Беродуал применяется в пульмонологии для лечения и стабилизации больных с поражением органов дыхательной системы. Медикамент относится к полноценным синтетическим средствам с комбинированным составом. Однако по разным причинам могут потребоваться аналоги Беродуала.
Лекарство содержит в себе м-холиноблокатор и адреномиметик, воздействующий исключительно на бета-2 рецепторы бронхиального дерева. Благодаря таким активным компонентам удается достичь выраженного бронхолитического действия, не влияя при этом на скорость и качество газообмена либо слизеобразования. Наличие Беродуала для ингаляций либо его аналогов гарантирует стабилизацию состояния пациентов. Аналог Беродуала нужно подбиратьс учетом противопоказаний и нюансов течения болезни.
Когда используются аналоги Беродуала
Инструкция Беродуала предоставляет пациенту основную информацию по препарату. Главным и активным компонентом лекарства выступает фенотерола гидробромид. Его производят в виде готового раствора для ингаляционных целей. Существует аэрозольная форма медикамента — Беротек Н.
Беродуал является препаратом, который применяют при вероятности возникновения очередного приступа астмы на фоне физических нагрузок. Часто Беродуал, назначается в качестве компонента комплексной терапии эпизодов обструктивного бронхита и хронической его формы. За счет наличия фенотерола Беродуал быстро расслабляет гладкую мускулатуру бронхиального дерева, что способствует купированию спазмов.
Согласно инструкционному листу, Беродуал имеет некоторые ограничения по своему использованию. Его нельзя использовать в следующих случаях:
тиреотоксическое поражение;
кардиальные пороки;
кардиомиопатия;
гиперчувствительность к веществам препарата;
тахиаритмия;
возможный выкидыш.
Однозначно запрещено использовать Беродуал в первом триместре беременности. Существует много аналогов рассматриваемого препарата. Каждый из них имеет единое направление — устранить приступы и облегчить самочувствие больных. Их отличительные характеристики касаются особенностей применения, дозировки, кратность приема и длительность терапии. Аналоги Беродуала различны по мерам предосторожности и противопоказаниям.
Рассмотрим основные аналоги препарата.
Интал
Это полноценный ингаляционный аналог Беродуала-раствора для ингаляций. Его используют в стандартных схемах терапии астм. Особенно это касается длительно текущих вариантов болезни. Препарат включают в комбинированную терапию.
Аналог имеет ряд особенностей использования. Среди противопоказаний важно упомянуть гиперчувствительность к компонентам медикамента. Среди ограничений к терапии выделяют тиреотоксикоз. При самостоятельном отказе от лечения возможен синдром рикошета. Стартовая схема приема препарата включает 2-3 ингаляции несколько раз в сутки (до 4-х). Частота терапии может существенно отличаться: это зависит от степени и тяжести поражения, ответа на лечения и наличия сопутствующей патологии. В любом случае дозировка индивидуально согласовывается со специалистом.
Интал имеет существенные ограничения по возрасту. В терапии астмы его используют только с 12 лет. Побочные реакции в ходе лечения включают отечность слизистых, кашель, крапивницу. Редко, но бывает парадоксальное спазмирование бронхиального дерева.
Цена на Интал в России:
Интал, аэрозоль для ингаляций 5 мг/доза, 112 доз — 680-710 рублей.
Лекарство пользуется огромной популярностью в пульмонологии, применяется одновременно для нескольких целей. Чаще его включают в комплексное устранение приступов. После одномоментных нескольких ингаляций препарата доказано, возникает существенное облегчение состояния. В тяжелых случаях делают повторную ингаляцию, но двойной дозой.
Аналог Беродуала успешно используется для длительной терапии. Специалисты рекомендуют проводить 2-3 ингаляции в сутки. Доказана эффективность медикамента в применении прерывистой схемы терапии.
Этот аналог можно использовать детям, но только после врачебной консультации. После осмотра педиатр сможет адекватно оценить состояние малыша, назначив нужную дозировку, указав особенности лечения.
Это довольно дешевый аналог Беродуала.
Цена на Ипратерол аэронатив в России:
Ипратерол аэронатив аэрозоль для ингаляций 20 мкг/доза+50 мкг/доза 200 доз — 380-460 рублей.
Аналог выпускается в форме аэрозоля. Является раствором для ингаляционных манипуляций, без цвета и запаха. Конкретная дозировка Беродуала Н отсутствует, так как зависит от особенностей течения недуга и тяжести состояния больного.
