Биохимическая беременность после ЭКО – распространенное явление. В этом случае происходит ранний самоаборт. Беременность состоялась, но не развилась в клиническую. При естественном зачатии беременность данного типа диагностируют редко. Хотя встречается она у многих женщин репродуктивного возраста. Прерывание происходит на крайне раннем сроке, задержка месячных минимальна. Женщина обычно даже не подозревает об успешном зачатии и последующем выкидыше.
При ЭКО биохимическую диагностику проводят не позднее двух недель после переноса эмбриона. Анализ на содержание ХГЧ помогает определить беременность биохимического типа.
Что такое биохимическая беременность?
Что такое биохимическая беременность (БХБ)? От обычной беременности состояние отличается лишь ранним прерыванием. Самоаборт происходит практически сразу после эмбриональной имплантации. Беременность прерывается до возможности определения ее на ультразвуковом исследовании либо врачебном осмотре. Беременность биохимического типа сначала развивается как обычная, но в результате сбоя не переходит в клиническую беременность. Вместо этого наступает менструация. С месячными выходит и плодное яйцо.
По статистике с данным явлением сталкивается больше 50% женщин репродуктивного возраста. При этом знают, что беременность существовала, единицы. Самопроизвольный аборт происходит с наступлением месячных. На ранних сроках женщина не подозревает о своем интересном положении, поэтому критические дни не вызывают беспокойства. Они могут проходить с обильным кровотечением или болями. Однако настораживает это лишь в случае, если пара планировала зачатие. После БХБ организм восстанавливается сам. Учитывая все факторы, неудивительно, что многие женщины даже не слышали о понятии «беременность биохимического типа».
Врачи активно заговорили о проблеме недавно – с распространением ЭКО. Этот современный вспомогательный репродуктивный метод в последние годы приобрел огромную популярность. Процедура помогает решить проблему бесплодия многим семьям, мечтающим о малыше. Однако после применения данного метода биохимическая беременность случается часто.
При естественном зачатии БХБ диагностируют редко из-за сложностей определения. При ЭКО ее легко распознать. Не позднее двух недель после переноса эмбриона проводят анализ на ХГЧ. Он дает возможность определить беременность, а при самоаборте классифицировать ее как биохимическое зачатие.
Причины беременности биохимического типа
Почему беременность прерывается на самом раннем сроке и не развивается дальше? Это волнует многих женщин, столкнувшихся с репродуктивными проблемами. Дать исчерпывающий ответ на вопрос врачи не могут. Выделяют несколько основных причин БХБ:
Нарушение гормонального фона. Самопроизвольный аборт может случиться, если в женском организме в недостаточном количестве вырабатывается прогестерон. Особенно этот гормон важен на ранних сроках. Он отвечает за удерживание плода. Хотя при ЭКО показана гормональная поддержка, однако это только увеличивает риски сбоев.
Искусственная стимуляция овуляции. Процедура необходима, чтобы созрело несколько яйцеклеток. Искусственное стимулирование важно для благоприятного исхода ЭКО, но сказывается на организме в целом.
Хромосомные аномалии у зародыша. Организм на генном уровне распознает патологии в хромосомном наборе и отторгает плод.
Наличие заболеваний крови у матери (например, тромбофилия).
Иммунные/аутоиммунные факторы. Женский организм может распознать в эмбрионе чужеродный объект. Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела для отторжения «опасности». В конечном итоге это приводит к самопроизвольному аборту.
Возникновение биохимической беременности при ЭКО по причинам стресса тоже не редкость. Спонтанный выкидыш может случиться из-за общего состояния здоровья женщины. Нужно привести свой организм в порядок задолго до процедуры искусственного зачатия. Планирование подразумевает, что пара будет:
вести здоровый образ жизни;
правильно питаться;
лечить хронические заболевания;
минимизировать риски, связанные с вредной работой и неблагоприятной окружающей средой.
В большинстве случаев точно выявить причины БХБ невозможно. Врач может определить только самые распространенные факторы, провоцирующие выкидыш на раннем сроке. Множество причин данного явления до сих пор остается загадкой для медицины. Об этом свидетельствует то, что преклинический аборт случается у совершенно здоровых женщин при естественном зачатии.
ХГЧ при ЭКО
Беременность биохимического типа не сопровождается выраженной симптоматикой. Симптомы просто не успевают проявиться в силу раннего выкидыша. Небольшие проявления иногда можно зафиксировать. Особенно после ЭКО. При использовании репродуктивного метода признаки беременности проявляются интенсивней. Это касается и первых признаков. Нужно внимательно прислушиваться к своему организму. Однако это срабатывает не всегда.
