112 гемоглобин при беременности

Каковы нормы гемоглобина при беременности в каждом триместре?

Гемоглобин – важный белок в нашем теле, отвечающий за передачу кислорода клеткам.

В период беременности гемоглобин играет особую роль, так как он снабжает кислородом не только органы и ткани будущей мамы, но и доставляет его к клеткам плода.

Во время беременности женщине необходимо следить за множеством показателей здоровья – как своего, так и плаценты, и малыша.

В разные периоды беременности фокусы внимания могут смещаться, но некоторые параметры остаются ключевыми на всей протяженности срока до рождения ребенка. Один из таких важных параметров – гемоглобин.

Почему нужно следить за гемоглобином в период беременности

Норма гемоглобина у женщин небеременных колеблется в пределах от 110 до 150 г/л. Однако нормы гемоглобина при беременности отличаются и составляют:

• в первом триместре — 112-160 г/л;
• во втором триместре — 108-144 г/л;
• в третьем триместре — 100-140 г/л

Гемоглобин состоит из двух частей: белка и соединения железа.

Он участвует в переносе кислорода до клеток всего тела.

Собственно, не сколько в переносе, сколько в обмене: от легких до клеток доносится кислород, а от клеток назад возвращается углекислый газ.

А вот если насыщение клеток и органов кислородом прерывается или страдает из-за недостатка или других проблемах с гемоглобином, нарушается обмен веществ и функций этих самых органов.

При низком гемоглобине могут возникать следующие негативные последствия:

• ослабление организма женщины, истощение запасов железа, нарушение обмена веществ;
• недостаток железа может существенно повредить формированию нервной системы ребенка на ранней стадии беременности;
• на поздних сроках нарушенная транспортировка кислорода может стать причиной гипоксии или задержки внутриутробного развития плода.

Неслучайно акушер-гинеколог, ведущий беременность, настаивает на сдаче регулярных анализов.

По рекомендации Минздрава кровь на гемоглобин сдается в течение беременности 3 раза, но только если нет анемии.

Если показатели нарушены, то анализ на гемоглобин может назначаться каждый месяц.

Снижение гемоглобина

В составе гемоглобина – соединение железа, а именно оно расходуется в большой степени для роста и созревания малыша.

Кроме того, при беременности увеличивается общий объем крови, а сама кровь становится более жидкой. Все это неминуемо приводит к снижению гемоглобина в крови.

Так как процесс снижения гемоглобина при беременности в целом абсолютно естественный, пугаться его не надо, однако важно следить за тем, чтобы эти показатели не падали ниже той самой нормы у беременных.

Если беременность – процесс физиологический, то есть полностью природой предусмотренный и происходящий по своим строгим правилам, существуют другие процессы, которые могут снижать уровень гемоглобина у беременных, но вовсе с этой самой беременностью не связанные. Речь идет в первую очередь о заболеваниях, которые мешают правильному усвоению железа в организме. Сюда относят:

• гастриты разной этиологии, язвенную болезнь желудка;
• болезни печени (в первую очередь гепатит), которые были недавно перенесены;
• неправильное питание, когда одновременно с железосодержащими продуктами, полезными для гемоглобина, употребляются препараты кальция, творог или молоко.

Кроме того гемоглобин вероятен, при:

• инфекционных заболеваниях;
• сниженном иммунитете;
• недавних кровопотерях;
• частом донорстве.

Таким образом, если мамочка к беременности не готовилась заранее, и у нее была изначальная нехватка железа или другие заболевания, то с беременностью это состояние может ухудшиться.

Нормальные показатели

Давайте уточним, что является показателями «в норме» при благоприятном течении беременности на разных этапах.

• Первый триместр (от зачатия до 12 недели)

В первом триместре идет обязательное укрепление организма будущей мамы витаминами, в том числе фолиевой кислотой.

При заблаговременной подготовке к процессу беременности у будущей мамы не должно быть дефицита железа в крови, а значит, нормой для уровня гемоглобина является 112-160 г/л.

При гемоглобине приближенном к нижней границе могут быть назначены поливитамины, предназначенные для 1 триместра беременности либо препараты железа.

