Антимюллеров гормон – что это такое и как его привести в норму?
Сбой в гормональном фоне – одна из основных причин, которая становится преградой для женщины, желающей стать мамой, на пути к беременности. Упоминая об этой проблеме, большинство будет думать о проблемах с концентрацией таких гормонов, как пролактин, прогестерон и эстрадиол. При этом не принимают во внимании один из самых ценных стимуляторов правильного функционирования половых желез – антимюллеровский гормон.
В гинекологии эта проблема очень распространена. Зачастую, именно из-за нее, семейным парам для зачатия приходится давать свое согласие на экстракорпоральное оплодотворение.
Анти-Мюллеров гормон или АМГ это органическое вещество, на продуцирование которого оказывает влияние только функциональность яичников. Головной мозг не принимает в этом процессе никакого участия. Постоянный объем этого гормона в крови у женщин поддерживается только до того момента, как начинается половое созревание. После прохождения этого этапа, его количество может колебаться под влиянием различных факторов. АМГ гормон достигает максимального уровня к 20-30 годам, а с приближением менопаузы его количество постепенно спускается к минимуму.
Вещество Мюллера — это ингибитор, который отвечает за стимуляцию выработки фолликулов. В последующем они должны созреть и быть способными выполнять свои задачи по оплодотворению яйцеклетки. Когда у женщины не продуцируются жизнеспособные фолликулы, то можно говорить о наличии проблем с репродуктивной функцией.
Чтобы обнаружить нарушения в концентрации этого вещества в крови, необходимо делать анализ на АМГ (amh). Функциональный запас яичников оценивается на основе разных данных, но согласно мнению специалистов, уровень АМГ в данном случае наиболее важный индикатор состояния.
Если было проведено множество попыток зачать ребенка, а желаемый результат не отсутствует – беременность не наступает, то в данном случае в обязательном порядке проводят анализ АМГ. Кроме того, причиной, по которой могут направить на проведение лабораторного исследования антимюллера гормона служит:
нарушения и наличие аномалий в половом развитии;
серия попыток, закончившихся неудачей, при экстракорпоральном оплодотворении;
гранулезоклеточная опухоль яичников;
проверка на наличие поликистоза яичников;
аномальный уровень фолликулостимулирующего гормона;
подозрение на бесплодие;
контроль над действием антиандрогенной терапии.
Этот тест надо делать, чтобы преждевременно обнаружить ранний приход менопаузы, который происходит на фоне нарушений менструального цикла. Помимо этого, это необходимый анализ для ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Концентрация АМГ в организме позволит врачу выявить есть ли возможность для ЭКО.
Специализированные лаборатории берут кровь на АМГ тест и обрабатывают результаты в течении ближайших трех дней.
Анализ АМГ: подготовка к сдаче
У женщин, часто возникает один вопрос, когда их направляют на лабораторное исследование АМГ – как правильно сдавать? Получить ответ лучше у своего лечащего врача. Вероятность получения более точного результата выше, если руководствоваться рекомендациями врача, у которого вы проходите лечение. Из общих требований, можно отметить важность расслабленного и спокойного состояние непосредственно перед проведением лабораторных исследований.
Врачи сходятся на том, что идеальное время сдачи анализа на АМГ гормон – 3-5 день менструации. В этот период гормон АМГ стабилен, что позволяет узнать его реальное количество.
Перед тем, как сдавать анализ важно придерживаться определенных правил. Если врач не заострил на них внимание, то лучше самой поинтересоваться у него. Рекомендации врачи дают следующего характера:
уделять больше внимания отдыху и расслаблению;
сдача анализа проводится с утра, до приема пищи;
исключить употребление алкоголя;
за три дня до сдачи анализа нельзя подвергаться физическим нагрузкам;
Если происходит так, что у женщины диагностировали какое-либо заболевание, в преддверии проведения анализа на АМГ гормон, то его проведение откладывается, до ее полного выздоровления. После прохождения лабораторного исследования ответы на руки можно получить через три дня.
