно о гипертрофической обструктивной кардиомиопатии вы можете узнать отсюда.
Симптомы функциональной кардиопатии у детей
Проявление симптомов зависит от локализации очага патологии:
общая слабость;
быстрая утомляемость;
боли в груди;
частый пульс;
синюшность область вокруг носа и губ;
бледность;
трудности при выполнении физических нагрузок.
одышка;
отечность;
гипергидроз;
беспричинный кашель;
тяжесть в области сердца.
Диагностика
Диагностическое обследование начинается с первичного осмотра пациента:
оценки цвета кожных покровов, слизистых оболочек, трофики, пигментации.
оценка влажности и температуры кожных покровов, конечностей, тонуса и тургора;
определение частоты и характера сердцебиения;
для выявления вегетативных нарушений проводится изучение дермографизма – ответной реакции организма на местное раздражение кожных покровов;
с этой же целью проводится клиноортостатическая проба – изучение реакции на переход из горизонтального положения в вертикальное.
Дифференциальная диагностика включает в себя:
исследование глазного дна;
оценку рентгенограммы черепа;
показатели реоэнцефалографии;
электроэнцефалографию;
кардиоинтервалографию.
Реоэнцефалография – метод, позволяющий выявить объемные изменения кровеносных сосудов мозга, оценить состояние системы кровоснабжения.
Лечение и профилактика
Предлагаемое на сегодняшний день лечение функциональных кардиопатий не в состоянии решить проблему в полном объеме. Программа включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.
Одним из перспективных методов лечения является лазеротерапия. Исследователи утверждают, что под воздействие лазера ускоряются процессы обмена в тканях, увеличивается антиоксидантная активность ферментов крови, нормализуются процессы проводимости и возбудимости в системе миокарда.
Благодаря снижению напряжения в парасимпатической вегетативной системе, нивелируется вегетативная дисфункция. Преимуществом является то, что данная процедура безвредна и безболезненна.
Еще одним используемым методом физиотерапии является применение сероводородных ванн. Во время исследования выявлено, что детям разной половой принадлежности необходимо назначать ванны с различной концентрацией сероводорода.
При этом для девочек рекомендованы ванны с концентрацией сероводорода 25-50мг/л, а для мальчиков –мг/л. Продолжительность процедуры составляет от 4 до 10 минут (продолжительность каждой последующей процедуры увеличивают на минуту).
С целью улучшить состояние нервной и сердечно-сосудисто системы может назначаться электрофорез кальция или брома, а также электросон.
При лечении пациентов от 10 до 14 лет может использоваться метод интерференцтерапии. Интерференцтерапия – метод лечения, основанный на использовании токов средней и низкой частоты. Исходные среднечастотные токи проникают через поверхностные ткани не вызывая никаких неприятных ощущений.
Прогулки на свежем воздухе и систематические аэробные нагрузки являются обязательными, а к ним можно отнести: плавание, спортивную ходьбу, лыжи, велосипед
Действие оказывается на двигательные нервы и волокна мышц, стимулируя усиление кровообращения, метаболических процессов, снижение болевых ощущений. Данный способ является более щадящим по сравнению с использованием постоянных токов.
Основной целью использования данного метода является улучшение периферического кровообращения. В результате воздействия происходит нормализация нарушенного тонуса артерий, микроциркуляции. Наблюдается угнетение симпатического звена вегетативной нервной системы, рост вазоактивных веществ.
Благодаря нормализации кровообращения происходит локальное повышение температуры, ткани в большей степени насыщаются кислородом, быстрее выводятся токсины. По мнению некоторых исследователей, этот метод обладает трофико-регенераторным действием.
Также могут применяться методы ЛФК, рефлексо- и психотерапия. Для снижения парасимпатической активности может использоваться диета: для таких пациентов целесообразно ориентироваться на малокалорийный, но богатый белками рацион.
Также для активации симпатической активности могут быть назначены препараты: лактат кальция, глюконат кальция, аскорбиновая и глютаминовая кислота, настойка лимонника и экстракт элеутерококка. Продолжительность курса лечения составляет около 1 месяца.
О лечении дилатационной кардиомиопатии народными средствами в домашних условиях мы расскажем по ссылке.
Какой код по МКБ-10 у токсической кардиомиопатии — ответ тут.
В домашних условиях поможет улучшить состояние курс хвойных ванн. Рекомендуется санаторно-курортное лечение с приемом минеральных вод, климатотерапия.