Анализ на ХГЧ – единственный способ определить беременность на самых ранних сроках. ХГЧ обнаруживается только в организме будущих мам. Выработка гормона начинается через неделю после зачатия. Наличие ХГЧ в крови позволяет выявить наступление беременности на раннем сроке. Определить переросла ли беременность в клиническую (эмбрион прижился) или стала биохимической (ранний самопроизвольный аборт) можно с помощью контроля показателя в динамике.
При экстракорпоральном оплодотворении биохимическую беременность выявляют всегда. Контролю ХГЧ при процедуре искусственного зачатия уделяют пристальное внимание. Уровень гормона показывает произошла ли имплантация эмбрионов, как они развиваются. С помощью анализа на ХГЧ эффективность ЭКО можно оценить через 14 дней после проведения процедуры.
Расшифровка анализа
В норме в первые недели наблюдается ежедневное удвоение показателей ХГЧ. Если уровень гормона равен 100 мМЕ/л и больше, то беременность наступила. Результаты говорят о высоких шансах благополучного вынашивания.
Отсутствие прироста гормона и его резкое снижение указывает на угрозу самопроизвольного выкидыша. Если на первом анализе ХГЧ превысил 5 мЕд/мл, а на втором понизился, то произошел ранний выкидыш. Подтверждением БХБ становятся месячные. Они наступают в срок или с минимальной задержкой.
При ЭКО гормональный анализ делают чаще и раньше, чем при обычной беременности. Это помогает отслеживать развитие беременности. Иногда первый анализ показывает прирост гормона, повторный – резкое уменьшение, третий – прирост. При искусственном зачатии обычно подсаживают две яйцеклетки. Скачки гормона (прирост – падение – прирост) свидетельствуют о гибели одной оплодотворенной яйцеклетки и развитии второй. Если прижились обе яйцеклетки, то показатели первичного анализа возрастают в 3 – 4 раза по сравнению с однояйцевой беременностью.
Сделать точную расшифровку анализа может только врач. По результатам исследования крови он определяет наличие/отсутствие беременности биохимического типа, следит за развитием плода, оценивает возможные риски. Женщине, решившей забеременеть при помощи вспомогательного репродуктивного метода, нужно выполнять рекомендации врача по регулярности сдачи анализа на уровень ХГЧ.
Лечение после биохимической беременности
Беременность биохимического типа – не болезнь, не патология. Самоаборт после ЭКО не требует ни специфической медикаментозной терапии, ни выскабливания матки. Эндометрий выходит при месячных. Зародыш настолько мал, что проблем с отторжением не возникает. О выходе свидетельствует наличие характерных небольших сгустков при менструации.
Чтобы самопроизвольное отторжение не повторилось, важно выявить причину БХБ. Репродуктолог разбирает даже единичный случай самоаборта. Это позволяет снизить риски повторения сценария в дальнейшем. При первичной БХБ повторение процедуры искусственного зачатия возможно после проведения повторного обследования пары. Новый протокол может увенчаться успехом, даже если точные причины раннего выкидыша не определены. Естественно, при условии, что женщина и мужчина здоровы. Если биохимическая беременность после ЭКО развивается постоянно, то попытки подсадки эмбрионов прекращаются до выявления и устранения причин.
Диагностика БХБ при ЭКО – повод предпринять предупреждающие меры. Врач-репродуктолог может рекомендовать:
записаться на прием к иммунологу;
посетить гематолога;
проверить наличие антифосфолипидного синдрома;
пройти генетическое обследование обоим партнерам.
Когда дополнительное обследование пары показывает проблемы по мужской линии, партнеру назначают терапию. Процедуру откладывают до завершения лечения. Важную роль играет изучение гормонального фона пациентки. Сначала проводится тщательный анализ гормонов предыдущего протокола. При следующем протоколе мониторинг гормонального фона будет проводиться чаще. Это позволит избежать повторного развития ранопрерывающейся беременности.
Повтор протокола ЭКО после БХБ
Самопроизвольный аборт при искусственном зачатии не значит, что отторжение эмбриона повторится в следующем протоколе. Тем более если были проведены меры по снижению рисков. Однако нужно выждать время. Оно необходимо для проведения дополнительных обследований. Пауза позволяет женскому организму восстановиться, ведь процедура предполагает определенную нагрузку.