• Второй триместр (13-28 недели)

С наступлением второго триместра прием фолиевой кислоты останавливается. Нервная трубка уже сформирована. Нормой гемоглобина на данном периоде являются показатели 108-144 г/л.

На этом этапе уровень гемоглобина понижается по другой причине: количество крови потихоньку увеличивается, что приводит к разбавлению крови. Следовательно, белок гемоглобина никуда не исчезает, а просто распределяется на больший объем крови матери и растущего малыша.

• Третий триместр (от 29 до 40 недели)

В третьем триместре организм мамы уже адаптировался к новым потребностям растущего малыша и нормальным значением становится 110-140 г/л. Так как в этот период происходит собственно рост и набор массы ребенком, особенно важно следить, чтобы этот показатель не спускался ниже нормы.

Пониженный гемоглобин

Сниженный сверх меры гемоглобин может являться признаком анемии, также известной как малокровие. Причины могут быть разными: от нехватки железа и цинка до недостатка меди и фолиевой кислоты.

Гемоглобин может понизиться из-за больших нервных перенапряжений, а также начальной стадии дисбактериоза.

При недостатке гемоглобина нарушается поступление кислорода к клеткам и органам как мамы, так и ребенка. В первом триместре недостаток кислорода может привести и к раннему токсикозу, и гестозу, и создать вероятность выкидыша. Как результат длительной анемии, если вовремя не принять меры, возможно уменьшение массы тела ребенка.

Ко второму триместру потребность в железе у плода возрастает. При сильно сниженном гемоглобине может возникнуть дефицит кислорода и питательных веществ у плода, что в свою очередь может привести к гипоксии.

В третьем триместре анемия может стать причиной позднего токсикоза и несвоевременного излития околоплодной жидкости. А при самих родах низкий гемоглобин и запущенная анемия могут дать и слабую родовую активность, и чрезмерные кровопотери, и преждевременные роды, и даже привести к смерти ребенка в первые сутки после рождения.

Низкий гемоглобин, который оказывал влияние на плод всю беременность, может привести к тому, что ребенок родится болезненным, с малым весом, с нарушением кроветворной функции, а также угнетенным ростом клеток крови, заимствованным от матери.

Заподозрить анемию можно по внешнему виду беременной. Бледность, сухие кожные покровы, склонность к головокружениям и повышенная утомляемость указывают на то, что нужно проверить гемоглобин.

Повышенный гемоглобин: угрозы и польза

Хотя основным беспокойством при беременности является пониженный уровень гемоглобина, все же слишком высокий уровень этого железосодержащего белка не является полезным.

Осложнений при беременности именно из-за повышения гемоглобина случается меньше, но и они бывают.

1. Высокий гемоглобин может быть у женщин, проживающих или много пребывающих в разряженном воздухе или высокогорных районах. Известно, что там показатели гемоглобина в крови существенно выше обычной нормы.
2. Повышенный гемоглобин встречается у профессиональных спортсменов, мастеров спорта, привыкших к постоянным и большим физическим нагрузкам.
3. Повышение гемоглобина наблюдается при онкологических болезнях, сердечно-легочных патологиях, врожденных пороках сердца, а также при сгущении крови.

Если первый и второй виды повышенного гемоглобина не страшны сами по себе при беременности и являются продолжением естественного образа жизни мамы до интересного положения, то третий вид повышения показателей нуждается во внимании и наблюдении у врача.

Резюме

Гемоглобин при беременности – один из важных показателей, за которым постоянно надо следить как самостоятельно, наблюдая за состоянием беременной, так и по результатам анализов крови. Повышенный гемоглобин у беременных случается редко и легко регулируется питанием и лекарствами, если не связан ни с какой патологией у мамы.