Данный аналог возможно применять для неотложной помощи. Для купирования приступа выполняют 2 ингаляции раствора, при тяжелом состоянии процедуру повторяют, но не раньше, чем через 5-7 минут. Допускается использование медикамента для лечения детей с 6-ти лет.
Нельзя заниматься самолечением. Перед началом терапии потребуется консультация пульмонолога, педиатра или терапевта. Это необходимо для установки нужной дозы Беродуала Н, кратности и длительности терапии. Выбор профильного врача зависит от возраста, пола больного.
Цена на Ипратерол аэронатив в России:
Беродуал Н аерозоль дозований по 10 мл, 200 доз — 430-450 рублей.
Цена на Ипратерол аэронатив в Украине:
Беродуал Н аерозоль дозований по 10 мл, 200 доз — 220-280 гривен.
Атровент
При необходимости Беродуал Н заменяется Атровентом, для которого характерен бронхолитический эффект, блокировка холинорецепторов. Доказано, регулярное применение лекарства в разы улучшает работу легочной системы.
Фармакологическая форма Атровента — аэрозоль. Основным действующим компонентом выступает ипратропия бромид. Лекарство показано при лечении астматического недуга, для купирования частых, продолжительных и интенсивных приступов спазмирования бронхиального дерева. К прямым показаниям относят эмфизему легких, хронические бронхиты, обструктивные поражения дыхательной системы.
Противопоказанием является только индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Специалисты не рекомендуют использовать этот аналог Беродуала при беременности.
Читайте подробную инструкцию по применению Атровента с отзывами и ценами.
Цена на Атровент в России:
Атровент аэрозоль 20 мкг/доза, 200 доз, 10мл — 317-370 рублей.
Нельзя точно и однозначно сказать, какой из вышерассмотренных препаратов лучше. У каждого есть плюсы и минусы в приеме. Состав, длительности эффекта после применения предварительно учитывается врачом. Оба препарата — современные, популярные и востребованные противоастматические лекарства, но с разными эффектами.
Атровент — это не аналог, а заменитель Беродуала. Атровент используется в профилактике очередных приступообразных состояний и ухудшений. Беродуал Н назначается для неотложной помощи, поскольку способен быстро купировать осложнения приступов спазма. К комплексном по составу лекарстве имеются все необходимые элементы для быстрой помощи больному.
Серетид
Популярный аналог. Лекарство давно присутствует в терапии бронхиальной астмы. Согласно инструкции, Серетид имеет выраженное противовоспалительное и бронхорасширяющее действие. Специальных указаний по его использованию нет. Этот аналог Беродуала можно использовать для взрослых и деток после 4 лет. В первом случае показаны 2 ингаляции в день. Для ребенка показана однократная манипуляция в сутки. Количество ингаляции устанавливает врач.
Это дорогой аналог Беродуала.
Цена на Серетид в России:
Серетид аэрозоль 25мкг+250мкг/доза 120 доз — 700-1500 рублей.
Аналог Беродуала скорой помощи для купирования спазмов бронхиального дерева. Он быстро попадает в общий кровоток, системно понижая обструкцию. При этом эффект сохраняется долго, бронхи остаются защищенными от повторного влияния раздражителя.
Для его применения понадобиться небулайзер, так как Ипрамол Стери-Неб выпускают исключительно в ампулах. По рекомендациям специалистов, этот аналог Беродуала нужно использовать не реже 3-х раз в сутки.
Важно! Лекарство не всегда безопасно применять. К противопоказаниям относят тахиаритмии, беременность, кардиальные недуги в декомпенсации. С особой осторожностью лекарство назначают при дистониях, гипертиреозе.
К нежелательным реакциям относят болезненность головы, сухость во рту, бессонницу. Гораздо реже встречается гипотония и несварение пищи. При развитии нестандартных проявлений лучше сразу обратиться к специалисту с вопросом о замене лекарства.
Это дешевый аналог Беродуала.
Цена на Ипрамол Стери-Неб в России:
Ипрамол Стери-Неб, раствор для ингаляций 0,2 мг+1 мг/мл 2,5 мл, ампулы 20 шт. — 350-400 рублей.
Из противоастматических препаратов лекарство для ингаляций Беродуал самое популярное. Кроме него, применяют другие бронходилятаторы. Биастен — топическое средство против астмы. Его назначают после основного лечения с целью поддержки достигнутых терапевтических результатов. Главная особенность Биастена — выраженный противовоспалительный эффект, который в короткие сроки позволит эффективно снизить признаки обструктивного процесса.