При лечении кардиопатии необходимо в первую очередь устранить спровоцировавший патологию фактор. Необходимо ликвидировать хронические очаги инфекции при их наличии, восстановить нормальный режим дня, избегать перегрузок как психо-эмоциональных, так и физических, но в то же время, необходимо умеренно заниматься спортом.
Что собой представляет функциональная кардиопатия
Функциональная кардиопатия входит в группу невоспалительных патологий. Сопровождается обратимыми изменениями миокарда. Заболевание не связано с ревматизмом и сердечными пороками.
Что такое функциональная кардиомиопатия?
Функциональная кардиомиопатия (код по МКБ-10 — I42) занимает среди прочих форм патологии особое место. Болезнь характеризуется структурными, функциональными изменениями миокарда. Патологии клапанного аппарата отсутствуют.
У детей состояние диагностируется довольно часто. Может быть обусловлено врожденными нарушениями (определяется у новорожденных малышей) или развиваться в подростковом периоде.
Важно! Поводом для отвода от службы в армии функциональная кардиомиопатия не является.
Почему возникает функциональная кардиомиопатия?
Причинами развития функциональной кардиомиопатии выступают следующие состояния:
Резкие изменения гормонального фона. Характерны для пубертатного периода и менопаузы, поскольку именно в эти моменты происходятсерьезные гормональные изменения.
Нарушения эндокринного характера. Тиреотоксикоз (увеличенное содержание гормонов щитовидной железы) причина развития заболевания.
Неумеренный прием алкоголя. Продолжительное злоупотребление алкоголесодержащих напитков становится причиной функциональных изменений миокарда. При отсутствии терапии у больного формируется алкогольная кардиомиопатия.
Наследственная предрасположенность. Медики считают, что патология может развиваться в результате генетических факторов.
Классификация
Классификация болезни зависит от провоцирующего фактора. Различают следующие виды функциональной кардиомиопатии:
пубертатная (подростковая);
тиреотоксическая(результат нарушения работы щитовидной железы);
менопаузная;
алкогольная;
наследственная.
Функциональная кардиопатия у ребенка
В отдельную группу стоит выделить функциональную кардиопатию, развивающуюся в детском возрасте. Причиной изменений в клетках миокарда становятся значительные эмоциональные либо физические нагрузки.
Встречается как врожденная, так и приобретенная патология. Иногда имеет сочетанную природу, то есть формируется из-за врожденных нарушений в строении сердца. Чаще всего диагностируется у детей 7–12 лет.
Важно! Причиной функциональной кардиомиопатии у подростков становится ВСД и резко изменяющийся гормональный фон.
Типичные симптомы патологии у ребенка:
ноющие боли за грудиной,
приступы одышки,
тахикардия,
бледность,
повышенная потливость,
потеря сознания,
панические атаки.
Признаки заболевания напоминают проявления ВСД и требуют консультации доктора.
Симптомы
Симптоматика функциональной формы кардиомиопатии не специфична. Ее признаками (у детей и взрослых) могут выступать:
кашель;
развитие одышки;
изменение цвета кожного покрова;
приступы тахикардии;
повышенная утомляемость (отдых не приносит облегчения);
Одышка представляет собой небольшую нехватку воздуха. Иногда может переходить в приступ удушья. Развивается на фоне значительной физической нагрузки и стрессовых ситуаций. Причиной состояния становится застой крови в малом круге кровообращения.
Кашель указывает на нарушения в левом желудочке. Может быть как сухим, так и сопровождаться отхождением мокроты. При ярко выраженных нарушениях беспокоит больного практически постоянно.
Функциональная кардиомиопатия может сопровождаться нарушениями сердечного ритма, но и сохранение нормального сердцебиения — физиологическая норма. Тахикардия формируется в период повышенных физических нагрузок и нахождения в стрессовом состоянии. Непродолжительный отдых помогает нормализовать работу миокарда.
Побледнение кожных покровов обусловлено сниженным выбросом крови и сопровождающей его нехваткой кислорода. Дополнительным признаком патологии становятся вечно холодные ноги и пальцы на руках.
При ухудшении самочувствия — в случае отсутствия адекватной состоянию терапии — у больного развивается отечность. Причиной становятся нарушения в правом предсердии и желудочке.