Пониженный гемоглобин у беременных встречается гораздо чаще. Это состояние более опасно как для мамы, так и для плода, поскольку нарушается процесс доставки кислорода до клеток, что на разных этапах беременности может вызвать самые неприятные последствия, начиная от нарушений формирования нервной системы зародыша, заканчивая ранними родами и гипоксией плода.

in-waiting.ru

Норма гемоглобина у беременных женщин

Беременность является сложнейшим процессом, на который влияет очень много факторов. Для того, чтобы контролировать состояние беременной женщины в этот период, она сдает анализ крови. Одним из важнейших показателей является уровень гемоглобина.

Гемоглобин – это белок, в котором содержится железо, этот белок владеет способностью переносить кислород из дыхательных органов в ткани и обратно, углекислый газ из тканей в дыхательные пути. Он является частью эритроцитов крови. Уровень кровяных телец в крови может говорить о состоянии здоровья человека. В период беременности этот показатель в значительной степени важен для нормального процесса развития плода.

Норма у беременных

В среднем, показатель у взрослого человека должен быть в пределах 120-140 г/л. Однако в связи с особым положением, у беременной женщины наблюдается задержка жидкости и ее накопление, что приводит к естественному разжижению крови. Еще объемы крови в процессе беременности увеличиваются в три раза. Таким образом, норма гемоглобина у женщин при беременности несколько иная.

В первом триместре эта цифра составляет 112-160 г/л, а вот норма гемоглобина у беременных во 2 триместре – 108-144 г/л, в 3 триместре – 100-140 г/л.

Женщинам, которые только планируют забеременеть, необходимо привести в норму уровень железа, а также фолиевой кислоты в организме, поскольку эти вещества быстро расходуются в связи с внутриутробным развитием плода. Тем самым, минимизировать вероятность возникновения анемии.

Анемия, или малокровие – это совокупность синдромов, общей характеристикой которых является снижение гемоглобина, вместе с этим, зачастую, уменьшается количество эритроцитов или общий их объем. Сама по себе анемия – это скорее симптом разных заболеваний.

У беременных наблюдается гидремия (псевдоанемия) – это состояние, при котором количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним, но количество жидкости в крови увеличивается. Значительно реже, но все же встречается повышенный гемоглобин у беременных, что тоже не самым лучшим образом влияет на состояние ребенка.

Пониженный гемоглобин при беременности

Часто у беременных наблюдается незначительное снижение количества кровяных телец во 2 и 3 триместре. Такая ситуация вполне нормальна для этого периода. Но если наблюдается патологическое снижения уровня гемоглобина и эритроцитов уже с 20 недели, и показатель падает ниже 110 г/л, можно говорить об анемии у беременной. Зачастую у будущих мам наблюдается железодефицитная анемия, вызванная, исходя из названия, нехваткой железа в организме. Примерно у 50% женщин выявляют низкий гемоглобин при беременности. Исходя из этого показателя, разделяют несколько степеней тяжести анемии:

1. При легкой степени показатель находится в пределах 110-91 г/л, уровень эритроцитов составляет 3,6-3,2•10 в 12 степени/л.
2. Анемия средней степени тяжести фиксируется при 90-71 г/л и количестве эритроцитов – 3,2-3,0•10 в 12 степени/л.
3. И, наконец, показатели ниже 70 г/л и 3,0•10 в 12 степени/л – признак тяжелой степени анемии.

Симптомы

Признаками малокровия могут быть:

• вялость;
• повышенная усталость;
• одышка;
• снижение аппетита;
• состояние волос и ногтей становится заметно хуже;
• тахикардия;
• сниженный эмоциональный тонус;
• расстройство пищеварения;
• кожа становится бледная;
• появляется синюшный оттенок на губах и ноздрях;
• желание съесть что-то несъедобное или несочетаемые продукты;
• ранки в уголках рта;
• нарушение сна;
• заметная нехватка воздуха;
• отеки;
• головокружение и обмороки (появление в глазах дребезжащих темных пятен);
• ощущение зуда в ушных раковинах;
• непроизвольное мочеиспускание;
• развитие гастрита;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о недостаточном количестве железа в организме беременной, что может плохо сказаться не только на здоровье матери, но и на будущем ребенке.