Следующий протокол обычно рекомендуют проводить через 90 дней после диагностики биохимической беременности. Однако точный срок может определить только врач. Он напрямую зависит от выявленных причин раннего выкидыша и общего состояния здоровья пациентки. Учитывается и индивидуальная переносимость вспомогательной репродуктивной методики.
Пара, мечтающая стать родителями, должна знать важный факт. Пауза в три месяца отводится только для повторной процедуры ЭКО. Если протокол закончился биохимической беременностью, многие врачи рекомендуют попытаться добиться интересного положения естественным путем. БХБ после ЭКО увеличивает шансы на естественное зачатие в следующем цикле. Организм настроен на зачатие и последующее вынашивание, поэтому попытки могут увенчаться долгожданными двумя полосками. Предварительно нужно обсудить возможность естественной беременности со своим врачом. Он расскажет о возможных рисках, даст рекомендации, касающиеся дальнейшего планирования.Не следует рассматривать биохимическую беременность как страшную патологию и ставить крест на своей мечте о ребенке после раннего самопроизвольного выкидыша. При ЭКО отторжение оплодотворенной яйцеклетки особенно неприятно. Процедура требует материальных затрат, забирает много времени и сил. Многие пары боятся, что БХБ повторится, и оставляют попытки обрести настоящую семью. Врачи не так категоричны по отношению к биохимической беременности при искусственном зачатии. Они считают факт имплантации очень важным. Если выявить причину раннего выкидыша и минимизировать риски, то долгожданная беременность обязательно наступит.
jdembaby.com
Особенности биохимической беременности после ЭКО
Бесплодие – это одна из самых часто встречаемых проблем. Что только не используют семейные пары, чтобы стать счастливыми родителями. Одним из самых востребованных методов решения такой проблемы, как бесплодие, остается ЭКО. Но сегодня участились случае, когда беременность заканчивается, так и не начавшись. Согласно статистике, происходит это в 70% случаев. Подобное явление носит название биохимическая беременность. Она возникает на раннем сроке, как раз сразу после того, как была выполнена имплантация. При этом сама женщина даже не замечает того, что наступила биохимическая беременность после ЭКО, ведь она еще до задержки месячных сдает анализ крови на содержание ХГЧ.
Что такое биохимическая беременность
Говорить про биохимическую беременности стали не так давно. Но это не значит, что рассматриваемая проблема отсутствовала. Просто до недавнего времени ее не могли обнаружить и изучить должным образом. Биохимическая беременность – это успешное зачатие, которое было диагностировано на основании уровня ХГЧ в крови, но не подтверждено при помощи УЗИ. При биохимической беременности уровень ХГЧ также ниже нормы и на 14 день ≤100.
Если говорить по-простому, то, когда женщина делает тест на беременность, то его результатом становятся две полоски, которые указывают на наступление зачатия. Но когда она придет на УЗИ, то оказывается, что плодное яйцо отсутствует. Таким образом, врач устанавливает диагноз – биохимическая беременность.
Не нужно считать такого рода зачатие трагедией, ведь специалисты утверждают в один голос, что если женщина забеременела и произошел срыв, то необходимо просто понять причину этого патологического явления. После адекватной терапии происходит обычная беременность.
Причины
Многие женщины даже не подозревает о том, что в их жизни имело место несколько беременностей. И совсем другое, когда женщины годами бегают по врачам, чтобы вылечить бесплодие и стать счастливой мамой. Они изображают графики базальной температуры, выполняют домашние тесты еще до того момента, как наступила очередная менструация, внимательно придерживаются всех рекомендаций врача и отмечают все изменения в своем организме, так как надеются, что в этом цикле наступила долгожданная беременность. Именно они во время сдачи определенных анализов могут столкнуться с беременностью биохимического типа. Конечно, такая беременность станет для них очередным расстройством, но, несмотря на это – это признак того, что зачатие может произойти. Дальше во всем будет разбираться уже врач.
По той причине, что биохимическая беременность отмечается у бесплодных пар, у некоторых специалистов сложилось ошибочное мнение относительно того, что в основе такого патологического явления положена невозможность выносить ребенка и бесплодие. Но практикующие врачи утверждают, что это мнение ошибочное. Биохимическая беременность может возникнуть даже у совершено здоровых людей. А вот если она диагностирована не один раз, то это серьезный повод для проведения тщательной диагностики всех органов и систем организма.
Точно определить, что стало причиной развития биохимической беременности, сегодня невозможно. По мнению многих врачей на развитие патологического процесса могут оказать влияние следующие факторы:
хромосомные аномалии у зародыша;
аутоиммунное отторжение плодного яйца;
острая нехватка прогестерона – гормона, который сохраняет беременность;
тромбофилия и другие патологии крови в анамнезе у женщины.