При физикальном обследовании выявляются следующие проблемы:
неправильное развитие желудочков;
патологическое увеличение объема межжелудочковых перегородок;
сужение сердечных клапанов;
нарушения проводимости импульсов.
Ребенок даже после ночного сна не ощущает себя отдохнувшим. Касается это и взрослой группы пациентов. В течение дня больные сонливы, у них наблюдается снижение аппетита.
Существуют также конкретные признаки состояния, типичные для определенной формы.
Климактерическая
В период менопаузы симптоматика патологии выражена максимально ярко. В качестве проявлений рассматриваются:
чувство давления/тяжести в левой части грудной клетки;
периодические сердечные боли;
ощущение нехватки воздуха на фоне отсутствующей одышки;
усиленное потоотделение;
приливы жара;
тахикардия;
головные боли;
головокружения;
резкие перепады настроения.
Характерные отличия климактерической функциональной кардиомиопатии от истинных патологий сердца:
развитие болезненности миокардане на фоне физической нагрузки;
нитроглицерин не снимает приступа;
соблюдение постельного режима никак не влияет на частоту и интенсивность болей.
Лечение кардиомиопатии этой формы проводится при помощи гормонозамещающих препаратов.
Эндокринная
Отклонения в работе щитовидной железы часто приводят к функциональным изменениям миокарда. Помимо типичной для тиреотоксикоза симптоматики у больного присутствуют:
боли в сердце различной интенсивности;
тахикардия;
потеря веса;
повышенная слабость, быстрая утомляемость;
нарушения психоэмоционального характера.
Важно! При отсутствии лечения у больного может развиваться пароксизмальная или мерцательная аритмия, а также тяжелые формы сердечной недостаточности.
Алкогольная
Признаками развития алкогольной функциональной кардиомиопатии становятся:
невозможность купирования сердечных болей нитроглицерином;
исследование крови —общий анализ и расширенная биохимия;
ЭКГ;
ЭхоКГ;
КТ;
генетическое исследование крови.
Опрос позволяет доктору собрать максимально подробную информацию. Жалобы больного облегчают постановку предварительного диагноза, а также помогают определить вероятную первопричину патологического состояния.
Исследование крови помогает выявить такие заболевания, как атеросклероз, проблемы с почками и другие болезни, которые способны провоцировать развитие заболевания.
Основным методом диагностики является процедура ЭхоКГ. Методика помогает увидеть работу сердца, в частности, выявляет пролапс сердечных клапанов.
Обязательным для прохождения становится ЭКГ-мониторинг. Он позволяет выявить аритмии, нарушения проводимости миокарда.
КТ (компьютерная томография) выявляет все изменения, коснувшиеся мягких тканей сердца. Генетическое исследование крови проводится в редких случаях.
Лечение
Лечение больных с диагностированной функциональной кардиомиопатией предусматривает комплексный подход.
Медикаментозная терапия
Прием лекарственных средств при выявлении состояния рекомендован не всем группам пациентов. Подобный вид терапии используется в следующих случаях:
нарушение гемодинамики;
наличие нескольких аномалий, затрудняющих работу миокарда.
Человеку прописываются лекарства для укрепления организма в целом и восполнения нехватки витаминов и микроэлементов. Чаще всего назначаются:
При необходимости лечение может дополняться успокоительными средствами и препаратами из группы ноотропов.
Важно! Больным чаще всего рекомендуется прием седативных средств на растительной основе — настойка валерианы, пустырника, «Ново-Пассит».
При развитии сердечной аритмии подобранное лечение дополняется приемом бета-адреноблокаторов, в частности, препарата «Бисопролол».
Важно! Хирургическое вмешательство при выявлении функциональной кардиопатии практикуется в редких случаях. Показаниями для оперирования становятся многочисленные нарушения в работе сердца, значительно ухудшающие качество жизни человека.
Общие рекомендации
В большей части случаев лечение патологии сводится к соблюдению следующих рекомендаций:
правильный режим труда и отдыха;
диетические принципы питания —исключение жирной/жареной пищи с резким ограничением сахара и соли;
соблюдение питьевого режима —в течение дня необходимо выпивать не меньше 2,5 литра любой жидкости;
посильные физические нагрузки, которые помогут поддерживать организм в тонусе;
лечение минеральными водами;
курсы укрепляющего массажа;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
физиопроцедуры.
Бывает такое, что происходит самоизлечение, но в любом случае сердце нуждается в поддержке.