Причины

Основной причиной малокровия является некачественная пища, с которой не поступает то количество полезных микроэлементов, которые должны восполняться в организме. Также существуют факторы, влияющие на развитие анемии:

• воспалительные процессы в организме;
• токсикоз при беременности (пища не успевает усваиваться, и необходимые микроэлементы не попадают в организм будущей матери);
• разница между беременностями составляет меньше трех лет или большое их количество;
• гормональные сбои;
• длительное нервное напряжение;
• дисбактериоз;
• регулярное воздействие токсинов на организм беременной, связанное с экологически неблагоприятными условиями труда или местом проживания;
• постоянные инфекционные болезни;
• аутоиммунные заболевания;
• когда беременность многоплодная;
• частые кровотечения.

Осложнения

Хотя эта проблема возникает достаточно часто, не стоит игнорировать пониженный гемоглобин, поскольку если вовремя не отреагировать, это может пагубно сказаться на здоровье беременной женщины и будущего малыша. Это может быть причиной позднего гестоза при беременности и ранних токсикозов, преждевременных родов, женщине может просто не хватить сил для процесса родов. Также из-за нехватки кислорода в крови может развиться внутриутробная —гипоксия плода—.

Лечение и профилактика

Как повысить гемоглобин при беременности? Самое первое и простое, что можно сделать – это наладить питание. Таким образом, это способствует профилактике, а также начальную стадию анемии можно предотвратить, не прибегая к медикаментозному лечению. Вот список некоторых продуктов, повышающих гемоглобин при беременности:

• нежирная говядина, белое куриное мясо, сердце, почки, язык;
• злаковые, гречка, рожь, горох, фасоль, чечевица;
• жирная морская рыба, морепродукты, икра черная и красная;
• свекла, картофель, морковь, помидоры, тыква;
• репчатый лук, кресс-салат, шпинат, петрушка, листья одуванчика;
• орехи, сухофрукты, грибы, гематоген;
• шоколад, но только натуральный черный;
• черная смородина, клубника, клюква, черника;
• гранат (немного, поскольку он способствует запорам), яблоки, хурма, персики, сливы, груши, абрикосы, айва, бананы.

Вместе с этим, стоит сократить употребление творога, кефира и молока, а также не стоит запивать еду черным чаем или кофе, они отрицательно влияют на усвояемость железа. Лучше заменить на соки из перечисленных овощей и фруктов.

В дополнении к диете, врачи рекомендуют беременной больше времени гулять на свежем воздухе. Это также повышает циркуляцию крови.

Если эти методы не помогают, тогда вот как поднять гемоглобин при беременности:

• назначается прием препаратов, которые решают первопричину возникновения анемии;
• принимаются железосодержащие витамины;
• рекомендуется принимать фолиевую и аскорбиновую кислоту для лучшей усвояемости железа в организме.

Тяжелую форму анемии лечат методом трансфузии. Этот метод заключается в переливании эритроцитарной крови от донора, и применяется в тех случаях, когда идет речь об высокой угрозе для матери и плода.

Повышенный гемоглобин

Такая ситуация у беременных наблюдается значительно реже и случается зачастую в первом триместре. Если уровень гемоглобина поднялся не более чем на 20 единиц, не стоит переживать – чаще всего это является симптомом привыкания организма к новой роли и перестройке в работе системы кровообращения. Когда необходимые вещества пойдут на развитие плода и организм приспособится, то ситуация нормализуется самостоятельно уже ко второму триместру.

Бывает, что гемоглобин повышается незначительно и единоразово, такое состояние не должно особо вас напугать. Если показатель количества кровяных телец при сдаче общего анализа крови превысил 150-160 г/л, речь идет о повышенном гемоглобине. Такое состояние зачастую является показателем первичного заболевания в организме беременной женщины или проявляется параллельно с ним.

Симптомы

Проявление повышенного показателя частично схоже с его пониженным значением. Такие симптомы, как бледность кожного покрова, хроническая усталость, при этом все время тянет в сон, проблемы с адекватной работой мочеполовой системы и ухудшение зрения схожи в обоих случаях выхода показателя за пределы нормы.