Кроме этого, причина спонтанного преклинического выкидыша может заключаться в неверном поведении женщины после того, как произошло зачатие. Не имея в планах следующую беременность, будущая мама продолжает работать на вредном предприятии, пить в больших дозах алкогольные напитки или придерживаться жесткой диеты. Все это приводит к прерыванию беременности, которая даже не успела прикрепиться. Так что женщины, которые желают иметь ребенка, должны вести здоровый образ жизни не только во время вынашивания малыша, и задолго до наступления беременности.
Как определить биохимическую беременность
При биохимической беременности зачатие осуществляется таким же, что и при классической беременности путем. В яичнике женщины вскрывается фолликул, а зрелая яйцеклетка выходит в маточную трубу. Там происходит ее закрепление за ворсинки трубы и дожидается сперматозоида для оплодотворения. Когда оплодотворение наступило, яйцеклетка делится. Вначале формируется бластоциста, а затем уже начинает образовываться плодное яйцо. Затем оно проникает в полость матки и крепиться там за ее стенку. Но по определенным причинам здесь все может пойти так, как требуется. Происходит срыв беременности еще до того, как началась очередная менструация и остатки плодного яйца покидают полость матки вместе с менструальной кровью.
Такого рода беременность невозможно зафиксировать ни одним сверхчувствительным аппаратом УЗИ, домашним тестом на беременность, а тем более не поможет здесь осмотр на кресле у гинеколога. Присутствие биохимического зачатия можно подтвердить только при помощи анализа крови на определение концентрации хорионического гонадотропина человека, который является особым гормоном (ХГЧ). Процесс его выделения в организме женщины начинается после оплодотворения. Уровень ХГЧ различен по мере развития беременности, увеличиваясь с каждым днем. Концентрация ХГЧ повышается в крови и в моче беременной женщины. В крови уровень гормона намного выше, чем в моче. По этой причине именно анализ крови может точно определить беременность биохимического типа.
Домашние тест-полоски, которые способны определить беременность по наличию данного гормона в моче, при наступлении биохимического типа беременности малоинформативны, так как концентрация окрашивающего вторую полоску на тесте гормона очень низкая. Но даже показания уровня ХГЧ при сдаче анализа крови будут очень низкими по сравнению с данными при нормальной беременности. Уровень ХГЧ при биохимическом оплодотворении схож на цифры, которые идентичны при сдаче анализа крови на ХГЧ после аборта или выкидыша.
Симптомы беременности биохимического типа
Но есть некоторые женщины, которые мечтают стать мамой и очень ждут момента, когда они смогут забеременеть, по определенным субъективным признакам могут определить, что зачатие все же имело место. Нередко их догадки подтверждает анализ крови на ХГЧ. А связано это с тем, что их посещают некоторые симптомы, указывающие на наличие беременности биохимического типа. К ним можно отнести:
незначительная задержка очередной менструации (1 – 3 дня);
смены настроения, свойственные для беременных;
беспричинные признаки легкого недомогания;
набухание груди.
Также после биохимической беременности у женщины возникают болезненные и обильные месячные, которые характеризуются кровяными сгустками. Именно они и указывают на выход плодного яйца. Задержка месячных больше 6 дней, уровень ХГЧ в крови выше 5 мЕд/мл и присутствие в полости матки плодного яйца – это симптомы, которые говорят о наличие классической беременности.
Биохимическая беременность после эко
Сегодня самым эффективным и современным методом борьбы с бесплодием остается ЭКО. Суть его в том, что яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами не в маточной трубе, а в пробирке. После этого происходит процесс ее деления, который длиться 3-5 дней. Затем выполняют подсадку эмбриона в полость матки, где она фиксируется на ее стенке и проходит дальнейшее развитие, как и при классическом зачатии.
Практикующие врачи стали отмечать такую закономерность, что биохимическая беременность после эко развивается гораздо чаще. Связано это с колоссальной гормональной поддержкой, которая оказывается женщинам в протоколе в целях благоприятного исхода манипуляции ЭКО. Также повлиять на развитие патологического процесса может искусственная стимуляции овуляции, которая нужна для созревания нескольких яйцеклеток, чтобы после искусственного оплодотворения выбрать самый лучший эмбрион.
Если при ЭКО был отмечен факт беременности биохимического типа, то вступать в следующий протокол ЭКО разрешено только через 3 месячных цикла. На протяжении этого времени супруги должны пройти вспомогательное обследование, чтобы выявить причины неудачи. Сюда стоит отнести мониторинг крови, в ходе которого определяется ее состояние и склонность к сгущению, что и служит поводом прерывания.
