Цистография что это такое

Цистография мочевого пузыря, что это такое, как делается у детей и взрослых, отзывы

Заболевания мочеполовой системы фиксируются у людей любого возраста. Для диагностики и выяснения причины патологии используются лабораторные и инструментальные методы исследования. К последним относится цистография.

Обследование позволяет оценить состояние мочевого пузыря, что крайне необходимо для подбора адекватного лечения при ряде заболеваний.

Термином цистография в медицине обозначается диагностическая процедура, проводимая при помощи рентгенографии. При ее проведении в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, позволяющее оценить положение, величину органа и патологические изменения в нем.

Назначается при подозрении на врожденные пороки развития, опухоли, повреждения мочевого пузыря.

С ее помощью можно установить наличие камней в мочеполовой системе, их форму и количество, подтвердить или исключить воспаление прилегающей к пузырю клетчатки, изменения в предстательной железе, мочепузырные свищи.

Процедура для больного по ощущениям малоприятная, но ее назначение некоторым пациентам крайне необходимо.

Кто назначает

Обследование по показаниям назначают своим больным нефрологи, уролог или андролог. Записаться на процедуру можно в любую из клиник, занимающихся урологическими исследованиями.

Лечащий врач может выписать направление в государственное медучреждение, по экстренным показаниям цистография проводится при госпитализации в больницах.

Перед обращением в частное медучреждение необходимо заранее выяснять имеется ли у них лицензия на проведение данной процедуры. Исследование должен проводить квалифицированный специалист, так, как и от его опыта зависит отсутствие осложнений и безболезненность манипуляции.

Рентгеноконтрастное исследование позволяет в первую очередь на снимках увидеть положение мочевого пузыря в тазовой области, его форму и отклонения в размерах.

Цистографию врачи назначают для выявления:

• Врожденных аномалий развития органа, например, его удвоения;
• Новообразований мочеполовой системы, включая опухоли предстательной железы, гиперплазию или рак;
• Врожденных или приобретенных дивертикул – мешковидного выпячивания в стенке мочевого пузыря;
• Мочекаменной болезни;
• Цистита, воспалительных процессов в клетчатке.
• Пузырно-мочеточникового (везико-уретерального) рефлюкса. Термином обозначается патология, протекающая с обратным забросом мочи из мочевого пузыря в полость мочеточников.

При проведении манипуляции контрастное вещество заполняет полость органа. На снимках в случае патологий в местах дефектов контраст просматриваться не будет.

Виды

Подразделяется цистография на восходящую, нисходящую и микционную.

• При восходящей пациенту вводят катетер в мочевой пузырь и через него в полость органа заливают контрастное вещество. Затем делают серию снимков, на которых рентгенолог может рассмотреть орган – его очертания, объем, наличие травм. При рефлюксе контрастное вещество попадает и в мочеточники. Форма пузыря зависит от половой принадлежности пациента и от его возраста – у женщин орган овальный, у мужчин очертания округлые, у детей раннего возраста – грушевидные.
• Нисходящая или экскреторная цистография проводится путем введения контрастного раствора в вену. С током крови оно попадает в почки, а затем в мочевой пузырь. Снимки делают только после того, как орган полностью заполнится, то есть примерно через час-полтора.
• Микционное цистографическое обследование проводится при совершении пациентом мочеиспускания. Заранее вводится катетер, через уретру поступает контраст. Пациенту предлагают помочиться, в это время делают ряд рентгеновских снимков.

Разные виды цистографии могут совмещаться. Нисходящий и восходящий варианты обследования не позволяют четко увидеть на снимках мелкие опухоли и малоконтрастные конкременты мочевого пузыря. Для того чтобы их обнаружить назначается пневмо или лакунарная цистографии.

При пневмоцистографии мочевой пузырь заполняется газами, а при лакунарной газы используются в сочетании с рентгеноконтрастным веществом.

Использование томографа позволяет лучше рассмотреть на снимках стенки органа, околопузырные и внутри пузырные патологические процессы, дивертикулы.

Область применения

Цистографическая манипуляция нефрологами и урологами в большинстве случаев назначается с целью подтверждения предполагаемого диагноза. Показаний к ее проведению много.

Детям грудного возраста проводится, когда есть подозрения на врожденные пороки развития мочевого пузыря – его удвоение, дивертикулы, агенезия и атрезия, клапаны уретры, мегацистис.

Назначается обследование и при рецидивирующих инфекциях мочевыделительной системы.

Цистография взрослым пациентам назначается, если необходимо подтвердить:

• Опухоли;
• Туберкулез мочеполовой системы;
• Травмы и разрывы стенок мочевого пузыря;
• Дивертикулы;
• Наличие камней в мочевыделительных органах;
• Злокачественные и доброкачественные новообразования предстательной железы.
• Наличие свищей между мочевым пузырем и кишечником.

Процедура назначается при выявлении нефротического синдрома и признаков рефлюкса, при симптомах воспаления.

Противопоказания

Большая часть противопоказаний касается восходящего варианта цистографии. Связано это в первую очередь с необходимостью введения катетера через уретру в мочевой пузырь.

Чтобы исключить развитие возможных осложнений восходящее исследование не проводят:

• В период протекания острых воспалительных процессов в самом мочевом пузыре, в уретре и предстательной железе, к примеру, при простатите или уретрите;
• При массивном выделении крови. Сгустки крови, находящиеся в мочевом пузыре, на рентгеноконтрастных снимках напоминают дефект наполнения полости, что может быть расценено как опухоль. Поэтому при гематурии цистография не является точным методом обследования;
• При непроходимости уретры или ее травматическом повреждении, так как введение катетера усиливает перфорацию органа.

