Беременность и больные почки

Больные почки при беременности

Прежде всего, следует разобраться, почему именно больные почки при беременности вызывают наибольшие опасения у медиков.

Больные почки при беременности: причины заболеваний и осложнений

Из уроков анатомии нам известно, что почки отвечают за выведение жидкости и токсинов из организма. К тому же они ежедневно пропускают и очищают кровь, общий объем которой в триста раз превышает ее содержание в организме вообще.

Почки будущей мамы проделывают эту работу еще и за малыша, который пока не имеет собственной системы. Именно поэтому во время беременности так часты случаи обострения хронических заболеваний почек, а также их появления.

С физиологической точки зрения тому есть несколько причин. Например, увеличение массы и размеров матки, которая сдавливает внутренние органы, увеличивает нагрузку на почки и препятствует свободному оттоку мочи. Различные инфекции, такие как перенесенный ранее цистит, молочница, могут также «разбудить» болезнь.

Но не только заболевания мочеполовой системы провоцируют недуг. Такие, казалось бы, несущественные факторы, как кариес или хронический тонзиллит, так же могут запустить очередное обострение или привести к появлению болезни. Именно поэтому так важно пройти обследование у всех возможных специалистов еще на этапе планирования беременности или, во всяком случае, не пренебрегать им в самом начале.

За ухудшение ситуации также ответствен и «спящий» иммунитет. Низкая активность защитных сил организма в этот период обусловлена безопасностью для малыша, но для будущей мамы это серьезное испытание — защитный барьер, который помогал ей справляться с инфекциями, и оберегал больные почки, при беременности бездействует.

Повышенное содержание гормонов в крови, системные заболевания так же плохо влияют на больные почки при беременности. И, конечно, большому риску подвергаются женщины с пороками развития мочевыводящих путей и почек.

Больные почки при беременности: основные виды заболеваний

К наиболее распространенным болезням почек относятся пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.

В случаях пиелонефрита, возникшего во время беременности, или хронического не осложненного медики прогнозируют вполне успешный исход. При условии, конечно, что молодая мама будет со всей серьезностью относиться к лечению и поддерживающей терапии.

Требует тщательного контроля, но не является противопоказанием для беременности и мочекаменная болезнь.Больные почки при беременности в этих случаях так же диктуют особый подход к питанию и соблюдения режима питья.

Если пиелонефрит сопровождается повышенным давлением или анемией, может быть принято решение о прерывании беременности. Противопоказана беременность в случае пиелонефрита единственной почки.

Гломерулонефрит — одно из самых тяжелых заболеваний почек, поэтому не стоит даже планировать беременность в этом случае без консультации врача. Те же рекомендации относятся и к гидронефрозу.

Кроме, собственно, самих заболеваний почек, следует также принимать во внимание и наличие болезней, которые дают осложнение на почки. Обычно, женщины, страдающие такими недугами как волчанка, сахарный диабет, узелковый полиартериит, склеродермия и т.п. достаточно осведомлены об опасности.

Но встречаются случаи, когда такие болезни еще особо не проявили себя, и тут вся надежда на обследование, которое каждая будущая мама должна пройти перед тем, как планировать беременность, или хотя бы на ее ранних сроках.

Больные почки при беременности: влияние на развитие плода

Если врач не нашел серьезных причин для отказа от беременности по причине болезни почек, и будущая мама тщательно следует рекомендациям, то за здоровье малыша опасаться не стоит.

Если же решение принято, невзирая на запрет врачей, или сложная ситуация возникла во время беременности, то имеется множество факторов риска как для плода, так и для самой женщины. В особо тяжелых случаях вплоть до смертельного исхода.

Больные почки при беременности могут стать причиной выкидыша или недонашивания беременности, гибели плода в результате патологий или нехватки кислорода. Возможно проникновение инфекций в организм малыша.

Для самой мамы имеется риск тяжелой формы гестоза, который может появиться уже на ранних сроках беременности и протекать довольно тяжело. Следует принимать во внимание и риск отслойки плаценты.

Больные почки при беременности: меры предосторожности

Как уже говорилось ранее, не стоит пренебрегать обследованием врачей, лучше всего в период планирования, так как больные почки при беременности требуют особого внимания.