Оценка нормальных результатов анализа
Норма у женщин репродуктивного возраста представлена диапазоном – 2,2 – 8 нг/мл. При наблюдении любых отклонений от этих пределов можно утверждать о наличии патологического процесса. Самостоятельно давать оценку результатам и начинать принимать какие-то меры, считая, что АМГ повышенный или пониженный, крайне нежелателен.
Лучше следовать советам и рекомендациям специалистов. Никогда не стоит исключать ложные показатели. Как правило, это связано с тем, что женщина неправильно готовится к обследованию или выбран неудачный день для проведения теста. Если возникли сомнения в полученном результате, желательно сдать кровь на анализ повторно, но уже в другой лаборатории.
Следующая таблица показывает, какая норма АМГ у женщин в зависимости от возраста:
возраст
норма
меньше 14 лет
0 – 8,9
14-40 лет
1,0 – 12,6
больше 40 лет
0 – 1,0
Для женщин характерно три периода, для каждого из которых норма гормона своя:
препубертатный;
репродуктивный возраст;
климакс.
Состояния, оказывающие влияние на уровень антимюллеровского гормона в крови
В медицинской практике нередки случаи, когда наблюдается аномально высокое содержание АМГ в крови женщин. Встает логичный вопрос: что это значит и почему так происходит? Антимюллеров гормон у женщин оказывается повышен при следующих проблемах:
синдром Штейна—Левенталя при котором происходит нарушение функций яичников;
ановуляторное бесплодие;
проблемы с функционированием рецепторов, отвечающих за генерацию лютеинизирующего гормона;
опухоль яичников или гранулематозный процесс.
Не следует забывать, что иногда мы сами приводим к тому, что повышен антимюллеров гормон. Злоупотребление вредными привычками, такими как курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков зачастую приводят к тому, что АМГ повышен.
Если доктор обнаруживает, что антимюллеров гормон повышен, то назначаются дополнительные исследования. После их прохождения будет предписано лечение, целью которого будет нормализация количества гормонов. В большинстве случаев, если женщина соблюдает все предписания лечение дает положительный результат.
Поликистоз яичников – это самая распространенная патология, которая приводит к тому, что АМГ повышен. В таком случае, в качестве лечения предписывают физические нагрузки и соблюдение режима питания. Также проводится терапия, способствующая нормализации обмена веществ. Если лечение на дает желаемых результатов, и антимюллеров гормон повышен, как и был, и пациентке так и не удалось дождаться долгожданной беременности, тогда возможно придется думать о хирургическом вмешательстве.
Для случаев, при котором уровень этого гормона в организме велик, ученным пока не удалось разработать лекарственных препаратов способных снизить концентрацию гормона в крови до нормы.
Если АМГ повышен – это не повод для расстройства. Следует, как можно быстрей обратиться за помощью к специалистам: репродуктологу и эндокринологу. Дополнительные исследования помогут установить причину, по которой повышен антимюллеров гормон и по их результатам будет назначено лечение.
Причины пониженного АМГ
Бывает так, что наблюдается низкий АМГ у женщин. Это происходит в случаях:
резкого набора массы тела;
когда снижается овариальный резерв;
недостаточности яичников;
бесплодие;
неестественно быстрое половое развитие;
механическое повреждение яичников;
нарушение цикла;
генетические аномалии.
Женщины после 40 лет сталкиваются с предклимактерическими изменения. Это самая распространенная причина при которой проявляется низкий АМГ. В этот период начинают происходит первые сбои в прохождении менструального цикла.
Низкий АМГ, преобладает в случаях, связанных с предклимактерическими изменениями, которые начинают проявляться у женщин после 40 лет. Для этого периода также характерны первые нарушения в менструальном цикле. Анализ АМГ позволяет, с учетом этих знаний, с достаточной точностью предсказать время наступления менопаузы. Таким образом женщина может быть к этому готова еще за 4 года до ее начала. Это имеет важное значения для женщин с преждевременным климаксом, потому что у них появляется шанс завести детей.
Для молодого возраста низкий АМГ – последствия избыточного веса и слишком быстрого полового созревания. Использование препаратов, влияющих на гормональный фон, при проведении химиотерапии заставляет работать яичники в неестественном активном темпе. Это перенапряжение существенно сказывается на объемах гормона в организме.