Нисходящая цистография имеет свои противопоказания, не назначается она, если у пациента:

• Выявлены хронические и острые патологии почек. Контрастный раствор увеличивает нагрузку на них, что усиливает воспаления и ухудшает течение болезни;
• Аутоиммунные заболевания – гломерулонефрит;
• Тиреотоксикоз – контрастные вещества при данном заболевании могут повысить артериальное давление.

Внутривенное введение контраста опасно и из-за высокой вероятность развития аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока. Чаще всего аллергию вызывает входящий в раствор йод.

Для того чтобы установить все противопоказания больному назначаются лабораторные анализы, по результатам которых врач судит о степени безопасности процедуры.

И восходящая и нисходящая цистография запрещены к использованию для обследования беременных женщин.

Компоненты контрастных веществ токсичны по отношению к плоду, а рентгеновское облучение может привести к порокам развития или вызвать гибель зародыша.

Проведение восходящей цистографии на ранних сроках в связи с введением катетера повышает тонус матки, что может стать причиной выкидыша.

Прежде чем записаться на процедуру женщинам репродуктивного возраста желательно заранее выяснить, беременны они или нет.

Особенности исследования

Цистография – комплексная процедура, предполагающая участие среднего медперсонала, уролога и рентгенолога.

При нисходящем варианте медсестра проводит подготовку пациента и вводит в вену выбранный контрастный препарат.

В ее обязанности входит выявление изменений в самочувствии больного и своевременное направление его на снимок, что обычно происходит через час.

При восходящей (ретроградной) цистографии манипуляцию по введению катетера осуществляет врач.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время постановки уретрального катетера его смазывают скользящими медицинскими гелями, например, Катеджелем.

После введения контраста в мочевой пузырь трубка пережимается, и рентгенолог делает серию снимков. Пациент во время диагностики находится на столе в положении лежа, при необходимости врач просит перевернуться его на бок или на живот.

Рентгенография при назначении цистографии проводится до введения контрастного средства, во время заполнения мочевого пузыря и после процедуры. Это позволяет с высокой точностью выявить и оценить характер патологических изменений.

Особенности обследования у женщин и мужчин

Проведение цистографии у женщин проходит проще, что связано с атомическими особенностями. Женский мочевой канал (уретра) физиологически широкий и короткий, поэтому введение катетера не представляет сложностей.

Уретра у мужчин достаточно длинная и узкая, затруднено прохождение катетера и, если имеется аденома простаты. В связи с этим у мужчин может иногда использоваться только нисходящий вид исследования.

К контрастным средствам, используемым при цистографическом исследовании, относят:

• Жидкие растворы – 10-30 % Сергозин, Верографин, Йодамин, Триомбраст, Диодон, Кардиотраст;
• Газы – закись азота, двуокись углерода, углекислый газ.

Осадочная пневмоцистография проводится с использованием взвеси сульфата бария (10-15 %).

Сергозин

Сергозин – гигроскопичный порошок, контрастные растворы на его основе готовятся непосредственно перед исследованием с использованием изотонического натрия хлорида.

Применяется как контрастный препарат при рентгенографии мочеточников, лоханок почек и мочевого пузыря, периферических сосудов (в хирургии).

Сергозин может вводиться как внутривенно, так и через катетер в полость мочевого пузыря.

Уротраст

Создан на основе Натрия амидотризоата – вещества, содержащего йод. Выпускается в виде раствора для инъекций и внутрисосудистого ведения.

Уротраст используется при проведении:

• Ангиографии;
• Ангиокардиографии;
• Уретроцистографии;
• Восходящей пиелографии;
• Томографии;
• Артрографии;
• Гистеросальпингографии;
• Рентгеноконтрастных исследований органов пищеварения.

Аналоги препарата Урографин, Уровизон, Гипак, Уровист и другие.

Омнипак

Международное название Йогексол. Выпускается в виде раствора для инъекций. Используется при выполнении:

• Кардиоангиографии;
• Урографии;
• Миелографии;
• Флебографии;
• Артериографии;
• Панкреатографии;
• КТ-цистернографии;
• Сальпингографии;
• Исследований органов ЖКТ.

Контрастное вещество подбирается врачом с учетом патологий мочевыделительной системы, возраста пациента.

Длительность обследования

Продолжительность цистографии по времени зависит от ее вида:

• При нисходящем варианте процедура занимает около двух часов. Примерно 30 минут пациент подготавливается к манипуляции, не менее 60 минут необходимо для того, чтобы контрастное вещество дошло из почек в мочевой пузырь, после чего уже делаются снимки. Расшифровка результатов занимает 20-30 минут;
• При ретроградном виде цистографии больше количество времени требуется на постановку катетера и на введения раствора внутрь мочевого пузыря – примерно 30-40 минут. Рентгенографии отводится 20-30 минут и пациент может быть свободен. Ему останется только дождаться результатов.

Цистография чаще всего проводится в амбулаторных условиях, то есть после процедуры пациент может отправиться домой. В условиях стационара исследование назначается, если больной госпитализирован в больницу для лечения или обследования.

Подготовка

Точность результатов цистографии мочевого пузыря в первую очередь определяется тем, насколько правильно пациент подготовлен к процедуре.

Чтобы видимость органа и изменений в нем не искажались необходимо уменьшить газообразование в кишечнике, для этого нужно:

• За 3-4 дня до манипуляции из рациона исключить продукты, усиливающие брожение, — бобовые культуры, капусту, цельное молоко, кукурузу, крепкий чай и кофе, газировку;
• Вечером перед процедурой и на следующий день утром сделать очистительную клизму.