Лекарство обладает некоторыми преимуществами и недостатками, главный из которых — возможность предупредить, но не устранить уже сформированный приступ спазмирования в бронхиальном дереве.
Его назначают по 1-2 ингаляции несколько раз в сутки. Если астматический недуг выявлен в стойкой ремиссии — дозу медикамента понижают. Лекарство при благоприятном течении принимают только единожды в сутки.
Биастен, в отличие от аналогичных средств, обладает своими противопоказаниями, побочными эффектами. Лекарство нельзя применять при наличии инфекции дыхательных путей, активного туберкулезного процесса. Противопоказан препарат в детском возрасте – до 16 лет.
После использования ингаляций с Биастеном нечасто, но могут проявляться нежелательные реакции в виде сухости слизистых, диспепсии и соматических сбоев. Появление нестандартных проявлений — повод обратиться к специалисту и прекратить терапию.
Дитек
Этот аналог заменяет Беродуал для ингаляций. Дитек успешно используется в пульмонологической практике. Его выписывают детям до 6-ти лет при проведении ингаляций. Медикамент имеет некоторые ограничения по количеству ингаляций на протяжении суток. Суточная дозировка составляет не более 4-х процедур — по 2 ингаляции дважды в день, между которыми соблюдаются равные временные промежутки.
При наличии выраженного бронхоспазма важны дополнительные ингаляции. При необходимости повышают до 2-х стандартных доз. При отсутствии положительного эффекта процедуру повторяют.
При наличии серьезных показаний Дитек назначают малышам с 4-х лет. При этом соблюдают дозировку и равные интервалы между ингаляциями. Детям терапию назначают не менее 4- х раз в сутки.
Препарат используют в качестве профилактического средства. В таких случаях лучше сразу пользоваться 2-мя дозами. Профилактически Дитек используют перед возможным контактом с аллергенами.
Тевакомб
Это современный медикамент в форме раствора, который успешно используется для терапии астматических приступов. Этот аналог Беродуала показан для борьбы с любыми проявлениями обструкции в бронхиальном дереве. Тевакомб нельзя назвать полноценным медикаментом для основной терапии недуга. Это всего лишь вспомогательный элемент – аналог Беродуала для ингаляции комплексной борьбы с астмой.
Главное действие Тевакомба — мощное противовоспалительное, противоаллергическое влияние на поврежденные зоны. Такой аналог способен благоприятно влиять на дыхательную емкость легких, предупреждать очередные приступы астмы. Дозировка, время процедур и их кратность подбираются индивидуально и зависят от многих факторов. Учитывают сложность состояния, наличие сопутствующих недугов и клинику состояния. Особенности приема оговариваются индивидуально с лечащим врачом.
Комбивент
Применяется для профилактики очередных приступов спазмирования бронхов. Его используют непосредственно перед возможным контактом с раздражителем. Сначала проводят ингаляции в количестве 2-х доз. При тяжелом течении недуга препарат могут использовать до 12 раз на протяжении суток.
В каждой схеме современной терапии астмы присутствует Беродуал в виде ингаляционного лекарства. При этом успешно заменяют аналогами, которые являются идентичными веществами по своему влиянию. Выпускают в форме растворов для ингаляций, что позволяет быстро воздействовать на пораженные зоны бронхиального дерева. Это важно при возникновении очередного приступа. Аналог Беродуала должен советовать врач во избежание проблем и осложнений.
chtoikak.ru
Инструкция по применению для ингаляций беродуала и дешевые аналоги лекарства
Лекарственное средство беродуал представляет собой комбинированный препарат, содержащий м - холиноблокатор — ипратропия бромид и бета 2 - адреномиметик — фенотерола гидробромид. Эти два активных составляющих обладают бронхолитическим действием, не оказывая негативного влияния на газообмен и выделение слизи на внутренней поверхности бронхов.
Вещество при попадании в организм человека оказывает местное антихолинергическое действие и вызывает бронходилатацию. Компонент относится к четвертичным производным вещества аммоний, которое характеризуется парасимпатолитическим действием, а именно тормозит рефлекс медиатора ацетилхолина, продуцирующегося из блуждающих нервных окончаний. При этом концентрация кальция внутри клетки не увеличивается, благодаря действию ацетилхолина на рецепторы гладкой мускулатуры бронхов. Кальций высвобождается через систему медиаторов вторичного плана:
инозитола трифосфата (ИТФ);
диацилглицерина (ДАГ).