Беременность при низкой концентрации АМГ: возможно ли?
Если взять во внимание то, что антимюллеров гормон – индикатор, позволяющий оценить состояния яичников и фолликулярного запаса, то имея дело с его низкой концентрацией наблюдается отсутствие доминантной фолликулы с яйцеклеткой. Следствием этого является отсутствие овуляции.
Наличие овуляции и количество фолликул определяют путем ультразвукового исследования. Эта процедура позволит выяснить проходила овуляция или нет. Также полученные данные помогут узнать насколько серьезная ситуация с низким уровнем фолликулярного аппарата. Если при УЗИ врач обнаружит наличие овуляции и уровень гормонов, которые ответственны за овуляцию и формирование фолликул будут в пределах нормы, то у женщины будут хорошие шансы зачать ребенка самостоятельно или с помощью ЭКО, даже с низким АМГ.
Возможно ли увеличить концентрацию АМГ?
Как повысить АМГ у женщин – это распространенный вопрос, остро встающий для каждой будущей мамы, когда она узнает о плохих результатах после прохождения теста. Если лабораторные исследования показали низкий АМГ, то необходимо срочно начать бороться с источником аномалии, которая негативно сказывается на уровне гормона. Терапия может помочь обеспечить желанную беременность. Этого удается достигнуть благодаря увеличению числа жизнеспособных яйцеклеток. Врачи в некоторых случаях рекомендуют женщинам искусственную стимуляцию яичников, чтобы увеличить объемы выработки активных яйцеклеток. Также, такую процедуру делают для ЭКО.
Задумываясь о проблеме: как повысить антимюллеров гормон у женщин, нужно осознавать, что это не источник патологии, а лишь симптом. Чтобы гормон АМГ привести в пределы нормы в своем объеме, начать нужно с лечения основного заболевания. Уровень развития фармакологии позволил создать гормональные медикаментозные средства способные на ограниченный период увеличить объем АМГ в крови. Только это никак не будет способствовать увеличению количества полноценно функционирующих яйцеклеток. Поэтому такой способ не позволит излечить бесплодие.
Последние исследования в фармакологии стали решением проблемы. Препарат DHEA позитивно сказывает на объеме фолликулов и возвращает гормон АМГ в допустимые пределы. Это стероидный гормон, стимулирующий андрогеновые рецепторы. Препарат позволяет повысить количество антральных фолликулов. Назначать этим медикаменты может только врач. Самолечение гормональными лекарствами может существенно навредить здоровью.
Препараты с витамином D3 для повышения АМГ
Минисан. Препарат выпускается в таблетках (1 таблетка содержит 10 мкг вещества), а также в каплях (5 капель = 12.5 мкг витамина).
Аквадетрим (1 капля препарата содержит 12.5 мкг витамина).
Вигантол (1 капля = 16.5 мкг витамина).
Натекаль D3. Таблетки жевательные и для рассасывания (1 таблетка содержит 10 мкг витамина D3).
Как повысить АМГ у женщин без использования препаратов?
Существуют безобидные методы, следование которым позволит увеличить количество АМГ в крови, без угрозы для нарушения гормонального фона. Можно повысить АМГ у женщин народными средствами, например, получая витамин D3 в организм, естественным путем, принимая солнечные ванны. Помимо этого, можно спокойно принимать его в таблетках, эти витамины находятся в свободной продаже в любой аптеке. Если сравнивать анализы АМГ летом и зимой, то для первого случая концентрация будет выше на 15-18%.
Как повысить антимюллеров гормон у женщин, если его уровень отклоняется в меньшую сторону в связи с ожирением или ранним климаксом?
Самое важно в этом вопросе – это устранение первоначальных причина, которые приводят к нарушениям в генерировании гормона яйцеклетками. Чтобы отдалить наступление климакса применяют современные методы гормональной терапии. Проблему с избыточным весом может помочь решить диетолог. В исключительно редких случаях уровень гормона снижается под воздействием стресса, но после преодоления тяжелой жизненной ситуации его количество снова входит в норму.