Причины

• При таком заболевании крайне важен полный анамнез, ведь болезнь может перейти по наследству.
• Повышение количества кровяных телец может быть признаком заболеваний сердечно-сосудистой или пищеварительной системы, нарушения функции почек.
• Или же причина кроется в недостаточном количестве накоплений фолиевой кислоты в организме, а также витамина В12. В таком случае проблема решается восполнением необходимых элементов.
• Крайне негативно, не только на способность крови переносить кислород в ткани, но и на состояние всего организма (и будущего малыша в том числе), влияют вредные привычки.
• Если женщина находится в постоянном стрессе, это может вызывать данную проблему.
• Наличие сахарного диабета может вызвать повышение показателей.
• Достаточно активный образ жизни и физические нагрузки, долгие прогулки на открытом воздухе.
• У женщин, живущих в горах, также наблюдается повышенное содержание кровяных телец за счет более разреженного воздуха.
• И, конечно, прием поливитаминов, особенно содержащих в составе железо.

Осложнения

• Повышенный уровень железа в крови делает ее структуру более вязкой, что затрудняет ее циркуляцию. А это приводит к тому, что обмен кислорода в организме беременной нарушается, и плоду может не хватать полезных веществ для нормального роста. Может произойти задержка развития плода внутри утробы, а на ранних сроках высокий показатель эритроцитов может привести к выкидышу.
• Увеличивается возможность возникновения тромбов, что является опасным как для женщины, так и для малыша.
• Проблемы в работе сердца из-за загустения крови, страдают сосуды и, как следствие, возникает варикоз.
• Данное заболевание может быть причиной замирания беременности на любом сроке, начала преждевременных родов или гипоксии плода под конец беременности.

В связи с такими устрашающими последствиями, какими бы не были отклонения от нормы, проблему необходимо лечить.

Лечение и профилактика

Для нормализации уровня железа в организме беременной следует придерживаться нескольких правил:

• употреблять не менее 2 литров жидкости в день;
• нормализовать питание, исключив железосодержащие продукты, такие, как красные овощи и фрукты, мясо, печень и другие;
• исключить жирную пищу, так как холестерин также способствует загустению крови и закупорке сосудов;
• включить в рацион рыбу, зелень, бобовые, кисломолочные продукты, которые помогают разжижать кровь;
• гирудотерапия способствует разжижению крови, но ее необходимо применять только с разрешения врача.

Все эти методы помогают, если уровень кровяных телец у беременной повышен незначительно. В более серьезных случаях применяется медикаментозное лечение. Препараты «Кардиомагнил», «Курантил», «Трентал» могут помочь при таком заболевании. Но самостоятельный прием лекарств может навредить не только вам, но и вашему ребенку, поэтому не забудьте предупредить вашего гинеколога и уточнить у него правильную дозировку.

Также для снижения количества кровяных телец в крови назначают процедуры электрофореза. За счет воздействия тока, эритроциты в крови расщепляются и выводятся из организма беременной.

Видео об анемии и уровне гемоглобина при беременности

Из этого видео вы сможете узнать больше об железодефицитной анемии. Чем опасна эта проблема, о ее симптомах, методах профилактики и лечении расскажет Ольга Гарбузова.

okrohe.com

Гемоглобин: норма при беременности на разных триместрах и возможные отклонения

Гемоглобин является железосодержащим белком. Это основной компонент эритроцитов, главной функцией которого является  перенос кислорода в клетки тканей.

С самого начала беременности общая масса крови у женщины увеличивается, для того чтобы поддерживалась микроциркуляция в жизненно важных органах и в плаценте. Поэтому уровень гемоглобина в этот период понижается.

Норма гемоглобина у беременных на разных триместрах

Какой гемоглобин должен быть у беременной? Норма гемоглобина у женщин при беременности:

• 1 триместр – 112-160 г/л;
• 2 триместр – 108-144 г/л;
• 3 триместр – 100-140 г/л.

Уровень гемоглобина становится максимально низким на 32-34 неделях. Истинная железодефицитная анемия проявляется на сроке беременности более 20 недель. Падение гемоглобина к концу срока беременности является нормой и в специальном лечении не нуждается. Перед родоразрешением уровень гемоглобина может повыситься самостоятельно.