При бронхите с хроническим течением и эмфиземе легких улучшается работа дыхательных органов, увеличивается объем форсированного выдоха (показатель за секунду), повышается пиковая скорость выдоха в среднем на 14–16%. Максимальное улучшение указанных функций наступает через два часа и держится около 6 часов.
Гидробромид фенотерола
Фенотерол уменьшает спазмы гладкой мускулатуры бронхов, вызванные действием метахолина и гистамина, попаданием прохладного воздуха и различных аллергенов. Препарат после введения начинает высвобождать бронхообструкции и медиаторы из отекших клеток, попутно увеличивая мукоцилиарный клиренс. Средство, назначенное в стандартной терапевтической дозе, оказывает стимулирующее действие, выбирая для этого бета-2 адренорецепторы. Для улучшения работы бета-1 адренорецепторов потребуется увеличение дозы.
Вещество фенотерол повышает частоту сердечного ритма за счет сосудистого действия и возможности стимуляции сердечных адренорецепторов бета-2 и бета-1 в зависимости от величины дозы. С применением аэрозольных ингаляторов эффект не отличается постоянством, но если использовать препарат через небулайзеры, системное действие повышается.
При приеме антагонистов адренорецепторов в некоторых случаях наблюдается тремор, при системных влияниях развивается толерантность, клиника этих явлений не установлена.
Результат совместного действия
Два активных компонента оказывают бронхорасширяющий эффект, они действуют, дополняя друг друга, и снимают спазмы мышечной ткани бронхов. Взаимосвязанное действие составляющих беродуала приводит к тому, что лекарство используют для лечения множества болезней бронхолегочного направления, при которых возникает констрикция дыхательных органов. Если правильно подобрать дозу препарата, то лечение будет проходить, практически, без побочных явлений.
Напрасными являются опасения по поводу того, что беродуал относится к гормональным препаратам, лекарство является комбинированным бронхолитическим средством.
Когда назначают беродуал?
Препарат используется для лечения и профилактики обструктивных легочных и бронхиальных недугов с присутствием обратимого спазма бронхов:
бронхиальной астмы;
обструктивные болезни легких хронического течения;
обструктивные бронхиты в хронической форме, осложненные эмфиземой и без нее.
Какие существуют противопоказания?
Лекарство можно применять не всем пациентам.
Раствор беродуала для ингаляций не рекомендуется к применению больным, имеющим высокую чувствительность к активным компонентам, входящим в состав лекарства, а именно фенотеролу. Использование беродуала в таком случае вызывает аллергические реакции. Аналогично нельзя применять беродуал в случае аллергии на вещества атропиноподобного действия.
Не назначают беродуал пациентам с обструктивной кардиомиопатией, тахикардией, тахиаритмией и еще множеством болезней сердца и сосудов.
В поле зрения относительных противопоказаний попали заболевания, которые предполагают осторожное использование раствора для ингаляций под надзором врача и постоянным обследованием:
заболевания предстательной железы, в частности, гиперплазия;
мусковисцидоз.
Указания по применению
Препарат беродуал поступает в аптеки в виде раствора и аэрозольных баллончиков с дозатором.
Использование раствора
Лечение в каждом конкретном случае назначается индивидуально, но первая доза, обычно, дается в наименьшем рекомендуемом количестве:
пожилым людям, подросткам после двенадцатилетнего возраста и взрослому населению приписывают по 20 капель, что равно 1 мл, для снятия острых приступов астмы, это количество лекарства быстро купирует проявления средней и легкой тяжести;
в запущенных случаях и тяжелом течении заболевания врач в стационаре может увеличить дозу до 50 капель, что эквивалентно 2,5 мл;
допустимая разовая доза равняется 80 каплям, что составляет 4 мл;
в сутки можно принимать максимально 160 капель (8 мл);
в случаях умеренного течения бронхиальной астмы и для вентилирования легких составе комплексной терапии на одноразовый прием назначают 10 капель (0,5 мл).