При склонности к запорам рекомендуется на послабляющую диету перейти за 7-10 дней до исследования, это касается и маленьких пациентов. Газообразование уменьшается, если вместо чая пить укропную водичку, настой фенхеля. При необходимости врач прописывает слабительные медикаменты.

Немаловажное значение имеет гигиена половых органов, так как при наличии патогенных микробов на слизистых вероятность осложнений повышается.

Допуск к проведению цистографии должны дать рентгенолог, уролог, нефролог. При склонности к аллергии требуется проведение теста на переносимость контрастного вещества.

Нисходящая цистография не требует особой подготовки. Для процедуры требуется только контраст (Урографин, Омнипак) и шприц для внутривенной постановки инъекции.

При ретроградном обследовании потребуется приобрести мочевой катетер, подбирается он по размерам.

Детям катетеризацию проводят трубкой самого маленького диаметра, обычно они продаются под номером 8. Вводится контрастное вещество в полость при помощи шприца Жане, его также можно приобрести в аптеке.

Ощущения пациента

Ощущения при проведении цистографии зависят от вида обследования. Нисходящий вариант плохо переносят те, кто боится инъекций, так как без внутривенного введения контраста обследование мочевого пузыря не проводится.

При ретроградном варианте дискомфортные ощущения возникают в момент введения катетера. Чтобы облегчить его постановку урологи могут использовать препараты для смазки трубки.

Особой болезненности во время манипуляции нет, но многое зависит и от настроя пациента.

Используется ли наркоз

Детям рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря проводить сложно. Малыши боятся многих врачебных манипуляций и их трудно уговорить спокойно полежать во время процедуры, что необходимо для получения качественных снимков.

Если ребенок беспокойный, то может использоваться наркоз, обычно он необходим детям раннего возраста.

Нужно учитывать, что введение катетера сложнее проходит у мальчиков, поэтому малыши часто во время манипуляции кричат и вырываются.

Наркоз детям подбирается исходя из их возраста и сопутствующих заболеваний. Предварительно с родителями беседует анестезиолог. Если противопоказаний нет, то назначают масочный наркоз или введение наркотических средств.

Подбираются лекарства, действующие несколько минут, что уменьшает вероятность побочных реакций и осложнений.

Но родителям нужно знать, что любой наркоз — это нагрузка на неокрепший детский организм, поэтому лучше внутреннее исследование мочевого пузыря проводить при возможности без него.

Дискомфортные ощущения сохраняются 2-3 дня и после процедуры. Чтобы их уменьшить и снизить риск инфицирования врачи часто приписывают лекарственные средства – уросептики, спазмолитики.

Действия врача

Доктор перед назначением процедуры должен установить все показания и противопоказания к ее проведению.

Пациенту назначается стандартный набор анализов, позволяющий исключить воспалительные процессы в мочеполовой системе и мочевом пузыре. Врач обязан и подробно объяснить этапы подготовки.

При восходящей цистографии уролог вводит катетер и контраст, оценивает снимки, определяя патологические изменения.

Контрастный раствор при нисходящем варианте вводится медсестрой. Врач обязан вовремя зафиксировать аллергическую реакцию при ее развитии и назначить симптоматическую терапию.

После диагностики доктор должен дать рекомендации относительно образа жизни на ближайшие дни.

Возможность стационарного обследования

В стационар для проведения процедуры не обязательно ложиться. Цистография достаточно хорошо переносится, после нее не требуется медицинского наблюдения.

В условиях больницы проводится пациентам, госпитализированным для лечения урологических патологий и уточнения заболеваний.

Осложнения

Нисходящая цистография чаще всего осложняется аллергической реакцией после введения контрастного раствора. Обычно она развивается по немедленному типу и проявляется нарастанием одышки, сыпью и распространенной крапивницей.

Пациенты предъявляют жалобы на удушье, кашель, образование красных зудящих волдырей на теле. Маленькие детки становятся беспокойными, мечутся.

Для того чтобы прерывать развитие аллергической реакции и не допустить ее дальнейшего прогрессирования врач обязан назначить лекарственные средства – внутривенно вводятся гормоны, внутримышечно антигистаминные препараты, к примеру, Супрастин.

Помимо аллергических изменений контрастные растворы могут вызвать нефротоксический эффект. Проявляется он резким ухудшением самочувствия, головокружением, головными болями. У пациентов отмечается появление запаха ацетона из ротовой полости.

Нефротоксический синдром – тяжелое осложнение, требующее госпитализации обследуемого в реанимацию для проведения дезинтоксикационной терапии.

При ретроградной цистографии аллергия и токсическое поражение исключены, так как контраст не попадает в кровь и почки. Но и при этом варианте диагностики могут быть осложнения, чаще всего это:

• Травмирование слизистой оболочки уретры. Чаще это фиксируется у пациентов мужского пола с аденомой простаты, так как опухоль затрудняет введение устройства;
• Острая задержка мочи. Это осложнение, как и предыдущее в большинстве случаев устанавливается у пожилых мужчин;
• Инфицирование мочеполовых органов.

Незначительные боли и розоватый оттенок мочи наблюдаются первые два-три дня после процедуры. Выявление данных симптомов не требует обращения к врачу.

Получить консультацию лечащего доктора необходимо в короткие сроки, если после цистографии из уретры с мочой выделяются сгустки крови, при сильных болях внизу живота и лихорадочном синдроме.

Для детей цистография малоприятная и порой болезненная процедура. Малыши пугаются не только врачей, но и используемых медицинских приборов и необычной техники.

Поэтому маленького ребенка нужно заранее морально готовить к диагностике. Родители должны объяснить, для чего ему нужно ввести катетер, как происходит манипуляция, сколько она длится.

Нужно рассказать ребенку для чего ему требуется именно это исследование. Можно показать и рентгенснимки, многие детки захочет увидеть себя с «неожиданной стороны».