АМГ гормон и ЭКО
Если, исследования крови показывают, что повышен антимюллеров гормон, то есть вероятность развития гиперстимуляции яичников. Это осложнение способствует снижению кровообращения в малом тазу. Помимо этого, такой недуг провоцирует появление отека, что несет за собой серьезную опасность для жизни
Допускается проведение экстракорпорального оплодотворения, если уровень АМГ в организме колеблется в пределах 0,6-2,4 нг/мл. Критическая отметка в 1,1 нг/мл и ниже может указывать на то, что число зрелых яйцеклеток, которые уже готовы к оплодотворению недостаточно для гарантированного положительного результата.
Важно не забывать, что уровень этого гормона выступает только в роли индикатора. Чтобы назначить лечение, нужно установить источник пониженного уровня гормона АМГ.
Если низкое содержание АМГ в крови не является результатом возрастных изменений, а вызвана эта патология нарушениями функций репродуктивных органов, то перед тем как проводят ЭКО, сначала занимаются лечением диагностированного заболевания.
Принесет ли ЭКО желанный результат, во многом зависит от показателей антимюллерова гормона. Малые показатели говорят о том, что нельзя откладывать надолго зачатие ребенка и если есть желание стать матерью, то нужно действовать уже сейчас. С низким АМГ проводят ЭКО если соблюдены следующие 2 условия:
Уровень антимюллеровского гормона в крови не должен быть менее 0,6 нг/мл. Это предельный показатель, который еще позволяет найти необходимый объем генетического материала, чтобы провести успешное оплодотворение)
Содержание в организме фолликулостимулирующего гормона должен быть в пределах нормы. Если концентрация ФСГ превышена в комбинации с пониженным АМГ, то вероятность удачной беременности стремится практически к нулю. При таком сочетании факторов, женщине, рекомендуют использовать донорские яйцеклетки.
Репродуктивная функция может быть нарушена под воздействием множества причин. Поэтому низкий уровень АМГ не говорит, что можно ставить крест на возможности зачатия ребенка. Главное установить причину аномалии, вызывающе сбой в репродуктивной функции. Для этого придется сдать необходимые анализы и по их результатам начать проходить лечение. Современная медицина в своем арсенале имеет множество средств, которые позволяют женщинам почувствовать радость материнства.
Видеозаписи по теме
gormoon.ru
Антимюллеров гормон (АМГ)
Антимюллеров гормон (АМГ, АМН, anti-Mullerian hormone) – это особое вещество, которое вырабатывается в женском и мужском организме. АМГ активно влияет на рост и формирование тканей, особенно ярко участвуя в половой функции и оказывая влияние на репродуктивные способности.
Особо важную роль этот гормон играет в женском организме в репродуктивном возрасте, зачастую его нарушенное образование препятствует наступлению или развитию беременности.
Роль гормона
АМГ у мужчин
У мужчин особое значение АМГ имеет в период эмбрионального и полового созревания. Данный вид гормона начинает формироваться еще в эмбриональном периоде, и отвечает за обратное развитие мюллеровых протоков - зачаточных образований будущих половых органов. При правильном развитии у мужчины формируются полноценные половые органы.
После рождения АМГ синтезируется до периода полового созревания мужскими яичками. В половую зрелось синтез гормона прогрессивно снижается и сохраняется на очень низком уровне.
При нарушении его синтеза вызывает у мальчиков формирование крипторхизма (неопущение яичка в мошонку к рождению), паховых грыж и нарушения в репродуктивной функции, иногда это дает ложный гермафродитизм. У мужчины в условиях низкого гормонального фона выявляется бесплодие, не смотря на тот факт, что у них нормально сформированы яички.
АМГ у женщин
У женщин антимюллеров гормон вырабатывается с внутриутробного периода и до момента угасания половой функции, но до наступления периода половой зрелости уровень гормона низкий.
С наступлением пубертата его уровень возрастает.
Если уровень антимюллерова гормона у женщин снижен – это приводит к нарушению репродуктивной функции и созревания фолликулов, что ведет к бесплодию.