Детские дозы препарата:
от 6 до 12 лет при остром течении болезни для мгновенного снятия спазма принимают по 10–20 капель, что равно 0,5–1 мл;
тяжелое течение болезни требует увеличения разовой дозы до 40 капель (2 мл);
в особо острых стадиях болезнь отступит при использовании на один прием дозы 50–60 капель, лечение проводится в стационаре под наблюдением докторов;
в сутки детям дают общую дозу не более 4 мл (80 капель);
для профилактического употребления берут разовую дозу 10 капель;
малышам, которые не достигли возраста 6 лет и весят меньше 22 кг, назначают дозу, состоящую из общей дозы 2 капли или 0,1 мл на килограмм веса, при этом не более 10 капель;
суточная норма составляет не более 1,5 мл (30 капель) для детей меньше 6 лет.
Особенности использования раствора беродуал
Если раствор предназначен для ингаляций, то его используют именно для этой цели, лучшим вариантом является применение небулайзера. В любом случае, в первый раз берут минимальную разовую дозу. Разводят препарат физраствором, до требуемого количества, разведение кипяченой или дистиллированной водой не допускается.
Каждый раз приготовляют требуемую дозу, препарат используют сразу, разведенное лекарство хранить нельзя, остатки выбрасывают. Расходуют ингаляцию в зависимости от требуемой длительности процедуры. От типа ингалятора зависит количество дозы, достигающей легких. Рекомендуется перед применением изучить инструкцию по использованию и чистке небулайзера и следовать ей.
Аэрозоль беродуал для ингаляции
Для каждого пациента доза устанавливается в зависимости от тяжести и особенностей организма:
Чтобы остановить развитие астатического приступа детям после 6 лет и взрослым больным дают две дозы ингаляции. После выжидания 5 минут, при отсутствии эффекта, разрешается применить еще две нормы ингаляции.
Иногда при тяжелом осложненном течении, после 4 норм ингаляции облегчение может не наступить, это служит поводом к немедленному обращению в специализированное медицинское учреждение.
Детям рекомендуется в случаях средней тяжести давать беродуал в виде аэрозолей по 1–2 дозы ингаляции на прием, и количество лечений составляет не более 8 раз в сутки.
Использование аэрозоли для ингаляции
Чтобы правильно получить требуемую дозу, перед процедурой нажимают на дно аэрозольного баллончика два раза, затем снимают колпачок. Перед тем как взять губами наконечник, пациент делает глубокий вдох и переворачивает баллончик вверх дном. После этого нажимает на дно для поступления в ротовую полость одной нормы ингаляции. После задержки дыхания на секунды, вынимают наконечник и сделать медленный выдох. Повторить действия для следующей дозы ингаляции, затем защитить мундштук колпаком.
С помощью одного аэрозольного баллончика беродуал можно выполнить 200 ингаляций. С каждым применением, несмотря на оставшуюся массу лекарства, выход активного вещества уменьшается. Наконечник предназначен только для использования аэрозоли беродуал, применять его для других лекарственных препаратов не рекомендуется, как и ставить на баллончик мундштуки от других аэрозольных средств.
Что нужно знать о лекарственном препарате беродуал?
Несмотря на желание больных с астматическими приступами пользоваться препаратом постоянно, применять лекарство можно только по необходимости. Для легкой формы заболевания лечение во время обостряющихся симптомов предпочтительнее постоянного использования беродуала. Помимо ингаляций и раствора беродуал, в комплексе назначают противовоспалительную терапию.
Длительное и регулярное лечение лекарством беродуал может привести к усилению спазматических симптомов, тем более, если происходит превышение норм приема препарата. В этом случае дальнейшее увеличение дозы приведет к опасным последствиям. Для остановки ухудшения состояния пациента пересматривают терапевтическое лечение и назначают другие ингаляции, аналоги беродуала.
Побочные явления
По большей части неприятные эффекты развиваются редко, но нужно знать о побочных проявлениях, чтобы вовремя отменить препарат и заменить его другим лекарственным средством, аналогом беродуала:
Больные с диагнозом муковисцидоза испытывают нарушение деятельности желудка и кишечника. Если требуется назначение параллельного лечения других бронходилктаторов, то добавление препаратов проводится в стационаре под медицинским контролем.
Нельзя допускать попадание лекарственного средства беродуал на слизистую оболочку глаз, особенно это касается больных с диагнозом глаукомы или с предрасположенностью к ней.
Спортсменам нужно помнить, что применение беродуала может дать положительный результат при проверке на допинг из-за содержания в его составе фенотерола. Входящие в препарат денатрий эдетат дигидрат и хлорид бензалкония, вызывают у пациентов астматические спазмы.