Пациент должен полностью осознавать, что все зависит только от него. Крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и полностью отказаться от вредных привычек.
Профилактика
Специфической профилактики заболевания не существует. Предупредить развитие болезни помогут:
посильная физическая нагрузка,
укрепление иммунной защиты,
предупреждение простудных заболеваний.
Прогноз заболевания при раннем диагностировании и проведенном лечении благоприятный. Отсутствие терапии может становиться причиной развития серьезных осложнений, поэтому при появлении характерной симптоматики необходимо получить консультацию врача-кардиолога.
Почему возникает функциональная кардиомиопатия?
Основная функция миокарда заключается в выбросе крови в сосуды, что обеспечивает непрерывную ее циркуляцию в организме. Некоторые заболевания нарушают нормальное течение этого процесса. Одним из них считается функциональная кардиопатия. Без лечения она приводит к присоединению осложнений, опасных для жизни.
Общие сведения
Функциональная кардиопатия у взрослых и детей – группа невоспалительных заболеваний сердца, которые спровоцированы нарушением клеточного метаболизма или связаны с врожденными отклонениями развития. Код по МКБ – Q20.
Выделяют органическую и функциональную группу заболевания. Последняя описывает состояние, когда дисфункции миокарда и клапанного аппарата еще не наблюдается. Отличается он от видимой патологии отсутствием анатомических изменений.
Такой процесс временный и изменения происходят на микроскопическом уровне. Через определенный промежуток времени, когда компенсаторные механизмы истощаются, наблюдаются нарушения в работе миокарда и строении. Функциональный уровень постепенно переходит в органический. До 95% подобных нарушений требует не только консервативного лечения, но и хирургического.
В большинстве случаев аномалию развития сердца обнаруживают в детстве у малышей 2-3 лет жизни. Диагноз пугает всех родителей, когда болеет ребенок. Это объясняется недостаточным уровнем осведомленности.
Заболевание не изменяет гемодинамику, что наблюдается при пороках и других нарушениях. У большинства пациентов при взрослении самостоятельно исчезают проявления.
Классификация
Зная, что такое функциональная кардиопатия, за ребенком рекомендуется установить наблюдение. Для постановки точного диагноза, изменения распределены по группам в соответствии с классификацией следующим образом:
Пролапс митрального клапана.
Дополнительные одна или несколько сосочковых мышц.
Неправильное их расположение.
Большая подвижность хорд в полостях сердца за счет увеличения длины.
Раздвоение сосочковых мышц.
Прикрепление хорд снаружи передней или задней створок.
Расширение кольца в месте прикрепления трикуспидального клапана.
Смещение перегородочной створки.
Увеличение или уменьшение просвета аорты.
Изменение количество створок трикуспидального клапана у ребенка или взрослого человека.
Пролапс клапана в нижней полой вене.
Аневризма различного размера расположенная в межжелудочковой или межпредсердной перегородке.
Незаращение овального окна.
Если в подростковом возрасте перечисленные функциональные изменения не исчезают, то патологию называют соединительнотканной дисплазией.
Функциональная кардиопатия у ребенка
Кардиопатия чаще всего появляется под влиянием неизвестных факторов. Причинами, которые считают основными в развитии заболевания, чвляются следующие:
наследственная предрасположенность;
перенесенный ранее сердечный приступ;
стойкое увеличение артериального давления;
дисфункция клапанного аппарата;
постоянная тахикардия;
дефицит витаминов и микроэлементов;
нарушение обменных процессов – сахарный диабет, ожирение;
алкоголизм;
осложненное течение беременности;
лучевое лечение или химиотерапия;
употребление наркотических веществ;
перенесенные инфекционные заболевания;
накопление в миокарде железа – гемохроматоз;
формирование гранулем в стенке сердца за счет воспаления;
накопление аномального белка в миокарде;
Практически у всех пациентов наблюдается сочетание нескольких причин.
Факторы развития
Особое место занимает стойкое увеличение артериального давления. При ФКП придают важное значение придают цифрам более 140/90 мм.рт.ст. Если причиной таких проявлений является не сердечная патология, то возможно развитие других форм. Чаще появляются признаки гипертрофической кардиомиопатии или дилатационной.
При значительном увеличении давления, нагрузка на миокард и сосуды повышается. Стенки теряют прежнюю эластичность, и со временем процесс циркуляции крови становится сложным.