Этапы подготовки ребенка

Психологически к процедуре ребенка готовят родители, но они также должны и соблюдать все предписания врача.

Рентгенологическое исследование не рекомендуется часто проводить, поэтому следует четко выполнять все этапы подготовки:

• Очистить кишечник. Поможет в этом диета – исключение из питания за 3 дня до процедуры газообразующих видов пищи. Нельзя давать газированные напитки, нужно следить, чтобы у малыша не было запора. В день процедуры утром делается очистительная клизма, цистография проводится на голодный желудок. Два-три дня до диагностики можно поить ребенка отваром укропного семени, ромашкой.
• При предрасположенности к аллергии проводят тесты на переносимость контраста.

Техника процедуры

Цистография у детей состоит из нескольких этапов:

• Ребенок ровно укладывается на столе рентгенологического аппарата;
• Первый снимок делают до введения контраста;
• Постановка катетера в случае ретроградной цистографии;
• Вводится контрастный препарат. Его дозировка зависит от возраста малыша. Детям до 12 лет обычно вводят от 50 до 100 мл раствора. После 12 лет доза соответствует взрослому пациенту;
• Проводится повторная рентгенография в боковой и прямой проекции;
• Катетер вынимается;
• Состояние ребенка 30-60 минут контролируется медработником.

ВИДЕО — Катетеризация мочевого пузыря у девочки.

Грудным детям цистографию назначают в исключительных случаях, так как они больше подвержены негативному влиянию рентгеновского облучения.

Но иногда это обследование мочевого пузыря крайне необходимо, так как без него невозможно хирургическое вмешательство для коррекции врожденных аномалий развития.

ВИДЕО — Катетеризация мочевого пузыря у мальчика.

Расшифровка результатов

Пациентов после назначения рентгеноконтрастного исследования мочевого пузыря чаще всего волнует вопрос, что можно увидеть на снимках.

При расшифровке проводится:

• Оценка расположения органов мочевой системы – форма мочевого пузыря, его размеры, изменения в стенках. Визуализируется на первом снимке, то есть на том, который делают до постановки красящего вещества;
• Определение патологических новообразований и рефлюкса;
• Оценка расширения мочеточников;
• Наличие свищей – контрастное вещество выходит через отверстия, которых по физиологическим нормам быть не должно;
• Определение нахождения камней в мочевом пузыре и мочеточниках, сквозь конкременты контрастное вещество не проходит.

При необходимости после расшифровки врач дополнительно может назначить пневмоцистографию, томографию.

Любая инструментальная манипуляция вызывает массу вопросов по ее проведению и испытываемым пациентом ощущениям.

Цистография не исключение, особенно часто преждевременно паникуют родители маленьких детей.

На основании отзывов можно выделить основные недостатки процедуры и ее положительные стороны.

К минусам относят:

• Использование контрастного вещества и облучения;
• Выраженный психологический дискомфорт, что особенно заметно у малышей;
• Возможную болезненность. У девочек постановка катетера проходит в большинстве случаев без особых сложностей. У мальчиков катетеризация происходит сложнее, может быть и незначительный разрыв крайней плоти, если у ребенка имеется фимоз;
• Необходимость удерживания ребенка для получения точных снимков;
• Дискомфортные ощущения после диагностики.

Преимущества исследования:

• Проведение в амбулаторных условиях. Нет необходимости ложиться в стационар, а сама процедура занимает максимум два часа;
• Высокую точность диагностики. Не все урологические обследования дают столь достоверный результат при патологиях нижних отделов мочевыделительной системы;
• Осложнений при правильном выполнении восходящей цистографии практически нет;
• Быстрое получение результатов. Расшифровка снимков проходит буквально в течение часа.

Цистография мочевого пузыря – урологическое обследование, наделенное высокой степенью информативности. Проведение процедуры крайне необходимо при подозрении на рефлюкс, опухоли мочевого пузыря.

Без данного рентгеноконтрастного исследования невозможно хирургическое вмешательство при врожденных и приобретенных аномалиях развития заболеваний.

Чтобы цистография прошла без особых дискомфортных ощущения и осложнений следует внимательно относиться к выбору клиники.

Желательно заранее узнать отзывы людей, уже прошедших данную диагностику, это поможет найти грамотного уролога, занимающегося цистографическим исследованием.

ВИДЕО — как проходит катетеризация мочевого пузыря.

prostatitmedic.ru

Как проводят цистографию и что это такое

Достаточно часто  у людей любого возраста и пола могут быть диагностированы заболевания мочевого пузыря. Подобные патологии сопровождаются неприятными болевыми синдромами и другими ощущениями.

Любое заболевание требует грамотного и своевременного лечения. Прежде чем начинать лечебную терапию, необходимо правильно установить диагноз и причину развития болезни.

В медицине существует много диагностических методов обследования организма, одним из которых является цистография — это одна из методик исследования мочевого пузыря.

Цистография как метод исследования

Среди методов обследования органов мочевыделительной системы цистография занимает важное место. Однако следует учитывать, что данная процедура довольно неприятна для пациентов и назначается, когда другие диагностические способы недостаточно информативны для определения точного диагноза.

Что такое цистография? Это диагностическое обследование органов мочеполовой системы — рентген мочевого пузыря с введением в него контрастного вещества.