Бывает, что беродуал вызывает раздражение местных контактирующих зон, многие больные жалуются на сухость в ротовой полости, возникающие фарингиты, першение в горле и тошноту.
Ингаляции с лекарством действуют на сердце и сосуды, нередко возникает тахикардия, аритмия, возможно повышение давления, усиливается сердцебиение, развивается фибрилляция предсердий.
Препарат воздействует на нервную систему и вызывает ее расстройство, проявляющееся излишним возбуждением и нервозностью, головокружением, головными болями, дрожанием конечностей.
Прием препарата может привести к нарушению дыхательных функций, например, отеку глотки, появлению вторичных бронхоспазммов, фарингиту, ларингоспазму.
Некоторые больные после лечения беродуалом испытывают сухость в ротовой полости, отек гортани и тканей рта, у них развивается стоматит, глоссит.
Нарушения в сфере желудочно-кишечного тракта проявляются запорами или, наоборот, диареей, нарушается моторика работы, у некоторых пациентов раствор для ингаляций вызывает задержку мочеиспускания.
После приема беродуала больные испытывают спазмы мышечной ткани, может наступить слабость мускулов, развиться миалгия.
На коже могут появиться высыпания, крапивница, сопровождающиеся зудом и покраснением, в редких случаях развивается отек ангиневротического происхождения.
Нарушение всасывания витаминов и минералов в кишечнике является следствием нарушения метаболизма, развивается гипокалиемия.
Может нарушиться зрение, что проявляется ослаблением и затуманиванием, повышением внутриглазного давления, конъюнктивитами, резью, болью, очень редко глаукомой.
Передозировка препарата беродуал
Если принимать лекарство строго по стандартной схеме, то передозировка не случится, но некоторые пациенты стремятся поскорее избавиться от астматического приступа и делают ингаляции без учета нормы. Передозировка связана с излишним поступлением фенотерола в организм человека. Может возникать тремор, тахикардия, повышается число сердечных ударов в минуту. При превышенном употреблении беродуала наблюдаются скачки давления, оно повышается или резко падает, в груди ощущается давление, к лицу приливает кровь и появляется чувство жара. Лекарство следует заменять аналогами.
Чтобы прекратить усиленное действие фенотерола, пациенту в тяжелых случаях назначают транквилизаторы, более легкие симптомы лечат назначением седативных препаратов. Возможно использование средств для блокировки адренорецепторов.
Взаимодействие беродуала с другими лекарствами
Бронхорасширяющий эффект препарата усиливается при совместном применении с антихолинергическими лекарствами, бета-аадреномиметиками, ксантиновыми ингредиентами., но также усиливается побочное действие. Бета-адреноблокаторы, наоборот, ослабляют действие беродуала.
Гипокалиемия усиливается при одновременном назначении производных ксантиновых препаратов, мочегонных средств, кортикостероидов. Это особенно следует учитывать при назначении комплексной терапии для больных с обструктивными недугами дыхательных путей. Гипокалиемия способствует появлению аритмических симптомов у пациентов, лечащихся дигоксином и нарушать сердечный ритм. Чтобы этого не случилось нужно своевременно исследовать кровь на уровень калия.
Плохо взаимодействует беродуал для ингаляций с ингибиторами МАО и антидепрессантами грициклического направления, компоненты, входящие в препараты, многократно усиливают действие бета-адренергических лекарств.
Побочные действия, проявляющиеся в нарушении работы сердца и сосудов, увеличиваются при совместном использовании в лечении беродуала и анестетиков галогенизированного действия (трихлорэтилена, галотана, энфлурана).
Аналоги лекарственного препарата беродуал
Если говорить об аналогах по структуре, то таковых не разработано, но в фармакологической группе имеются заменяющие препараты:
интел-плюс;
биастен;
кашнол;
дитек;
серетид;
комбивент;
серетид мультидиск;
комбипэк;
тевакомб;
симбикорт турбухалер;
форадил комби;
саламол;
сальбутамол;
беротек;
брбтамол.
Эти препараты могут эффективно снять астматические компоненты кашля у малышей и взрослых, некоторые из них являются дешевыми аналогами беродуала, и успешно излечивают респираторные заболевания. Многие из них также применяют с помощью небулайзеров, но перед назначением следует ознакомиться с инструкцией.
lor.guru
Беродуал Н в Москве
Фармакологическое действие
Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид - м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид - бета2-адреномиметик.