Важное уточнение: если у вас когда-либо были случаи заболевания почек (даже много лет назад), обязательно скажите об этом врачу, чтобы он назначит специальные анализы. Если вы перенесли операции либо другие вмешательства на почках и органах мочеполовой системы, об этом тоже нужно упомянуть при первом осмотре.

Если доктор заверил, что вы вполне можете иметь здорового малыша, несмотря на больные почки, при беременности строго выполняйте все назначения. В случае, когда доктора категорически против, трезво оцените возможный риск для вас и для малыша. Как бы не было горько, лучше всего последовать их совету.

Если вы не помните, чтобы когда-то страдали почечными заболеваниями, но во время беременности почувствовали странные симптомы, обязательно обратитесь к врачу. Это стоит сделать как можно быстрее, если появились боли в спине или области поясницы, которые сопровождаются повышением температуры и нарушением мочеиспускания.

Подводя итог, нужно сказать, что больные почки при беременности вовсе необязательно приводят к тяжелым осложнениям. Достаточно не пропускать плановые осмотры у врача и следовать его рекомендациям.

Александра Панютина Женский журнал JustLady

www.justlady.ru

Беременность и заболевания почек: опасности и особенности

При вынашивании ребенка повышенную нагрузку испытывает весь организм, но большая ее часть лежит на почках. А от этих органов зависит многое, поэтому беременность и заболевания почек – всегда тяжелое сочетание. В зависимости от степени недуга вынашивание младенца может быть сопряжено с различными осложнениями. Это касается и состояния женщины, и развития плода. Поэтому любая болезнь почек во время беременности требует самого пристального внимания со стороны гинеколога и нефролога.

Наиболее распространенные заболевания

У женщин во время вынашивания малыша снижается иммунитет, что создает предпосылки для развития различных воспалений, вызванных бактериями, вирусами, грибками или простейшими. На фоне гормональных изменений меняется метаболизм — в первую очередь это влияет на водно-солевой обмен. Из-за этих факторов практически во всех случаях обостряется хроническая форма болезни почек или появляется острая. К самым распространенным отклонениям относят пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, бессимптомную бактериурию.

Развитие и симптоматика пиелонефрита

Пиелонефритом называют патологию, при которой инфекция поражает почечные лоханки. Чаще всего причиной воспаления выступают микроорганизмы, проникающие в почку восходящим путем, с наружных половых органов, уретры или из мочевого пузыря. Реже путь заражения гематогенный – бактерии достигают лоханок с током крови из отдаленного очага инфекции.

Для острого пиелонефрита характерны такие симптомы, как значительное повышение температуры со слабостью, ознобом и потливостью, головной болью, тошнотой. Больную беспокоит жажда, аппетит снижен, возникают нарушения сна. Мочеиспускание учащается, становится болезненным, есть ощущение тяжести в пояснице, выраженная боль. Слизистые оболочки сухие, развиваются отеки век. Во многих случаях болезнь сопровождает цистит – воспаление мочевого пузыря. О лечении пиелонефрита беременных можно узнать здесь.

Хроническая форма не имеет такой выраженной симптоматики, но при вынашивании ребенка всегда развиваются обострения, протекающие вышеописанным образом.

Опасность этого заболевания почек при беременности в том, что существует значительный риск ее прерывания, развития угрожающих жизни осложнений.

Причины и проявления гломерулонефрита

Эта болезнь имеет иммунно-воспалительный характер, при ней поражаются почечные клубочки, канальцы. Патология появляется преимущественно после острой инфекции, чаще всего – ангины. В ответ на проникновение в организм возбудителя иммунная система вырабатывает антитела к бактериям, но комплексы антиген-антитело взаимодействуют с биологически активными веществам, образуя осадок на почечных капиллярах, вызывая васкулит, ухудшая кровообращение, изменяя процесс выработки первичной мочи. В результате возникает задержка воды, нарушается водно-солевой обмен, в тяжелых случаях это приводит к почечной недостаточности.

Симптомы гломерулонефрита появляются резко. Недуг начинается с повышения температуры, сопровождающегося всеми признаками интоксикации. Кожа больной бледная, веки отечные, значительно уменьшается диурез. Позже количество мочи увеличивается, но с потерей плотности и появлением крови.