При дефиците этого гормона не могут нормально вызревать яйцеклетки.
Анализ на антимюллеров гормон
Анализ крови на этот вид гормона назначают
для оценки половой функции у мужчин,
для определения задержки или преждевременного полового развития,
для выявления поликистоза или опухолей яичников,
для определеничя причин бесплодия у женщин.
Изменение уровня антимюллерова гормона может быть свидетельством ранней менопаузы у женщины.
Показания для анализа
Основными показаниями для назначения анализа являются:
доказательство преждевременного или замедленного полового созревания,
установление пола в случае гермафродитизма,
подтверждение диагноза крипторхизм и монорхизм (одно яичко в мошонке),
оценка мужской фертильности (способность к зачатию),
оценка женской фертильности,
оценка резервов яичников,
установление факта наступления ранней менопаузы,
установление диагноза и контроль за лечением рака яичников,
бесплодие неясного генеза, безуспешные попытки ЭКО.
Нормы АМГ
У мужчин и женщин уровень антимюллерова гормона зависит от возраста.
Мужчины:
у мальчиков до 15 суток норма 32 ± 8,3нг/мл
до года 65,1 ± 13,0нг/мл
до 4 лет 69,9 ± 9,2нг/мл
до семи лет 61,3 ± 8,4нг/мл
до девяти лет норма 47,0 ± 6,6нг/мл
в начале полового созревания 34,9 ± 3,7нг/мл
в конце полового созревания до 6,7 ± 1,9нг/мл
у взрослых мужчин норма 4,2 ± 0,6нг/мл.
Женщины:
У женщин норма отличается от мужской:
до 9 лет 3,5 ± 1,8нг/мл,
с начала полового созревания и весь репродуктивный период 2,1 - 7,3нг/мл.
Отклонения от нормы
Уровень антимюллерова гормона повышается при:
Понижение уровня антимюллерова гормона наблюдается при:
снижении резервов яичника,
ожирении в периоде репродукции,
менопаузе,
при недоразвитии половых органов,
при отсутствии яичка,
при преждевременном половом созревании.
Способы коррекции
Пока роль антимюллерова гормона изучается и методы его коррекции еще в стадии разработки. Есть определенные попытки стимуляции его секреции при гормональной терапии.
www.diagnos.ru
Нормы антимюллерова гормона у женщин и мужчин, что такое АМГ, его роль и анализ
Кроме всем известных гормонов прогестерона и эстрадиола некоторые слышали про пролактин. Между тем, есть еще антимюллеров гормон, обозначаемый АМГ, который играет не менее важную роль в развитии организма и в обеспечении репродуктивности взрослых женщин и мужчин. АМГ гормон определяет, может ли женщина забеременеть.
Роль гормона в организме
Что такое АМГ? Попробуем разобраться. За формирование фолликул отвечает фолликулостимулирующий гормон. В течение цикла их у женщин образуется множество. Из них 1 или, максимум, 2-3 годятся для созревания яйцеклетки, способной оплодотвориться сперматозоидом и стать зародышем (зиготой). АМГ участвует именно в процессе формирования такого — доминантного фолликула.
У мужчин АМГ участвует в развитии сперматозоидов. Он влияет на мужские половые клетки так, что те становятся достаточно сильными и ловкими для выполнения функции оплодотворения. Мальчикам обеспечивает полноценное развитие половых органов.
Формирование сперматозоидов
Действие гормона на будущего человека начинается, когда плод находится в чреве матери. В этот период АМГ формирует у зародыша мюллеровы канальцы, которые являются основой будущих половых органов. С помощью этого ценного вещества достигается определение пола ребенка, то есть плод становится мальчиком или девочкой. Это происходит после 6 недель беременности.
АМГ отличается от подобных себе веществ, поскольку его образование в яичниках происходит без вмешательства сигналов со стороны мозга. Это гормон местного развития и действия. Хорошо это или плохо, трудно сказать. В минусы имеет смысл отнести тот факт, что стимулировать повышение образования гормона в яичнике нельзя.
На что влияет уровень АМГ у мужчин и женщин?