При ингаляционном применении ипратропия бромида бронходилатация обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.
Ипратропия бромид является четвертичным аммониевым соединением. Обладает антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропий тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом, противодействуя эффекту ацетилхолина – нейромедиатора, высвобождающегося из нервных окончаний. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации циклического гуанозин монофосфата (цГМФ) в гладких мышцах бронхов, возникающее при взаимодействии ацетилхолина с м-холинорецепторами.
Значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и средней объемной скорости форсированного выдоха на 15% и более) у больных ХОБЛ с приступами бронхоспазма наступает в течение 15 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч после введения.
У 40% пациентов с бронхоспазмом, связанным с бронхиальной астмой, отмечается значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 на 15% и более).
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Фенотерола гидробромид оказывает прямое симпатомиметическое действие. В терапевтических дозах он избирательно стимулирует β2-адренорецепторы бронхов. В более высоких дозах он обладает способностью стимулировать β1-адренорецепторы. Связывание с β2-адренорецепторами активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего Gs-белка. Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.
Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после назначения фенотерол блокирует высвобождение бронхоконстрикторных медиаторов воспаления из тучных клеток. Применение фенотерола в более высоких дозах увеличивает мукоцилиарный клиренс.
При более высоких концентрациях фенотерола в плазме ингибируется сократимость матки. Кроме того, при применении в высоких дозах наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия. Гипокалиемия обусловлена, главным образом, повышенным включением ионов калия в скелетные мышцы.
Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение ЧСС и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов. Как и при применении других бета-адренергических препаратов, отмечалось удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах.
Самым часто наблюдаемым нежелательным эффектом стимуляторов β2-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействия на гладкие мышцы бронхов к системным эффектам стимуляторов β2-адренорецепторов может развиваться толерантность.
Фенотерол предотвращает развитие бронхоконстрикции, вызываемой различными стимулами, такими как физическая нагрузка, холодный воздух и аллергены (реакции гиперчувствительности немедленного типа).
При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается бронхолитический эффект и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что облегчает индивидуальное дозирование препарата и способствует минимизации побочных эффектов.
Фармакокинетика
Данные о фармакокинетике препарата Беродуал®Н не предоставлены.
Показания
Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом:
— ХОБЛ;
— бронхиальная астма;
— хронический бронхит, осложненный или не осложненный эмфиземой.
Режим дозирования
Дозу устанавливают индивидуально.
Для купирования приступов бронхиальной астмы взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы.
Пациент должен быть информирован, что в случае отсутствия эффекта после 4 ингаляционных доз и необходимости дополнительных ингаляций, следует немедленно обратиться к врачу.
Дозированный аэрозоль Беродуал®Н у детей следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых.
Для длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций/сут (в среднем, 1-2 ингаляции 3 раза/сут).
Правила использования препарата
Пациент должен быть проинструктирован о правильном использовании дозированного аэрозоля.
Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз следует дважды нажать на дно баллончика.
Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила.
1. Снять защитный колпачок.
2. Сделать медленный, глубокий выдох.
3. Удерживая баллон, обхватить губами мундштук. Баллон должен быть направлен дном вверх.
4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до освобождения 1 ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения 2-й ингаляционной дозы.
5. Надеть защитный колпачок.
6. Если аэрозольный баллон не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.
Баллон рассчитан на 200 ингаляций. Затем баллон следует заменить. Несмотря на то, что в баллоне может оставаться некоторое содержимое, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, уменьшается.
Поскольку баллон непрозрачен, количество препарата в баллоне можно определить следующим образом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.
Рис 1.
Мундштук следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промыть в теплой воде. После использования мыла или моющего средства мундштук следует тщательно промыть водой.
Пластиковый мундштук разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал®Н и служит для точного дозирования препарата. Мундштук не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный аэрозоль Беродуал®Н с другими мундштуками.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: часто - мелкий тремор скелетной мускулатуры, нервозность; иногда - головная боль, головокружение (особенно у пациентов с отягощающими факторами); в единичных случаях - изменения психики.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - тахикардия, ощущение сердцебиения (особенно у пациентов с факторами риска); редко (при применении в высоких дозах) - снижение диастолического АД, повышение систолического АД, аритмия, фибрилляция, наджелудочковая тахикардия.
Со стороны водно-электролитного баланса: иногда - выраженная гипокалиемия.