К гипертензии наиболее склонны люди в возрасте старше 55 лет, имеющие патологию почек, расстройство гормональной регуляции.
Все клетки сердца богаты различными белками. При наличии дефекта в любом из них изменяется работа мышечных стенок. Если при обследовании не удается установить тонную причину симптомов, то склоняются к генетической предрасположенности к кардиомиопатии.
При дефиците кислорода в тканях постепенно развивается ишемия. У большинства пациентов нарушение возникает при патологии артерий сердца. Люди старшего возраста имеют склонность к атеросклерозу. Просвет сосудистых стенок сужается за счет отложения холестерина.
Патология становится предрасполагающим фактором для развития функциональной кардиопатии. Важен возраст более 50 лет, курение, ожирение, сахарный диабет, высокое артериальное давление.
Патология появляется не только у малышей и людей старшего возраста. Беременные, находясь в третьем периоде, или в первые месяцы после родов рискуют заболеть тоже. Это связано с гормональными перестройками и временным изменением гемодинамики.
В норме у женщин повышается объем циркулирующей крови. Дополнительно на организм действует стресс, артериальное давление. При появлении новорожденного ребенка возникает вторичная кардиопатия. Они относятся к обратимым. Своевременное лечение заболеваний, на фоне которых появились симптомы, приводит к восстановлению здоровья.
Симптомы
Симптомы функциональной кардиопатии не относятся к специфическим. Большинство из них (независимо, ребенок это или взрослый) указывают только на сердечную патологию. Они становятся причиной для обращения к врачу. Основные признаки следующие:
кашель;
одышка;
изменение цвета кожи;
тахикардия;
утомляемость, не проходящая после отдыха;
обмороки и головокружения;
боли за грудиной.
Одышка проявляется в виде незначительной нехватки воздуха. В ряде случаев она доходит до приступа удушья. Характерно появление на фоне физической нагрузки, после стресса. Объяснить ее происхождение можно наличием застоя в малом круге кровообращения. О патологии в левых полостях сердца говорит еще и кашель. Он может быть с мокротой или без нее. Если нарушения выражены, то данный симптом сильнее беспокоит пациента.
Характерно ускоренное сердцебиение и сохранение нормального ритма. Чаще всего при функциональной форме кардиомиопатии такого не происходит в покое. При чрезмерной физической нагрузке и стрессе появляется тахикардия. После отдыха частота сердечных сокращений постепенно нормализуется.
За счет снижения выброса крови в сосуды, кожа больного бледнеет. Это связано с дефицитом кислорода, которым должны насыщаться ткани. Одновременно с этим у некоторых становятся холодными стопы и пальцы на руках и ногах. Подобные проявления можно объяснить тем же процессом.
Если кардиопатия усугубляется, а лечение не проводится, то появляются отеки. Причина их нарастания связана с проблемами в правых отделах сердца. Практически каждый пациент сталкивается с общими признаками заболевания. Дети старшего возраста и взрослые люди после отдыха не ощущают прилива сил. В течение дня они сонливые, отличаются сниженным аппетитом, быстро утомляются.
Диагностика
Перед назначением лечения важна грамотная диагностика. Ее цель – оценка состояния пациента, поиск причины и возможных рисков по присоединению осложнений. Обследование включает в себя следующие процедуры:
опрос;
осмотр;
анализы крови – общий и биохимический;
ЭКГ (электрокардиография);
ЭхоКГ (эхокардиография);
КТ (компьютерная томография);
генетический анализ.
При опросе необходимо собрать максимальное количество информации. Полученные данные помогут поставить диагноз и найти причину проявлений кардиопатии. Перед тем как начинать лечить, нужно взять кровь для анализов. Это первый этап диагностики.
Оценка результатов позволяет заподозрить атеросклероз, почечную патологию или другие вероятные причины. Одним из основных исследований считается ЭхоКГ. Оно дает полную картину работы миокарда, которая отображается на мониторе.
Наиболее эффективным метод считается при подтверждении пролапса одного из клапанов. При наличии обратного тока крови (регургитации) или изменений, он является одним из решающих. Сложности появляются с диагностикой аномального расположения хорд.
Для каждого пациента обязательным этапом является ЭКГ. Особенно он важен, когда присоединяется аритмия, нарушается проводимости по сердечной мышце. Если сомнения в диагнозе остаются, то выписывают направление на компьютерную томографию.