Отеки лица – один из ведущих симптомов. Они больше всего выражены утром, к вечеру спадают. С развитием болезни отеки распространяются на все тело, вплоть до появления асцита и анасарки. Возникает жажда, сухость во рту. Симптомы сопровождаются болью и тяжестью в пояснице, поносом, рвотой.

У большей части пациенток развивается острая гипертензия в тяжелой форме, почти во всех случаях поражается сердечно-сосудистая система.

Мочекаменная болезнь

Процесс образования конкрементов в полости почек называют мочекаменной болезнью или уролитиазом. Заболевание протекает на начальных стадиях бессимптомно. Проявления появляются при возникновении воспаления из-за проникновения инфекции или после движения камня, закупорки им протоков, повреждения стенки мочеточника.

Основные симптомы этой патологии – боль, кровь в моче, нарушение мочеиспускания вплоть до его отсутствия. Почки болят по-разному, это зависит от размеров, локализации конкремента, выраженности воспалительного процесса. Диапазон ощущений: от тупой, ноющей до острой и сильной боли (почечной колики).

Эта болезнь почек при беременности требует постоянного контроля, так как возникновение колики или закупорка мочевых путей, воспалительный процесс могут привести к серьезным осложнениям: интоксикации и даже прерыванию беременности.

Бессимптомная бактериурия

В среднем ее выявляют у 6% беременных, но нельзя сказать, что патология развивается после зачатия. Наоборот, бактерии в моче присутствуют и до оплодотворения, но так как течение болезни бессимптомное, выявляют их только после постановки женщины на учет и сдачи анализов. Чаще всего при посеве выявляют Escherichia coli.

Причин патологии несколько:

• интенсивная половая жизнь без использования презервативов;
• низкий социально-экономический уровень;
• снижение местного и общего иммунитета вследствие изменений в организме, приема некоторых препаратов;
• нарушение стерильности при проведении диагностики и заборе биоматериала.

Бактериурия проявляет себя только при развитии воспалительного процесса. Во многих случаях диагностируется хроническая форма пиелонефрита.

Особенности лечения болезней почек при беременности

При заболеваниях почек и других органов мочевыделительной системы терапевтическая тактика складывается из нескольких пунктов:

• устранение воспаления;
• нормализация водно-солевого обмена;
• нормализация показателей мочи, крови;
• симптоматическая терапия;
• профилактика осложнений.

Существует немало эффективных препаратов, с успехом использующихся в нефрологии. Но ведение беременной с заболеванием почек – другое дело, так как теперь нужно учитывать не только эффективность тех или иных лекарств, но и их воздействие на ребенка. Этот фактор существенно ограничивает возможности медиков.

Для устранения воспаления используются антибиотики. В первом триместре применяют пенициллины, преимущественно, амоксициллин. Во втором и третьем триместре используют цефалоспорины 2 и 3 поколения, макролиды. Остальные группы антибактериальных средств не рекомендуются из-за их токсического воздействия на плод. Но и после родов некоторые лекарства остаются под запретом из-за их нефротоксичности – речь идет об аминогликозидах.

Помимо антибактериальной терапии, беременным с болезнями почек назначается поддерживающая и симптоматическая: растительные препараты, витамины, вещества, способствующие укреплению иммунитета и нормализации метаболизма, артериального давления.

Все лекарства подбираются исходя из соотношения их пользы для женщины и возможного вреда плоду.

При лечении пациентка должна регулярно сдавать анализы мочи и крови, делать УЗИ почек – это позволит контролировать эффективность терапии. Ультразвуковое акушерское исследование визуализирует и развитие малыша.

Обязательно придерживаться диеты, соблюдать питьевой режим. Если позволяет состояние, рекомендуется ЛФК или специальная гимнастика, прогулки на свежем воздухе. Преимущественно терапия проводится в условиях стационара, но все зависит от состояния пациентки и вероятности развития осложнений.

Осложнения почечных заболеваний

Из-за вышеописанных нарушений тяжело протекает гестоз – токсикоз второй половины беременности, который проявляется отеками, повышением АД. Гестоз в тяжелой форме угрожает самопроизвольным прерыванием беременности, отслойкой плаценты, задержкой внутриутробного развития малыша, его хронической гипоксией или гибелью.

При гломерулонефрите, мочекаменной болезни формируется почечная недостаточность – состояние, угрожающее жизни беременной и ребенка.