Виды цитографии

Цистография бывает следующих трех видов:

1. Восходящая цистография. Мочевой пузырь предварительно опустошают при помощи катетера, после чего наполняют специальной жидкостью и делают несколько рентгенологических снимков в разных проекциях. По завершении процедуры пациенту необходимо самостоятельно опустошить мочевой пузырь. Затем снимки делаются повторно.
2. Нисходящая.Проводится введение рентгеноконтрастного вещества в вену, снимки делаются через некоторое время, когда препарат попадет в мочевой пузырь. Рентген выполняют только в одном положении. Подобный метод исследования позволяет установить границы и форму мочевого органа.
3. Цистография микционная – диагностика проводится в момент процесса мочеиспускания.

Показания

Цистография мочевого пузыря может быть показана в следующих случаях:

• при наличии конкрементов;
• при обострении болезней мочеполовой системы;
• для диагностирования врожденных аномалий органов мочевыделительной системы;
• в случае подозрения на разрыв мочевого пузыря;
• при развитии осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний;
• в случае обнаружения заболеваний, связанных с почками.

Процедура является серьезной и тяжелой, поэтому исследование требует предварительного согласия со стороны пациента. Необходимо предварительная диагностика, сдача лабораторных анализов.

Особое внимание следует уделить возникновению возможной реакции на компоненты вводимого вещества, особенно при проведении цистографии ребенку, с этой целью могут быть назначены дополнительные анализы-пробы.

Цистография назначается только при наличии показаний, поскольку в процессе исследования организм получает некую дозу облучения. Подобный метод используется с целью подтверждения диагноза. В профилактических целях проводить подобную диагностику нельзя.

Противопоказания

Цистография разрешена не во всех случаях. Для данного диагностического обследования есть следующие противопоказания:

• недавно перенесенное хирургическое вмешательство;
• разрыв органов мочевыделительной системы;
• непереносимость компонентов препаратов, которые применяются в процессе обследования;
• беременность;
• наличие хронических и острых заболеваний почек;
• патологические процессы мочевыделительных органов инфекционного характера.

Также цистографию не разрешается проводить, чтобы избежать риска возникновения осложнений, в следующих случаях:

при обильном выделении крови при мочеиспускании – кровяные сгустки на рентгене могут быть определены как опухолевидные образования; при травмах уретры, поскольку процедура может усугубить ситуацию и привести к воспалению.

Подготовка к процедуре

Цистография является плановым методом обследования, к его проведению необходимо предварительно подготовиться.  За два-три дня до выполнения процедуры необходимо придерживаться диетического питания, следует отказаться от употребления газообразующих продуктов.

Запрещается употреблять пищу, жидкость или лекарственные препараты, которые могут спровоцировать изменение цвета мочи.

В вечернее время за день до обследования и утром в день процедуры необходимо сделать слабительную клизму для очищения организма. При частом возникновении запоров рекомендуется придерживаться специальной диеты в течение недели или пропить курс слабительных препаратов, прописанных врачом.

Кроме того, необходимо правильно соблюдать личную гигиену наружных половых органов, поскольку наличие патогенных микробов на слизистых повышает вероятность осложнений при проведении процедуры, например, инфицирования мочевого пузыря.

Подготовка к цистографии ребенка требует соблюдения тех же правил и рекомендаций, что и для взрослых. Важнее подготовить ребенка морально, рассказав, что при  проведении обследования будут болезненные ощущения.

Детям грудного возраста процедура может быть проведена под наркозом. Наркоз подбирается врачом с учетом сопутствующих болезней и возраста ребенка.

Следует учитывать, что для выполнения процедуры необходимо предварительно приобрести мочевой катетер, который подбирается по размеру. Для цистографии у детей понадобится самая маленькая по диаметру трубка.

Проведение цистографии

Перед обследованием, у пациентов возникает много вопросов: как делается цистография, почему может возникнуть болевой синдром?

Процедура проводится лежа, на рентгенологическом столе. Необходимо следить за сохранением пациентом неподвижного состояния, поскольку в этот период будет выполняться общий снимок органов мочеполовой системы.

После введенного при помощи катетера в мочевой орган контраст, выполняется рентген в разном положении пациента – на боку, с живота и со спины. Чтобы не допустить потери введенного вещества с контрастом, катетер упирают в стенку пузыря, что и может стать неприятным моментом и спровоцировать приступы боли. В конце процедуры извлекается катетер, и выполняют снимок опустошенной полости пузыря.

Вводить контраст можно и через вену, в мочевой пузырь вещество попадает с мочой. Метод менее болезненный, однако с повышенным риском развития аллергической реакции.

Следует учитывать важность точного расчета дозы вводимого контрастного вещества (определяется по определенной схеме).

Время процедуры разное. Обследование может длиться от нескольких минут до часа, в зависимости от вида цистографии. Диагностика проводится в медицинском учреждении, после ее проведения пациент может идти домой.

Оценка результатов

Лечащий врач должен расшифровать получившийся рентген мочевого пузыря для получения подробной картины сложившейся ситуации. На основе снимков можно диагностировать заболевание – выявить наличие/отсутствие патологии:

• на рентгенограммах опустошенного мочевого пузыря можно рассмотреть и оценить размеры, форму, выявить изменения этого органа мочевыделительной системы;
• обнаружить новообразования;
• оценить степень расширения мочеточников;
• выявить наличие и определить местонахождение конкрементов.

Таким образом, цистография позволяет точно определить место расположения патологического очага, степень развития и распространения воспалительного процесса, конкретный вид заболевания.

Заполнение полостей контрастным веществом помогает выявить на снимке патологии развития, которые сложно распознать с помощью других диагностических исследований. Отклонения от нормы будут видны в окрашенных на снимке органах.

Исходя из результатов процедуры, лечащий врач назначает курс терапии или пациент направляется в стационар.