Признаками анемии является изменение показателей крови, при которых:

• Уровень гемоглобина понижается ниже 100 г/л;
• Гемокритное число менее 0,3;
• Количество эритроцитов 3,6*10/12 л;
• Содержание железа в сыворотке крови меньше, чем 10,7 ммоль/литр.

Наблюдается 3 типа железодефицитной анемии у беременных:

• 110-90 г/л при железодефицитной анемии легкой степени;
• 90-70 г/л при анемии средней степени;
• Менее 70 г/л при тяжелой степени анемии.

Про низкий уровень гемоглобина у новорожденного можно прочитать здесь.

Причина понижения уровня гемоглобина у беременных

Основные причины понижения нормы гемоглобина при беременности:

• С развитием плода потребность в железе увеличивается;
• Обмен железа у беременных может нарушаться;
• При неправильном питании в организм попадает меньше железа, чем требуется.
• Дефицит меди, которая необходима для нормального синтеза и участвует в реакции железа в качестве катализатора;
• Проживание в экологически неблагоприятных районах;
• Аутоиммунные заболевания;
• Кровотечения;
• Хронические инфекции;
• Многоплодная беременность;
• Частые роды.

Проявление нарушений нормы

При низком уровне гемоглобина у беременных нарушается газообмен между организмом плода и матери, вследствие чего развивается внутриутробная гипоксия, а в тяжелых случаях гибель плода.

Симптомами низкого гемоглобина при беременности являются:

• Повышенная утомляемость и слабость;
• Головокружения;
• Плохое состояние кожи, волос и ногтей;
• Появление трещин в уголках рта;
• Изменения вкуса, пристрастие к малосъедобным продуктам или определенным запахам;
• Непроизвольное мочеиспускание;
• Учащенное сердцебиение или одышка;
• Отечность;
• Боль в области желудка;
• Синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
• Обмороки;
• Мигрень;
• Нарушение сна;
• Проблемы со стулом.

Профилактика отклонений

Главной профилактикой понижения уровня гемоглобина при беременности является правильное питание. Наиболее перспективным методом является обогащение пищевых продуктов железом, полноценными белками и витаминами.

В меню беременной женщины до 70% белков должны быть животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молочные продукты), они способствуют всасыванию железа, в отличие от белков из растительной пищи.

В рацион беременной вводят продукты, богатые аминокислотами и железом:

• Творог;
• Яйца;
• Красное мясо;
• Печень;
• Язык;
• Икра кетовую и осетровую;
• Овощи;
• Фрукты (персики, малина, ежевика, клубника, черная смородина).

30% жиров, входящих в рацион, должны быть растительного происхождения. Жиры не только улучшают вкусовые качества, но и дают ощущение сытости. Однако не стоит злоупотреблять этим, поскольку избыточное количество жирной пищи может привести к ожирению, снижению аппетита и понизить сопротивляемость организма инфекциям.

Особое внимание необходимо уделять кулинарной обработке пищевых продуктов, в особенности фруктов и овощей, так как при термической обработке разрушаются биологически активные вещества. Для того чтобы их сохранить, овощи или фрукты нужно закладывать в кипящую воду, закрывать крышкой и варить только до готовности, не переваривая. Для этого нужно использовать эмалированную посуду.

Блюда из сырых фруктов и овощей готовят непосредственно перед употреблением. Также блюда не рекомендуется хранить длительное время, поскольку при подогревании количество полезных веществ в них уменьшается. Питаться нужно до 6 раз в сутки небольшими порциями.

При пониженном уровне гемоглобина необходимо обратиться за консультацией к врачу. В этом случае он может назначить железосодержащие препараты, способствующие повышению процента железа. Существенные результаты от приема таких лекарств заметны через 3 недели после начала курса.

Также во время беременности могут повышаться лейкоциты, подробнее — здесь.

vseanalizy.com

Как изменяется уровень гемоглобина при беременности и почему это происходит?