Несмотря на все противоречия, при обозначенном биохимическом зачатии в протоколе ЭКО в последующем цикле может случиться природное зачатие, ведь организм женщины уже настроился на зачатие и дальнейшие вынашивания с родами. Так что врачи и советуют парам после протокола, который закончился биохимическим зачатием, не терять времени, а постараться зачать ребенка природным путем.
Лечение
Специалисты не считают необходимым выполнять лечение беременности биохимического типа после ЭКО. Такое решении связано с тем, что это не болезнь. После того, как произошло самопроизвольное отторжение плода на раннем сроке развития, нет надобности проводить специальное лечение медикаментами или выполнять чистку полости матки, так как во время менструации эндометрий с зародышем выходит полностью. репродуктологи вместе с женщиной начинают искать причину патологического процесса, чтобы направить все действия на его устранения. Только так можно будет избежать повторения сценария. При этом полностью разбирается даже единичный случай наступления беременности биохимического типа.
После того, как была диагностирована биохимическая беременность перед новым протоколом ЭКО репродуктологи советуют воспользоваться такими рекомендациями:
отправиться на консультацию к гематологу в целях проверки показателей гемостаза;
проконсультироваться с иммунологом;
сдать анализ на АФС ;
дополнительная терапия партнера, когда причина бесплодия заключается в мужском факторе;
сдать прогестерон, эстрадиол и Д-димеров в день пункции, затем в день подсадки, а после на 4-5 дпп, на 7-8дпп;
генетическая диагностика обоих партнеров.
Если беременность биохимического типа была диагностирована после ЭКО, то дальнейший протокол назначают не раньше, чем через 2-3 месяца. Причем этот срок не конкретный, так как все определяет здесь состояние здоровья женщины, причины, по которым произошел срыв плода, ее индивидуальной переносимости манипуляции.
Как бы там не было, у женщины наступила имплантация, а это говорит о том, что после купирования причины наступит долгожданное зачатие.
Когда можно начинать планирование?
Обычная беременность после того, как произошла биохимическая беременность может быть обнаружена уже в следующем менструальном цикле. Вероятность положительного вынашивания малыша в этом случае достаточно велика. Самопроизвольный аборт на раннем сроке не способствует развитию осложнений, не оказывает пагубного влияния на репродуктивное состояние женщины. Отсюда можно сделать вывод, что откладывать планирование нет необходимости.
Отзывы
Екатерина, 23 года
Я знаю, что такое биохимическая беременность не понаслышке, так как уже 2 раза со мной случалась такая беда. Вначале у меня задержка менструации. Я сразу же делаю тест на беременность, на котором у мня две полоски. А уже через день у меня месячные. Ходила к доктору, но он сказал, что повода для беспокойства нет. И он оказался прав, так как через 2 года у меня появилась прекрасная дочь.
Ирина, 34 года
У меня биохимическая беременность наступила после ЭКО. Мы с мужем давно мечтали стать родителями, но своими силами у нас так ничего и не получилось. После ЭКО все анализы указывали на то, что я забеременела, но через пару дней у меня случилась менструация. Врач мне объяснил, что это значит и посоветовал нам с мужем зачать ребенка природным путем, так как после биохимической беременности есть все шансы. И он оказался прав. Через 2 месяца я забеременела.
Анна, 37 лет
У меня от первого мужа есть дочь, но вот во втором браке зачать ребенка у нас так и не получилось. Решились на ЭКО. После всех процедур мне подсадили оплодотворенную яйцеклетку, но случился выкидыш, который в научной терминологии называют биохимической беременности. Затем это повторилось еще раз. Причина в гормональных препаратах, которые я применяю перед подготовкой к подсадке. Когда врач смог заменить их на другие, то третья попытка оказалась успешной и у нас появился сын.
На сегодняшний день биохимическая беременность остается актуальной. Суть ее в том, что плодное яйцо выходит из матки на ранних сроках. А наблюдается это бессимптомно и не приводит к развитию последствий. Единичные случаи подобного патологического явления встречаются часто и не нуждаются в медицинском вмешательстве. А успешное оплодотворение и вынашивание возможно только с наступлением следующего цикла. Если беременность биохимического типа случается несколько раз подряд, то для успешного зачатия необходимо понять причины, по которым происходит самопроизвольный аборт, а затем направит все усилия на ее устранение.
borninvitro.ru
О чем говорит биохимическая беременность при ЭКО
Успешное оплодотворение яйцеклеток не дает гарантии наступления беременности. Только 30-40% подсадок эмбриона заканчиваются успешно. Часто возникает биохимическая беременность после ЭКО (БхБ). Это состояние, при котором гормональный фон изменяется на таковой при успешной имплантации, но беременность в коротком сроке прерывается, наступает менструация.