На мониторе лучше всего будут определяться изменения в мягких тканях по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ). По этой причине данный вариант исследований наиболее целесообразен. В редких случаях берут кровь для генетического анализа. Достаточно одного заболевания сердечно-сосудистой системы, имеющего семейную предрасположенность.
Лечение
Правильное лечение пациента с функциональной кардиопатией включает медикаментозный и немедикаментозный подходы. Независимо от причины, вызвавшей заболевание, каждый должен соблюдать рекомендации:
Рациональный режим труда и отдыха.
Правильное питание с исключением жирной, жареной пищи, ограничением соленого и сладкого.
В течение дня требуется выпивать до 2,5 литров воды.
Спорт, физкультура должны быть в жизни каждого пациента. Оптимальные нагрузки помогут поддерживать организм в тонусе и не оказывать негативного воздействия.
Бальнеолечение.
Курсовой массаж.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 1 часа. Рекомендуется делать это практически перед сном, что обеспечить лучшее засыпание и полноценный отдых.
Физиотерапевтические процедуры.
Медикаментозная терапия показана не каждому пациенту. Данный этап нужен при наличии нарушений гемодинамики, при одновременном сочетании нескольких аномалий и признаков, затрудняющих активность. Назначаются лекарства, которые направлены на укрепление организма, обогащение витаминами. Основными являются:
В зависимости от состояния и необходимости, дополнительно могут вводить успокоительные препараты и ноотропы. Из числа седативных, лучше всего использовать растительные средства – валериану, пустырник, ново-пассит.
При наличии признаков аритмии рекомендуется пациентам пить таблетки из группы бета-адреноблокаторов:
Введение других лекарственных средств должно иметь строгие показания. Хирургическое лечение при функциональной кардиопатии не применяется. В редких случаях операции выполняют, когда множественные аномалии развития нарушают жизнедеятельность больного.
Важно помнить, что заболевание способно исчезать самостоятельно, но для ускорения выздоровления необходимо помочь сердцу. При соблюдении рекомендаций выполняется большая часть работы для устранения нарушений. Взрослому пациенту нужно объяснить, что избавившись от причины, появится возможность излечиться. Наиболее распространенными факторами считаются вредные привычки, с которыми он должен бороться.
I42.8 другие кардиомиопатии
Дерево диагнозов МКБ-10
i00-i99 класс ix болезни системы кровообращения
i30-i52 другие болезни сердца
i42 кардиомиопатия
I42.8 другие кардиомиопатии (Выбранный МКБ-10 диагноз)
Заболевания и синдромы, относящиеся к МКБ диагнозу
Содержание
Названия
Описание
Эпидемиология. Фибропластический эндокардит Леффлера встречается в основном в странах с умеренным климатом и является очень редким заболеванием. Эндомиокардиальный фиброз поражает почти исключительно жителей тропиков, реже субтропиков, и наиболее распространен в Уганде, Нигерии, южной Индии, Шри-Ланка, где на его долю приходится около 10—15 % случаев смерти от застойной сердечной недостаточности. Хотя в литературе имеется достаточно много сообщений о случаях этого заболевания у жителей Западной Европы и США, большинство таких больных длительное время проживало в тропических странах.
Причины
Патологическая анатомия. Макроскопически размеры сердца увеличены незначительно, гипертрофия практически отсутствует. В патологический процесс чаще вовлекается левый желудочек, но может быть и изолированное поражение правого или обоих желудочков. Весьма характерно резкое утолщение эндокарда, преимущественно в области путей притока крови и верхушки, с тромботическими наложениями, что может приводить к уменьшению полости желудочка, подчас значительному (отсюда устаревший термин — облитеративная кардиомиопатия). Фиброз предсердно-желудочковых клапанов, сосочковых мышц и покрывающего их эндокарда приводит к развитию митральной недостаточности и недостаточности трехстворчатого клапана.
При гистологическом исследовании сердца больного фибропластическим эндокардитом выделяют три стадии поражения. Для первой, некротической, характерна выраженная эозинофильная инфильтрация миокарда с развитием миокардита и коронарита. В течение примерно 10 мес эозинофилы постепенно исчезают из очагов воспаления и наступает тромботическая стадия. Она проявляется утолщением эндокарда вследствие фибриноидных изменений и тромботических наложений и тромбозом мелких венечных артерий. В среднем через 24 мес развивается стадия фиброза с характерным значительным утолщением соединительнотканных элементов эндокарда и распространенным интерстициальным фиброзом миокарда, который, несмотря на сопутствующий неспецифический облитерирующий эндартериит интрамуральных венечных артерий, имеет преимущественно некоронарогенное происхождение.