Cо стороны дыхательной системы: иногда - кашель, местное раздражение (фарингит); редко – парадоксальный бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость во рту; иногда - тошнота, рвота; редко - обратимые нарушения моторики ЖКТ (запор, диарея).
Со стороны органа зрения: редко - обратимое нарушение аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боли в глазном яблоке.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ, лица, крапивница, ларингоспазм, отек гортани, анафилактический шок.
Прочие: возможно усиление потоотделения, слабость, миалгия, судороги; редко - обратимая задержка мочи.
Противопоказания к применению
— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
— тахиаритмия;
— I триместр беременности;
— детский возраст до 6 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к атропиноподобным веществам.
С осторожностью применяют препарат при закрытоугольной глаукоме, коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, недостаточно контролируемом сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме, гипертрофии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, при муковисцидозе, у детей старше 6 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности.
Существующий опыт показал, что ипратропия бромид и фенотерола гидробромид не оказывают отрицательного воздействия при беременности. Тем не менее, во II и III триместрах беременности Беродуал®Н следует применять с осторожностью. Необходимо учитывать возможность ингибирующего действия Беродуала Н на сократительную активность матки.
Фенотерола гидробромид выделяется с грудным молоком. Данных, подтверждающих выделение ипратропия бромида с грудным молоком, не получено. Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, учитывая способность многих лекарственных препаратов проникать в грудное молоко. Следует с осторожностью назначать Беродуал®Н в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 6 лет.
С осторожностью применяют препарат у детей старше 6 лет.
Передозировка
Симптомы связаны преимущественно с действием фенотерола гидробромида и обусловлены избыточной стимуляцией β-адренорецепторов: тахикардия, ощущение сердцебиения, тремор, артериальная гипо- или гипертензия, увеличение пульсового АД, стенокардия, аритмия, приливы, метаболический ацидоз.
Симптомы передозировки ипратропия бромида: сухость во рту, нарушение аккомодации - в связи с большой широтой терапевтического действия и ингаляционным применением, как правило, мало выражены и имеют преходящий характер.
Лечение: назначение седативных препаратов, транквилизаторов. При необходимости - интенсивная терапия. В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительно селективных бета1-адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.
Лекарственное взаимодействие
Бета-адреномиметики и антихолинергические средства, ксантиновые производные (в т.ч. теофиллин) могут усиливать бронхолитическое действие Беродуала Н.
При одновременном применении других бета-адреномиметиков, поступающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (в т.ч. теофиллина) возможно усиление побочных эффектов.
Возможно значительное ослабление бронхолитического действия Беродуала Н при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.
При одновременном применении с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами отмечается усиление действия Беродуала Н.
На фоне применения Беродуала Н возможно развитие гипокалиемии, которая может усиливаться при одновременном назначении с ксантиновыми производными, ГКС и диуретиками. Этот факт следует учитывать при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Гипокалиемия повышает риск развития аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, при гипоксии усиливается негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В таких случаях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.
Средства для ингаляционного наркоза, содержащие галогенизированные углеводороды (в т.ч. галотан, трихлорэтилен, энфлуран), могут усилить действие Беродуала Н на сердечно-сосудистую систему.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.
Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50°С.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применяют препарат при обструкции шейки мочевого пузыря.
Особые указания
При длительном применении у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или легкими и среднетяжелыми формами ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.
При длительном применении у пациентов с бронхиальной астмой или стероидо-зависимыми формами ХОБЛ следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.
Регулярное применение Беродуала Н в возрастающих дозах для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы Беродуала Н больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и об адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными ГКС.
Пациент должен быть информирован о том, что в случае внезапного развития и быстрого прогрессирования одышки необходимо обратиться к врачу.
Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом Н только под медицинским наблюдением.
Пациент должен быть информирован о правилах использования ингалятора.
Боль в глазу, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаза в виде конъюнктивальной или корнеальной инъекции могут быть признаками острого приступа закрытоугольной глаукомы. При появлении перечисленных симптомов в любом сочетании пациент должен начать лечение глазными каплями, вызывающими сужение зрачка, и немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.
У пациентов с указаниями в анамнезе на муковисцидоз возможны нарушения моторики ЖКТ при применении Беродуала Н.
Следует рассматривать целесообразность сопутствующей противовоспалительной терапии при ХОБЛ у пациентов, у которых эффективны ГКС, и при бронхиальной астме.