Содержание
Что такое биохимическая беременность при ЭКО
Биохимическая беременность после ЭКО: причины
БхБ после ЭКО: хорошо это или плохо
Подготовка к новому протоколу
Биохимический диалог между эмбрионом и эндометрием
У женщин, не прибегающих к процедуре ЭКО, биохимическая беременность развивается в 70% случаев оплодотворения. При этом признаки беременности определяются только по результату анализа на ХГЧ.
Для успешной подсадки эмбриона необходимо провести ее в наиболее подходящий момент – «окно имплантации». Это временной промежуток около 2 суток, когда эндометрий обладает хорошими рецептивными свойствами. Биохимический диалог протекает через секрецию цитокинов, факторов роста и циклооксигеназы, которые выделяются бластоцистой. Пиноподии (микроворсинки) слизистой оболочки матки привлекают бластоцисту, она пытается внедриться в оболочку.
Только качественная бластоциста способна передавать слизистой матке весь спектр биохимических импульсов, если они есть, но их соотношение нарушено, эндометрий «отказывается принимать» неполноценный зародыш. Так происходит в большинстве случаев.
После прикрепления, у бластоцисты формируется хорион – специальная оболочка, которая к 12 неделе превратится в плаценту. Именно хорион начинает вырабатывать ХГЧ. Рост концентрации гормона происходит постепенно, достигая максимума к 12 неделям. Потом начинается его снижение.
В случае ЭКО в первый раз ХГЧ определяют на 14 день после переноса. Его концентрация зависит от того, в каком сроке проводилась подсадка. Для трехдневных эмбрионов это 120-580 мМЕ/мл. При подсадке пятидневных – 370-1300 мМЕ/мл. Анализ повторяют каждых 2-3 дня, чтобы подтвердить наступление беременности или опровергнуть это. Если имплантация прерывается, то диагностируют биохимическую беременность.
Концентрация ХГЧ меняется в зависимости от дня подсадки и течения беременности:
значение гормона ниже нормы – неправильное определение срока или отсутствие беременности;
показатели на границе нормы – внематочная беременность;
сниженная концентрация наблюдается при плацентарной недостаточности и угрозе выкидыша;
повышение ХГЧ наблюдается при сахарном диабете у женщины и некоторых других заболеваниях, во втором триместре это свидетельство болезней плода.
При биохимической беременности ХГЧ нарастает в верных концентрациях, но после прерывания очень быстро снижается. Внешних признаков наступления беременности нет, как нет и при ее прерывании. Месячные при этом приходят с небольшой задержкой на несколько дней. Менструация в новом цикле может быть обильнее чем всегда.
В некоторых случаях для увеличения шансов положительного результата ЭКО применяют подсадку эмбрионов через 3 и 5 дней после оплодотворения. При этом уровень ХГЧ может меняться волнообразно: он поднимается при имплантации, опускается, если один из зародышей погиб, и снова повышается при успешном прикреплении второго эмбриона. Если женщина забеременела двойней – значит, показатели ХГЧ могут быть больше в 2 раза.
Причины биохимической беременности после ЭКО
Не состояться беременность может по разным причинам:
Нарушение соотношения гормонов. За сохранение имплантированного эмбриона (бластоцисты) отвечает прогестерон. Его концентрация снижается при недостаточности желтого тела. При этом у женщины появляются симптомы угрозы прерывания беременности или происходит выкидыш.
Хромосомные аномалии эмбриона. Проявиться они могут в любой день, но есть особые критические периоды. В первые три дня после оплодотворения деление происходит за счет генетического материала яйцеклетки. А с 4 дня, со стадии морулы, запускается собственный геном. Если в нем нет аномалий, зародыш приживается. Поэтому при подсадке трехдневных морул шансы наступления беременности 38-41%, для пятидневных – 43-48%.
Аутоиммунные заболевания матери, иммунные отклонения. При этом наблюдается реакция системы иммунитета матери против эмбриона. Например, при антифосфолипидном синдроме вырабатываются антитела к фосфолиипдам, которые образуются в процессе имплантации. При этой патологии также увеличен риск тромбообразования, что приводит к нарушению питания эмбриона прерыванию беременности на маленьком сроке.