Возможные осложнения

После или во время проведения цистографии возможно возникновение следующих достаточно опасных осложнений:

• аллергической реакции на вводимое вещество. Симптомами в подобном случае будут являться высыпания на кожных покровах или затруднение дыхания у пациента. Подобные признаки требуют незамедлительного медицинского вмешательства, чтобы быстро снять приступ и избежать развития осложнений. Как правило, внутривенно вводятся гормональные препараты;
• приступа сильной головной боли, головокружения. Подобная симптоматика является признаком серьезного осложнения, которое требует немедленной детоксикационной терапии. Как правило, при таком состоянии пациента переводят в реанимацию;
• травмирование (разрыв) мочевого пузыря при введении катетера;
• задержка мочи из-за спазма сфинктера.

Появление незначительных болей и мочи с бледно-розовым оттенком в первое время после проведения обследования не является патологией и не требует медицинского вмешательства.

В заключение

Цистография является инструментальной манипуляцией, проведение которой имеет свои как положительные, так и отрицательные стороны.

Преимуществами данного диагностического исследования являются следующие моменты:

• непродолжительная по времени процедура;
• не требует госпитализации;
• дает точные и достоверные результаты;
• незначительный риск возникновения осложнений (при соблюдении всех условий подготовки и проведения процедуры);
• быстрое получение результатов.

Подобные преимущества диагностики в сочетании с высокой степенью информативности позволяют назначить правильное лечение. Кроме того, без подобного обследования невозможно проводить хирургическое вмешательство.

Среди минусов можно выделить следующие:

• получение пациентом небольшой дозы облучения;
• психологический дискомфорт;
• болезненные ощущения, иногда нестерпимые для детей;
• дискомфорт в течение двух-трех дней после проведения диагностического обследования.

Нередко именно при помощи цистографии удается вовремя диагностировать многие заболевания. Данное обследование помогает оценить состояние органов мочевыделительной системы и на основе этого подобрать подходящее лечение.

В случае назначения цистографии следует морально подготовиться и выполнить все рекомендации лечащего врача.

Ведите здоровый образ жизни, не допускайте развития хронической формы заболеваний, регулярно проходите медицинское обследование, и проведение таких процедур, как цистография, может и не понадобиться.

propochki.info

Цистография

В зависимости от способа введения контрастного вещества специалисты различают нисходящую (экскреторную) и восходящую (ретроградную) цистографию.

Популярным методом исследования является ретроградная микционная цистография. Ее отличие от традиционного обследования состоит в получении снимков мочевого пузыря не только после заполнения контрастным веществом, но и в процессе совершения акта мочеиспускания. Полученные изображения позволяют более точно диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

1. Новорожденные и дети с высокий температурой тела в возрасте от 2 месяцев до 2 лет, не проявляющие ожидаемого клинического ответа на антимикробную терапию, должны обязательно пройти ультрасонографию и микционную или радионуклидную цистографию.
2. Дети в возрасте от 2 месяцев до 2 лет, проявляющие признаки выздоровления на фоне приема лекарственных средств, должны пройти ультрасонографию и микционную или радионуклидную цистографию.

• диагнозом гиперактивного мочевого пузыря;
• ранее подвергавшихся радикальной тазовой хирургии или облучению;
• отклонениями при анализе мочи;
• трансплантационной почкой.

Присутствие большого количества крови в моче также является противопоказанием для проведения исследования. Кровяные образования, которые остаются в полости мочевого пузыря, на полученных в ходе процедуры изображениях могут привести к постановке ложного диагноза — рака мочевого пузыря.

За неделю до процедуры считается полезным исключение из рациона копченых и жирных блюд, фастфуда и алкогольных напитков. В день обследования с утра разрешается выпить стакан чистой негазированной воды.

Через введенный катетер в мочевой пузырь поступает контрастное вещество (Омнипак или Ультравист) в количестве от 100 до 300 мл. У пациента может возникнуть желание помочиться, которое необходимо сдерживать, иначе результаты могут оказаться ложными. Врач делает несколько рентгеновских изображений, просит повернуться мужчину направо и налево для подробного сканирования мочеиспускательного канала. Последний снимок проводится после удаления катетера и опорожнения мочевого пузыря. Длительность процедуры составляет не более полутора часов.

Ретроградная микционная цистография иногда приводит к стрессу и тревожному состоянию у детей. Применение успокаивающих препаратов определяется на основе анализа риска и пользы для ребенка. Согласно данным обзора доктора Дэвида Стада, употребление мидазолама (0,5-0,6 мг/кг перорально за 30-45 минут до процедуры или 0,2 мг/кг через нос перед процедурой) является безопасным и эффективным средством при снижении стресса, которое не препятствует опорожнению мочевого пузыря.

Рентгенологическое исследование оказывает минимальное облучение на организм. Основная опасность заключается в развитии инфекции мочевого пузыря при неосторожном обращении с катетером. Признаками заболевания являются:

• жжение при мочеиспускании (на следующий день после процедуры);
• озноб;
• снижение артериального давления (гипотония);
• повышенная температура тела;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• увеличение частоты дыхания.

Автономная дисрефлексия — потенциально опасное для жизни осложнение, проявляющееся в значительном увеличении кровяного давления. При выявлении заболевания врач немедленно опорожняет мочевой пузырь больного, удаляет катетер и прекращает исследование. Если артериальное давление остается повышенным, назначается прием антигипертензивных препаратов с короткой продолжительностью действия (Нифедипин или Эсмолол).

Рентгенолог проверит полученные в ходе обследования изображения на предмет аномалий. После постановки окончательного диагноза назначается соответствующее лечение. В некоторых случаях для выявления проблемы требуется проведение дополнительных урологических тестов: цистоскопии или ультразвукового исследования органов таза.

В случае нестерпимых болей в нижней части живота, высокой температуры тела, появления крови в моче и затрудненного мочеиспускания после цистографии, необходимо срочно обратиться к доктору.