У мужчин взрослого возраста антимюллерова гормона довольно мало. В основном, он присутствует у мальчиков до достижения ими половой зрелости, участвуя в развитии половых органов. В это время его содержание имеет смысл контролировать, поскольку недостаток этого вещества грозит будущим мужчинам неспособностью стать отцом из-за несформированных яичек (одно из них может не опуститься в мошонку), ложным гермафродитизмом, склонностью к паховым грыжам.
У зародышей женского пола антимюллеровский гормон влияет на развитие матки, маточных труб, яичников и влагалища. После рождения девочки и до ее полового созревания АМГ в организме достаточно мало. После созревания вплоть до менопаузы этого вещества у женщин много. Если его будет недостаточно, женщина не сможет забеременеть.
Мало и много, это сколько?
Антимюллеров гормон у женщин меняется по количеству с течением лет. В период 20-30 лет минимум составляет 4 нг/мл, максимум — 6,8 нг/мл. Более расширенный диапазон — от 2,2 нг/мл до 8 нг/мл. Он определяется с учетом, что репродуктивный возраст начинается до 20 лет и заканчивается намного позже 30. У девочек до 9-летнего возраста уровень может составлять минимально 1,7 нг/мл, сразу после полового созревания не меньше 2,1. У дам после 45 лет показатель составляет менее 1,0 нг/лм.
У мужчин показатели следующие — у мальчиков до 9 лет содержание АМГ может варьироваться от 46,4 до 78,1 нг/мл. В период полового созревания количество гормона должно находиться в рамках от 31,2 до 38,6 нг/мл. Затем объем вещества в организме резко падает и держится в пределах от 4,8 до 9,6 нг/мл. У взрослых мужчин содержание гормона должно не выходить за рамки от 4,8 до 5,6 нг/мл.
Чем грозит низкий уровень показателя?
У беременных женщин низкое содержание АМГ грозит плоду гермафродитизмом. У ребенка будут развиваться половые признаки обоих полов — вольфов проток (развивающийся обычно у мальчиков) и мюллеров проток (который при здоровой маме формируется у девочек).
Антимюллеров женский гормон имеет низкое содержание в следующих ситуациях:
раннее половое созревание;
малое количество яйцеклеток, способных к оплодотворению;
избыточный вес (ожирение);
наступление менопаузы;
у мужчин – отсутствие яичек, семявыводящих протоков или предстательной железы;
задержка полового созревания;
недостаточность яичников у женщин;
недостаточность выработки половых гормонов.
Чтобы медицина могла вмешаться и исправить ситуацию, необходимо по рекомендации врача сдать анализ на гормон. При низком содержании гормона женщине трудно забеременеть. Если семья планирует рождение малыша, надо пройти обследование, подлечить все болезни и решаться на искусственное оплодотворение (ЭКО). В случае, когда у дамы нет жизнеспособных яйцеклеток, есть возможность оплодотворения донорской яйцеклетки.
Искуственное оплодотворение
Повышенный АМГ, это опасно?
Если АМГ гормона много, что это такое? Повышенное содержание гормона антимюллера может свидетельствовать о патологиях:
поликистоз яичников у женщины. При нем наблюдается повышенная выработка гормонов яичником (андрогенов и эстрагенов). Нарушается функционирование надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза и гипоталамуса. Если не лечить заболевание, оно может вызвать бесплодие, онкологические изменения молочных желез и эндометрия;
слишком медленное половое созревание девочки;
раннее половое созревание;
опухоли яичников доброкачественные и онкологические. Такие заболевания необходимо лечить оперативным путем. Даже после операции болезнь может дать рецидив через много лет. Иногда врачи предлагают удаление больного яичника. Затем пациентка должна постоянно проводить обследования, чтобы не пропустить повтор ситуации.
Повышенный АМГ может навредить беременной женщине — стать причиной выкидыша. Он также иногда приводит к преждевременным родам. Превышение нормы бывает причиной отсутствия овуляции и бесплодия.
В каких случаях назначают анализ?