Забеременев, женщины начинают внимательнее относиться к себе: от их хорошего самочувствия, здоровья, рациона, приема необходимых витаминов зависит состояние ребенка. На его развитие влияет огромное количество факторов. Низкий уровень гемоглобина у будущей мамы — один из них. По статистике примерно половина беременных сталкиваются с этой проблемой[1]. В статье мы поговорим о том, каковы нормы гемоглобина при беременности и что делать, если гемоглобин понижен.

Гемоглобин — показатель, требующий особого контроля при беременности

Время ожидания ребенка — это девять месяцев не только радости, но и, к сожалению, двойной нагрузки на организм. Чтобы поддерживать нормальную работу всех внутренних систем и давать питание плоду, требуется большее количество различных элементов, в том числе и гемоглобина — сложного железосодержащего белка, неотъемлемого участника процесса переноса кислорода по кровеносной системе. Это связано, в первую очередь, с увеличением объема циркулирующей крови. До самых родов кровеносная система будущего малыша соединена с кровеносной системой матери. В организме женщины формируется как бы дополнительный круг кровообращения.

Во втором триместре снижается скорость образования эритроцитов, а накопленное организмом железо подходит к концу, в то время как плод развивается все интенсивнее. Потребность в гемоглобине увеличивается до полутора раз по сравнению с «небеременным» состоянием.

В третьем триместре организм готовится к родам и возможным кровопотерям при них, в то время как уже сформировавшийся плод требует все больше гемоглобина. В итоге траты железосодержащего белка достигают максимума, а его содержание в организме — минимума (от 100 грамм на литр).

За девять месяцев беременности тратится на 800–1200 мг железа больше, чем в нормальном состоянии. Из них около 500 мг идет на нужды плода. К концу третьего триместра будущей маме нужно около 6 мг железа в сутки, тогда как обычная потребность примерно 4,6 мг в сутки[2].

На протяжении всего срока беременности обычно фиксируют пониженное содержание гемоглобина (нормы приведены ниже), что отнюдь не всегда свидетельствует о дефиците белка. Однако при длительном снижении уровня ниже 105 грамм на литр у женщины может развиваться железодефицитное состояние (ЖДС), а затем и железодефицитная анемия (ЖДА).

Усугубить риск развития ЖДС могут следующие факторы[3]:

• малый промежуток между беременностями — организм не успеет восполнить недостаток железа в депо крови;
• токсикозы. Частая рвота снижает поступление в организм не только железа, но и других элементов;
• многоплодная беременность. Расход железа растет в данном случае пропорционально;
• дисбактериоз ухудшает всасываемость микроэлемента.

Очень важно на протяжении всей беременности контролировать уровень гемоглобина в организме и своевременно принимать меры коррекции при необходимости.

Норма гемоглобина на разных сроках беременности

Если у женщин детородного возраста нормальным считается содержание гемоглобина в крови на уровне 120 грамм на литр, то во время беременности нормы меняются. Причем содержание гемоглобина в крови беременной зависит от триместра:

• I триместр — 110 грамм на литр;
• II триместр — 110 грамм на литр;
• III триместр —105 грамм на литр (приведены нижние границы нормы)[4].

Возросшие потребности в железе на ранних сроках беременности обычно покрываются запасами из депо крови. Именно поэтому в первом триместре железодефицитные состояния диагностируются редко. Ко второму триместру, как мы уже упоминали, если женщина не принимает препараты железа и не меняет рацион, запасы депо исчерпываются, что часто приводит к развитию анемии. Возможна, хотя со значительно меньшей вероятностью, и обратная ситуация — повышение уровня гемоглобина в крови.

Повышенный уровень гемоглобина — повод для беспокойства

Уровень гемоглобина считается повышенным при показателях от 150 грамм на литр[5]. Причинами повышения могут стать гормональные сдвиги, обезвоживание, сердечная недостаточность, дыхательные нарушения, дефицит фолиевой кислоты и т.д[6]. Повышенный уровень гемоглобина приводит к увеличению вязкости крови и может вызвать замедление кровообращения у матери и у ребенка, а значит, привести к расстройству питания тканей. К наиболее опасным последствиям высокого гемоглобина относится тромбоз[7].