Остались вопросы?

Спросите доктора

Page 2

Надпочечники у детей и подростков участвуют в регуляции роста, развития мышечной системы, формирования особенностей характера. У женщины корковый слой вырабатывает небольшое количество мужского полового гормона тестостерона, необходимого для нормального протекания беременности и развития молочных желез.

Исследования профессора Е.А. Трошиной и ее рабочей группы Эндокринологического Научного Центра Минздрава России доказали роль наследственности в развитии опухоли — в 10% случаев наблюдается семейная форма заболевания. Главное звено патогенеза — дефект генетических структур, регулирующих иммунную систему, снижает противоопухолевый надзор и повышает вероятность развития опухоли.

Артериальная гипертензия, гипертонические кризы, уменьшение объема циркулирующей по сосудам жидкости, нарушения работы сердца и сосудов, психоэмоциональное возбуждение — основные симптомы феохромоцитомы.

• физическая нагрузка;
• психоэмоциональное переживание;
• резкое изменение положения тела;
• наркоз при медицинских вмешательствах;
• дефекация.

Внимание! Для снижения риска заболеваний мочеполовых органов мужчинам следует ежегодно посещать врача андролога или нефролога, женщинам — гинеколога.

При обнаружении признаков феохромоцитомы необходимо обратиться к терапевту по месту жительства для прохождения обследования. Выраженные нарушения в работе сердца могут побудить посетить кардиолога, при снижении остроты зрения — офтальмолога. Врачи при подозрении на продуцирующую опухоль надпочечников направят пациента к эндокринологу.

Инструментальные методы диагностики позволяют специалистам узнать локализацию, степень кровоснабжения и размер опухоли, одно- или двухсторонний характер процесса, наличие повреждений других органов и систем. В ходе диагностики специалисты дополнительно применяют 3 вида обследования:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников, почек, сердца.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография надпочечников, грудной клетки.
3. Сцинтиграфия, с введением в организм тропных к ткани надпочечников безопасных радиоактивных веществ и получения изображения органа по испускаемому ими излучению.

• гипертоническая болезнь;
• почечный гиперальдостеронизм;
• тиреотоксикоз;
• опухоль гипофиза.

Заболевания надпочечников: диагностика и новые возможности в лечении

Диетологи рекомендуют пополнить рацион йодом, введя в диету морскую капусту, креветки, кальмаров. Из овощей предпочтение отдается капусте, репе, кабачкам. Находясь на подобном питании можно через 1-3 дня проводить разгрузочные дни. Ограничивается соль до 1-2 г. в сутки. При избыточном весе следует уменьшить количество потребляемых жиров и общую калорийность пищи.

Хирургическое удаление опухоли стабилизирует состояние пациента. Выживаемость через 5 лет после операции составляет до 90% при доброкачественном течении и до 40% при злокачественном. Рецидивы случаются в 15% случаев, поэтому с целью их предупреждения и раннего диагностирования врачи рекомендуют ежегодное обследование.

Остались вопросы?

Спросите доктора

mypochka.ru

Что такое цистография и как она проводится

Цистография — эндоскопический метод диагностики, который основан на рентгенологическом исследовании мочевого пузыря для визуализации анатомических особенностей и патологических изменений органа. Для проведения исследования мочевой пузырь наполняется газом или контрастным веществом. В ходе цистографии врач получает детальную информацию о форме, величине и расположении мочевого пузыря. Также с помощью цистографического обследования можно обнаружить различные нарушения мочевыводящих путей, разрывы и утолщения органа, рефлюкс, песок, камни, опухолевые новообразования и другие дисфункции мочевыделительной системы.

Цистография мочевого пузыря назначается только при особых показаниях, когда другие диагностические методы (цистоскопия, УЗИ) не дали полной картины возможной патологии. Проводить цистографию в профилактических целях и рамках скрининга не рекомендуется. Процедура неприятная и сопровождается болезненными ощущениями.

Разновидность цистографии

Процедура цистографического обследования проводится с использованием катетера. С его помощью мочевой пузырь наполняется 150-200 мл специального раствора, который на 10-30% состоит из рентгеноконтрастного вещества (урографин, йодамид, триомбраст).

Введение препарата осуществляется двумя способами — восходящим и нисходящим. Восходящий путь подразумевает введение контраста через уретру (мочеиспускательный канал). Нисходящий осуществляется посредством введения контрастирующего вещества в вену.

Перечисленные виды обследования не всегда являются достаточно информативными, поскольку не позволяют обнаружить неконтрастные камни и опухолевые новообразования. Для более детальной диагностики врач может порекомендовать проведение пневмоцистографии. От цистографии она отличается использованием газа (закиси азота, кислорода или углекислого газа) вместо контрастного средства.

В некоторых случаях проводится комбинирование двух методик заполнения мочевого пузыря. Сначала вводится 15-20 мл контраста и 200-250 см³ газа. Подобный вид исследования называется лакунарная цистография. Еще одна разновидность рентгеноконтрастной диагностики — микционная цистография. Оценка функционирования мочевыводящих путей в данном случае осуществляется во время процесса мочеиспускания.

Показания и противопоказания к проведению цистографии

Цистография почек и мочевого пузыря назначается врачом урологом после предварительной консультации при наличии следующих показаний:

• Опухолевые новообразования мочевыводящих путей;
• Подозрения на мочекаменную болезнь и наличие камней;
• Травматическое повреждение мочевого пузыря;
• Некоторые воспалительные патологии мочевыделительной системы;
• Различные новообразования в области простаты;
• Наличие патологических изменений в мочеполовой системе;
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (возврат мочи в почки);
• Разрыв мочевого пузыря.