При пиелонефрите и бактериурии высока вероятность внутриутробного инфицирования плода. Поэтому чтобы довести беременность до нормальных родов, необходимо следить за своим здоровьем, своевременно проходить обследование, не пренебрегать рекомендациями врача, особенно если болят почки.

Профилактика

Необходимо регулярно контролировать показатели общего анализа мочи. Если болезнь диагностировали еще до зачатия, периодически проводится УЗИ органов мочевыделительной системы. Это же обследование назначается при планировании беременности.

После постановки диагноза пациентка должна строго соблюдать диету – исключено острое, жирное, соленое, рекомендуется употреблять большое количество воды. Необходимо избегать переохлаждений, своевременно лечить инфекционные патологии, даже протекающие в легкой форме.

Противопоказания для беременности

Преимущественно заболевания мочевыделительной системы не мешают нормальному вынашиванию ребенка, но есть исключения:

• пиелонефрит единственной почки;
• почечный туберкулез;
• гидронефроз;
• выраженная гипертензия;
• хронический или острый гломерулонефрит;
• почечная недостаточность;
• азотэмия.

Эти состояния являются абсолютными противопоказаниями для беременности, так как существует серьезная угроза жизни женщины.

nefrologinfo.ru

Болят почки при беременности – как это влияет на плод? Можно ли родить здорового ребенка при заболевании почек, особенности родов

В период беременности, все женские органы выполняют двойную работу, особенно это относится к почкам.

Ведь во время вынашивания плода, они перерабатывают продукты жизнедеятельности не только мамы, но и малыша.

Большинство будущих мам, входят в группу риска по заболеваниям почек, именно поэтому следить за своим здоровьем нужно более внимательно.

Болят почки при беременности: причины

Болезненные ощущения в почках при беременности возникают не просто так, чаще всего причиной являются хронические заболевания, например пиелонефрит или мочекаменная болезнь.

Самые распространенные признаки заболеваний — возникновение сильной боли в спине, повышение температуры тела, рвота и тошнота, мочеиспускание учащенное. Но также боли в почках, могут говорит о наличии других заболеваний, которые относятся к другим органам.

Пиелонефрит впервые возник во время беременности, именно поэтому многие врачи называют его пиелонефритом беременных. Заболевание встречается у 8-10% всех будущих мам, во втором триместре, вероятность его развития повышается в несколько раз. Так, например, если пиелонефрит уже был у роженицы до наступления беременности, то с ее наступлением он только обострится. Все женщины, страдающие от данного заболевания во время вынашивания плода, находятся в группе риска по развитию следующих заболеваний:

• гестоз — это осложнение, возникающее во втором триместре, проявляется в виде спазмов сосудов и судорог;

• опасность не выносить плод, спровоцировать выкидыш могут лихорадочные состояния, которые провоцируют возбудимость матки;

• произойдет инфицирование плода внутри утроба.

Острый пиелонефрит поражает женщин на 28 недели беременности, или спустя несколько дней после родов. Эти сроки можно объяснить гормональным фоном каждой женщины, а также нагрузкой на почки. Если заболевание начинает протекать в острой форме, женщина будет ощущать боли в пояснице и почках, общее состояние ухудшится, температура повысится. Главная особенность пиелонефрита — частые позывы в туалет, мочеиспускание будет сопровождаться болевыми ощущениями. На фоне заболевания может возникнуть угроза выкидыша, а также преждевременные роды.

Гломерулонефрит — это еще одно заболевание почек во время беременности, встречается оно у 5-9 % беременных женщин. Носит инфекционно-аллергический характер, в итоге приводит к поражению почек. Возникает гломерулонефрит после перенесенной ангины или гриппа, а его главные возбудители — гемплитические стрептококки.

Проявляется в виде ощущения боли в пояснице, работоспособность снижается, часто болит голова, мочеиспускание учащается, на лице появляются отеки.

Последняя причина возникновения болевых ощущений в почках при беременности — это мочекаменная болезнь, встречается она у 2 % беременных женщин. Заболевание связано с изменением фосфорно-кальциевого обмена в организме, происходит расширение лоханок и мочеточников, отток мочи затрудняется, а ее количество увеличивается. Также как и предыдущее заболевание, мочекаменная болезнь имеет инфекционную природу.