В качестве мер, призванных нормализовать уровень гемоглобина, беременным рекомендуют в первую очередь пересмотреть рацион (есть меньше мяса, перейти на овощи, из которых железо усваивается в меньшей степени), скорректировать график приема витаминов и больше пить[8].

Чем опасен низкий уровень гемоглобина для будущей мамы и малыша

Диагностированная у будущей мамы анемия может быть выражена в легкой степени (уровень гемоглобина в пределах 110–91 грамм на литр), среднетяжелой — 90–81 грамм на литр и тяжелой, когда уровень гемоглобина падает ниже 80 грамм на литр.

Стабильно пониженный гемоглобин при беременности также несет угрозу женщине и ребенку. У будущей матери может сформироваться плацентарная недостаточность. Как следствие — плод будет испытывать недостаток кислорода (гипоксия плода), что приведет к задержке развития. В некоторых случаях возникает угроза прерывания беременности или преждевременных родов. В послеродовом периоде у женщин с низким уровнем гемоглобина повышается риск инфекционных осложнений и низкой выработки молока[9]. Именно поэтому уровень гемоглобина в крови во время беременности необходимо регулярно оценивать, сдавая кровь на общий анализ. Последний обычно назначают один раз в каждом триместре. Если врач отмечает отклонения от нормы, то анализы могут назначать несколько раз за триместр. В случаях тяжелой анемии женщина может проходить обследование до двух раз в месяц[10].

Как повысить гемоглобин при беременности

Если женщине, ожидающей ребенка, поставлен диагноз «анемия», ее состояние нуждается в обязательной корректировке. При назначении лечения врачи учитывают степень анемии, сколько времени осталось до родов, насколько вероятно развитие осложнений у матери и ребенка. Как правило, для повышения уровня гемоглобина назначаются препараты, содержащие соли двухвалентного или трехвалентного железа. Первые более эффективны, однако могут вызывать побочные реакции. В некоторых случаях проводится терапия, направленная на стимулирование выработки собственного гемоглобина[11].

При легкой и среднетяжелой форме анемии лечение дает результат на третий–пятый день. Однако прием препаратов необходимо продолжать в течение еще 4–6 месяцев[12].

Во многих странах препараты железа назначают всем беременным женщинам, учитывая, что на первых порах дефицит железа в организме может не проявляться и не обнаруживаться в анализах. А запасы железа в депо при этом истощаются. Для профилактики железо рекомендуется принимать в составе витаминно-минеральных комплексов, которые могут также содержать:

• витамины B1, B2, B6, В12, фолиевую и пантотеновую кислоты, цинк, способствующие нормализации процессов кроветворения;
• витамин C, медь для лучшего всасывания железа;
• рибофлавин, помогающий лучшему усвоению железа;
• аскорбиновую кислоту — важный компонент при усвоении железа и преобразовании трехвалентного железа в двухвалентное[13].

Также беременным и кормящим женщинам рекомендуется включать в свой рацион продукты, богатые железом и элементами, которые способствуют его лучшему усвоению. В частности, это мясо кролика, говядина, субпродукты, крупы.

Анемия во время беременности не только негативно сказывается на состоянии женщины, но и представляет опасность для ребенка и протекания беременности в целом. Практика показывает, что большинство беременных женщин сталкиваются с проблемой низкого уровня гемоглобина, поэтому проводить профилактику дефицита железа с наступлением беременности необходимо, а при назначении лечения следует выполнять все рекомендации врача.

www.pravda.ru

Смотрите также

• 
  Кальцемин во время беременности
• 
  Ширина плеч у ребенка
• 
  Сколько хранить молоко грудное в холодильнике
• 
  Почему ребенок обижает других детей
• 
  Старая русса мфц
• 
  Как проявляется аллергия на амброзию у взрослых
• 
  Низкое предлежание плода при беременности
• 
  Две недели беременности признаки
• 
  Ул валовая д 8 стр 1
• 
  На пальцах нарывы
• 
  Можно ли делать рентген зуба при грудном вскармливании