В какой ситуации стоит пойти за направлением на исследование? Анализ на АМГ сдается перед планированием беременности, чтобы в случае отклонений лечиться, чтобы знать свои шансы родить ребенка. Другие поводы:
бесплодие по непонятной причине;
несвоевременное (раннее или позднее) половое созревание;
трудности в определении пола будущего ребенка;
неудачные попытки искусственного оплодотворения;
диагностика онкологических заболеваний.
Для практически здоровой женщины анализ на антимюллеров гормон имеет большую информативность, указывая количество яйцеклеток, имеющих возможность стать после оплодотворения зародышем маленького человека.
Правила сдачи анализа
Для анализа кровь на гормон АМГ берут из вены. В день анализа надо прийти в поликлинику на пустой желудок. Утром нельзя курить и чистить зубы. На какой день цикла сдавать этот анализ, подскажет врач. Крови на АМГ исследование много не требуется.
Накануне анализа не стоит выполнять тяжелых работ, переутомляться, нервничать. Стресс вызывает изменение гормональных взаимодействий в организме. Если пациент недавно переболел инфекционным заболеванием, лучше отложить исследование на период, когда организм оправится после болезни.
Когда сдавать анализ антимюллерова гормона? Женщинам рекомендуется сдавать кровь на 2-ой — 5-ый день после начала месячных. Результат вы получите через 2-3 дня. Если он не соответствует норме, врач назначит повторный анализ для исключения ошибок в лаборатории и ситуаций, влияющих на гормональный фон.
Способы лечения для нормализации содержания АМГ
Анализ крови на антимюллеров гормон показывает выход показателя за рамки нормы, это говорит, прежде всего, о возможном бесплодии. Поэтому необходимо пойти в поликлинику и получить рекомендацию врача, как исправить положение.
Способы стимуляции выработки гормона антимюллера пока не разработаны, его синтетические заменители — тоже. Если женщина бесплодна, ей придется пойти на искусственное оплодотворение.
Для облегчения ЭКО существуют диеты и биодобавки, которые имеют способность немного увеличить концентрацию гормона. Кроме того, если врач определит причину отклонения показателя от нормы и вылечит ее, выработка АМГ организмом нормализуется, а у женщины появится шанс стать мамой.
gormonytela.ru
ЭКО Центр | Меркурий Тюмень | ЭКО по ОМС | Беременность и роды
Главная / Диагностика / Диагностика
22.02.2018 Почему нужно сдавать антимюллеров гормон женщинам, есть ли необходимость, и, какое значение играет он во время программы ЭКО. Можно ли изменить значения АМГ, как поправить репродуктивное здоровье, - эти вопросы мы задали к.м.н., акушеру-гинекологу-эндокринологу МЦРМ «Меркурий» Попенко Елене Васильевне.
- Елена Васильевна, что такое антимюллеров гормон и обязательно ли его сдавать для программы ЭКО?
Антимюллеров гормон (АМГ)– это инновационный метод измерения овариального резерва. Это показатель здоровья женских яичников. Отклонения уровня АМГ от нормы может свидетельствовать о возможных проблемах.
Начнем по порядку. Репродуктивный возраст женщины длится от 12-14 до 45-50 лет. Во время менструального цикла в яичниках может расти несколько фолликулов (от 1 до 10), но созревает только один. Он доминирует над остальными и достигает овуляции. Затем происходит оплодотворение, наступает беременность, либо не наступает. Антимюллеров гормон (АМГ) контролирует резерв яичника.
С возрастом количество фолликулов снижается и приближается в менопаузе к нулю. Колебания уровня АМГ в сыворотке в течение менструального цикла несущественны. Поэтому принято считать, что уровень антимюллерова гормона является неизменным в течение всего репродуктивного возраста, существенно уменьшаясь с его окончанием.
Антимюллеров гормон входит в обязательный перечень обследования перед ЭКО (регламентировано приказом № 107н Министерства Здравоохранения РФ от 30 августа 2012 года). Поэтому, если этот анализ отсутствует у пациентки, наша клиника в программу экстракорпорального оплодотворения ее не возьмет. Объясню почему.