Основные симптомы следующие:

• возникновение сильной боли в почках;

• гематурия;

• отхождение конкрементов.

Приступ заболевания возникает внезапно, боль с поясницы перемещается в ногу и паховую область.

Если у беременной болят почки, значит, проблема уже существует. Ей нужно обязательно уделить внимание, так как игнорирование может привести к выкидышу или гипотрофии плода.

Причиной болевых ощущений в почках может быть и матка, которая увеличивается в размерах и давит на внутренние органы. Определить происхождение патологии может только врач.

Болят почки при беременности: лекарства и процедуры

Важно отметить, что самостоятельное лечение, особенно медикаментами, категорически запрещено. Именно поэтому, при возникновении дискомфорта, обратитесь к врачу.

Реагировать быстрее нужно в том случае, если вместе с болями в почках, у вас сильно повышается температура и давление, возникает озноб, при мочеиспускании трудности. В данном случае специалист должен назначить определенные анализы, для того чтобы найти причину подобного состояния.

Болезненные ощущения в почках лечатся исключительно гинекологом и терапевтом, которые ведут вашу беременность.

В первом триметре могут возникнуть небольшие сложности с диагностированием и лечением. Ведь именно в этот период, не рекомендуется принимать абсолютно ни какие препараты.

Схема лечения будет значительно отличаться от той, которая разрабатывается для обычных пациенток. Подбирать план лечения нужно исходя из срока беременности, заболевания, а также уровня его развития.

Для того чтобы не навредить формированию плода медикаментозные препараты практически не назначаются их заменяет физиотерапия, так как она более щадящая.

Практически все фитопрепараты обладают хорошими противомикробными, противовоспалительными и мочегонными действиями. Однако и многие лекарственные растения могут привести к выкидышу, именно самостоятельное назначение таких лекарств является опасным.

Пиелонефрит является достаточно серьезным заболеванием, которое практически невозможно вылечить без антибиотиков. Врач подбирает именно тот вид препаратов, который не навредит плоду и справиться с заболеванием. Многие фармацевтические препараты можно попытаться заменить лечебными отварами.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача, придерживаться определенной диеты, не заниматься самолечением, особенно это касается приемов лекарственных препаратов.

Болят почки при беременности: народные средства

Применение лекарственных трав не является полностью безопасным. Все дело в том, что нужно правильно подобрать компоненты, рассчитать нужную дозировку, а также обязательно учесть чувствительность к растительным компонентам.

Лекарственные травы подбираются с учетом заболевания. Если применяемая трава, спустя некоторое время не дает положительных результатов, ее можно заменить на другую, но с таким же действием. Для лечения заболеваний почек при беременности, можно использовать следующие рецепты, представленные ниже.

Рецепт №1

Для приготовления лекарственной настойки понадобятся следующие травы:

• листья брусники;

• полевой хвощ;

• медвежьи ушки.

Каждый из ингредиентов необходимо тщательно измельчить, после чего все перемешивается. После этого возьмите полторы ложки сбора и залейте 300 мл кипяченой воды. Рекомендуется настаивать травы в термосе на протяжении 2-3 часов. Спустя это время процедите отвар и добавьте в него 0,2 грамма мумие. У вас получится лекарственная смесь, которую нужно разделить ровно на три части и принимать три раза в день, желательно за 20-30 минут до еды. Курс лечения составляет три недели, но каждую неделю нужно обязательно посещать врача. Лекарственное средство избавляет от заболеваний почек, не вредит развитию плода, улучшает общее состояние.

Рецепт №2

Для приготовления лекарственной смеси вам понадобится следующее:

1. Цветки ромашки.

2. Цветки бузины.

3. Цветки липы.

4. Зверобой.

Каждый вид травы возьмите в одинаковом количестве, тщательно измельчите, а затем перемешайте. Отделите от общего сбора две ложки и залейте 50 мл кипящей воды. Трава ставится на водяную баню и нагревается около 30 минут, после этого ее нужно остудить до комнатной температуры. Затем отвар процеживается и вновь добавляется кипяченая вода, до получения первоначального объема. Один раз в день, перед сном, принимайте один стакан средства. Благодаря этому, беременной женщине можно избавиться от пиелонефрита за сравнительно короткое время.