Патогенез
Симптомы
Фибропластический эндокардит Леффлера часто начинается подостро с системных проявлений — лихорадки, похудения, кожной сыпи, пульмонита, сенсорной полинейропатии, сопровождающихся эозинофилией. Эти проявления отсутствуют при эндомиокардиальном фиброзе, для которого характерны постепенное развитие и прогрессирование застойной сердечной недостаточности.
Диагностика
Изменения на ЭКГ встречаются часто, но лишены специфичности. Могут регистрироваться признаки гипертрофии предсердий и желудочков, блокада левой или правой (реже) ножки пучка Гиса, неспецифические нарушения реполяризации, различные нарушения сердечного ритма.
При допплерэхокардиографии дилатация и гипертрофия желудочков отсутствуют, сократительная способность их не изменена, У ряда больных полость желудочков уменьшена за счет облитерации верхушечного сегмента, где часто определяются тромбы. Часто выявляется жидкость в полости перикарда, а при допплеровском исследовании — умеренная регургитация крови из предсердий в желудочки, сопровождающаяся дилатацией предсердий, иногда — умеренным фиброзом клапанов. У ряда больных фибропластическим эндокардитом Леффлера обнаруживают признаки вальвулита и вегетации на предсердно-желудочковых клапанах ( F. Cetta и соавт. , 1995, и )- Весьма характерны, но неспецифичны свойственные рестриктивному типу диастолической дисфункции увеличение максимальной скорости раннего диастолического наполнения (Е), которая значительно преобладает над таковой в период систолы предсердий (Е/А > 1,5), и укорочение периода замедления скорости раннего наполнения.
Другие неинвазивные методы визуализации сердца — такие как компьютерная и магниторезонансная томография — используют в основном для исключения констриктивного перикардита, при котором отмечается утолщение перикарда, не характерное для рестриктивной кардиомиопатии.
При катетеризации сердца отмечаются характерные для гемодинамического синдрома рестрикции повышение К ДА, в желудочках и изменение формы кривой диастолического давления в них. При этом вследствие негомогенности поражения миокарда и эндокарда левого и правого желудочков величины их КДД обычно неодинаковы и различаются более чем на 5 мм Нарушение диастолического наполнения желудочков при неизмененных показателях систолической функции определяется также при рентгеноконтрастной вентрикулографии. При этом у большинства больных отмечается та или иная степень регургитации крови из предсердий в желудочки.
При эндомиокардиальной биопсии в ранней воспалительной стадии фибропластического эндокардита Леффлера можно обнаружить характерные эозинофильные инфильтраты, а в поздней стадии заболевания и при эндомиокардиальном фиброзе — неспецифические изменения в виде более или менее распространенного интерстадиального фиброза и дистрофии кардиомиоцитов. При этом основная роль биопсии состоит в исключении констриктивного перикардита и рестриктивной кардиомиопатии вследствие системных и инфильтративных поражений миокарда.
Отличительным лабораторным признаком фибропластического эндокардита Леффлера служит повышение содержания эозинофилов в периферической крови (более 1,5-109/л), что часто сопровождается анемией и неспецифическими воспалительными сдвигами.
Лечение
При выраженном утолщении эндокарда и наличии признаков облитерации полости желудочка у части больных удается выполнить эндокардэктомию, которая иногда приносит существенное облегчение. При выраженной митральной недостаточности и недостаточности трехстворчатого клапана прибегают к протезированию или пластике этих клапанов, что, однако, сопряжено с высокой летальностью.
Первичные – обычно не установлены. Вероятно они: врожденные (генетически детерминированные), приобретенные или смешанные.
ЭКГ: признаки гипертрофии миокарда, нарушения ритма и проводимости, изменения ST.
Сердечные гликозиды и другие кардиотоники противопоказаны.
Кардиомиопатия – патология сердечной мышцы, имеющая в своей основе различные причины.
Кардиомиопатию диагностируют на основании анамнеза пациента с проведением дополнительных исследований. Одними из скрининговых методов являются ЭКГ (при необходимости с суточным мониторированием) и эхокардиография (посредством УЗИ). Для установления причины заболевания изучают лабораторные показатели крови и мочи.