Зная значения антимюллерова гормона у пациентки, гинеколог-эндокринолог может узнать о возможных заболеваниях и назначить лечение, а также определить программу ВРТ (ЭКО, ЭКО с донорскими яйцеклетками и пр).
По результатам антимюллерова гормона можно определить овариальный резерв организма, т.е. предположить качество и количество яйцеклеток у пациентки в ходе стимуляции овуляции.
В моей практике было много случаев, когда пациентки с АМГ ниже единицы, настаивали на проведении ЭКО со своими яйцеклетками. В ходе стимуляции овуляции, мы получали клетки, но они были плохого качества и оплодотворения не происходило. 3. Если у пациентов были прежде неудачные попытки ЭКО, по данным уровня антимюллерова и др. половых гормонов (ингибин В, пролактин, ЛГ, ФСГ и пр) можно скорректировать схему гормональных препаратов.
К примеру, у пациентки поликистоз яичников (обычно АМГ у них выше нормы). Это означает, ей нужно снизить количество гормональных препаратов, иначе мы можем получить огромное количество яйцеклеток. Это может нанести вред женскому организму в результате развития синдрома гиперстимуляции яичников.
- Антимюллеров гормон необходимо сдавать только для ЭКО?
Нет, конечно. АМГ – это показатель женского репродуктивного здоровья. За рубежом, за уровнем антимюллерова гормона следить начинают уже с начала пубертатного периода. Впервые девочки проходят обследование в возрасте 12-14 лет (до этого времени АМГ не определяется). Затем следят за изменениями. Если наметилась тенденция и АМГ начал понижаться, либо перед оперативным вмешательством на женских половых органах, химиотерапией, замораживают яйцеклетки методом криоконсервации. Таким образом, появляется возможность сохранить свою репродуктивную функцию. И в любой момент женщины могут стать матерью, сохранить семью.
- Есть нормы антимюллерова гормона?
Нормальными показателями АМГ у женщин считаются данные – от 1 до 10 нг/мл. Антимюллеров гормон выше нормы означает, что у пациентки могут быть проблемы:
Бесплодие из-за отсутствия овуляции;
Синдром поликистозных яичников
Опухоли в гранулёзных клетках яичников
Дефекты рецептора ЛГ
АМГ – ниже нормы ( меньше единицы)
Возрастное снижение овариального резерва
Ожирение в позднем репродуктивном возрасте
Яичниковая недостаточность (в т.ч. после химиотерапии)
Менопауза
- Что может снизить овариальный резерв организма? Зависит ли уровень антимюллерова гормона от возраста?
Антимюллеров гормон может измениться в большую или меньшую степень по разным причинам. Возраст здесь не имеет большого значения. К нам приходят пациентки, у которых исчерпан фолликулярный запас в 25 лет. И есть женщины, которые в 43 года могут забеременеть самостоятельно, т.к. у них еще есть свои собственные фолликулы.
Еще 10 лет назад к нам редко приходили женщины с низким АМГ, которым требовалась программа ЭКО с донорскими яйцеклетками. Сейчас их количество увеличилось в разы. И не только из-за того, что теперь процедура ЭКО стала намного популярней. Я думаю, что снижение овариального резерва в большей степени связано с оперативным вмешательством на яичниках. Раньше такие операции проводили реже, сейчас они проходят в разных клиниках постоянно, поставлены на поток. Я уверена, после любой даже небольшой операции ( лапароскопические резекции яичников), фолликулярный запас снижается существенно. В итоге получаем плачевную картину. Что касается. Снижения или, наоборот, увеличения уровня антимюллерова гормона, это маловероятно. Ни образ жизни, ни питание, ни другие факторы не оказывают на него влияния. Отмечу, что на возраст наступления менопаузы влияет наследственность, а также понизить репродуктивный возраст на 1-2 года может длительное курение.
- Ваш совет гинеколога женщинам.
Я полностью солидарна с коллегами из Америки и Европы. Здоровье нужно беречь смолоду. Жизнь непредсказуема. Хочешь крепкую семью, здоровых детей, заморозь свой материал в криохранилище, а затем можешь не переживать за свою судьбу и будущее материнство. Будьте здоровы.