Рецепт №3

Рецепт, представленный ниже, подходит при ослабленных почках у беременных женщин. Для его приготовления вам понадобится майоран. Заранее измельчите траву до получения однородного состояния, затем возьмите 3-4 ложки и залейте стаканом кипятка. Настойку перелейте в термос и оставьте настаиваться на два часа, затем процедите. Принимается она не более 4 раз в сутки, по 1/4 стакана. Общий курс лечения составляет 2-3 месяца.

Рекомендации для беременных женщин при заболевании почек

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, важно не только вовремя принимать лекарственные препараты или настойки, но и правильно питаться. Из рациона питания нужно исключить такие продукты, как яйца и соль. В основное меню должны входить следующие блюда — картофель, каши насыщенные витаминами. Кушать беременная женщина должна часто, но небольшими порциями.

Ни в коем случае нельзя допускать нарушение работы почек, особенно в таком положении, именно поэтому стоит отказаться от газированных напитков.

Питье должно быть слегка теплым, но не холодным.

Болят почки при беременности: будут ли сложности при родах?

В период беременности, многие хронические заболевания могут обостряться. Такое заболевание, как пиелонефрит, может возникнуть на любой стадии беременности, но в основном это происходит именно к 30 неделе беременности. Именно в этот период матка растет и давит на все органы.

Сама беременность может сильно осложниться, появиться токсикоз, который будет протекать достаточно тяжело. У многих беременных развивается анемия, происходит нарушение функций плаценты. Развитие плода может быть нарушено.

На сроке 36 недель роженица должна лечь в родительное отделение и готовиться к родам. В этот период происходит очередное профилактическое лечение, которое теперь направлено на улучшение общего состояния плода. Действия специалистов направлены на то, чтобы предупредить осложнения у роженицы, при родовой деятельности.

При отсутствии серьезных противопоказаний, роды проходят естественным путям, происходит введение спазмолитических препаратов, для снижения артериального давления, а также обезболивающих.

При возникновении осложнений, проводится кесарево сечение. Во многом все зависит от акушера гинеколога, а также, от поведения роженицы. Нужно правильно дышать, внимательно слушать советы врача.

Настраивайтесь только на хорошее, думайте о том, что совсем скоро вы увидите свое долгожданное чудо, и все будет хорошо!

zhenskoe-mnenie.ru

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК

Среди экстрагенитальной патологии у беременных заболевания почек и мочевыводящих путей занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы и представляют опасность, как для матери, так и плода. Рано развиваются и тяжело протекают гестозы, часты самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, внутриутробное инфицирование плода, его гипотрофия и хроническая гипоксия, рождение незрелых недоношенных детей, мертворождения. В свою очередь беременность может способствовать возникновению почечной патологии, либо обострению, латентно протекающих до беременности, хронических заболеваний почек. Беременность предрасполагает к заболеванию почек вследствие нарушения уродинамики, обусловленного изменением топографоанатомических взаимоотношений по мере увеличения размеров матки, воздействием прогестерона на рецепторы мочевыводящих путей. Наблюдается гипотония и расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников (емкость лоханок вместе с мочеточниками вместо 3-4 мл до беременности достигает во второй ее половине 20-40, а иногда и 70 мл). Кроме того, матка во второй половине беременности отклоняется вправо (ротируясь в эту же сторону) и тем самым оказывает большее давление на область правой почки, чем можно, по видимому, объяснить большую частоту правостороннего поражения мочевыводящей системы. Снижение тонуса и амплитуды сокращений мочеточника начинается после III месяца беременности и достигает максимума к VIII месяцу. Восстановление тонуса начинается с последнего месяца беременности и продолжается в течение III месяцев послеродового периода. Снижение тонуса верхних мочевых путей и застой мочи в них при беременности ведет к тому, что в почечной лоханке повышается давление - это имеет значение в развитии пиелонефрита. Немалую роль в развитии почечной патологии во время беременности имеют:  ослабление связочного аппарата почек, способствующее патологической подвижности почек;  увеличение частоты пузырно-мочеточникового рефлюкса;  увеличение секреции эстрогенов и прогестерона, глюкокортикоидов, гормонов плаценты-хориогонический гонадотропин и хорионический соматомаммотропин. Инфекция проникает в мочевые пути восходящим путем (из мочевого пузыря), нисходящим – лимфогенным (из кишечника, особенно, при запорах), гематогенным (при различных инфекционных заболеваниях). Возбудители - кишечная палочка, грамотрицательные эктеробактерии, синегнойная палочка, протей, энтерококк, золотистый стафилакокк, стрептококк, грибы типа Candida. Следует отметить часто встречающиеся клинические формы - пиелонефрит, гидронефроз, бессимптомная бактериоурия. Реже - гломерулонефрит, ТБС почек, мочекаменная болезнь, аномалии развития мочевыводящих путей.ПИЕЛОНЕФРИТПиелонефрит - это наиболее частое заболевание при беременности (от 6 до 12%), при котором страдает концентрационная способность почек. Пиелонефрит оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и состояние плода. Наиболее частое осложнение - поздний гестоз, невынашивание беременности, внутриутробное инфицирование плода. Грозными осложнениями являются острая почечная недостаточность, септицемия, септикопиэмия, бактериальный шок. Беременных с пиелонефритом относят к группе высокого риска. Чаще всего пиелонефрит обнаруживают в сроке беременности - 12-15 недель, 24-29 недель, 32-34 недель, 39-40 недель, в послеродовом периоде на 2-5 и 10-12 сутки. Пиелонефрит у беременных может возникнуть впервые, или проявиться (обостриться), если женщина болела им до беременности. Беременные, больные пиелонефритом, должны быть госпитализированы при каждом обострении заболевания, при появлении признаков позднего гестоза, ухудшении состояния плода (гипоксия, гипотрофия.) Возбудителями пиелонефрита являются грамотрицательные микроорганизмы кишечной группы, синегнойная палочка, протей, грибы типа кандида, стафилококки. Инфекция распространяется гематогенным путем из очага воспаления - глоточных миндалин, зубов, гениталий, желчного пузыря. Возможен и восходящий путь - из уретры и мочевого пузыря. КЛИНИКАРазличают острый, хронический и латентно протекающий и гестационный пиелонефрит.