Как и любой метод рентгеноконтрастной диагностики, цистографическое обследование имеет ряд противопоказаний:

• Ранее перенесенные хирургические вмешательства;
• Непереносимость, аллергическая реакция на препараты, используемые в ходе исследования;
• Острые нефрологические болезни;
• Непроходимость мочи;
• Беременность;
• Инфекционные патологии мочевого пузыря в острой стадии;
• Переполненный кишечник.

Подготовка к цистографии

Для получения достоверных результатов диагностики, к цистографии мочевого пузыря следует предварительно подготовиться. Подготовительные мероприятия к проведению исследования заключаются в устранении чрезмерного газообразования и очищении кишечника. Для этого на протяжении 2-3 суток перед процедурой нужно придерживаться строгой диеты. Из рациона следует исключить любые продукты и напитки, которые вызывают брожение в кишечнике. К ним относятся крепкие чай и кофе, газированная вода, бобовые, белокочанная капуста, кисломолочная продукция, кукуруза, цельное молоко и пр. Для освобождения кишечника от каловых масс утром, накануне обследования, ставится очистительная клизма.

Перед проведением цистографии пациент должен проконсультироваться у нефролога, рентгенолога и уролога. Они назначат необходимое обследование для исключения возможных противопоказаний и предоставят рекомендации, благодаря соблюдению которых результаты диагностики будут максимально информативными и точными.

Как делается цистография у женщин и мужчин

Перед началом процедуры пациент ложится спиной на рентгенологический аппарат. После этого делается несколько снимков, которые помогут оценить расположение и состояние органов брюшины. Затем через катетер вводится контрастное вещество. Когда мочевой пузырь наполнится, катетер пережимается. Именно этот момент становится наиболее неприятным и дискомфортным для пациента.

После наполнения пузыря врач проводит несколько снимков в разных ракурсах: на боках, животе, спине. Для получения четкого снимка пациенту нужно под прямым углом приподнять ноги. Затем мочевой пузырь опорожняется после чего выполняется последний снимок без окрашивающего препарата.

У женщин процедура проводится значительно проще и менее болезненно, нежели у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями женских мочеточников — у женщин они шире и короче. У мужчин уретра значительно уже и длиннее, поэтому катетер вводится проблематичнее. Мужчинам рекомендуется проводить нисходящее рентгеноконтрастное исследование путем внутривенного введения контраста. Таким образом диагностика не вызовет болезненных ощущений и дискомфорта.

Как делается цистографии у детей

Новорожденному или ребенку старшего возраста цистоскопическое обследование назначается в крайних случаях. Объем контрастирующего вещества для ребенка составляет 50-100 мл. Детям после 13 лет вводится 200 мл контраста.

Когда врач выполняет снимки родители или медперсонал должны зафиксировать ребенка в неподвижной позиции (при движении изображение будет размытым). После опорожнения пузыря выполняются заключительные снимки. При этом плечи и ноги необходимо поднять под прямым углом.

После завершения процедуры врач анализирует полученные снимки. При необходимости назначаются дополнительные исследования, что в комплексе позволяет обнаружить наличие оксалатов или других отложений в моче. Рентгеновский снимок показывает контуры и форму мочевого пузыря, утолщение его стенок, наличие опухолевых новообразований, кист и других структурных изменений органа.

На основании полученных сведений назначается соответствующее лечение. Это может быть курс медикаментозной терапии, диетическое питание, стационарное лечение или хирургическое вмешательство (при выявлении разрывов или опухоли).

Возможные последствия цистографии

Цистографическое обследование — болезненная процедура, которая может спровоцировать развитие ряда осложнений. Поэтому данная процедура назначается в крайних случаях. К побочным явлениям цистографии относятся:

• Аллергическая реакция на вводимое вещество. Признаком аллергии могут быть кожные высыпания по типу крапивницы или затрудненное дыхание. Для нормализации состояния внутривенно вводятся гормональные препараты.
• Нефротоксический синдром, который возникает на фоне аллергии. Его проявлениями выступают головокружения, сильные головные боли, запах ацетона из ротовой полости. Подобная ситуация требует серьезного врачебного вмешательства и проведения детоксикационного лечения.
• Травматическое повреждение пузыря при введении катетера.
• Рефлекторный спазм сфинктера (задержка мочи). Обычно подобное осложнение возникает у мужчин старшего возраста.

У детей после цистоскопии мочевого пузыря могут возникнуть следующие последствия:

• Травмирование слизистой оболочки, что сопровождается кровоточивостью при мочеиспускании на протяжении нескольких дней после процедуры;
• Обострение пиелонефрита. Для профилактики подобного осложнения перед цистоскопией ребенку приписываются уросептические лекарственные препараты;
• Непереносимость контрастного вещества, используемого в ходе исследования. Проявляется аллергия в виде крапивницы, затрудненного дыхания, отеков и одышки. Перед началом цистоскопии врач должен подготовить специальные препараты на случай появления приступа.

Чтобы избежать развития перечисленных побочных явлений пациенту следует тщательно соблюдать правила подготовки к исследованию и следовать всем предписаниям врача.

urolog-msk.ru

Смотрите также

• 
  Маслянистые капли в нос для детей
• 
  Массаж груди для беременных
• 
  Ортодонт комплекс аэропорт
• 
  Как скинуть лишний вес при беременности
• 
  Витамин для зрения глаз
• 
  Когда после удаления полипа можно беременеть
• 
  Отмена дюфастона при планировании беременности
• 
  Иммуноглобулин а понижен
• 
  Сколько платят после родов
• 
  Как часто можно дышать пульмикортом ребенку
• 
  Борная кислота для уха