Болезни крови у матери, связанные с нарушением свертываемости, например, тромбофилия. Тромбоз сосудов микроциркуляторного русла нарушает питание зародыша и вызывает его гибель.
Биохимическая беременность может развиться при подсадке качественной бластоцисты в эндометрий с недостаточными рецептивными свойствами. Такое состояние наблюдается при:
Чтобы не терять эмбрионы, подсадку можно перенести на другой цикл, до нормализации состояния. При этом генетический материал подвергают криоконсервации.
Подготовка к новому протоколу после БХБ
После завершения ЭКО биохимической беременностью, в следующий протокол можно вступать не ранее, чем через 3 месяца. Неудачная попытка в протоколе ЭКО дает информацию для репродуктолога о необходимости более глубокого обследования и подготовки к новой процедуре.
Чтобы исключить генетические аномалии, проводят предимплантационную генетическую диагностику. При этом у 5-дневного эмбриона берут биопсию одного бластомера. ПЦР-дигностика позволяет определить хромосомные перестройки и наследуемые генетические болезни у супружеских пар-носителей моногенных заболеваний. Диагностике поддаются:
Если причиной срыва протокола является аутоиммунный фактор, его можно определить с помощью МАР-теста. Он определяет сперматозоиды, связанные антиспермальными антителами, которые выступают мужским фактором бесплодия.
Диагностика антифосфолипидного синдрома включает определение различных типов антител:
антифосфолипидные;
волчаночный антикоагулянт;
к кардиолипину IgM, IgG;
антитромбин III;
Ig A, M, G к бэта-2-гликопротеину.
Показатели свертывания крови, полученные из коагулограммы, позволят исключить склонность к тромбообразованию.
Для увеличения шансов наступления беременности криоконсервированные бластоцисты подвергают хэтчингу – рассечению внешней оболочки.
Криоперенос размороженного эмбриона может происходит в естественном или стимулированном цикле. Тактика определяется врачом-репродуктологом в индивидуальном порядке в зависимости от данных, полученных при обследовании. Подсадка в естественном цикле имеет ряд преимуществ: нет вероятности гиперстимуляции яичников, рецептивные свойства эндометрия лучше, меньше риск многоплодной беременности и поздних осложнений ЭКО.
Стимулированный цикл необходим при недостаточности лютеиновой фазы. Ее проводят прогестероном и его аналогами. Если нет риска развития гиперстимуляции яичников, возможно применение ХГЧ.
Полное обследование перед искусственным оплодотворением после биохимической беременности и следование рекомендациям врача повышает шансы наступления желанной беременности.
Дополнительная информация:
Протокол ЭКО: схемы, виды, препараты
Последствия искусственного оплодотворения
Отзывы о крио протоколе
Как себя вести после переноса
Тест на беременность после подсадки
Базальная температура после ЭКО
Актуальное видео
stanumamoy.com.ua
Что говорят репродуктологи про биохимическую беременность в период искусственного оплодотворения путем ЭКО: как часто происходит и можно ли ее предотвратить
Особенности биохимической беременности при ЭКО. Подготовка к беременности, количество ее максимально допустимых протоколов и риски для матери.
Те, кто готовы к зачатию ребенка, не всегда могут это сделать естественным образом из-за ряда причин.
Но забеременеть сейчас можно и искусственным путем.
ЭКО – это вариант оплодотворения, который помогает осуществить мечту о рождении ребенка. При этом не стоит забывать, что ЭКО не всегда заканчивается беременностью.
В репродуктологии специалисты часто используют термин биохимическая беременность. БхБ – это прерванная беременность, которая может происходить по многим причинам. После того, как яйцеклетка оплодотворяется, она продвигается в маточную полость, где далее крепится в эндометрии матки. Затем происходит отторжение яйцеклетки, характеризующееся кровянистыми выделениями.
Экстракорпальное оплодотворение – это способ оплодотворения, который производится искусственным путем, при помощи соединения половых клеток и выращивании эмбриона в специальном инкубаторе. После этого происходит его перенос в матку. Чаще всего, диагностирование биохимической беременности происходит после искусственного оплодотворения или ЭКО.
Считается, что естественное прерывание беременности происходит на второй неделе, после того, как произошло зачатие.
Если говорить о ЭКО, то это происходит почти сразу после переноса эмбриона в матку. Если прерывание произошло позже двухнедельного срока, это называется выкидышем.