Острый пиелонефрит у беременных и родильниц проявляется следующими признаками: внезапное начало заболевания, температура (39-40

Дифференциальный диагноз - с острым аппендицитом, острым холециститом, почечной и печеночной коликой, общими инфекционными заболеваниями. Затруднение представляет дифференциальный диагноз с нефропатией, гипертонической болезнью. Выраженная протеинурия, изменение глазного дна - ангиоретинопатия, нейроретинопатия, кровоизлияния и отек сетчатки говорят за присоединяющийся гестоз, значительно ухудшающий состояние больной.

Дифференциальный диагноз - с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пиелонефритом, поздним гестозом. Гломерулонефрит не является абсолютным показанием для прерывания беременности. Однако надо помнить, что прогноз для матери и плода может быть очень серьезным. Рано развивается поздний гестоз и протекает очень тяжело. У 11% женщин наблюдают самопроизвольные выкидыши,

Ведение и лечение женщин с гломерулонефрит проводят совместно акушер-гинеколог и нефролог. Кроме первичной госпитализации в ранние сроки беременности, показано стационарное лечение в любые ее сроки при ухудшении общего состояния, признаках угрозы прерывания беременности, позднего гестоза, гипоксии и гипотрофии

В сроке 36-37 недель необходима плановая госпитализация в отделение патологии беременных для подготовки к родам и выбора метода родоразрешения. Показанием для досрочного родоразрешения считают обострение хронического гломерулонефрита, сопровождающееся нарушением функции почек (уменьшение суточного диуреза, клубочковой фильтрации, почечного кровотока, нарушение белкового обмена, нарастание азотемии, повышение АД, присоединение тяжелых форм позднего гестоза, отсутствие эффекта от проводимого лечения).

ЛЕЧЕНИЕ

www.kid.ru

Смотрите также

• 
  Педикулез средства для лечения
• 
  Что повышает лактацию у кормящих
• 
  Бортики в детскую кроватку фото
• 
  Как избавиться от отеков при беременности на ногах в домашних условиях
• 
  Красивые необычные имена для мальчиков
• 
  Давление по возрасту таблица у детей
• 
  Когда мальчики рождаются
• 
  Почему грудничок хрюкает носом а соплей нет
• 
  Поднять ребенку гемоглобин
• 
  Снуп при беременности противопоказания
• 
  Мазь при кашле для детей