Признаки
Подобная беременность проходит без изменений в организме. Поэтому если женщина не проводила ЭКО и не следила за ростом ХГЧ, она может и не знать о том, что была беременна. Когда же речь идет об искусственном оплодотворении, то контроль уровня гонадотропина ведется ежедневно. Часто на фоне такого контроля женщина эмоционально готовит себя к материнству, и на фоне психологического восприятия могут показаться первые признаки долгожданной беременности:
припухлость и болезненные ощущения груди;
перемены во вкусовых предпочтениях;
нервная возбудимость;
быстрая утомляемость и сонливость.
Эти и другие признаки, вроде рвотных позывов и тошноты, не являются специфическими симптомами, так как они могут проявляться перед началом менструального цикла.
Возможными дополнительными признаками являются незначительные задержки на 1-5 дней или обильное кровоизлияние, болезненные ощущения внизу живота.
Показатели ХГЧ
Хорионический гонадотропин — это гормон, который выделяется эмбрионом во время всего цикла беременности. Поэтому, его завышенный уровень в крови или же моче говорит о том, что произошло оплодотворение. Начинается его выделение в женский организм уже на 4-ый день. С каждым днем количество ХГЧ возрастает, увеличиваясь вдвое.
Так как БхБ прерывается рано, показатель ХГЧ в анализе, чаще, не превышает 100 мМЕ/мл. Во время подобной беременности, ХГЧ растет как при обычной, но затем резко идет на спад. Это и является одним из главных признаком спонтанного прерывания. Те женщины, которые проходили ЭКО, узнают об этом почти сразу, так как за их состоянием ведется наблюдение специалистов.
Почему происходит преклинический спонтанный аборт?
Сказать наверняка, что стало причиной спонтанного преклинического аборта нельзя, так как каждую ситуацию необходимо рассматривать в индивидуальном порядке.
К факторам, которые могут повлиять на течение беременности при ЭКО на ранних сроках, относят:
гормональные нарушения;
аномалия в наборе хромосом эмбриона;
нарушения в иммунной системе женщины;
заболевания крови;
заболевания женских репродуктивных органов (гиперплазия эндометрия, гиперстимуляция яичников и др.);
наличие вредных привычек.
Гормональные нарушения сопровождаются заниженным уровнем прогестерона. Его недостача вызывает выкидыш, или спонтанный преклинический аборт. В таких ситуациях врачи назначают препарат, содержащий этот гормон.
Прерывание беременности после ЭКО чаще происходит по причине нарушения в генетическом хромосомном наборе.
После процесса внедрения эмбриона в матку, иммунная система женщины может воспринять его как инородное тело и стараться от него избавиться.
Некоторые заболевания крови приводят к нарушениям ее свертываемости. По этой причине, питание зародыша нарушено, что и вызывает его гибель.
Когда можно вновь беременеть?
Негативных последствий БхБ организму не несет, поэтому провести следующий процесс ЭКО можно уже через пару менструальных циклов.
Искусственное оплодотворение происходит посредством эмбрионов, прошедших криозаморозку. Также можно взять «свежие» клетки, но для этого стоит подождать 2-3 менструальных цикла.
Как подготовиться к новой беременности?
Если БхБ все же произошла, это не повод опускать руки. Если речь идет об искусственном зачатии, то вероятность, что эмбрион приживется с первого раза, составляет не более 40 %, в зависимости от ситуации. Чтобы увеличить шансы на оплодотворение, необходимо провести дополнительные исследования:
кариотип внедряемого эмбриона;
поверка набора хромосом пары на совместимость;
МАР-тест для мужчины;
Коагулограмма, если есть подозрения на склонность женского организма к тромбообразованию.
Процесс искусственного оплодотворения не является новым. Биохимическая беременность при ЭКО случается довольно часто. Об этом паре сообщают специалисты, которые проводят процедуру. Рассматривать ЭКО, как способ забеременеть стоит, но прибегать к нему не рекомендуют, если попытки не обвенчались успехом в течение 2-х лет. Также при первой биохимической беременности репродуктологи могут посоветовать ИКСИ, где исключается оплодотворение генетически «неправильной» яйцеклетки или сперматозоида.
Те, кто готовы к зачатию ребенка, не всегда могут это сделать естественным образом из-за ряда причин.
Считается, что естественное прерывание беременности происходит на второй неделе, после того, как произошло зачатие.
Хорионический гонадотропин — это гормон, который выделяется эмбрионом во время всего цикла беременности. Поэтому, его завышенный уровень в крови или же моче говорит о том, что произошло оплодотворение. Начинается его выделение в женский организм уже на 4-ый день. С каждым днем количество ХГЧ возрастает, увеличиваясь вдвое.
